SINDROMES VERTIGINOSOS Y

ENFERMEDAD DE MENIERE

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE MEDICINA

CATEDRA DE ORL

SINDROMES VESTIBULARES

VERTIGO HIPOACUSIAS

ORIGEN

PERIFERICO

ACUFENOS

ORIGEN

CENTRAL

Generales Locales

Causas

Modificaciones en la tension de

los líquidos laberinticos:

-Hidropesia laberintica

-Estasis de endolinfa

-Distención del laberinto

membranoso

-Hernia del utrículo y sáculo

Asociado a angiopatias

laberínticas

Art auditiva int

Alergia

Distonia neurovegetativa

Avitaminosis B

Alt vasculares generales

Toxicos exogenos

estreptomicina

tabaco

salicilatos

VERTIGOS

ESCENCIALES

ENFERMEDAD DE MENIERE O DIDROPESIA

ENDOLINFATICA

VERTIGO HIPOACUSIASACUFENOS

-Comienzo brusco

-Recidivante

-Dura min a horas < a 6

horas

-Obliga al enfermo a

permaneecr acostado y

con los ojos cerrados

DIAGNOSTICO

Persona de contextura

normal que presenta

vértigos, nauseas, vómitos,

un estado de angustia

inexpresable con fascie

pálida y sudoroso.

Otoscopia

Unilateral

Aumentan durante

el episodio

vertiginoso

Plenitud

auricular

COMITÉ DE AUDICIÓN Y EQUILIBRIO DE LA ACADEMIA

AMERICANA DE ORL

EN REMISIONES EL DX SE BASA EN:

Episodios vertiginosos de repetición

Tímpano normal

Hipoacusia fluctuante

Hipoexitabilidad al estimulo térmico

(electronistagmografia)

Ausencia de signos neurológicos

FORMAS CLÍNICAS:

Formas agudas o apoplejiformes:

- Hemorragias

-Trombosis o embolias de la arteria auditiva

interna

-Leucemia

-Mononucleosis infecciosa

-Anemias

-Sífilis

-Brucelosis

-Descenso en picada de avion

-Buzos

FORMAS CLINICAS:

Neuronitis vestibular:

- Se atribuye una lesión en la neurona vestibularperiferica que se localiza en el ganglio de Scarpa

-Existe vértigo sin hipoacusia

-Audición es normal, pero la prueba térmica es anomal en todos los casos

- No hay signos neurológicos que revelen compromiso del SNC

Sindrome de Lermoyez:

“vertigo que hace oir” brusco ataque vertiginoso por espasmo de la art auditiva int generando anoxia e hipoacusia progresiva, y el repentino aumento de la irrigacion laberintica genera el vertigo.

VÉRTIGO POSICIONAL

PAROXÍSTICO BENIGNO

Vértigo súbito que dura segundos con algunas

posiciones cefálicas.

• Ninguna hipoacusia concomitante.

• Nistagmo característico com duracion de 10 a 30

seg (latente, geotrópico, agotable) con la prueba de

Dix-Hallpike

PRUEBA DE DIX HALLPIKE

TRATAMIENTO MEDICO

Corregir el trastorno circulatorio:

-Histamina

-Ac nicotinico en dosis de enrojecimiento de la cara

-Antiespasmodico vascular (75 150 mg diarios)

Corregir la hidropesia endolinfatica

-Dieta hiposodica

-Restricción de líquidos

-Corticosteroides

-Hormona tiroidea

Disminuir la excitabilidad laberintica

-Drogas anticolinergicas

-Anticinetosicos fenotiacina, clorpromazina

Sedantes controlar la ansiedad que producen los ataques

Resultados dudosos

TRATAMIENTO QUIRURGICO

BIBLIOGRAFIA:

1.- Diagnostico y tratamiento en ORL – cirugía cabeza y cuello de Anil K. Lalwani

2.- ORL Thompson

3.- INTERNET Committee on Hearing and Equilibrium of the American Academy of Otolaryngology

Oclusión del conducto semicircular posterior

Ablación de la inervación del conducto semicircular posterior mediante una neurectomía singular.

Laberintectomia enf de Meniere