Sesion radiologia de torax help
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Interpretación de radiología de Tórax
Stephanie Patrizia Barbeito Pagliuca
MIR 1
Interpretación de radiología de tórax
“Todo médico debe tener un conocimiento básico de la anatomía y de lapatología visible en las radiografias”
Felson.
Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano
de Cirujanos.
Interpretación radiología de tórax
Densidades:• Aire/ Gas Negro
• Grasa Gris oscuro
• Tejidos blandos/ órganos Gris claro
• Metal/hueso Blanco
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de Cirujanos.
Interpretación de radiología de tórax
¿Qué debemos evaluar?
• Proyecciones:
Postero-anterior
Antero-posterior
Lateral derecha o izquierda
Lordótica
Oblicua
Decúbito lateral
• Características:
1. Inspiración
2. Rotación
3. Penetración
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de Cirujanos.
Interpretación de radiologia de tórax
“La radiografia normal de tórax se hace siempre en inspiración”
Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support
ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
Interpretación de radiología de tórax
¿Cómo saber si es una proyección PA o AP?
PAVentajas:
Menor magnificación de las estructuras
Mayor nitidez de las imágenes
Mayor inspiración Se ve mejor el pulmón y la pleura
Características:
Clavículas oblicuas
Omoplatos fuera de campos pulmonares
APDesventajas: Mayor magnificación de estructuras Menor nitidez de las imágenes
Indicaciones: Pacientes graves que no toleran bipedestación Lactantes
Características: Clavículas horizontales Omóplatos en superposición con el campo pleuropulmonar
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de Cirujanos.
Interpretación radiología de tórax
Proyecciónes laterales: Bipedestación Vs Decúbito
Lateral izquierda bipedestación
Visualizar “zonas ciegas”
Espacio retroesternal
Espacio retrocardiaco
Seno costo-frénico posterior
Columna vertebral
Bronquios
Aorta
Decúbito lateralÚtil para:
Visualizar derrames pleurales (líquidodesciende)
Aire intrapleural (aire asciende)
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de Cirujanos.
Interpretación radiología de tórax
Proyecciónes laterales: Bipedestación
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de Cirujanos.
Interpretación de radiología de tórax
Proyecciones complementarias
• Lordótica:
Visualizar ápices pulmonares
Lóbulo medio e inferior
• Oblicua:
Superposición de estructuras
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de Cirujanos.
Interpretación de radiología de tórax
Características de una correcta Rx:1. Penetración:
Adecuada
Ver las primeras 4 vertebras torácicas
Ver la tráquea hasta antes de la bifurcación
Excesiva Ver número excesivo de cuerpos
vertebrales Ver la bifurcación traqueal
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2. Rotación
Adecuada: Se debe formar un ángulo recto entre las clavículas y las apófisis espinosas de las vertebras dorsales.
Interpretación de radiología de tórax
Características de una correcta Rx:
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de Cirujanos.
3. Inspiración
Adecuada:
• Deben visualizarse hasta los arcos costales anteriores 6-7
• Deben visualizarse hasta los arcos costales posteriores 9-12
Interpretación de radiología de tórax
Características de una correcta Rx:
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de Cirujanos.
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
Marco óseo:
Clavículas
Arcos costales
Esternón
Columna vertebral
Escápulas
Calcificaciones
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Partes blandas
Grasa
Aire Enfisema
Cuerpos extraños
Mamas
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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de Cirujanos.
Diafragma
• Altura: hemidiafragma derecho es másalto que el izquierdo
• Identificar posibles lobulaciones del diafragma
• Signos de perforación (Signo de Chilaiditi)
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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Hilios pulmonares y trama vascular
• Hilio pulmonar izquierdo está a mayor altura
• No debe medir más de 2cm longitudinal
• Evaluar signos de HTP
• Calcificaciones vasculares
Interpretación de radiología de tóraxEstructuras radiológicas:
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Mediastino-
Evaluar posibles ensanchamiento dado por:
Masas más Fr: (4 T)
1) Timoma
2) Tiroides
3) Teratoma
4) Terrible linfoma
Hernias diafragmáticas (Bochdalek o Morgagni)
Hernias hiatales
Lesiones: Ruptura diafragmática
Interpretación de radiología de tóraxEstructuras radiológicas:
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Corazón y grandes vasos
Evaluar tamaño de la silueta cardíaca (Indice cardio-torácico)
Interpretación de radiología de tóraxEstructuras radiológicas:
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de Cirujanos.
Corazón y grandes vasos
Interpretación de radiología de tóraxEstructuras radiológicas:
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de Cirujanos.
Aneurisma de aorta
Posible disecciónaórtica
Espacio pleural
• Líquido (sangre, pus, líquido inflamatorio) Derrame pleural, hemotórax, quilotórax, empiema.
• Aire Neumotórax
Interpretación de radiología de tóraxEstructuras radiológicas:
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Parénquima pulmonar
Aumentos de densidad:
• Patrón alveolar
• Patrón intersticial
• Masas y nódulos:
o Nódulos: Lesión menor de 3 cm
o Masa: Lesión mayor de 3 cm
Interpretación de radiología de tóraxEstructuras radiológicas:
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Interpretación de radiologíade tórax
Estructuras radiológicas:
Parénquima pulmonar
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Parénquima pulmonar
Pérdida de volúmen Atelectasias
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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Parénquima pulmonar
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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• Vía aérea, tráquea, bronquios
• Campos pulmonares, DP
•
• Mediastino, vasos, corazón
• Diafragmas, senos CF y CD
• Extras: cuerpos extraños, hueso
Interpretación de radiología de tóraxEvaluación radiología de urgencias.
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NO OLVIDAR: Siempre que se pueda, mirar radiografias PREVIAS.
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de Cirujanos.
Muchas gracias por su atención!!