1SETIEMBRE 2005

16.000ejemplares

Distribuidos

gratuitamente

80.000 lectores

80.000 lectoresPÁGINAS CEDIDAS A:

Federación Médicadel Interior

Ministerio deSalud Pública

Facultad de Medicinadel Uruguay

Sindicato Médicodel Uruguay

AÑO 8 - Nº 69 - SETIEMBRE DE 2005

Publicación técnica deactualización permanente

de INTERES MUNICIPAL(Res. 2531/02)

Publicación científicanacional nacida en Florida,

de INTERÉS DEPARTAMENTAL(Res. 19486/2002)

Amplia información en págs. 8 y 9.

Editorial

Día de la Libertadde Pensamiento

Pág. 3

Cambio en 1er. nivel de atención

Cajas de SexoSeguro: MSP-IMM

Pág. 5

Salvar madres y recién nacidos

Distinción mundialpara uruguayos

Pág. 4

Club Banco República

EntrenamientoCardiovascular

Pág. 16

El Diario Médico en ExpoMedical 2005

Una ventana a la esperanza

10 años del Centro deRadioterapia ONCOSUR

Pág. 13

Únase al esfuerzo deEL CORREO

y de sus funcionarios

Únase al esfuerzo deEL CORREO

y de sus funcionariosRealice su aporte para EL CORREO por las 10 ediciones de EL DIARIO MÉDICO (pág. 13)

Histórico acontecimiento

Convenio Ministerio deIndustria - Haymann

Pág. 14

Entrega de Certificado de Calidad

Información en pág. 15.

SOMERUY

Cuartas Jornadasde Medicina Rural

Pág. 2

SETIEMBRE 20052 (espacio contratado)

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Cuartas Jornadasde actualizacionen Medicina Rural

TERMAS DE GUAVIYU 15-16 DE OCTUBRE DE 2005ORGANIZA:SOCIEDAD DE MEDICINA RURAL DEL

URUGUAY(SOMERUY)Temario1) Mesa redonda: Asistencia al Parto y Traslado del recién naci-

do en el medio ruralCoordinador Dr. Ramón Soto (Valentín-Salto)Dr. Ricardo Medina-Ginecólogo (Guichon)Partera:Myriam Viera(Guichon)Dra. Edith Arreseigor-Pediatra-Neonatologa- SaltoProfesor Adj. Dr. Alberto Zinno- Medicina Legal-Paysandú2) Conferencia: Depresión en la 3ª EdadCoordinadora Dra. Mercedes Barrera(Rafael Peraza-S.José)Dr. Alvaro CardozoCatedra. de Psiquiatria- Mdeo3) Taller :el Médico Rural hacia el nuevo modelo de Asistencia.Coordinador Dr. Héctor Yon(Presidente de SOMERUY)Dr. Héctor Yon.-Tupambaé-Cerro Largo4) Mesa redonda: Hipotiroidismo subclínico,Detección en pri-

mer nivel de asistenciaCoordinadora Dra. Graciela CastroDr. Raul Nin- Internista (Mdeo)Prof. Carlos Salveraglio (Clínica médica B Hospital de Clíni-

cas-Mdeo)Dra Graciela Castro- Medicina Familiar y Comunitaria-(Que-

bracho-Paysandú)**SE REALIZA LA ASAMBLEA GENERAL ANUAL Y ELECCION

DE NUEVAS AUTORIDADES DE SOMERUY

INSCRIPCIONESSocios de SOMERUY activos a julio 2005 - $u 150Estudiantes - $u 150No socios - $u 300**Las inscripciónes incluyen la cena show familiar de camara-

dería (incluye toda la familia) y el almuerzo de trabajo solo paralos participantes de la reunión científica.

**ALOJAMIENTOS CON DESCUENTOS PARA LOS PARTICIPAN-TES EN TERMAS, VILLAGGIO GUAVIYU Y CABAÑAS TACUABÉ

LAS INSCRIPCIONES Y LOS ALOJAMIENTOS SOLO PODRAN REA-LIZARSE A TRAVES DE LA ORGANIZACIÓN DEL CONGRESO

SECRETARÍA someruy: Sra. Ana tisnes tel. 0640 4506 ó enPaysandú: Celular: 099723132 ó Correo-e:someruy@yahoo.com

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Operando en el extranjero IDurante la segunda mitad del siglo pasado, ejercí mi profe-

sión de cirujano. En esa época, era invitado a participar en even-tos científicos y a operar, efectuando demostraciones en pa-cientes que elegían los anfitriones.

Lo hice muchas veces en Europay América Latina. Actualmente seprefiere pasar películas o videos,filmados en el lugar de trabajo delcirujano.

Como mi especialidad era la ci-rugía biliar y este tema era el prefe-rido de los colegas argentinos, casisiempre ellos me preparaban pa-cientes con esa patología.

JUJUY, AGOSTO DE 1973Se desarrollaba allí un coloquio

de cirugía digestiva y oncológica,al cual fuimos invitados dos extran-jeros: el Dr. Oreste Alexiu, profesor

en Bucarest, y el que escribe.Lo original, fue que practicamos

las intervenciones, en una gran salade operaciones, en la que habíatres mesas y trabajábamos simul-táneamente tres equipos de ciruja-nos con nuestros ayudantes y anes-tesistas. Como si fuera cirugía deguerra.

Los tres casos eran de patologíabiliar, litiasis vesiculares, aparen-temente sin problemas.

Los cirujanos éramos: RicardoBerri, de La Plata, Juan Sugasti, deRosario, y yo.

Me tocó una mujer de ciertaedad, con una litiasis vesicular fis-tulizada en el colon.

Como no tenia preparado espe-cialmente este órgano, le efectuéuna colecistectomía, y exterioricé porla herida el colon suturado en dosplanos. El coledoco era normal.

No había terminado aún, cuan-do mi amigo Sugasti que había

concluido su operación (colecistec-tomia, papilotomia transduodenaly drenaje del coledoco)

se me acercó por el costado ob-servándome, pero en ese momen-to lo llamaron sus ayudantes muypreocupados, porque cuando co-sían la piel habían cortado porerror el tubo de Kehr al ras de laherida. Sugasti se tuvo que lavarotra vez, abrir el vientre de su pa-ciente y colocar un nuevo tubo deKehr entero, lo cual le llevó bas-tante tiempo.

Entre tanto, yo ya había termina-do, me arrimé a su mesa de ope-raciones y le repetí sus palabrasdichas cinco minutos antes: “¿Noterminaste todavía?”

Las tres operadas anduvieronbien, pero yo estuve muy preocu-pado, porque mi enferma, una in-dia quechua, tenia 9 de presiónarterial máxima.

Consultados los colegas de laProvincia me dijeron: “no seamargue Doctor, porque esaes la cifra normal de la gentede la montaña. Jujuy queda acasi 2000 metros de altura”

PROF. DR. RAÚLPRADERI

La OMS advierte sobre eventualepidemia de gripe aviar

Según los responsables: «Es la primera vez enla historia que recibimos tantos indicios y seña-les de alerta»

La comunidad internacional debería estar preparada anteuna eventual epidemia de gripe aviar, según señaló hoy laresponsable de la Organización Mundial de la Salud (OMS)para esta enfermedad, Margaret Chan.

Chan aseguró que «es la primera vez en la historia querecibimos tantos indicios y señales de alerta», aunque aña-dió que si los países están preparados «el impacto serámenor en términos de morbilidad y mortalidad».

El principal temor es la posibilidad de que la gripe aviarpueda transmitirse entre humanos, dijo la responsable dela OMS. Hasta el momento varios países asiáticos se hanvisto afectados por la gripe aviar, lo que ha costado la vidaa unas 50 personas.Fuente Propia.

Patologías oftalmológicas en niñosPrecocidad en la detección permite mayor efectividad en el

tratamiento Personal entrenado en pruebas de visión puedenidentificar a un 68 por ciento de los preescolares con desór-denes visuales, en comparación con los test de visión decribaje, según indicó el National Eye Institute (NEI) de EstadosUnidos mediante un estudio a más de 1.400 niños.

Estos especialistas podrían detectar los problemas devisión más frecuentes entre los niños, esto es, ambliopía uojo perezoso, estrabismo o errores de refracción que pue-de ser corregida mediante la utilización de gafas o lentillas.

»Existe la posibilidad de haber identificado la mejor he-rramienta para el cribaje de visión de los preescolares yqueremos identificar qué cuidadores pueden usar todas es-tas herramientas con efectividad», explicó en un comunica-do Paul A. Sieving, director del NEI. «Cuanto más pronto sedetecten este tipo de problemas en los niños, más efectivoserá el tratamiento», agregó. Fuente: Propia.

3SETIEMBRE 2005

DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:

Prof. Elbio D. Alvarez

COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:

Dr. Juan José Arén Frontera

CORRESPONSALES:

Roberto Bello (Londres), Ernesto Arén Lans y Teresa JubanyCiuró (España), Patricia Jaime (Argentina).

ADMINISTRACIÓN Y EDICIÓN

PUMEES S.R.L.

(Publicaciones Médicas Especializadas)

DOMICILIO

Dr. González 978 - C.P. 94000 - Florida -Uruguay. Telefax: (035) 23833 - Ancel 099 351 366E-MAIL DE DIRECCIÓN: elbioalv@adinet.com.uysaludhoy@adinet.com.uy tudiario@adinet.com.uy

M.I.E. y M. 299108 - M.E.C. Exp. Nº 1105/98 (T. XI F. 184)

COLABORAN EN ESTA EDICION:

CONTRATAPA

Germán Alvarez y Victor Guichón

COLUMNISTAS INVITADOS

Prof. Dr. Fernando Mañé Garzón; Prof. Dr. Raúl Carlos Praderi;

Dr. Flores Colombino; Dra. Graciela San Martín;

Dr. Fernando de Santiago; Dra. Ana Inés Pesce;

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Dra. Silvia Melgar; Lic. Carlos Kachinovsky;

Psic. Susana Acquarone; Prof. Dr. Néstor Campos;

Dr. Daniel Pazos; Dr. Enrique Dieste;

Dr. Gustavo Arroyo; Met. Líber Etcheverry;

Dr. Tabaré Caputi; Dr. Miguel Fernández Galeano.

LOGÍSTICA

Responsable: Diego Alvarez Melgar

DISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓN

Marcelo Cortazzo Seoane 099 120 067

COBERTURA GRÁFICA

Sebastián Alvarez Melgar - PUMEES S.R.L.

PRODUCCION:

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Los artículos firmados son de exclusiva responsa-bilidad de sus autores. Se autoriza la reproduccióntotal o parcial de lo publicado en esta edición men-cionando la fuente. No debe utilizarse con fines depropaganda, venta o publicidad.

EDITORIAL

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PROF. ELBIOD. ÁLVAREZ

Día Internacional de la Libertad de Pensamientoy Aniversario de la muerte de José Artigas

Todo individuo tiene dere-cho a la libertad de opinióny de expresión; este hechoincluye el no ser molestadoa causa de sus opiniones,el de investigar y recibir in-formaciones y opiniones, yel de difundirlas, sin limita-ción de frontera, por cual-quier medio de expresión”(Art, 19 de la DeclaraciónUniversal de Derechos Hu-manos).

Se conmemoró el 20 de se-tiembre el Día Internacionalde la Libertad de Expresióndel Pensamiento.

En momentos en que entoda Latinoamérica y funda-mentalmente en estas regio-

nes del sur los corazonestiemblan y se estremecenante la posibilidad de san-ción de aquellos que seabrogaron por sí y ante sí elderecho a decidir por lospueblos, comenzando porviolar groseramente aquelderecho y continuando bru-talmente con las accionesmás criminales contra hom-bres, mujeres y niños, pa-sando por las torturas másinfamantes y continuandohasta la desapariciones y lasmuertes, nos resulta inelu-dible hacer un alto en las re-flexiones sobre tanto dolory detenernos por un mo-mento específicamente enla reafirmación de aquel de-recho.

Máxime cuando el 23 desetiembre se conmemorótambién un nuevo aniversa-rio de la muerte de nuestroJosé Artigas, “imagen dedemocracia” y “expresiónde soberanía” al decir de

Alberdi.Ambas recordaciones nos

resultan clave y mensajepara que los gobiernos denuestro MERCOSUR hoy de-mocráticos y ayer “Condor-corizados” asuman sin vaci-laciones, con coraje, fuerzay madurez, la búsqueda realde la verdad con aquella ho-mérica valentía de Artigasreflejada entre otras en lafermental frase “un hombresolo que me quede, con élhe de hacer la guerra” .

Desafío ejemplar a los im-perios de la época del cuallos pueblos del presenteaguardan de sus líderes ac-titudes y acciones semejan-tes para ser fieles al sende-ro marcado por el prócer:“Solo aspiro al bien de mipatria…”, “la causa de Amé-rica forma mi sistema y plan-tearlo es mi único anhelo”,“Amo demasiado a mi Patria,para sacrificar este rico pa-trimonio al bajo precio de

la necesidad”Los pueblos de la región

han posibilitado, en sus so-beranas decisiones, un re-nacer democrático. Hanabierto un crédito a sus con-ductores Esperan de éstosacciones que reviertan efec-tiva y realmente la ideolo-gía atentatoria de los lega-dos históricos que violaronquienes usurparon el poder,rescaten la esencia de losderechos del hombre y des-tierren las sombras que de-jaron los mensajes de muer-te de las dictaduras.

