HISTORIA CLINICA 8 • Paciente mujer de 30 años de edad, natural y procedente de Lima, de

ocupación ama de casa, que presenta un tiempo de enfermedad de aproximadamente 03 meses, caracterizado por

• cansancio, • astenia, • mareos, • se fatiga con facilidad, • además presenta palpitaciones y • en ocasiones mareos.

• examen clínico, palidez marcada de piel y mucosas, C.V: soplo sistólico en todos los campos, resto del examen clínico sin alteraciones.

ANEMIA SINTOMASDisminución de O2 a los tejidos Un importate mecanismo de compensación es el incremento del GC y de la frecuencia cardiaca- estado hiperdinámico que explica las palpitaciones, zumbido de oidos (tinnitus) taquicardia hasta un límite apareciendo finalmente falta de aire (disnea) y fatiga

• Anemia severa lleva a letargia, confusión(por hipoxia en el SNC) y a complicaciones tremendas como insuficiencia cardiaca, arritmias o infarto (hipoxia cardiaca).

• Signos al haber disminución de Hb los globulos rojos pierden color: palidez

• Anisocitosis +++, • poiquilocitosis: +++,• Hipocromía: +++, • microcitosis:++ • Se produce en la talasemia, en la anemia

sideroacréstica y, sobre todo, en la anemia ferropénica.

La ferritina sérica tiene relación precisa con las reservas totales de hierro corporal y refleja con bastante precisión el que está dentro de las células reticuloendoteliales. Las concentraciones menores a 10 µg/L son típicas de la anemia ferropriva

• La relación M/E normal es de 1,5/1 a 3/1. Cuando la relación M/E es menor que 1,5/1 y la biopsia es celular hablamos de hiperplasia eritroide; la maduración puede ser normal ó megaloblástica. Las causas más frecuentes son las anemias hemolíticas, megaloblásticas, hemorragia crónica, policitemias, eritroleucemia, etc.

• relación mielo/eritroide: 1/1• Serie eritroide mostrando leve hiperplasia con buen grado de

diferenciación celular.• Serie mieloide dentro de límites normales.• Serie Megacariocítica: levente hiperplasiada.

DX DIFERENCIAL

1.- Explique el valor de los reticulocitos.

• Es un examen sanguíneo que mide el porcentaje de reticulocitos (glóbulos rojos ligeramente inmaduros) en la sangre.

Conteo de reticulocitos

• El examen se realiza para determinar si los glóbulos rojos sanguíneos se están produciendo en la médula ósea a una tasa apropiada.

Razones por las que se realiza el

examen

• Un resultado normal para adultos sanos que no son anémicos es alrededor de 0.3 a 2.3%.Valores normales

Valores anormales

Un conteo de reticulocitos superior al normal puede indicar:

Anemia debido a que los glóbulos se destruyen más pronto de lo normal

(anemia hemolítica)Sangrado

Trastorno sanguíneo en un feto o en un recién nacido, conocido como

eritroblastosis fetal Enfermedad renal con aumento en

la producción de una hormona llamada eritropoyetina

Un conteo de reticulocitos inferior al normal puede indicar:

Insuficiencia de la médula ósea (como por ejemplo a causa de toxicidad por drogas, tumor,

radioterapia o infección)Cirrosis hepática

Anemia causada por bajos niveles de hierro

Enfermedad renal crónicaAnemia causada por niveles bajos

de vitamina B12 o folato

2.- Calcule el índice de producción medular

5.- ¿Cuál es la etiología de la anemia?

• Microcitosis:++• Ferritina Sérica: 6 ng/ml VN: 12-300 ng/mL• Hierro sérico : 10 ug/dl VN: 60 a 170

mcg/dL

• Los valores de la ferritina y el hierro sérico se encuentras disminuidos.

Anemia ferropenica

• Este tipo de anemia ocurre ante la ausencia del hierro necesario para producir hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno por todo el cuerpo. Normalmente el cuerpo tiene suficientes reservas de hierro, siendo los glóbulos rojos una fuente importante de hierro. Los glóbulos rojos viven unos 120 días, y al morir, el hierro que contienen es reabsorbido por el organismo.

• El origen más frecuente de la deficiencia de hierro en los adultos es la pérdida de sangre, la cual puede deberse a muy diversas causas. La más común en mujeres entre 15 y los 45 años de edad son las pérdidas ginecológicas.