Síncope
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SÍNCOPESÍNCOPE..
síncopesíncope
• Perdida transitoria de la conciencia Perdida transitoria de la conciencia
• Instauración rápida.Instauración rápida.
• De corta duración.De corta duración.
• Recuperación espontánea.Recuperación espontánea.
• Sin secuelas.Sin secuelas.
• Hipoperfusión cerebral transitoriaHipoperfusión cerebral transitoria
síncopesíncope
presíncope:presíncope:
• No perdida de la conciencia.No perdida de la conciencia.
• Confusión.Confusión.
• Inestabilidad.Inestabilidad.
• Recuperación más rapida,Recuperación más rapida,
síncopesíncope
• Prevalencia: Prevalencia:
• 35% de la población.35% de la población.
síncopesíncope
etiología.:etiología.:
• Neuromediano (reflejo).:Neuromediano (reflejo).:
• Hipotensión ortoestática.:Hipotensión ortoestática.:
• Arritmias.: brusco y sin pródromos.Arritmias.: brusco y sin pródromos.
• Enfermedad estructural cardiaca: Enfermedad estructural cardiaca: estenosis y MHO.estenosis y MHO.
• Cerebrovascular: Cerebrovascular:
síncopesíncope
• ¿Ha sufrido un sincope?:¿Ha sufrido un sincope?:
• perdida de la conciencia.perdida de la conciencia.
• Recuperación espontánea y sin Recuperación espontánea y sin secuelas.secuelas.
• Por hipoperfusión cerebral.Por hipoperfusión cerebral.
síncopesíncope
• Realizar un Diagnostico etiológico.Realizar un Diagnostico etiológico.• Realizar una Hª clínica completa.Realizar una Hª clínica completa.• FFactores prediponentes : ortoestatismo-actores prediponentes : ortoestatismo-
emoción-dolor torácico. emoción-dolor torácico. Disnea .Palpitaciones.Disnea .Palpitaciones.
• Pródromos : palidez-sudoración-nauseasPródromos : palidez-sudoración-nauseas• Nº sincopes-intensidad.Nº sincopes-intensidad.• Cardiopatía estructural. Cardiopatía estructural. • AF: sincopes- muerte súbita. AF: sincopes- muerte súbita.
síncopesíncope
Exploración Física:Exploración Física:
• Toma de constantes: TA-pulso-FC-Toma de constantes: TA-pulso-FC-FR-DTX.-FR-DTX.-
• ECG: ECG:
Síncope.Síncope.
Estadiaje
Alto riesgoEnfd cardíaca
Esfuerzo- larga duración.Dolor torácico.
Enfd valvular-soplos
Riesgo Medio:>30ª. S neurológico,
>70ª. Vasovagal-desconocido-ortoes.
Bajo Riesgo.<30ª no cardiogénico.
>70ª vasovagal.
HospitalEstudio
Ap
síncopesíncope
• Derivación al hospital:Derivación al hospital:• 1-S+ criterios de gravedad: daño grave-riesgo vital.1-S+ criterios de gravedad: daño grave-riesgo vital.
• 2-S+sospecha de cardiopatía: reposo-relacionado con el ejercicio.2-S+sospecha de cardiopatía: reposo-relacionado con el ejercicio.
• 3-S+ sospecha de Tq / bradicardia.3-S+ sospecha de Tq / bradicardia.
• 4-S+ no criterios de gravedad: repetidos en el mismo día-invalidantes.4-S+ no criterios de gravedad: repetidos en el mismo día-invalidantes.
• 5-S+paciente portador con marcapasos , o DAI.5-S+paciente portador con marcapasos , o DAI.
• 6-S+ sint. neurológicos de reciente aparición.6-S+ sint. neurológicos de reciente aparición.
• 7-S+ hipovolemia.7-S+ hipovolemia.
• 8- Ancianos en donde la prevalencia de cardiopatia es mayor.8- Ancianos en donde la prevalencia de cardiopatia es mayor.
síncopesíncope• Score OESILScore OESIL• edad> 65 aedad> 65 a
• cardiopatía estructural.cardiopatía estructural.
• sincope sin pródromos,sincope sin pródromos,
• ECG anormal.ECG anormal.
• puntos…………………………….+ 1 año.puntos…………………………….+ 1 año.
• o …………………………………… 0 %o …………………………………… 0 %
• 1 …………………………………… 0,8%1 …………………………………… 0,8%
• 2 ………………………………….. 19,6%2 ………………………………….. 19,6%
• 3 ………………………………….. 34,7%3 ………………………………….. 34,7%
• 4 ………………………………… 57,1%. 4 ………………………………… 57,1%.
SINCOPESINCOPE
EGSYS SCORE. EGSYS SCORE. SCORE MORTALIDADSCORE MORTALIDAD
< 3 PUNTOS ……….………2%< 3 PUNTOS ……….………2%
> 3 PUNTOS ………………. 21 %.> 3 PUNTOS ………………. 21 %.
SINCOPESINCOPE
• PROBABILIDAD DE CARDIOPATIAPROBABILIDAD DE CARDIOPATIA
• SCORE……………. PROBABILIDAD.SCORE……………. PROBABILIDAD.
• <3 PUNTOS…………. 2 %<3 PUNTOS…………. 2 %
• 3 PUNTOS…………. 13 %3 PUNTOS…………. 13 %
• 4 PUNTOS…………. 33%4 PUNTOS…………. 33%
• >4 PUNTOS…………. 77%.>4 PUNTOS…………. 77%.