Día Internacional de la Li-bertad de Pensamiento, re-afirmación de los principiosdel Padre de esta Patria.

Dos acontecimientos pro-picios para - removiendo lasraíces históricas – se tengael valor para reafirmar conhechos el mensaje que ema-na de los mismos, seancuales sean las circunstan-cias, incluso aquellas más

difíciles.No hay impaciencias en las

mayorías de nuestros pue-blos, pero aspiran y exigenque se construya sin vacila-ciones, sin pausas ni retro-cesos el camino hacia “lahora de construir la patriadesde los cimientos”, si-guiendo también el ejemplodel Prócer que no perdonó“fatigas ni desmayos hastaver planteada en el territo-rio la fertilidad que es deesperar” y para “ir templan-do la causa pública pues delo contrario siempre vivire-mos incierto”.

Manteniendo TODOS, encada una de nuestras actitu-des, en memoria de José Ar-tigas y en resguardo de laLibertad de Pensamiento y detodas las libertades, aqueljuramento de “un odio irre-conciliable, un odio eternoa toda clase de tiranía”.

Prof. Elbio D. Álvarez Agui-lar (DIRECTOR).

SETIEMBRE 20054

SOLICITADA

La Industria de la Mala PraxisEn la segunda semana del mes de junio del presente año el diario El

País publicó una nota que trata el tema de la Mala Praxis Médica.En ese sentido se publica de la existencia de una agrupación dedica-

da exclusivamente a recibir a personas que se consideran jurídicamenteafectados por presunta culpa médica.

Mas allá de compartir la libertad consagrada en la Constitución Na-cional que establece el Derecho a reuniones pacíficas siempre y cuandoestas no se opongan a la salud, la seguridad y el orden público, consi-deramos que esta nota es un “llamado” a aquellas personas que supo-nen haber sido víctimas de un daño producido por un médico en suactuación profesional a que comparezcan a esta “agrupación”, quesupone recibir a los presuntos damnificados en forma genérica y amplia.

No cuestionaré al grupo en sí ya que no tengo conocimiento de susintegrantes, pero sí hago uso de mi libertad de pensamiento y pongo enduda si el fin que persigue la misma no está basado en la lamentablenueva moda que busca un resarcimiento económico de Médicos y Cen-tros de Asistencia Médica por casos de “Presunta Mala Praxis”.

Compadezco a los Médicos ya que en la actualidad están viviendo unverdadero abuso de reclamos por presuntos casos de Mala Praxis, losque en su mayoría, una vez diligenciados en los Tribunales se pruebaque se trataron de actos médicos absolutamente correctos de acuerdo ala patología tratada y de acuerdo a lo que la Ciencia Médica cuenta hoypara cada caso en particular.

Es por ello que me refiero a “la Industria del Juicio Médico” –porqueen mi experiencia de como Abogado defensor de Médicos Demanda-dos- me he encontrado con infinidad de demandas absolutamente ca-rentes de todo fundamento Médico-Jurídico que sitúe al Galeno como unprofesional que actuó con Dolo, Impericia, Imprudencia o Negligencia.

Es muy importante dejar en claro que un médico, como cualquier otroprofesional, puede actuar con alguno de los presupuestos jurídicos men-cionados y por ello incurrir en un acto médico calificable como un actode Mala Praxis. En ese caso estamos ante un sujeto de Derecho quedeberá afrontar su responsabilidad, ya que habiendo actuado con unpaciente queriendo dar lo mejor de sí, cometió algún error que se consi-dera un “error inexcusable”. No es mi tarea de asumir las defensas deestos Médicos, ya que profesionalmente mis casos ocupan a losMédicos e Instituciones Médicas Demandados Injustamente.

Llegar a la conclusión de que un médico ha sido demandado enforma justa o injusta lleva una delicada tarea de investigación junto aotros Médicos calificados por su sapiensa acerca de los hechos sucedi-dos y esgrimidos por el Demandante, realizar un minucioso estudio de laHistoria Clínica, observar las distintas sucesiones de hechos e interven-ciones de diversos especialistas y sus diagnósticos, analizar el tratamien-to que se llevó a cabo, y analizar el estado en que el paciente deman-dante se encontraba al momento de presentación de su demanda yantes del contacto con el médico, así como analizar patologías anterio-res, etc, etc.

También se debe consultar a Médicos Forenses y a especialistas de laespecialidad Médica de que se trate cada caso en particular, sin darnombres del médico demandado a sus colegas, para conservar laobjetividad que debe estar presente siempre en todo tipo deProceso Judicial, respetando al Médico que actuó con presunta im-pericia, dolo, negligencia o imprudencia y al presunto lesionado en suDerecho, (paciente).- Luego de este delicado análisis y estudio se puedeconcluir si existió o no existió culpa médica.- Si la hubo, el médicodeberá enfrentar el daño causado, pero si no la hubo co-menzamos articulando una Defensa adecuada y eficaz.-

Deseo hacer notar la existencia de una notoria ligereza en pacien-tes que o bien se sienten damnificados, o bien algún Médico sin expe-riencia en determinada área le hace llegar su comentario –a veces equi-vocado- de que le han causado un daño, así como existen tambiéncolegas Abogados que influyen en convencer a un paciente a iniciaruna acción legal, y muchas veces desconocen que el daño queposee el paciente es propio de las consecuencias de su enfer-medad, o desconocen el concepto de estar padeciendo unaenfermedad Iatrogénica posterior a la actuación del Médicoque se pretende demandar.-

El Derecho merece el mayor de los respetos.- El Daño Moral quecausa a un médico que es injustamente demandado es real e inconmen-surable y es por eso que en los casos patrocinados por quién escribe,siempre pacto con el Médico injustamente demandado, a que una vezculminado el proceso y obtenido Sentencia Favorable, se comienceese mismo día con una Demanda Civil y una Demanda Penalcontra un paciente que dio impulso a un Proceso sin tenerfundamentos reales para iniciarlo, dañándolo moralmente.-

El paciente muchas veces no comprende que un Médico está obliga-do a actuar con su máxima pericia y con todo lo que la Ciencia Médicacuenta al día de hoy para cada caso en particular, asumiendo frenteal paciente una obligación de medios y por ello que no debemosolvidar que el Médico no se obliga a lograr un resultado con-creto, específico, aunque sea este el deseado por el propioMédico y su paciente, ya que no se trata de una obligaciónde resultados.-

Finalmente simplemente sugiero a todo paciente que dude acerca desi fue víctima de Mala Praxis Médica que consulte con seriedad,antes de embarcarse en una “aventura judicial” porque elDerecho y las Sedes Judiciales así como los Médicos en ge-neral, merecen el mayor de los respetos, y por ello, antes deiniciar cualquier acción judicial comience por un correcto aseso-ramiento Médico-Legal con los especialistas y profesionalesque correspondan, ya que no existe una única verdad y porello y por fortuna todos somos eternos aprendices.-

Dr. Gonzalo A. Silva Pita - Abogado

“SALVAR MADRES Y RECIÉN NACIDOS”

Distinción científica mundial para uruguayosMédicos, obstetra-parteras y otros

profesionales de la Salud de Uru-guay fueron distinguidos en el con-cierto mundial por la FederaciónInternacional de Ginecología yObstetricia.

En el marco de las metas del mi-lenio propuestas por la Organiza-ción Mundial de la Salud, el añopasado la aludida Federación lan-zó un llamado internacional parala presentación de proyectos bajola consigna “Salvar madres y re-

cién nacidos”.Entre los más de cien proyectos

presentados tan sólo se seleccio-naron diez en todo el mundo. Unode ellos es uruguayo y deberá ins-trumentarse en un período com-prendido entre tres y cinco años.

Es de destacar que se juzgó te-niendo en cuenta la gravedad desituación de la salud sexual y re-productiva en cada país y la cali-dad del proyecto expuesto.

El proyecto presentado por la

Sociedad Uruguaya de Ginecoto-logía, del grupo “Iniciativas Sani-tarias contra el Aborto Provocadoy en Condiciones de Riesgo”, re-úne al Sindicato Médico del Uru-guay, la Facultad de Medicina, laSociedad de Ginecotología y a laAsociación Obstétrica del Uruguay.

El grupo distinguido está coordi-nado por el Dr. Leonel Briozzo, entanto la Sociedad Uruguaya de Gi-necotología es presidida por el Dr.Justo Alonso Tellechea.

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Homenaje a la Prof. Dra. Laura SchwartzmannEn acto académi-

co realizado en Torrede los Profesionales,

sus colegas, invita-dos especiales y

público en general,brindaron merecidohomenaje a la Prof.Dra. Laura Schwartz-mann, en reconoci-

miento a su profi-cua actividad

profesional quedeterminó accediera

al máximo gradodocente en Psicolo-

gía Médica.

5SETIEMBRE 2005

CAMBIO DE MODELO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Cajas Sexo Seguro: M.S.P. – I.M.M.En el proceso de cambio de modelo de atención en

el Primer Nivel de Atención y en el marco del DíaNacional de Lucha contra el SIDA, el Servicio de Sa-lud de Asistencia Externa (SSAE – ASSE) del MSP y elDpto. de Desarrollo Social y la División Salud de laIntendencia Municipal de Montevideo, están impul-sando iniciativas en el campo de la prevención y lapromoción de salud.

En ese contexto, han acor-dado la instalación de Má-quinas expendedoras de pre-servativos denominadas

“CAJAS SEXO SEGURO”,en dos Centros de Salud delSSAE y dos policlínicas mu-nicipales.

Precisamente el viernes 29de julio, en el Centro de Sa-lud de Piedras Blancas, conla participación de la Sra.Ministra de Salud Pública,Dra. María Julia Muñoz y delSr. Intendente Municipal deMontevideo, Dr. Ricardo Ehr-lich, así como de otras altasautoridades ministeriales ymunicipales, se anunció queya están accesibles a la po-blación las CAJAS SEXO SE-

GURO en ese Centro, en elCentro de Salud de La Cruz deCarrasco, y en las policlínicasmunicipales Tiraparé y La Teja.

En los lugares indicados yen otros que se irán habili-tando próximamente se po-drán obtener preservativoscolocando una moneda dedos pesos, en la CAJA SEXOSEGURO. Esta iniciativa, encoordinación con el Progra-ma Nacional de SIDA y elPrograma de Salud Integralde la Mujer y Género de laDirección General de la Sa-lud, se propone facilitar el li-bre acceso a los preservati-vos por parte de varones ymujeres, contribuyendo aconstruir la conciencia y lapráctica de autocuidado y

mutuocuidado respecto a lasenfermedades de transmisiónsexual, particularmente elHIV-SIDA, así como de co-responsabilidad en las deci-siones reproductivas.

La nueva modalidad deacceso a los preservativos sesuma a las que ya exis-ten y continuarán en losservicios del MSP, que per-miten la entrega gratuita depreservativos en los Centrosde Salud a través de la con-sulta y la receta médica enlas farmacias del SSAE - MSP,y a bajo costo en las Policlí-nicas Municipales en el mar-co del Programa de AtenciónIntegral de la Mujer.

Esta experiencia que se ini-ció en esos 4 servicios del

Primer Nivel de Atención deMontevideo será monitorea-da y evaluada, y si los resul-tados son positivos podrá ex-tenderse a toda la Red deservicios constituida por 12Centros de Salud y 30 poli-clínicas barriales de SSAE –ASSE, así como 20 policlí-nicas municipales y 12 poli-clínicas barriales vinculadasal SAS de la División Saludde la IMM.

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“Bienvenido Bebé”

Campaña de vacunacióncontra la Hepatitis B

* Para estudiantes y trabajadores de la saludLa Dirección General de la Salud y el Comité de Infeccio-

nes del Ministerio de Salud Pública convocó a una reuniónde trabajo que se realizó el día jueves 15 de septiembre enel salón de actos del MSP (18 de Julio 1892, 1er. Piso), conmotivo del anuncio e información sobre la Campaña deVacunación contra Hepatitis B para estudiantes yTrabajadores de la Salud en las instituciones públicas yprivadas de todo el país.

El viernes 9 de setiembre, en el Anfiteatro de laFundación Álvarez-Caldeyro Barcia del Hospital Pe-reira Rossell, fue presentada la publicación “Bienve-nido Bebé”.

Bienvenido bebé es unlibro atractivo con informa-ción de calidad sobre prác-ticas de crianza de niños yniñas de 0 a 3 meses, queserá distribuido gratuitamentea todas las madres y familias

del país. Con esta guía sepretende contribuir a mejo-rar la calidad del cuidadoen los primeros meses devida de todos los niños yniñas, y que las familiascuenten con un material de

apoyo para el buen desarro-llo de su bebé.

Esta iniciativa ha sido im-pulsada por UNICEF y cuen-ta con el auspicio del Minis-terio de Salud Pública y la fi-nanciación de las empresasIPUSA y Laboratorios Andró-maco. En el desarrollo de loscontenidos han colaboradola Sociedad Uruguaya dePediatría y la Sociedad de Gi-necotocología del Uruguay.

