SESIONES DE INTERVENCIÓN

AVANZADA INDIVIDUAL

ESTADIO DE CAMBIO

INTERVENCIÓN AVANZADA INDIVIDUAL O GRUPAL

INTERVENCIÓN AVANZADA INDIVIDUAL

• 1º sesión• Reforzar motivación-enhorabuena• Promover compromiso• Establecer plan personal• Valorar

– brusco vs Gradual– Nº de sesiones – 4-5– Apoyo farmacológico ¿?

• Explicar proceso• Fijar fecha de abandono• 2ªsesión• Valorar tratamiento farmacologico• Vigilar proceso (obstáculos –autoeficacia )• 3ª sesión tras abandono• 4ªsesión –prevención de recaídas• Sesiones de seguimiento

INTERVENCIÓN AVANZADA INDIVIDUAL

ACTIVIDADES RECURSOS• Reforzar la motivación para dejar de fumar

• Dar la enhorabuena y reforzar su decisión.• Comentar los motivos para dejarlo.

• Trabajar las expectativas y la percepción de autoeficacia

• Si ha dejado de fumar antes, analizar los intentos previos y los motivos de su recaída.• Los que no fijan fecha concreta, analizar las dificultades que anticipan.

• Valoración del fumador y del tipo de intervención más adecuado.

• Abandono brusco vs. gradual.• Sustituto de nicotina.• Otros recursos adaptativos (Escala de motivos)

• Trabajar el compromiso de abandono

• Fijar fecha del abandono y sesiones de seguimiento.• Contrato terapéutico.

• Iniciar el tratamiento individual y realizar un seguimiento.

• Guía-plan para dejar de fumar (abandono brusco).• Guía-plan para dejar de fumar abreviado (progresivo).• Recursos personalizados y seguimiento programado.

1º SESIÓN• Reforzar motivación: Valorar la decisión • Análisis motivacional:

MOTIVOS A FAVOR MOTIVOS EN CONTRA

• Funcionalidad de la Conducta de Fumar.

1º SESIÓN• Compromiso con el paciente:

1º SESIÓN•Valoración del paciente:

Abandono Brusco VS A. Gradual Apoyo farmacológico ¿? Fijar fecha de abandono

• Reducción Gradual:

Fijar tope de cigarrillos: establecido por el paciente. Cambio marca menor nicotina. No aceptar cigarrillos de nadie. Dejar un tercio sin fumar. Caladas poco profundas. Registro cigarrillos.

Día:Cigarrillo Hora Placer

(0 a 10)Situación

123456789

101112131415161718192021222324252627282930

AUTRREGISTRO

1º SESIÓN

Fijar fecha de abandono: decisión del paciente

2º SESIÓN

• Valorar tratamiento farmacológico.• Elaborar estrategias alternativas al

consumo.• Identificar estímulos desencadenantes.• Identificación amenazas y apoyos

externos.• Afrontamiento síndrome de Abstinencia:

SINDROME DE ABSTINENCIADías aprox. Fase Contenido 3-8 días “euforia” Síndrome de abstinencia

físico 10-15 días “luto” Síndrome de abstinencia

emocional 15-30 días “normalización” Deseo. Estar en guardia.

Situaciones riesgo 30-45 días “consolidación” Baja la guardia. “Fantasía

de control” 60-90 días Ex fumador/a Riesgo de recaída.

“Fantasía de control”

Síntoma Recomendaciones para afrontarloRecomendaciones para afrontarloDeseo intenso de fumar

*Esperar, las “ganas de fumar” pasarán en 2 ó 3 minutos, y cada vez serán menos *Esperar, las “ganas de fumar” pasarán en 2 ó 3 minutos, y cada vez serán menos intensas y frecuentes.intensas y frecuentes.* Respirar profundamente 2 ó 3 veces seguidas.* Respirar profundamente 2 ó 3 veces seguidas.* Hacer algún ejercicio de relajación.* Hacer algún ejercicio de relajación.* Beber agua o zumo. Masticar chicle sin azúcar o comer algo bajo en calorías.* Beber agua o zumo. Masticar chicle sin azúcar o comer algo bajo en calorías.* Permanecer ocupado, trabajo, deporte, aficiones.* Permanecer ocupado, trabajo, deporte, aficiones.

Irritabilidad * Hacer una pausa, detener la actividad y reflexionar.* Hacer una pausa, detener la actividad y reflexionar.* Dar un paseo.* Dar un paseo.* Ducharse o tomar un baño.* Ducharse o tomar un baño.* Evitar café y bebidas con cafeína.* Evitar café y bebidas con cafeína.

Dificultad de concentración

* No exigir un alto rendimiento durante 2 semanas.* No exigir un alto rendimiento durante 2 semanas.* Dormir más.* Dormir más.* Realizar deporte o alguna actividad física.* Realizar deporte o alguna actividad física.* Evitar bebidas alcohólicas.* Evitar bebidas alcohólicas.

Dolor de cabeza * Ejercicios de relajación, ducha caliente o baño.* Ejercicios de relajación, ducha caliente o baño.* Evitar café y alcohol.* Evitar café y alcohol.* Dormir más.* Dormir más.

Aumento de apetito * Beber mucho agua y líquidos con pocas calorías.* Beber mucho agua y líquidos con pocas calorías.* Evitar grasas y dulces.* Evitar grasas y dulces.* Aumentar la ingesta de verduras y frutas.* Aumentar la ingesta de verduras y frutas.

Insomnio * Evitar té, café y colas por la tarde.* Evitar té, café y colas por la tarde.* Aumentar ejercicio físico por la tarde.* Aumentar ejercicio físico por la tarde.* Antes de acostarse tomar la leche caliente o tila.* Antes de acostarse tomar la leche caliente o tila.* Ejercicios de relajación en la cama.* Ejercicios de relajación en la cama.* Masajes de pie y/o espalda.* Masajes de pie y/o espalda.

Cansancio desánimo * Mantener actividad: Trabajo, deporte, aficiones.* Mantener actividad: Trabajo, deporte, aficiones.* Hacer lo que habitualmente le guste más.* Hacer lo que habitualmente le guste más.* Evitar la soledad, busque la compañía de amigos.* Evitar la soledad, busque la compañía de amigos.* Aumentar las horas de sueño.* Aumentar las horas de sueño.

Estreñimiento * Andar y hacer ejercicio.* Andar y hacer ejercicio.* Dieta rica en fibra.* Dieta rica en fibra.* Beber mucha agua.* Beber mucha agua.

Afrontamiento del síndrome de abstinencia

• Tras abandono:– Felicitar por el logro conseguido.– Análisis de situaciones de riesgos.– Prevención de recaídas.

• Si hay recaída:– No culpabilizar.– Identificar las causas– Reforzar lo conseguido– Plantear un nuevo intento

3º y 4º SESIÓN

Prevenir ganancia de peso

• Aclarar mitos: – Ganancia real: 2 a 3 kg como mucho.– Suele producirse en el 1º mes.– Hábitos saludables.

Prevenir ganancia de peso

• RECOMENDACIONES:– Aumentar consumo de fruta– Disminuir consumo de alimentos con sabor dulce

(muy asociado a la conducta de furmar)– Evitar comidas copiosas– Beber mucha agua– Picoteo saludable– Comer despacio– Ejercicio físico

Sesiones de Seguimientos

• 1º Seguimiento: Al mes de dejar de fumar

• 2º Seguimiento: A los 3 meses• 3º Seguimiento: A los 6 meses• 4º Seguimiento: Al año de dejar de

fumar.