Shock obstructivo
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Shock obstructivo
Mauro Mendoza QuevedoMedicina- Universidad del Norte.
Generalidades de shock
Es el síndrome clínico que se produce comoconsecuencia de una inadecuada PERFUSIÓN alos tejidos
Esto llevara a un daño tisular
Liberación de DAMP+mediadoresinflamatorios
Reducen más laperfusión
Dañomultiorgánico
¿Qué se busca?
Restableceraporte deoxigeno
Identificar lacausa ysolucionarla sies posible
Respuesta corporal estado de choque:
Se mantiene la perfusión cerebral y cardiaca a
expensas de la PIEL, TGI, MUSCULOS.
Cambios metabólicos:
• Disminuye el ATP• Aumenta el lactato y pirúvico • Aumentan los triglicéridos
• Se puede presentar una IRA prerenal por hipovolemia (hoy en día no tan frecuente)
• Actualmente se da también la necrosis tubular aguda que esta relacionada con el mismo estado de choque y también con la administración de nefrotóxicos (aminoglucósidos y medios de contraste)
Respuesta renal
Recuerda que…Alfa 1 es VASOCONSTRICTOR (aquí actúa la norepinefrina)
Beta 2 es VASODILATADOR
Se liberan vasoconstrictores como:
Respuesta cardiovascular
1) Precarga
2) Poscarga
3) Contractilidad
Shock obstructivoObstrucción del flujo cardíaco que se manifiesta con una disminución del
gasto cardíaco.
Taponamiento cardíaco
Acumulación de liquido en el saco pericárdico en cantidadsuficiente para producir una obstrucción grave de laentrada de sangre a ambos ventrículos.
NeoplasiaPericarditis
idiopática Insuficiencia renalHemorragia por
operación cardíaca
Triada de
BECK
1. Hipotensión
2. Ruidos cardíacos amortiguados
o ausentes
3. Distensión de venas yugulares
“Con solo 200ml cuando se acumulan rápido puede producir un estado
crítico”
Pulso paradójico:Disminución de la presión sistólica en más de 10mmHgen inspiración.
En el taponamiento en agrandamiento inspiratorio delventrículo derecho hace que el tabique IV genere undesplazamiento y compresión del ventrículo izquierdo
El pulso paradójico no solo aparece en taponamiento también en:
Tratamiento:
EcocardiografíaDiagnóstico:
Pericardiocentesis
Neumotórax
Acumulación de aire entre la pleura parietal y la visceral.
1. Neumotórax espontaneo: Se produce sin antecedente de trauma en el tórax.
-Primario: En ausencia de enfermedad pulmonar-Secundario: Se asocia a enfermedad pulmonar.
2. Neumotórax traumático: Se debe a lesiones traumáticas en el tórax.
Causas más comunes de neumotórax:
Punción del pulmón por el extremo afilado de una costilla fracturada
Lesión penetrante de la pared torácica
Iatrogénico
Tratamiento:
Preservar la perfusión periférica mediante el aporte de volumen
y fármacos vaso-activos para mantener la tensión arterial
Eliminar la obstrucción vascular procediendo a la fibrinólisis (o
embolectomía) en caso de tromboembolismo pulmonar.
En caso de taponamiento cardíaco se debe dar aporte de
volumen y una pericardiocentesis tras el diagnostico eco-
cardiográfico
En el caso de un neumotórax a tensión que produce
inestabilidad hemodinámica requiere la colocación de un tubo
de drenaje torácico.