En el acto de lanzamientoparticiparon el Subsecretariode Salud Pública, Dr. MiguelFernández Galeano; el Re-presentante de UNICEF enUruguay, Tom Bergmann-Harris; y en nombre de lasdos empresas que han finan-ciado la producción de estelibro: Pablo Macadam, Ge-rente de Marketing de IPUSAS.A. y Fabián Muia, Geren-te Comercial de LaboratoriosAndrómaco S.A.

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SETIEMBRE 20056 (es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)

II Jornadas de Enfermeríaen Cardiología Intensiva

El pasado 29 de julio se llevaron a cabo Las II Jornadas deEnfermería en Cardiología Intensiva, el temario estuvo de acuer-do a las necesidades expresadas por el Servicio, estimulandouna cultura de participación efectiva, obteniendo así un com-promiso de todos en el proceso de pensar y llevar a cavo acti-vidades efectivas.

Dar a conocer el Servicio Cardiólogo de SASA y destacar los procedi-mientos relevantes del mismo, fue uno de los objetivos principales enla organización de dicha jornada.

Se contó con una nutrida concurrencia la cual demostró interés conparticipación activa en cada uno de los temas presentados.

El programa abarco temas de relevancia Científica para nuestraEnfermería siendo presentados en forma satisfactoria a nuestro auditoriolo cual se vio reflejado en la evaluación final que nos muestra un 90 %de aprobación.

Queremos destacar y agradecer la valiosa participación de Colegasde la Asociación de Cardiología del Uruguay , así como los Colegas denuestra Institución por el interes y esfuerzo realizado en el bien denuestra Enfermeria.

Síndrome Coronario Agudo consobrelevación del segmento ST

La Mesa de Manejo del Síndrome Coronario Agudo con so-brelevación del segmento ST fue coordinada por los Dres. JorgeMayol y Gustavo Vignolo.

El Dr. Gustavo Junker, reconoci-do médico Cardiólogo de nuestromedio, ofreció a la audiencia suconferencia bajo el título: “InfartoAgudo de Miocardio: Ha Cambia-do su Diagnóstico?”. La conferen-cia se basó en los diferentes crite-rios para el diagnóstico de infarto:patológico, electrocardiográficos,bioquímicos e imagenológicos.

De acuerdo a registros sistemáti-cos, hasta un 5% de los infartosson dados de alta sin diagnóstico.

El pilar clínico del diagnósticodebe basarse en el análisis de per-fil de riesgo del paciente así comoen las características del dolor, enespecial su carácter opresivo y elsíndrome neurovegetativo acompa-ñante.

El pilar electrocardiográfico esprioritario para el diagnóstico ini-cial del síndrome coronario agu-do. La comprobación de sobrele-vación de ST debe ser consideradadiagnóstica de oclusión de unaarteria coronaria epicárdica conindicación formal de tratamiento de

reperfusión. En estas circunstanciaslos biomarcadores carecen de uti-lidad para definir la conducta te-rapéutica inicial y no debe espe-rarse su resultado para establecerla indicación de tratamiento de re-perfusión.

Sin embargo, no todas las situa-ciones que cursan con sobreleva-ción del segmento ST correspondena síndromes coronarios agudos.Hasta el 90% de los pacientes jó-venes presentan sobrelevación deST en una o más derivaciones pre-cordiales, que debe ser considera-da como normal.

Causas no coronarias de sobre-levación del segmento ST incluyen:síndrome de repolarización precoz,pericarditis aguda, bloqueo com-pleto de rama izquierda, hiperka-lemia, tromboembolismo pulmonar,postcardioversión y síndrome deBrugada.

La presentación clínica y el aná-lisis detallado del ECG permitirándefinir, en la mayoría de los casos,la causa más probable de sobrele-vación del ST.

De acuerdo a la definición clási-ca de IAM de la World HealthOrganization (1971) eran nece-sarios dos de los tres criterios diag-nósticos (dolor torácico típico,desarrollo de nuevas ondas Q ycurva enzimática positiva) para elestablecer el diagnóstico de IAM.

Recientemente, el Colegio Ame-ricano de Cardiología y la Socie-

dad Europea de Cardiología esta-blecieron una redefinición del in-farto de miocardio. El diagnósticode IAM o infarto en curso se debediagnosticar en base a una curvaenzimática o de troponinas conascenso y descenso típico, suma-do a uno de los siguientes: sínto-mas típicos de isquemia, desarrollode ondas Q patológicas, desarrollode supra o infradesnivel de ST.

Es así, que esta definición jerar-quiza el valor diagnóstico de losbiomarcadores como elemento im-prescindible para establecer la exis-tencia de necrosis celular miocár-dica, es decir de infarto de miocar-dio, asociado a un criterio adicio-nal. Sin embargo, debe resaltarseque es la comprobación de sobre-levación del segmento ST la quedefine la indicación de tratamientode reperfusión y que si bien losbiomarcadores sellan la existencia denecrosis, su resultado no debe ser es-perado para definir la terapéutica.

Las troponinas como marcadorbiológico de injuria miocárdica, secaracterizan por una alta sensibili-dad para detectar injuria miocár-dica y por permitir establecer eldiagnóstico de IAM en hasta un 20a 40% de los casos probables. Sinembargo, es necesario saber querequieren no menos de 4hs parasu detección, no sirven para el diag-nóstico de reinfarto por su largapersistencia en sangre luego de suliberación y que si bien reflejan laexistencia de necrosis, no definensu mecanismo, que se debe esta-blecer de acuerdo al contexto clí-nico del paciente. Así mismo, la

elevación de troponinas puede res-ponder a causas no cardíacas, quese suelen diferenciar fácilmente porla falta de una curva típica de as-censo y descenso.

La dosificación de troponinaspermite reclasificar como IAM has-ta el 27% de los casos que resultannegativos de acuerdo a la defini-ción previa de IAM.

El Dr. Junker concluye que:* En la evaluación inicial de

un síndrome coronario agu-do, la clínica y el ECG conla distinción entre infra y su-pradesnivel del ST, permitenestablecer una aproximacióndiagnóstica adecuada parapautar la conducta.

* En los síndromes corona-rios agudos con sobreeleva-ción del ST, los biomarcado-res de necrosis no condicio-nan la conducta inicial, la quedebe basarse en la presenta-ción clínica y en el ECG.

* La comprobación de so-brelevación del segmento STen un contexto clínico apro-piado de dolor torácico an-ginoso, establece en la ma-yoría de los casos la indica-ción de tratamiento de reper-fusión de urgencia.

* El uso de las Troponinasen la práctica clínica incre-menta la sensibilidad para eldiagnóstico definitivo de IAM.

El Dr. Hugo Londero, destacadoCardiólogo Intervencionista, ex Jefedel Departamento de Hemodinamiade la Fundación Favaloro, parti-cipó en esta Mesa, en la que ofre-ció una conferencia sobre la utili-dad de la Angioplastia Primariacomo método de reperfusión en elinfarto agudo de miocardio (IAM).

Con respecto al valor de la an-gioplastia primaria en el IAM, el Dr.Londero estableció que:

* La trombolisis farmacológica tie-ne mejores resultados en las dosprimeras horas del IAM que en lashoras siguientes. Se considera queen dicho período la trombolisispuede determinar la terminación o²aborto² del infarto.

* Los estudios basados en la evi-dencia demuestran que el mejor tra-tamiento de reperfusión del IAM esla Angioplastia Primaria (evidenciatipo A); el metaanálisis de KeeleyEC publicado en Lancet 2003 asílo demuestra.

* No contar con Sala de Hemo-dinamia en el centro de consulta

inicial, no debe ser consideradocomo un impedimento para su rea-lización dado que el traslado de uncentro hospitalario a otro para An-gioplastia Primaria mejora el pro-nóstico del paciente con infartoagudo de miocardio, lo cual estáavalado por evidencia de tipo A.

* El traslado interhospitalario paraAngioplastia Primaria no implicariesgos mayores, con muy bajo ries-go de complicaciones menorescomo fibrilación auricular o blo-queo aurículoventricular.

* Existe evidencia de que el tiem-po de traslado no altera los benefi-cios de la Angioplastia Primaria,sino que su beneficio se mantiene,a diferencia de lo que ocurre conel tratamiento fibrinolítico, aun másallá de la tercera hora de iniciadoel IAM. Es así que la angioplastiaprimaria debe ser consideradacomo de elección luego de la ter-cera hora de iniciados lo síntomas.Antes de la tercera hora, la elec-ción dependerá de la demora rela-tiva entre ambas estrategias de re-perfusión, de tal manera que si eltiempo puerta balón (tiempo a laangioplastia) menos el tiempo puer-ta aguja (tiempo al inicio de latrombolisis) es menor de una hora,la angioplastia primaria debe serpreferida.

* La angioplastia primaria en elIAM mejora el flujo epicárdico (FlujoTIMI III), el flujo miocárdico (blush)y el metabolismo miocárdico (re-solución de la sobrelevación delsegmento ST).

* Indicadores “duros”, como re-infarto y accidente cerebrovascular,mejoran menos con trombolisis quecon angioplastia primaria.

* En términos generales, la an-gioplastia primaria es el trata-miento de reperfusión de elec-cion del iam, aun en las dosprimeras horas de evolucion.

En su conferencia el Dr.Londerotranscribe una cita del Dr. Eric To-pol, Cleveland Clinic Foundation,como sigue: “la angioplastiaprimaria triunfa sobre la te-rapia fibrinolítica, cuando elprocedimiento puede ser he-cho rápidamente por un equi-po competente. La cuestiónahora es cuando las socie-dades podrán proveer de losrecursos y la disciplina nece-sarios para organizar una tác-tica de reperfusión similar alSistema Nacional de Trauma(EEUU).”

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sigue en pág. 7

Lic. Verderosa

7SETIEMBRE 2005

«ACTUALIZACIÓN DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA EN CARDIOLOGÍA PEDIATRICA»

Actividad de Educacion MédicaContinua en el Sanatorio Americano

En el marco de los festejos de los 60 años de existencia delSanatorio Americano, se incluyó una importante actividad aca-démica agrupada en las 3ras. JORNADAS DE ACTUALIZACION ENCARDIOLOGÍA que se realizaron los días 29 y 30 de julio delpresente año en el Hotel Sheraton de Montevideo.

Dentro de ellas se desarrollo elTaller «Actualización Diagnóstica yTerapéutica en Cardiología Pediá-trica», organizada por el Comité deEducación Médica Continua de laInstitución.

La actividad fue acreditada porla Escuela de Graduados de laFacultad de Medicina adjudicán-dole 18 puntos de crédito. Coor-dinada por el Prof. Agdo Dr. Wal-ter Pérez y Prof. Adj. Dr. DanielBorbonet. Contó con la participa-ción como docentes de prestigio-sos cardiólogos, pediatras, image-

nologos e intensivistas que integranel cuerpo médico de SanatorioAmericano.

Su Objetivo General fue:Actualización a los Pediatras, Car-diólogos y Médicos que asistan aniños en el manejo de la PatologíaCardiovascular del Recién Nacido,Lactantes y Niño Mayor.

Sus Objetivos Específicos:Los participantes adquirirán cono-cimiento y habilidades para:

- Reconocer los patrones norma-les y Patológicos de la Radiología,electrocardiografía y ecocardiogra-

fía en el niño.- Saber iniciar el estudio y trata-

miento inicial de las CardiopatíasCongénitas y otras enfermedadesCardíacas en Pediatría.

Se realizó el 30 de julio en unajornada de 12 horas que incluyóexposiciones en relación a Cardio-patías Congénitas, InsuficienciaCardiaca, Arritmias e imagenolo-gía y Electrocardiografía.

Se realizaron dos instancias detrabajo en grupos para la conside-ración de historias clínicas y ma-nejo de electrocardiografía e ima-genología que ocuparon el 55% dela duración de la jornada.

Siguiendo la reglamentación dela Escuela de Graduados referidaa la Educación Médica Continuase entregó a los participantes ma-terial docente seleccionado y test deconocimientos con 15 días de an-ticipación al taller.

El número máximo de participan-tes se estableció en 60 lugares, sien-do superado ampliamente por losinscriptos, se comunico la reitera-ción del taller en fecha a determi-nar. La población objetivo fue pe-diatras, cardiólogos y médicos queasisten niños. La asistencia corres-pondió mayoritariamente a médicospertenecientes a Institución de FEMI.

Se establecieron 5 instancias eva-luatorias que incluyeron: evalua-

ción de conocimientos pre y postaller; evaluación de la actividadpor los participantes, docentes y Ctéde Educación Médica Continua.

El análisis de los formularios deevaluación permite realizar consi-deraciones con relación al desa-rrollo de la actividad:

- La calidad del material docentefacilitado a los participantes y lapreparación de los mismos permi-tió un elevado nivel de discusiónen las instancias de trabajo gru-pal. Unido a ello la calidad de lasexposiciones docentes y la discu-sión en plenario facilitó la integra-ción de conocimientos por los partici-pantes, logrando una media de incre-mento de conocimientos del 35% en-tre la evaluación pre y pos taller.

- El esfuerzo del grupo docenteen la preparación del taller y suactuación en el mismo, concluyoen que los participantes conside-raran el taller adecuado para susintereses en el 90%; en una escalade calidad del taller de malo a re-gular o bueno, el 100% optó poresta última opción en relación a susexpectativas colmo las mismas total-mente en el 50% y bastante en el 48%.

