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GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones Elementales

Lucila FerrariR1 MFyC

C.S. Son Serra / La Vileta

GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones

Diagnóstico en Dermatología:

Morfológico. Se basa aspecto clínico de lesiones, localización y sintomatología. Si el dx no es evidente -> conducta expectante, en 2ª visita podrá

hacerse más claro. Derivar al especialista: si dermatosis grave, o síntomas generales

agravantes, o tumor maligno. Derivar a urgencias: gravedad p. ej. Sme Lyell, lesiones purpúricas,

etc


Historia clínica:

Antecedentes familiares y personales.

Fecha de inicio de los síntomas.

Localización inicial de la lesión y extensión posterior.

Factores ambientales

Ingesta de fármacos

Síntomas asociados


Examen físico:

Desnudar al paciente. “Leer la piel” con buena iluminación. Buscar lesión elemental: forma, color, patrón de distribución. En lesiones confluyentes, la lesión elemental debe buscarse en la

periferia. Si + de 1 lesión elemental -> dermatosis polimorfas. Examen completo, incluyendo anejos y mucosas, en especial la oral. Incluir palpación: lesión superficial o profunda? Grado de induración?

Es dolorosa?


LESIONES ELEMENTALES:

Primarias:

Sólidas:

MÁCULAS

Se manifiestan como un cambio de color.

No son palpables.


MÁCULAS Eritematosas:

- Por proliferación vascular:

angioma plano

- Por vasodilatación.

- Por extravasación hemática:

púrpura


MÁCULAS Hiperpigmentadas:

cloasma mancha mongólica


MÁCULAS Hipopigmentadas:

Vitiligo Pitiriasis alba



Primarias:

Sólidas:

PÁPULAS

Lesiones sobreelevadas y de contenido sólido

Generalmente de menos de 1 cm de diám


PÁPULAS Epidérmicas: - Del color de la piel vecina o hipopigmentadas.- Superficie rasposa al tacto (ej. Verrugas)- Molusco contagioso

Dérmicas: - Epidermis suprayacente sin alteraciones.- Granuloma anular


PÁPULAS Dermoepidérmicas: más frecuente. Componente epidérmico

(descamativo) y componente dérmico (inflamatorio).

liquen plano

carcinoma basocelular carcinoma espinocelular


PLACAS: Similares a pápulas, pero estas lesiones miden > de 1 cm. Eritematosas: urticaria

Eritematodescamativas: Psoriasis, dermatitis de contacto

Escamocostrosas: dermatitis atópica



Primarias:

Sólidas:

NÓDULOS:

Lesiones de contenido sólido,

tamaño > 1 cm y

forma mas o menos redondeada.


NÓDULOS:

Sobreelevado, originado en epidermis: queratoacantoma

Originado en dermis: Paniculitis



Primarias:

Líquidas:

VESÍCULAS:

Lesiones de contenido líquido,

tamaño < 0.5 cm.


VESÍCULAS: Diseminadas y agudas: varicela

Agrupadas: Herpes simple

Dermatosis x autoAc: dermatitis herpetiforme



Primarias:

Líquidas:

AMPOLLAS:

Lesiones de contenido líquido,

tamaño > 0.5 cm.


VESÍCULAS:

Agudas: impétigo

Crónicas: pénfigo



Primarias:

Líquidas:

PÚSTULAS:

Lesiones de contenido líquido y de características purulentas.

acné



Primarias:

Quísticas:

QUISTES:Lesiones de contenido sólido, semilíquido o líquido producido por la pared

epitelial que los rodea.

quiste epidérmico quiste pilar



Secundarias:

EROSIONES:

Pérdida de epidermis. quemadura



Secundarias:

EXCORIACIONES:

Pérdida de epidermis y dermis papilar. dermatitis atópica



Secundarias:

ÚLCERAS:Pérdida de tejido más profunda, y llega hasta el tejido subcutáneo.

úlcera



Otras Lesiones Secundarias:

ESCAMAS

Alteración de la exfoliación de la capa córnea epidérmica.

Kawasaki


LESIONES ELEMENTALES: Otras Lesiones Secundarias:

COSTRAS

Por desecación de exudados y/o sangre.

costras




ATROFIADisminución de grosor de alguno de los componentes normales de

la piel.

estrías




LIQUENIFICACIÓNEs el cambio cutáneo secundario al rascado crónico.

neurodermitis


BASES PARA EL TRATAMIENTO:

– ¿Cuál es el diagnóstico?

– ¿Qué cantidad de fármaco debemos prescribir? Cara, manos 90 g, brazos/tronco 120 gr, etc

– ¿Qué extensión tienen las dermatosis?

– ¿Cuál es el vehículo más apropiado para el tratamiento?


Elección del excipiente o vehículo


BIBLIOGRAFÍA

Atención Primaria. Conceptos, organización y práctica clínica. A. Martín Zurro, J.F Cano Pérez. Quinta Edición. Ed. Elsevier.

Atlas de Dermatología de la SEMFYC.

fisterra.com

Bibliosalut.com

dermatoweb.com

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