SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA

38° CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRÍA

26,27 y 28 de septiembre de 2017- Ciudad de Córdoba - Argentina

CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

Los límites de la normalidad

SESIÓN INTERACTIVA

Los límites de la normalidad

Dra. Vaula, CeciliaHospital Infantil de la Ciudad de Córdoba

Joaquín

1º consulta

13años 8 meses

Procedencia pueblo del

interior de Córdoba

MC: los papas refieren es

más pequeño que ellos y más pequeño que ellos y

su hermana.

Talla: 134

No trae carnet de vacunas

ni datos antropométricos

previos

Para evaluar el crecimiento de un niño, el pediatra debe contestarse a sí mismo dos

preguntas:

•1. ¿Tiene este niño una estatura normal para su

edad? ¿Para la población y para los padres?edad? ¿Para la población y para los padres?

•2. ¿Está este niño creciendo a una velocidad normal?

Recordemos: Baja TallaRecordemos: Baja Talla

•Para la Población:

�Estatura < 3° percentilo

�< 2 DE dela mediana del percentilo 50

•Para Padres

Estatura < Límite inferior del rango genéticoEstatura < Límite inferior del rango genético

PZ.-2,3

Talla materna: 160 cm

Talla paterna: 170 cm

Talla Blanco: 160+170+12,5 : 171,25

2

Rango genético: 179,75 – 162,75

PZ.-2,3

1. Historia Clínica Detallada - Sto. Edad Ósea

HISTORIA CLINICA DETALLADA:

DATOS MÁS RELEVANTES

�Antecedentes personales

�Antecedentes familiares

�Análisis de los datos de crecimiento o Examen auxológico

�Antecedentes de enfermedades hereditarias.

� Antecedentes del desarrollo. Escolaridad.

� Examen Físico

Antes de someter al niño a estudios Antes de someter al niño a estudios

complejos es conveniente revisar complejos es conveniente revisar

todos los datos de crecimiento previo, todos los datos de crecimiento previo, todos los datos de crecimiento previo, todos los datos de crecimiento previo,

graficar atentamente en la curva y graficar atentamente en la curva y

comparar con la estatura de los padrescomparar con la estatura de los padres. .

Joaquín

13 años y 10 meses

Edad ósea 11 años

Ex físico: desarrollo

puberal insipiente test 0,4

G2, VP1

Joaquín

4.4. Hemograma, orina completa, Hormonas tiroideas, Hemograma, orina completa, Hormonas tiroideas, RxRx silla turca , silla turca ,

anticuerpos para enfermedad celiacaanticuerpos para enfermedad celiaca

Carrascosa A, Fernández LongásA, Gracia BouthelierR, López SigueroJP, Pombo Arias M, YturriagaR; Grupo

Español de Consenso. [Idiopathic short stature. A literature review and update]. An Pediatr(Barc). 2011

Sep;75(3):204.e1-11. doi: 10.1016/j.anpedi.2011.05.007. Review. Spanish. PubMedPMID: 21723798.

3. Retraso Constitucional del Crecimiento o 3. Retraso Constitucional del Crecimiento o

Madurador Lento

Fano V PronapDéficit de talla Sociedad Argentina de Pediatría 2006

Joaquín

Recordar que el 100% de los niños normales experimenta el empuje de

crecimiento puberal en estatura después de que aparecen los primeros

signos de desarrollo testicular y estimulación escrotal, mientras que el

97% de las niñas lo experimenta después de haber aparecido los

primeros signos de desarrollo mamario. primeros signos de desarrollo mamario.

Si vemos un niño o niña con problemas de estatura que aún no

presenta signos de comienzo de desarrollo sexual, podemos afirmar

que aún le queda por delante todo el empuje de crecimiento puberalque aún le queda por delante todo el empuje de crecimiento puberal.

Muchas Gracias