- Para el Comité de EducaciónMédica Continua de la Institución,en una escala de 1 a 5, el tallerobtuvo un puntaje promedio de 4en su estructura y proceso.

- La evaluación final de la activi-dad en plenario luego de 12 horasde intensa labor, demostró unaparticipación, satisfacción, involu-cramiento e integración entre par-ticipantes y docentes del máximonivel.

Más allá de las instancias eva-luatorias es de señalar el interés delcuerpo médico de FEMI y Sanato-rio Americano por estas activida-des docentes en general y en parti-cular por las actividades acredita-das por la Escuela de Graduados.

Es pertinente también destacarla inclusión, por parte de las auto-ridades del Sanatorio Americano,de un fuerte componente académi-co en la conmemoración de suaniversario, lo que es coherentecon su política de desarrollar lacapacitación de sus técnicoscomo pilar importante para lo-grar la mejor calidad de atencióna la población.

Dr. José Luis Peña

Evaluación de lajornada de anestesiología

En el marco de los festejos conmemorativos del sesquicente-nario de la fundación del Sanatorio Americano y de la III Jorna-da Internacional de Actualización en Cardiología, se llevó a caboel primer encuentro de Anestesiología organizado por el Cen-tro Cardiológico Americano. Esta actividad científica contó conel auspicio de la Cátedra de Anestesiología, de la Facultad deMedicina, de la Sociedad de Anestesiología del Uruguay y con-gregó a un importante número de anestesiólogos.

Este evento tuvo el honor de con-tar con la participación de la Dra.Carmen Gómez, prestigiosa anes-tesióloga jefa de la Fundación Fa-valoro, con una reconocida y lar-ga trayectoria en el área de la anes-tesia en cirugía cardiovascular, quecomenzara junto al Dr. René Fa-valoro. La Dra. Gómez centró suexposición sobre la valoraciónpreoperatoria del paciente con car-diopatía para cirugía no cardiaca,haciendo también referencia a as-pectos del monitoreo intra opera-torio. Hizo énfasis en la determina-ción de del riesgo del paciente ba-sándose en criterios clínicos y vin-culados con la cirugía.

Con respecto a los criterios clíni-cos la Dra. Gómez señaló la im-portancia de la clasificación en 3categorías de predictores de ries-go: mayores, intermedios y meno-res. Se consideraron predictoresmayores la presencia de IAM re-ciente, angor inestable, insuficien-cia cardiaca descompensada, arrit-mias con significación clínica yvalvulopatías severas. Como pre-dictores intermedios se establecie-ron el angor estable, el IAM de másde 1 mes de evolución, la presen-cia de Q en el ECG, la insuficien-cia cardiaca compensada, la dia-betes y la creatininemia >2 mg/dl.Se incluyeron como predictoresmenores la edad avanzada, el ECGanormal ( HVI, BCRI, desnivel ST yalteraciones de la onda T)., ritmodiferente al sinusal, baja capaci-dad funcional, historia de síncope ehipertensión arterial no controlada.

También fueron enfatizados lanecesidad de consignar la existen-cia de un cardiodesfibrilador im-plantable o de marcapaso, asícomo patologías concurrentes (ane-mia, enfermedad vascular periféri-ca y EPOC), y la importancia dedeterminar la capacidad funcio-nal o tolerancia al ejercicio y suexpresión en equivalentes meta-bólicos (METS).

Con respecto al riesgo quirúrgi-co la colega argentina subrayó quedebe estratificarse en 3 categorías:

alto (cirugía mayor de emergenciaen paciente añoso, cirugía aórti-ca, vascular periférica, procedi-mientos prolongados con granmovilización de volumen), interme-dio (cirugía de carótida, procedi-mientos en cabeza y cuello, ciru-gía torácica, intraperitoneal, orto-pédica y prostática) y bajo (proce-dimientos superficiales, endoscópi-cos y cirugía de cataratas)

En referencia al monitoreo intrao-peratorio la Dra. Gómez destacóla información que el monitoreoinvasivo a través del catéter de laarteria pulmonar (Swan –Ganz)puede aportar, así como a las in-dicaciones y utilidad de la ecogra-fía transesofágica.. A partir de lainformación y experiencia vertidapor la expositora, surge el reto paralos anestesiólogos uruguayos deintegrar este método de monitori-zación intra operatoria, a la prác-tica clínica. Posteriormente a estaconferencia se organizó una mesaredonda integrada por prestigiososanestesiólogos y cardiólogos delCentro Cardiológico Americano yde otros servicios en la cual se hizoespecial hincapié en el beneficio deluso peri operatorio de beta blo-queantes en pacientes con factoresde riesgo coronario y su papel pro-tector en la disminución de la isque-mia, infarto de miocardio y muerte.

Finalmente nos es grato resaltarel papel de este centro en la crea-ción de conocimiento a través dela investigación científica. Los es-fuerzos mancomunados de anes-tesiólogos e intensivistas integran-tes del Centro Cardiológico Ameri-cano, de la Cátedra de Anestesio-logía y del Centro de TratamientoIntensivo Cardiológico nos permi-tieron exponer los resúmenes de lostrabajos titulados: “Estudio compa-rativo de la disfunción pulmonar enla cirugía de revascularización mio-cárdica con y sin circulación extra-corpórea” y “Efecto de la obesidaden la función respiratoria en la ciru-gía de revascularización miocárdi-ca con circulación extracorpórea”.

Dra. Graciela Zunini.

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(es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)

SETIEMBRE 20058

EXPOMEDICAL 2005 DE ARGENTINA

EL DIARIO MÉDICO estuvo presente en lo quees la más importante exposición del sector salud

EL DIARIO MÉDICO - conformado por un Equipo de Trabajoque integraron su Director Prof. Elbio D. Álvarez, su esposaMtra. Elizabeth Melgar (en la Secretaría), su hijo Sebastián Ál-varez Melgar (diseño de todo el material utilizado y notas grá-ficas), además del Lic. Liber Etcheverry , Matías Etchverry y Prof.Lidia Acosta (asumiendo las tareas del Departamento Comer-cial) - especial y preferentemente invitado se hizo presente losdías 8. 9 y 10 en la ExpoMedical 2005 realizada en el CentroCosta Salguero de la ciudad de Buenos Aires.

No podemos dejar de destacardesde el inicio de esta nota, el afec-tuoso y hospitalario recibimiento dela Familia Labora (responsable dela organización) cuyos integran-tes, además de brindar un Standde privilegio a EL DIARIO MÉDI-CO con una eficiente Secretaria,estuvieron siempre atentos a losrequerimientos y necesidades delEquipo, vinculándolos con las prin-cipales personalidades sanitariasdel país y con representantes deDptos. Comerciales de Gobiernosextranjeros.

LA MÁS IMPORTANTEEXPOSICIÓN

DEL SECTOR SALUDExpoMedical 2005 – Feria Inter-

nacional de Productos, Equipos yServicios para la Salud - se conso-lidó en este año como la más im-portante y trascendente exposicióndel sector Salud, aumentando susuperficie expositiva, el número destand y la realización de semina-rios y conferencias que abarcaron,con la participación de destacadosy reconocidos profesionales de di-versos países, una variada temáti-ca de todas las especialidades dela profesión médica.

ATENCIÓN PRIMARIA DESALUD, PROGRAMAS,

GESTIÓN HOSPITALARIA YMORTALIDAD INFANTIL

En todos los días de la Expo,desfilaron miles de personas que

realizaron, en los diferentes hora-rios, largas colas para ingresar alamplísimo recinto, prueba por otraparte del interés promovido por elevento en diversos países de la re-gión.

A ello se sumó la presencia deaproximadamente 14 mil visitantesprofesionales y la participación delos Intendentes y Secretarios de Sa-lud de la Provincia de Buenos Ai-res, quienes se hicieron presentesen el “4to. Seminario del Ministe-rio de Salud” para considerar te-mas referidos a “Atención Primariade la Salud” y, más puntualmente,los relacionados a “Programas”,“Gestión Hospitalaria” y Mortali-dad Infantil.

Convocados por el Ministro deSalud, diversas autoridades marca-ron también presencia recorriendola exposición lo que les permitió –además de actualizar conocimien-tos – identificar nuevos insumos,productos y equipamientos quehabitualmente compran los Muni-cipios así como dialogar directa-mente con eventuales proveedoresde los mismos.

DESARROLLO DE NEGOCIOSY REGISTRO DE EMPLEOSEntre otros de los aspectos origi-

nales de esta Feria Internacional,cabe destacar que la Asociación deClínicas, Sanatorios y HospitalesPrivados de la República Argenti-na (ADECRA) y la Asociación deClínicas Federadas (ACLIFE), abrie-

ron Registros de interesados enemplearse en sus 250 estableci-mientos de primer nivel, en los quese inscribieron Médicos, Personalde Dirección, Enfermeras y demásAuxiliares de la Salud.

En cuanto al desarrollo y con-creción de negocios se nos ocurreque es la principal fuerza de la ex-posición ExpoMedical y lo que ex-plica, en gran parte, su constanteproceso de crecimiento.

El número de expositores, la ca-lidad y variedad de los productospresentados, la excelencia de laescenografía de cada stand, laamabilidad en la atención de to-dos los representantes de firmasnacionales y extranjeras, así comola respetuosa actitud del públicoque en los diversos horarios des-bordó las áreas ocupadas poraquellos, fue para nosotros otrosde los elementos llamativos.

LAS EXPECTATIVASPOST – FERIA

En las diversas entrevistas reali-zadas en los tres días de exposi-ción por los integrantes del Equipode EL DIARIO MÉDICO, evaluadasen cada noche previo al esparci-miento social, todos señalaban laamplia expectativa existente – enrazón de la experiencia de añosanteriores –sobre las ventas post-feria que se reflejarán durante losmeses posteriores al trascendenteevento.

Durante las 35 Jornadas, Semi-narios y Reuniones de Capacitaciónque se realizaron en forma simul-tánea fue necesario que todos nosorganizáramos para distribuirnoslas tareas de forma de cubrir lasdiversas instancias y contactar almayor número de personalidadespresentes: directivos de Hospitales,Médicos, Enfermeras, Distribuido-res, Importadores, Fabricantes,Compradores nacionales y extran-jeros, Representantes de Organis-mos de Salud, etc., buscando in-formación, intercambiar experien-cias, conocer expectativas, cono-cer las preferencias para equipa-mientos de Hospitales, Clínicas yConsultorios o, simplemente, paraentablar las necesarias y siempreformativas relaciones sociales.

MINISTRA Y SUBSECRETARIODEL M.S.P. DEL URUGUAY

DISCULPARON SU AUSENCIALa Dirección de EL DIARIO MÉ-

DICO, requerida por los organiza-

dores de la ExpoMedical, fue laencargada de cumplir las instan-cias para la invitación al evento,como expositores, de la Sra. Mi-nistra de Salud Pública Dra. MaríaJulia Muñoz y el Sr. SubsecretarioDr. Miguel Fernández Galeano.

Las autoridades uruguayas nopudieron asistir por dos razonesfundamentales, que trasmitidas pornuestro Director a los organizado-res de la Feria, fueron explícitamentecomprendidas: la presencia ennuestro país de representantes dela OPS/OMS y la restricciones enlos gastos por viajes al exterior quese han impuesto las jerarquías na-cionales, de acuerdo a las suge-rencias de Presidencia de la Repú-blica.

Los Sres. Eduardo y MaximilianoLabora, quienes personalmente re-cibieron las disculpas del caso,solicitaron a nuestro Director tras-mitiera a las mencionadas Jerar-quías de la Salud uruguaya sussaludos y la esperanza que pue-

dan estar presentes en las instan-cias de los próximos años.

UNA EMOTIVA CLAUSURAEncuentros y reencuentros en

cada Stand en los cuales todas lasintegrantes de la Secretaría delEvento se ocuparon de dejar bote-llas de Champagne y finas copaspara los brindis tradicionales, fue-ron el preámbulo de la clausura deesta ExpoMedical 2005.

El sonar de sirenas de las Ambu-lancias expuestas, bocinas, extra-ños sonidos que surgían de las másdiversas maquinarias, aplausos ysaludos fraternos entre todos lospresentes, fue el escenario de unaemotiva clausura de un evento quetendrá su réplica el próximo año ypara el cual EL DIARIO MÉDICOha comprometido su presencia yaceptado el desafío de una ampliapromoción y divulgación en nues-tro país con una antelación queposibilite la organización con tiem-po de las empresas nacionales.

9SETIEMBRE 2005

Un grupo de viaje excepcional

“Lugano Creaciones” presenteen la ExpoMedical de Argentina

“Lugano Creaciones” fue la única firma creativa de equipamientosmédicos que se hizo presente en la ExpoMedical de Buenos Aires,integrando la delegación de EL DIARIO MÉDICO.

Destacamos este hecho con mucha objetividad – y ello no es porcierto una promoción publicitaria – no por integrarse a nuestra delega-ción, sino por el hecho constatado en el mencionado evento y constata-ble por cualquier observador informado, que las creaciones de OsvaldoLugano, se encuentran al mismo o mayor nivel que las principales em-presas internacionales.

Además y necesario es subrayarlo, tanto Osvaldo como Nené su es-posa, se integraron con amistosa solidaridad - desde el principio - contoda la delegación que acompañó a nuestra publicación, no recurrien-do en ningún momento al relacionamiento que podría promoverle nuestravinculación a los organizadores de la importante Feria Internacional.

Una Bandera de EL DIARIO MÉDICOpara la gente de la ExpoMedical

Los catorce viajeros de Florida, San José y Montevideo queviajaron a la ExpoMedical y que acompañaron en el Hotel Vic-tory a los seis integrantes del equipo de EL DIARIO MÉDICO,conformaron un grupo humano de excepción. Veinte más sealojaron en el Hotel Plaza Roma, por lo que impidió un contac-to directo con los mismos.

El grupo que compartió con no-sotros la estadía de 4 días, fue real-mente un ejemplo de compañeris-mo y comprensión. Siempre conalegría y energías positivas, brin-dándose calurosamente en losmomentos de diversión nocturna(que los hubo) y en aquellas ins-tancias del día en que las tareasnos desbordaban, asumiendo elloscon naturalidad la conducción yorganización de los demás en susrecorridas por los más diversos rin-cones de Buenos Aires (en especialaquellos atractivos para las com-pras del sector femenino).

Los vínculos se estrecharon entrequienes no se conocían y se pro-

fundizaron entre quienes éramosdesde siempre compañeros. Nin-gún gesto de disconformidad. Mu-chos mates, anécdotas y paseos enel día. Jolgorio, algunos líquidos ysanas diversiones en la noche, bus-cando consensos para que los bol-sillos de todos pudieran afrontar losgastos de cenas compartidas.

El retorno en el Eladia Isabel y lahora 0 del 12 de setiembre quemarcó el día del cumpleaños deuno de los juniors que integraba elgrupo, hizo que aparecieran bote-llas, se inventaran recipientes paralos cubitos de hielo, se “ocupa-ra” uno de los salones lateralesdel primer piso, y se encendieran

encendedores como velas pues-tas en una torta imaginaria, mien-tras se entonaba el tradicional“que los cumpla”.

Fueron más de uno quienes no

pudieron dormir, ni incluso dormi-tar. Pero se la “bancaron” como sebanca todo cuando algo pinta paradivertirse.

Gracias a todos por los momen-

tos, horas y días compartidos. Y alos maragatos que invitaron al gru-po a un cordero en la noche delviernes 23. Pero esto será anillo deotro costal

Previo al acto de clausura de laExpo, el Director de EL DIARIO MÉ-DICO Prof. Elbio Álvarez y el Lic.

Líber Etcheverry, hicieron entrega alos hermanos Labora -en recono-cimiento a las atenciones recibidas

- de una bandera de nuestra pu-blicación. La misma lucía el tradi-cional Logo con el “Salud Hoy” yun URUGUAY que recordaba elpaís de origen de nuestro diario.

En esa oportunidad, EduardoLabora expresó las seguridad per-sonal y de su familia en el sentidoque el futuro encontrará a EL DIA-RIO MÉDICO de Uruguay y a EX-POMEDICAL de Argentina en unaestrecha relación de amistad másque comercial, al compartirse losvalores expresados en la publica-ción y los principios éticos quemarcan el transitar por el senderode la SALUD.

Las notas gráficas documentanaspectos de esa petit ceremonia deconfraternidad entre dos institucio-nes y dos países hermanos.

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SETIEMBRE 200510

11SETIEMBRE 2005 (espacio cedido F.E.M.I.)

EN SAN JOSÉ CONSTRUYEN LA SALUD DEL FUTURO

Se lanzó en la capital maragata el “ProgramaDepartamental de Nefroprevención”

“Cuando se está en sintonía entre lo que se hace y lo que se dice”

En un acto al que asistieron elSub Secretario del Ministerio deSalud Pública, Dr. Miguel Fernán-dez Galeano, el Presidente de laComisión de Salud de la Cámarade Diputados, Dr. Miguel Asqueta,y el Presidente de la FederaciónMédica del Interior, Dr. YamandúFernández; se presentó el proyectoque fuera encomendado por elFondo Nacional de Recursos alCentro de Diálisis de la AsociaciónMédica de San José por parte delPresidente de la institución médicamaragata, e integrante del Directo-rio del Sistema Femi, Dr. Luis Noya.

El pasado año dicho centro ha-bía sido reconocido por el propioFNR con el Premio Paciente Segu-

ro, al ser el Instituto de MedicinaAltamente Especializada que ofre-ce las mayores garantías a sus pa-cientes.

Ahora el IMAE que dirige el Dr.Alejandro Ferreiro, asumió la res-ponsabilidad de instrumentar unprograma piloto sin precedentes ennuestro país, que involucra a ac-tores de la salud pública y priva-da, así como al gobierno departa-mental de San José y las fuerzassociales de ese departamento.

Casi 9 de cada 100 personas sonportadores de enfermedad renalcrónica y casi 4 de ellos puedenenlentecer o revertir esta realidadmediante la detección precoz de laenfermedad y su respectivo trata-miento, o con cambios en los há-bitos de vida de la población.

El programa que incluye bajo elmismo esquema a todos los habi-tantes del departamento, sin impor-tar si provienen del sector de asis-tencia público o privado, ha reque-

rido de una organización nefroló-gica departamental divida en tresgrupos; prevención, asistencia, ycoordinación; realizándose unadescentralización de las policlíni-cas nefrológicas, acompañadascon actividades de promoción desalud dirigidas a médicos del pri-mer nivel de atención, y de diag-nóstico de pacientes a modo deejemplo la Intendencia Municipalde San José instrumentara requi-samientos a través del carne deSalud emitido por la comuna.

Al mismo tiempo, los portadoresde esta enfermedad ingresan a unregistro único, administrándoselemediación con probado efecto ne-fro y cardioprotector en forma gra-tuita, con el financiamiento delFondo Nacional de Recursos.

Paralelamente los impulsores delprograma han realizado contactoscon la Comisión de salud Cardio-vascular que dirige el Dr. Zelarra-yan, también presente en el acto, laComisión de APS de la FederaciónMédica del Interior, las sociedadesde cardiología, de nefrología y dediabetes, apuntando al objetivocompartido en prevención y trata-miento de factores de riesgos afines,para poder tener una incidencia realen el abatimiento de la morbi-mor-talidad de la enfermedad renal, laCardiovascular y de la Diabetes.

El Sub Secretario de Salud Públi-ca calificó esta iniciativa como“una especie de fruto adelantado”del nuevo Sistema Nacional deSalud, y destacó la importancia desu concreción, ya que estos pro-gramas no deben ser “una carta a

los reyes magos, sino que lo im-portante es que tengan un fuertearraigo en los actores concretos,para que efectivamente “la saludsea encarada como un bien social,y un derecho constitucional de to-dos los uruguayos”.

“El cambio en el modelo de aten-ción no es una declaración de prin-cipios, de que hay que educar, hayque prevenir, hay que promover lasalud, sino que hay que atribuirlela viabilidad a esos cambios queson cambios culturales, cambios enla estructura de gestión” decía Fer-nández Galeano, quien felicitó alos actores de esta iniciativa “quese enmarca en un todo dentro delproyecto de cambio en la salud.Cambio que está vivo cuando seestá en sintonía entre lo que sehace y lo que se dice”.

El Presidente de la AsociaciónMédica de San José recordó quelas instituciones del Sistema FEMIdesde hace varios años están tran-sitando “estos caminos integrado-res”, asegurando que “solamente

la integración entre efectores pú-blicos y privados sin fines de lucro,permitirá lograr los objetivos traza-dos en el cambio de modelo queaspiramos”. El Dr. Luis Noya dijoque estas experiencias de comple-mentación también se dan en áreasde alta tecnología, “posibilitandoque recursos costosos estén enmanos de los operadores asisten-ciales públicos o privados, mane-ra que a nuestro entender, evita el derroche y el lucro personal, y po-sibilita universalizar socialmente laaccesibilidad a la alta tecnología”.

Finalmente Noya entendió opor-tuno establecer la importancia dela prensa, los periodistas y comu-nicadores, “quienes serán herra-mienta de considerable influenciaeducativa para la comunidad”,destacando a su vez el compromisode la comunidad en estos empren-dimientos tal como quedo demos-trado en la importante concurrenciala lanzamiento de la actividad.

Relaciones Públicas & Co-municación de la A.M.S.J

Elección de autoridades en elTribunal de Ética Médica de FEMI

El Tribunal de Ética Médica de la Federación Médica del Interior rea-lizará el 30 de setiembre en la sede de FEMI, su Asamblea GeneralExtraordinaria y la elección de autoridades, para el período 2005-2007.

Por ello la Comisión Electoral ha fijado el siguiente calendario9 de setiembre - Presentación de listas en el horario de 10.00 a 12.0027 de setiembre Elección local30 de setiembre Asamblea General Extraordinaria

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Jornadas de Ética Médicay Medicina Legal

11 DE SETIEMBRE DE 2005

Día del Funcionario de la SaludLa Federación Médica del Interior se adhiere al festejo del Día del

Funcionario de la Salud, quienes junto a los médicos cumplen a diariocon su misión de servicio en forma solidaria, humanizada y responsable.En esta coyuntura las organizaciones viven profundos cambios, pero elrecurso humano optimiza su rol, siendo un auténtico colaborador.

En todos los ámbitos de atención, administrativos, enfermería y servi-cio, los funcionarios se esfuerzan por brindar una atención comprometi-da con el paciente y la institución.

A pesar de las dificultades que vivimos, debemos renovar con fe yconvicción, el compromiso asumido de continuar juntos este desafíopermanente, de mejorar la calidad de vida de nuestra población, brin-dando cada día una mejor atención.

Comité Ejecutivo de FEMI

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Entre el 19 y el 20 de agosto se realizaron las Novenas Jornadas deÉtica Médica y Medicina Legal, en el Durazno Country de la ciudad deDurazno. Las mismas fueron organizadas por el Sindicato Médico deDurazno, CAMEDUR, el Tribunal de Ética Médica de la FederaciónMédica del Interior y la Cátedra Legal de la Facultad de Medicina.

Entre los temas desarrollados destacamos: Mala Praxis Prevencióndel error, Consentimiento informado, Auditoría de Historias Clínicas, Res-ponsabilidad Médica, Certificados, Derechos de los pacientes, ViolenciaDoméstica. Como es habitual en estas Jornadas que despiertan graninterés hubo una muy buena participación.

Por razones de espacio nos vimos obligados a poster-gar para la edición próxima el discurso del Dr. Luis

Alberto Noya, Presidente de la AMSJ Coop.

SETIEMBRE 200512 (es un aporte a El Diario Médico de: F.E.M.I.)

MONTEVIDEO, AGOSTO DE 2005

Recuerdos de FEMI (I)Mucho antes de que en el año 1966 se fundara formalmente la

Federación Médica del Interior, ya los galenos de varios departa-mentos habían armado gremios locales y en varios de ellos exis-tía una actividad fundamentalmente científica muy destacada.

Hay una prehistoria federal quedeberá ser relatada algún día paraque pueda ser conocida y reveren-ciada por las nuevas generacionesque deben conocer una etapa fer-mental e imprescindible de la me-dicina del interior.

Pero lo cierto es que a partir deesa reunión en Canelones el añoantes dicho, comienza una histo-ria que vamos a condensar en unapretado relato.

En los inicios el Comité Ejecuti-vo se conformaba con integrantesde departamentos vecinos a losefectos de facilitar las reuniones yla mesa rotaba por diferentes zo-nas del país. Es oportuno recordarel nombre de nuestro primer presi-dente: el Dr. Isaac Hojman a quiensucedieron los Drs. Néstor Belza-rena, Arnaldo Lichinsky, DaniloEscuder y Albérico Mogni.

Aprovechamos a homenajear enellos a todos los colegas que tuvieronprotagonismo en esos momentos.

Uno de los objetivos que motivóel esfuerzo de esos hombres fueromper el aislamiento a que lossometía indefectiblemente su tarea

lejos de los centros del conocimien-to y de la praxis de la medicinacontemporánea en una época don-de la profesión se estaba haciendocada vez más gregaria y compleja.

Luego vino el periodo negro dela dictadura cívico-militar cuandola actividad gremial quedó en sus-penso por más de una década. LaFEMI no fue la excepción. Lamesa,- que a la sazón presidíanuevamente el Dr. Hojman-, incluíaademás de dirigentes fernandinos,colegas minuanos, sufrió persecu-ción y exilio.

En tal comprometida situación,emergieron médicos que dieron lacara con coraje y desprendimientoy condujeron la institución enaguas turbulentas, encabezadospor el Dr. Gregorio Martirena queasumió la presidencia durante lossiguientes 10 años, dado las difi-cultades insalvables que impedíanel libre juego electoral de los gre-mios.

Fueron dos lustros muy duros,con asambleas vigiladas y graba-das por una autoridad policial des-pótica e irrespetuosa que escudriña-

ba cuidadosamente los órdenes deldía y las actas correspondientes.

Eso hizo que ellas estuvieran pla-gadas de dobles sentidos y mani-festaciones eufemísticamente desa-rrolladas donde los puntos a tratargiraban en torno a hechos vincu-lados a actividades empresarialescomo convenios de asistencia, for-mas de organización institucionaly otros de apariencia más banal,pero que nunca dejaron de ser unaforma de protesta y de militanciapor la libertad de expresión.

Fue también donde se empezó adesarrollar las organizaciones quehoy son las IAMCs de la federa-ción, que en ese entonces empe-zaron a generalizarse de acuerdoa la ley del año 1943 denomina-das Sociedades de Producción Sa-nitaria y que ya habían cobradomucho vigor en Montevideo, don-de ya competían con las viejasMutualistas. En principio fueronpues los gremios locales que em-pezaron a encarar la incipiente or-ganización asistencial

Un trampolín fundamental parael salto que dio la asistencia colec-tiva del interior fue la participacióndel B.P.S. extendiendo la atenciónde la enfermedad a grupos de tra-bajadores de diferentes ramas a tra-vés de un estamento que se hizo

conocido por sus siglas:C.H.A.M.S.E.C y que hoy perviveen la ex DISSE.

Para nosotros queda claro queel camino seguido por nuestrosmayores tuvo la suficiente consis-tencia como para que el gobiernode ese momento confiara los servi-cios de atención de la salud a es-tas incipientes organizaciones queeran los gremios médicos del inte-rior estructurados también comoinstituciones empresariales.

Sobre esos cimientos se edificódespués, todo el enorme volumenque es hoy la FEMI.

Ahí se gestó la convicción que elgremio y la empresa podían transi-tar caminos paralelos si se respe-taban metas y roles diferentes perocon un objetivo común: la dignifi-cación del médico y la calidad de laasistencia de la gente del interior.

Más aún, el tiempo nos reafirmóque esos dos componentes bienconducidos, eran complementariosy no contrapuestos.

Y que pueden funcionar comolas alas de una grande e impetuo-sa ave capaz de afrontar con éxitolos más tumultuosos vendavales.(La crisis del 2002 fue una pruebainsoslayable).

Fue en ese contexto que en laspostrimerías del periodo dictatorial,la FEMI tuvo un papel fundamen-tal en la planificación, realizacióny financiación de la 7ª ConvenciónMédica Nacional en conjunto conel en ese entonces proscrito SMU yde donde surgió la Comisión deEtica que tan relevante tarea cum-pliera a partir de 1985.

Es necesario dejar constancia enesta rememoración, que previa-mente, la FEMI, en una asambleaen Cerro Largo había expulsado alprimer profesional que se sancio-nó en este país por actos de lesahumanidad durante la “décadanegra”, como resultado de la apro-bación de un informe que elevóuna comisión específica presididapor el Dr.Tabaré Caputi en ocasióndel lamentable episodio de la muer-te del Dr. Roslik. Vuelta la demo-cracia, en las elecciones del año85, el Dr. Robert Long es electo

para encabezar el Comité Ejecuti-vo de la federación, siendo reele-gido 2 veces completando un lap-so de 6 años.

Durante gran parte de ellos, elesfuerzo se volcó a reafirmar con-ceptos e instrumentos, a fomentarlos desarrollos locales, afianzarnuestra presencia en el escenarionacional y promover la actividadformadora de recursos que tan im-portante función ha tenido en FEMIdesde entonces.

Subrayaremos algunos hitos yprincipios adoptados en ese lapsoque fueron y son angulares para laFederación:

HITOS:· Se logra ingresar como organi-

zación representativa del interior enlos Consejos de Salarios reciente-mente reinstalados.

· Se decide fijar una sede admi-nistrativa en Montevideo finalizan-do la etapa nómade de la Mesa.

· Se nombra en el seno de laFEMI una Comisión de AsuntosGremiales que redacta una refor-ma de estatutos que es apoyadapor la Asamblea General. Si biennunca pudo ser aprobada legal-mente por razones burocráticas,muchos de sus bases se adoptaronde hecho. Entre ellos la creaciónde los Plenarios (gremial y asis-tencial) y los Secretariados corres-pondientes: S.E.G.R.E. y S.E.P.A.Así mismo se forjó el concepto deRegión como resultado de dividirel país en cuatro secciones (norte,este, litoral-oeste y centro-sur), y sellevó ese esquema a la propia con-formación de las listas electorales.

· Comienzan a dictarse cursos deAdministración en Salud por pro-fesionales de reconocida trayecto-ria en la materia.

· Se entabla una dura lucha porrecursos genuinos basado en lameta de acercar la cuota de afilia-ción a la de la capital del país yzafar de la descalificación que te-nía el sistema asistencial del in-terior.

· Se inician las obras de varioscentros asistenciales en el interior.

Italo Mogni

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LA SALUD ANTES QUE NADA

Camedur inauguró elCentro Nefrológico Integral

Un modelo entre sus pares. La Cooperativa de AsistenciaMédica de Durazno inauguró el pasado sábado 27 de agosto elCentro Nefrológico Integral Camedur.

La incorporación de este servicioal departamento ha sido percibiday sentida como una necesidad im-postergable, ya que si bien estádestinado a un grupo relativamen-te pequeño de la población, lascaracterísticas de la insuficienciarenal crónica y su tratamiento pro-longado, que posibilita la supervi-vencia con una buena calidad devida, con lleva un hondo conteni-do humano y social.

Hasta ahora los pacientes quenecesitaban dializarse tenían quetrasladarse cientos de kilómetros tresveces por semana para recibir eltratamiento, transformando a esteen largas y agotadoras jornadas.

El Presidente de la Institución, elDr. Luis Vázquez, expresó que elcentro fue pensado y construidopara poder abordar el tratamientoen sus mejores condiciones en to-das sus etapas, creando una plan-ta física funcional de estructura ydiseño moderno, y equipada contecnología de avanzada, “lo quepermite hoy presentar este centrocomo un modelo dentro de suspares”.

En el Uruguay desde mediadosde la década del 90 las diferentesmodalidades de tratamiento de laenfermedad renal crónica, queafecta a aproximadamente un 9%de la población, son financiadas porel Fondo Nacional de Recursos.

Un total de 39 centros de hemo-diálisis; 20 de ellos ubicados en elinterior del país dentro del SistemaFemi, primer sistema nacional desalud privada; dan cobertura a másde 2000 pacientes portadores deenfermedad renal crónica e insufi-ciencia renal extrema.

El Presidente del Ejecutivo de la

Federación Médica del Interior, Dr.Yamandú Fernández, destacó laimportancia y el significado que tie-ne para la población y los pacien-tes del interior del país que más dela mitad de los centros estén ubi-cados en el Uruguay “de tierraadentro”, y expresó que la impor-tancia no es solamente porqueasistan a un alto número de pa-cientes, usuarios de la salud priva-da pero también pública, sino que“lo hacen con resultados e indica-dores de calidad que son compa-rables y en algunos casos superio-res a los resultados obtenidos encentros nefrológicos capitalinos, ycomparables a los de centros ne-frológicos internacionales. De ma-nera que del punto de vista técnicola calidad que aseguran en susprocedimientos es del mayor nivelposible de obtener hoy en día anivel internacional; pero ademásdesde el punto de vista social es-tán cumpliendo un rol que sola-mente los propios pacientes y susfamilias pueden evaluar y valorarplenamente”.

Un equipo multidisciplinario in-tegrado por Médicos Nefrólogos,Técnicos Especializados, y Unida-des de Enfermería altamente capa-citadas; se han integrado al Cen-tro Nefrológico Integral de Came-dur para posibilita el control y se-guimiento del tratamiento de cadapaciente del departamento de Du-razno y su zona de influencia.

Psicólogos, Asistentes Sociales, yNutricionistas, acompañan el pro-ceso de adaptación al nuevo estilode vida del paciente; realizando te-rapias a nivel familiar, ya que elentorno de este se convertirá en susostén diario; diseñando el Plan de

Alimentación Individualizado, elque se realiza teniendo en cuentael estado fisiológico y nutricional delpaciente según su edad y patolo-gía; y buscando la forma y los re-cursos para proveer la alimentaciónrecomendada, así como coordinarel traslado en el caso de aquellosque tengan que llegar hasta la ca-pital departamental.

En el marco de un proceso detransformación del sistema de sa-lud, apostando a la prevención, lainauguración de este centro nodebe ser vista como una contra-dicción dijo el Presidente de Ca-medur, Dr. Luis Vázquez, ya que“este centro tiene como objetivo nosolamente el tratamiento de pacien-tes portadores de insuficiencia re-nal crónica, sino que como lo dicesu nombre pretende abordar inte-gralmente, tanto en el área preven-tiva como en el pesquisamiento pre-coz de las nefropatías, y su ade-cuado y oportuno tratamiento, conla finalidad de evitar o desacelerarsu progresión”.

Vázquez adelantó además que enlas próximas horas Camedur esta-rá lanzando nuevos programas enmateria de prevención, educación,y asistencia primaria, y expresó que“en ese sentido está la FederaciónMédica del Interior, promoviendo yarticulando estrategias con los di-ferentes actores sociales, para el for-talecimiento de la asistencia prima-ria, y desarrollando planes de edu-cación y de prevención para unavida más saludable”.

Vázquez destacó el apoyo y laacción de las autoridades nacio-nales, así como del gobierno de-partamental, a través de la JuntaDepartamental de Durazno y de lapropia Intendencia Municipal, quefueron fundamentales para la con-creción del Centro Nefrológico In-tegral.

I Curso de Formación de RecursosMédicos en el Primer Nivel de Atención

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En el marco de las actividades previstas por el Comité de EducaciónMédica Continua de FEMI se realizó el viernes 16 de setiembre, en elSalón de Actos de la Comisión Honoraria de Lucha Antituberculosa, el1er. Módulo correspondiente al I Curso de Formación de Recursos Mé-dicos en el Primer Nivel de Atención.

Destacados docentes tuvieron a su cargo los siguientes temas:La promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.Manejo clínico actualizado de infecciones en la comunidad Parte 1Infecciones respiratorias altasInfecciones de piel y partes blandas.Durante la jornada se trabajó en regimen de plenario y talleres, donde

los participantes intercambiaron sus experiencias, realizándose la dis-cusión de casos clínicos.

13SETIEMBRE 2005

UNA VENTANA A LA ESPERANZA

10 años del Centro de Radioterapia ONCOSURUn niño que ya usa pantalones largos y se ofrece a ser la

punta de lanza del acuerdo ASSE - FEMI para un verdadero sis-tema integrado de salud es el Centro de Radioterapia ONCO-SUR que está instalado en la ciudad de Florida desde el 14 deagosto de 1995, siendo un emprendimiento sin fines de lucroque llevan adelante las cooperativas de la región Centro Sur delSistema FEMI, Asociación Médica de San José, Camedur de Du-razno, Comeca de Canelones, Comef de Florida, y Comeflo deFlores.

NUESTRO RECUERDOA LOS PIONEROS

EL DIARIO MÉDICO, fiel a suobjetividad, a la verdad histórica,a su ética y a su inalterable deci-sión de mantenerse al margen delas diferencias internas que puedanexistir o hayan existido en el pasa-do en las distintas instituciones, alhaberse ocupado en su momentode esa impactante obra que es elnuevo Sanatorio de COMEF,que se construyó hermanada conlas obras igualmente destacablesdel Hostal y de la sede deONCOSUR, no puede y no debedejar de mencionar – sin caer enuna objetable omisión -que lasmismas fueron promovidas entreotros por los visionarios que inte-graban la Directiva de la institu-ción en la época encabezadospor el Dr. Pedro Salomone, diri-gidas por los arquitectos tambiénfloridenses Alberto Latorraca yHoracio Llanes bajo la supervi-sión de un gran creativo extran-jero e incorporándose en ese en-tonces como único Oncólogoradicado en Florida el Dr. Osval-do Arén.

INTERVENCIÓN DEL DR.MARCOS TORRES AL

CONMEMORARSE LOSPRIMEROS 10 AÑOS

El Dr. Marcos Torres, actual Pre-sidente del Centro, presentó «alniño que al cumplir sus 10 añosempieza a usar pantalones largos»,tras haber atendido cerca de 2.500pacientes, “con resultados acordesa los indicadores internacionales,haber logrado la satisfacción de losmédicos responsables de ellos, yhaber obtenido los reconocimien-tos y elogios a nivel nacional e in-ternacional tras las inspecciones derigor de los organismos de tecno-logía nuclear”.

RECUERDO DE PARTE DE LAHISTORIA DE ONCOSUR

El Dr.Torres – que no fue ajeno alos orígenes de la institución - re-cordó parte de la historia de ON-COSUR, que nace con el espíritude llenar un vacío en la asistenciaoncológica integral en la región.

«Después de un minucioso estu-dio de factibilidad, se llegó a laconclusión que era posible conser-var la calidad de asistencia de nues-tros pacientes con costos sensible-mente inferiores, manteniendo elconfort y evitando los traslados has-ta la capital» explicaba Torres, quienagregó que «de esta manera se evi-taba una erogación importante dedinero por parte de los familiares, altiempo que se mantenía al pacienteen relación con sus médicos tratan-tes, y arraigado a su entorno».

EL CRACK DE LA ASISTENCIARADIOTERÁPICA DEL 2001Tras el crack sufrido por la asis-

tencia radioterápica del interior delpaís en el año 2001; cuando va-rios centros que se encontrabanestratégicamente distribuidos en elinterior del país fueron clausuradospor no cumplir con los requisitossolicitados en los equipos de co-balto; a instancias de ONCOSURy a través del Sistema FEMI – re-cordó el Dr. Torres Amorín - se nom-bró una Comisión para la creaciónde una Red Nacional de Centrosde Radioterápica Oncológica, conla finalidad de racionalizar el usode recursos materiales y humanos,organizada por niveles de comple-jidad y destinada a atender a to-dos los habitantes del país sin ex-cepciones, con equipamientoadaptado a las exigencias tecno-lógicas.

«El acuerdo está, la voluntad delSistema FEMI también está. ON-COSUR se ofrece a ser la punta de

lanza, porque estamos convenci-dos que éste es el futuro de un ver-dadero sistema integrado de salud»subrayó el facultativo.

DESDE SUS INICIOS CONTÓCON PROFESIONALES DE

PRIMER NIVELEl Centro, desde sus inicios, ha

contado con la participación deprofesionales de primer nivel, entrelos que se encuentran oncólogosradioterapeutas provenientes dediferentes centros de la capital delpaís, que son reconocidos a nivelnacional, regional y mundial, comoel Profesor Dr. Miguel Torres, Titu-lar Grado V de Oncología Radio-terápica del Departamento de On-cología de la Facultad de Medici-na de la Universidad de la Repú-blica, la Dra. Raquel Doldán, Di-rectora Técnica de ONCOSUR, yel Dr. Alejandro Glausiuss.

El Dr. Torres destacó la capaci-dad y profesionalidad del equipohumano que integra ONCOSUR,y explicó que el objetivo es trans-formarse en un Centro Oncológi-co Integral, «donde se enfoque eltema de las enfermedades neoplá-sicas desde un punto de vista glo-bal e integral».

ONCOSUR TRABAJARÁ ENTODOS LOS ASPECTOS DE LA

ENFERMEDAD«En el marco de este proyecto a

nivel local ONCOSUR estará tra-bajando en todos los aspectos yetapas de la enfermedad neoplási-ca maligna, como la prevención,el diagnóstico, y el tratamiento conlos criterios más modernos; mien-tras que a nivel regional se orien-taran los aspectos anteriores sobre-todo en el aspecto multidisciplina-rio del cáncer, realizando accionesque enfoquen un problema epide-miológico de enorme trascenden-cia para la población, y económi-co, tanto para las instituciones deasistencia médica públicas comoprivadas. Por lo tanto debe ser res-ponsable de un programa dirigidoy selectivo de atención primaria ensalud, enfocando el tema de lasenfermedades neoplásicas con cri-terio de promoción, prevención,diagnóstico oportuno, etc.».

IMPORTANTES VENTAJAS DECARA AL SISTEMA INTEGRAL

DE SALUDDe cara al nuevo Sistema Inte-

gra de Salud, la ubicación deONCOSUR en la ciudad de Flori-da, implica una serie de ventajasimportantes, tanto a nivel regionalcomo nacional para desarrollar unproyecto de estas características.

Los recursos humanos, tecnoló-gicos, de tratamiento y diagnósti-cos, edilicios, y el funcionamientode un Comité de Tumores que demanera ininterrumpida actúa des-de 1995, además de la estratégicaubicación geográfica, fueron loselementos destacados por el Presi-dente del Centro.

DOS ANUNCIOS CONCRETOSDEL INTENDENTE GIACHETTO

El Intendente Municipal de Flori-da, Juan Giachetto, realizó en elacto dos anuncios concretos, quetienen que ver con el Centro deRadioterapia ONCOSUR. Uno deellos ha sido una necesidad anhe-lada por los familiares de pacien-tes oncológicos, como lo es la con-creción de «un lugar para que esosfamiliares puedan tener la como-didad que necesitan y la intimidadnecesaria»; la otra es la jerarquiza-ción de la zona, ya que a partir delpróximo año en acuerdo realizadocon el Ministerio de Transporte yObras Públicas, la comuna floriden-se estará realizando un nuevo in-greso a la ciudad por la calle JoséPedro Varela, que dadas las carac-terísticas del mismo seguramenteconvertirán a este en el acceso prin-cipal a la capital de la Piedra Alta.

ACTO 10 AÑOS DE ONCOSUR. PRESIDENTES DE INSTITU-CIONES PARTICIPANTES: AMSJ, CAMEDUR, COMEF, COME-FLO, COMECA

IMPOSTERGABLE SU APORTE A EL CORREO$ 120: su pago al Correo para la recepción de 10 ediciones

PRESENTAR Y PAGAR EN CUALQUIER OFICINA DEL CORREO

Nombres............................................................................

Documento de Identidad. ......................................................

Profesión ...........................................................................

Dirección ...........................................................................

Localidad ...........................................................................

C.P ...............................................Teléfono........................

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SETIEMBRE 200514

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HITO EN LA HISTORIA DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA

Convenio entre Laboratorio Haymann S.A.y el Ministerio de Industria y Medio Ambiente

En un acto realizado el 15 de setiembre en el Centro de Aten-ción Pulmonar del Laboratorio Haymann S.A. se marcó unhito en la historia del mismo y de la industria farmacéuticadel Uruguay en general. El Ministro Arq. Mariano Arana enajustada exposición destacó la trascendencia del proyectoconcretado por la empresa en resguardo de la preservacióndel medio ambiente haciendo votos para que otras siguieransimilares objetivos.

Laboratorios Haymann S.A., ini-cia sus actividades en 1960 bajola Dirección del Ing. Químico JoséHaymann, quién marcó un cami-no de incursión en proyectos inno-vadores y que requieren una espe-cialización técnica. Es así que en1978 comenzamos con el desarro-llo de formulaciones para inhala-dores de dosis medida, aerosolesantiasmáticos. Capacitados en estecampo, es que desde hace unosaños somos los fabricantes de másdel 60% de los aerosoles que secomercializan en el Uruguay.

Lo que significa mano de obracalificada uruguaya. Lo que impli-ca capacitación continua, cumpli-miento de requisitos de GMP, OMSy FDA. Esta fuente de trabajo cali-ficada permite exportaciones de

productos no tradicionales.Cumpliendo con nuestro progra-

ma de Responsabilidad Social em-presarial, en su aspecto concernien-te al medio ambiente, hemos tra-bajado junto con el Ministerio deVivienda Ordenamiento Territorial yMedio Ambiente, concretamentecon técnicos pertenecientes a laComisión Técnica Gubernamentaldel Ozono de la DI.NA.MA, en elProyecto para la sustitución de sus-tancias agotadoras de la capa deozono, es decir los propelentes clo-rofluorocarbonos (CFC) por otrospropelentes como los hidrofluo-rocarbonos (HFC), amigablescon el medio ambiente, hemosculminado una etapa logrando laaprobación para la financiaciónpor parte del Fondo Multilateral

para la aplicación del Protocolo deMontreal a través del Programa delas Naciones Unidas para el De-sarrollo.

Hoy 15 de Setiembre de 2005,en vísperas del día internacional dela preservación de la Capa de Ozo-no, con la firma de este Conveniode cooperación comienza la eta-pa de reconversión del proceso pro-ductivo asumiendo el compromisode transición con un tiempo acor-dado de 3 años y este acto graciasa la amabilidad del Sr. Ministro Arq.Mariano Arana, lo estamos ha-ciendo en el marco más adecuadoa las circunstancias, que es ésteel Centro de Atención Pulmonar,donde se brinda un servicio to-talmente gratuito de apoyo alcuerpo médico, a la Salud Públi-ca. y a la comunidad, siendo ésteotro importante aporte a la so-

ciedad considerado en nuestroPrograma de Responsabilidad So-cial Empresarial.

Roberto Villanueva

- Gte. Promoción y VentasNelson Lago- Director TécnicoLaboratorios Haymann S.A

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II Jornadas Internacionales dePsiconeurofarmacología clínica

El 23 y 24 de setiembre se realizaron las II Jornadas Interna-cionales de Psiconeurofarmacología Clínica. Las jornadas fueronorganizadas por el Prof. Dr. Alvaro Lista Varela del Area de Psico-neurofarmacología de la Facultad de Psicología de la UCUDAL.

En estas segundas jornadas serevizaron temas básicos y clínicospor expertos internacionales y na-cionales. El programa científicocontempló temas clínicos de granrelevancia como: “Los fármacosque usarán los psiquiatras en lapróxima década”, “Depresión yansiedad, golpe al corazón”, “Eluso de algoritmos en el tratamien-to racional de la esquizofrenia”.Temas básico-clínicos como: “Pa-pel de la serotonina en el tratamien-to de las enfermedades psiquiátri-cas”, “Neurotransmisión de mo-noaminas y aminoácidos excitato-

rios y sus implicancias neuropsi-quiátricas y farmacológicas”,“Muerte y regeneración neuronalen el sistema nervioso central” y“Dopamina en psiquiatría: nuevosconceptos”. Y un tema básico, perocon repercusión clínica: “Plastici-dad del sistema nervioso central ainsultos terapéuticos: PARP-1 comoun blanco farmacológico”.

Los conferencistas internaciona-les fueron el Prof. Dr. Francesc Ar-tigas, Presidente de la Sociedad Es-pañola de Neurociencias, Directordel Laboratorio de Neuroquímicadel Instituto Superior de Investiga-ciones Científicas en Barcelona. ElProf. Dr. Mario Herrera-Marschitz,Profesor Titular y Director de Insti-tuto de Farmacología de la Uni-versidad de Chile.

El Prof. Herrera-Marschitz fueprofesor de psiconeurofarmacolo-gía y neurociencias por más de 20años en el Instituto karolinska enSuecia. El Prof. Dr. Hélio Elkis, Pro-fesor de Psiquiatría y Director delDepartamento de Psiquiatría de laUniversidad de San Pablo. El Prof.Elkis es el Coordinador para Amé-rica Latina de la Asociación Psi-quiátrica Mundial del programa detratamiento racional de la esquizo-

frenia. El Prof. Dr. Sergio Rojten-berg, fue profesor de farmacologíapor más de 15 años en la UBA, espsiquiatra y psicoanalista titular deAPA. Es docente de psiconeurofar-macología en el postgrado de psi-quiatría de APSA en Buenos Aires.Los conferencistas nacionales fue-ron el Prof. Dr. Luis Barbeito, Jefede la División Neurobiología Ce-lular y Molecular del IIBCE, Profe-sor grado 5 del PEDECIBA en elárea de Neurociencias, y el Prof.Dr. Alvaro Lista Varela, Coordi-nador del área de Psiconeurofar-macología de la UCUDAL y Pro-fesor de Psiquiatría y Neurocien-cias, y Director del Postgrado dePsiconeurofarmacología de laUniversidad Diego Portales (San-tiago, Chile).

El objetivo de las jornadas fué di-fundir el “State of the art” de la psi-coneurofarmacología, logrando undiálogo fluido entre las cienciasbásicas y clínicas.

Las conferencias plenarias fueronseguidas de un debate entre los pro-fesores y el público asistente, ten-diente al enriquecimiento mutuo enla discusión básica y de casos clí-nicos.

Las jornadas se realizaron en elAula Magna de la UniversidadCatólica del Uruguay, en Avda. 8de octubre 2738.

Se entregaron certificados deasistencia.

15SETIEMBRE 2005

A U S P I C I A:

SOCIEDAD MÉDICA QUIRÚRGICA DE SALTO

Discurso Dr. Campos en el acto deentrega de Certificados de Calidad

Sr. Intendente de Salto RamónFonticiella, Srs. Diputados, Repre-sentantes de Salto Alba Cocco,Rodrigo Goñi, Manuel Barreiro,Sr. Presidente de la Junta Departa-mental de Salto, Prof. Dalmao, Sr.Presidente de la Fed. Med. Del In-terior Dr. Yamandú Fernández, Sr.Director de UNIT Ing. Pablo Benia,Autoridades Departamentales delMSP, Autoridades Civiles y Milita-res, Afiliados, Colegas, Funciona-rios, Sras. y Sres.:

Hoy convocamos a Uds. paraque nos acompañen y disfruten jun-tos a nosotros un nuevo logro deesta Institución ya caminando sus50 años y cuando hablamos de laSociedad Médica Quirúrgica deSalto hablamos de sus integrantes:afiliados, médicos y funcionarios.

Hace 2 años el Instituto Urugua-yo de Normas Técnicas( UNIT) nosentregaba los primeros certificadosde calidad de varios servicios delCentro Medico, hoy estamos reci-biendo de otros servicios que sehan incorporado a las normasISO 9001:2000.

Con orgullo decimos que fuimosla primera Institución de AsistenciaMedica Colectiva que fuimos certi-ficada en este aspecto y que luegootras han emprendido este caminodentro del sistema FEMI , comofuera del mismo.

Recordemos que las normas ISOcorresponde a la sigla en ingles deorganización internacional de es-tandares, que fueron implantadasen casi todos los servicios de nues-tra Institución y certificadas en nues-tro país por UNIT, avalada la mis-ma por AENOR(Asociación Espa-ñola deNormalización),institución reco-nocida en la unión europea y a tra-vés de ella con I Q NET ,red inter-nacional de certificación en cali-dad la cual tiene reconocimientoen 147 países por lo cual obtene-mos una certificación a nivel inter-nacional.

Bueno, que significa estos certifi-cados de calidad, significa que losprocesos y procedimientos que rea-lizan los servicios acreditados cum-plen con una normativa, con unasistemática que les permite por unlado dar un mejor servicio, conmayor eficacia y eficiencia, sustitu-yendo la “buena voluntad”, por elmétodo, permitiendo que los pro-cesos se reproducen en la mismaforma. Normas predeterminadasque ya han sido aprobadas peroque se pueden adaptar a las pecu-liaridades locales.

La serie UNIT-ISO 9001:2000es un conjunto de normas técnicasque sirven de guía a las institucio-nes para llevar a cabo una efecti-va gestión de la calidad, estable-cer los sistemas correspondientesy apuntar a la mejora continua.

Son normas universales que re-presentan el consenso internacio-nal de los especialistas del mundo,en el tema que integran ISO y quehan sido adoptadas como propias.Son aplicables a todas las organi-zaciones y sectores. Son de usovoluntario, de reconocido prestigio,validez y efectividad para el logrode los objetivos de permitir la me-jor gestión y mejoramiento de lacalidad.

En el sector salud en el mundo

las normas ISO 9001 aumentanun 40 % anual. Entre los aspectosmas relevantes de la aplicación deesta normativa en esta área , esque pone énfasis en la prevencióndel error, en la reducción de la va-riabilidad y en la disminución deactividades sin valor añadido parala organización.

La implantación del sistema decalidad es un herramienta formi-dable para la gestión ya que me-diante las auditorias internas pro-gramadas por la propia institucióny las externas recibidas por el or-ganismo de certificación, se detec-tan las debilidades que existen enel sistema, se identifican las opor-tunidades de mejora y se elaboranplanes de acción. Se consolida elpersonal a través de los planes decapacitación, formación y entrena-miento. Por lo antes señalado ymuchos factores más las normasISO constituyen un verdadero po-tenciador de los cambios que lasorganizaciones de salud requieren.En el año 2003 certificamos el áreade Emergencia, Farmacia y toda laAdministración extendiéndola enesta segunda etapa a las siguien-tes secciones:

Diseño y prestación de serviciosen asistencia medica ambulatoriacentralizada y descentralizada enpoliclínicas y urgencia, Servicio deHemodiálisis. Servicios de técnicasde diagnóstico y tratamiento enneurología, oftalmología, cardiolo-gía, endoscopia digestiva, ecogra-fía gineco-obstétrica, histeroscopía, tomografía computada, labora-torio de anatomía patológica, me-dicina nuclear, fisiatría y hospitalde día oncológico. Departamentode enfermería. Asimismo se contro-laron y recertificaron las áreas ad-ministrativas .

Hoy estamos comunicando deeste logro, por lo cual estamos di-ciendo que hemos sido evaluadosy reconocidos por un organismoexterno, prestigioso como es UNITy porque a través de ello demos-tramos nuestro compromiso con lacalidad y estar comprometidos conla calidad nos permite detectar de-bilidades y oportunidades de me-jora, nos permite que los procesosse revean, redefinan y se perfeccio-nen, nos permite que todos los fun-cionarios, técnicos y no técnicos,verdaderos artífices de la implan-tación del sistema reciban una re-compensa al esfuerzo colectivo ysea motivo de orgullo el pertenecera una institución en constante ca-mino al mejoramiento.

Estimados colegas y funcionariosdel Centro Medico de Salto, el ha-ber logrado esta certificación es uncompromiso aún mayor con nues-tra gente, con nuestros afiliados,debemos cada vez más, hacer elmayor esfuerzo para que la cali-dad implantada con estas normassean palpadas, sentidas , gozadas, por quienes todos nos debemos yson la razón de nuestro trabajo:nuestros afiliados, nuestros usua-rios..

Humanicemos cada vez más larelación interpersonal, practique-mos la gentileza, y el respeto por elotro , determinando no solo unengrandecimiento de nuestro que-rido Centro Medico sino de noso-tros mismos.

Los modelos asistenciales en elmundo vienen modificándose des-de hace algunos años, asi comoen nuestro país, hacia el desarro-llo de una medicina de primer ni-vel de atención donde el eje de laasistencia es el médico de familiay la atención descentralizada enpoliclínicas barriales; determinan-do un mayor compromiso de lacomunidad con la promoción ,asistencia y rehabilitación de lasenfermedades. Esto nuestra Institu-ción ya ha comenzado a desarro-llar y a través de la FEMI un com-promiso hacia el desarrollo de unSistema Integrado de Salud, Esta-tal y Mutual.

Pero tampoco descuidaremos to-dos los otros niveles asistencialescomo es la alta tecnología, porqueestamos muy lejos, a muchos cien-tos de kilómetros de la capital yporque queremos darle la mismaoportunidades de salvación y cura,a nosotros, a los que vivimos alnorte del Río Negro , y como biendecía mi amigo y condiscípulo ,Ex

Presidente de FEMI Dr. Italo

Mogni, aumentando las raíces , laasistencia primaria, necesitaremostronco y hojas , la asistencia se-cundaria y terciaria, para fortale-cer la atención integral de nues-tros usuarios. Por eso nuestra Insti-tución está trabajando, ha inverti-do y está realizando los trámites,ya desde hace algunos años parala instalación de un centro de diag-nostico y tratamiento en las afec-ciones cardiovasculares, centralesy periféricas, permitiendo desde elcateterismo y cirugía cardiaca a ladilatación de las arterias periféri-cas con implante de stent, y estocada vez con mayores argumentoscomo son los mejores resultados enel infarto del miocardio con el tra-tamiento intervensionista a travésde la desobstrucción coronaria enlas primeras horas .

Continuaremos bregando por eldesarrollo y mejoramiento de lamedicina del Interior, en todos susaspectos cumpliendo de algunamanera con el legado de 33 mé-dicos que fundaron esta Instituciónhace ya 49 años.

Para finalizar quiero agradecer ennombre de la Sociedad MédicaQuirúrgica de Salto, a la DirecciónTécnica , en la persona del Dr. Al-varo Vero uno de los impulsores delimplante de este sistema, a losmédicos de los servicios que hoyse están certificando y a todos losfuncionarios por el esfuerzo quehan realizado para lograr este nue-vo galardón, herramienta que per-mitirá un permanente y calificadodesarrollo institucional.

A UNIT en el nombre del Dr. Ra-fael Di Mauro y el Prof. MarcosPayssé que tuvieron que hacervarios miles de kilómetros paraefectuar sus actividades semanalespara la implementación y controlde las normas ISO.

Agradecer fundamentalmente anuestros más de 36000 afiliadospor permitirnos ser la guardiana desu más preciado tesoro: la salud yla razón de nuestro trabajo.

Y por último a todos Uds. los pre-sentes por acompañarnos en estemomento tan significativo paranuestra querida Institución.

SETIEMBRE 200516Club Banco República

El Entrenamiento CardiovascularClub Banco República dispone de una moderna Sala de Musculación que, ade-

más de ofrecer un equipamiento de última generación y un personal entrenadoespecíficamente a sus fines, considera aspectos humanos muy importante comouna iluminación natural, vista a la Bahía de Pocitos, control personalizado yliteratura de apoyo.

En esta ocasión invitamosal Profesor y Sicólogo DanielAundi para que amplíe la in-formación referida a la utili-zación de nuestra Sala deMusculación que, actual-mente, cuenta con 12 cintascaminadoras y 20 bicicletasestáticas, entre muchos otrosaparatos.

EL ENTRENAMIENTOCARDIOVASCULAR

La inactividad física estáconsiderada como un factorde riesgo, no sólo de enfer-medades cardíacas corona-rias, sino de hipertensión,intolerancia a la glucosa(inicio de diabetes en adul-tos), niveles elevados de lí-pidos en sangre (colesterol ytriglicéridos), bajo colesterolHDL y estrés. Dado que lainactividad prevalece en lamayor parte de la población,hay consenso en que se con-seguiría una mejora impor-

tantísima de la salud públi-ca si la gente sedentaria sevolviera moderadamente ac-tiva, gastando de 200 a 300Kcal. en días alternativos, loque equivale a andar unos6 u 8 Km. o correr 3 a 5 km.No obstante, los individuosque gastan más de 2.000Kcal. a la semana, presen-tan los índices de morbilidadmás bajos. Por consiguien-te, una persona no sólo ob-tiene beneficios cuando sevuelva activa, también lohace cuando realiza ejerci-cios más intensos que au-mentan su capacidad funcio-nal. El grado de funciona-miento de tejidos como elhueso, el músculo esqueléti-co o el músculo cardíacodepende de la actividad aque estén expuestos.

Los tejidos se adaptan a lacarga a la que son expues-tos; para aumenta la capa-cidad funcional de un tejido,

hay que sobrecargarlo. Eltipo de adaptación es espe-cífico a las fibras muscularesque intervienen y al tipo deejercicio. El ejercicio de re-sistencia aumenta el númerode mitocondrias y capilares,el entrenamiento de fuerzaaumenta la cantidad de pro-teínas contráctiles y el tama-ño muscular.

Las actividades que requie-ren el uso de grandes gru-pos musculares contrayéndo-se, son las que sobrecarganespecíficamente el sistemacardiorrespiratorio. El ejerci-cio debe convertirse en parteimportante del estilo de vidade una persona. No es algoque pueda hacerse de formaesporádica, ni puede conse-guirse una reserva haciendoejercicio durante unos pocosmeses. Las mejoras obtenidasa través de la actividad físi-ca se pierden rápidamentecon la inactividad. Sólo lagente que adopta el ejerci-cio como forma de vida sebeneficia de sus efectos a lar-go plazo.

Dada la importancia quetiene ayudar a las personassedentarias a que se vuelvanactivas, cualquier programade actividad física tendrá queempezar lentamente. Los par-ticipantes deben comenzarpor niveles de trabajo quepuedan realizarse con facili-dad y deben aumentargra-dualmente la cantidad de tra-bajo en los entrenamientos.Se podrían establecer tresetapas; a) andar con rapi-

dez hasta 6,5 Km. en cadaentrenamiento, b) empezar acorrer de forma gradual hastalograr 5 Km. y c) introduciractividades variadas (juegos,deportes, etc.). En el casoque el deportista prefiera ha-cer bicicleta estática o nata-ción, se establecerían 3 eta-pas similares a las anteriores.

FORMATO DE UNENTRENAMIENTO

La parte principal de unentrenamiento cardiovascu-lar consiste en realizar acti-vidades dinámicas en lasque intervienen grandes gru-pos musculares, durante unperíodo determinado y a unaintensidad adecuados acada participante. Existenrazones fisiológicas, psicoló-gicas y de seguridad pararealizar ejercicios de calen-tamiento y de vuelta a la cal-ma. En general estos son si-milares a los que se haránen la parte principal, pero auna intensidad más baja,ejercicios de estiramiento delos músculos involucrados enla actividad y ejercicios de re-sistencia muscular, especial-mente para los músculos dela región abdominal y lum-bar. Estas actividades ayu-dan a los participantes a quese encuentren mejor al ini-ciar y finalizar la sesión deentrenamiento.

Las pruebas periódicaspara determinar el progresode un participante puedenmotivar y ayudar a que esapersona altere los programasque no estén dando resulta-do. Una regla práctica seríaque hubiera una mejoría de un10 % en un período de tres me-

ses. Una vezque la personaalcance el niveldeseado, elobjetivo consisteen mantenerese nivel. Elefecto del en-trenamientocardiorrespira-torio dependedel grado desobrecarga aque se exponeel sistema; in-tensidad, du-ración y fre-cuencia delentrenamiento.Se pueden conseguir mejo-ras a nivel cardiorrespirato-rio por medio de un progra-ma realizado a intensidadesentre el 50% y 85% del con-sumo máximo de oxígeno,con una frecuencia de 2 a 5veces por semana y una du-ración de 15 a 60 minutos.El gasto energético estaríaentre 200 a 300 Kcal. porsesión. La gente que empie-za a seguir un programa de-bería trabajar 3 ó 4 días a lasemana. Las rutinas que al-ternan un día de ejercicio conun día de descanso han de-mostrado ser muy efectivas yaque provocan mejoras car-diorrespiratorias, baja inci-dencia de lesiones y éxito enlos programas de reducciónde peso. Hacer ejercicio du-rante más de 4 días a la se-mana puede resultar un tan-to excesivo para gente queantes era sedentaria, y pue-de provocar lesiones, aban-

(es un aporte a El Diario Médico de: C.B.R.)

donos del programa y unapeor adaptación psicológica.

La duración de cada se-sión va a depender de la in-tensidad con que se realiza.Si una persona trabaja a unaintensidad de 10 Kcal. porminuto, necesitará 30 minu-tos para cumplir el objetivode gastar 300 Kcal. Por elcontrario, si la intensidad ala que puede trabajar es de5 Kcal. por minuto, necesi-tará 60 minutos.

La intensidad del entrena-miento, como dijimos ante-riormente, estará entre el 50%y el 85% del consumo máxi-mo de oxígeno del partici-pante.

El umbral de intensidadestará cerca del 50% para laspersonas sedentarias y cer-ca del 85% para quienes yatienen unbuen nivelde entrena-miento.