Sindrome Convulsivo en Niños
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SÍNDROME CONVULSIVO
Juan Carlos Sánchez Balarezo
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CONCEPTO
SIN
DRO
ME
CON
VULS
IVO
Contracciones musculares de duración variable en
intervalos menores de 24 h
Etiología múltiple
Se producen por descargas anómalas en las neuronas
cerebrales
La etiología mas frecuente es la epilepsia.PERO: no TODA CONVULSIÓN es epilepsia,
ni toda epilepsia ES CONVULSIÓN
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CONCEPTO
EPIL
EPSI
A Trastorno Crónico
Convulsiones Recurrentes con intervalos mayores de
24 h
Causa conocida o no conocida
Alteraciones en EEG específicas
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CONCEPTOConvulsión prolongada
con duración de 30 minutos
o mas
No se recupera el
conocimiento
Se presenta en los
primeros años de vida
ESTADO COVULSIVO
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EPIDEMIOLOGÍA
Crisis representan de 1 a 2% de emergencias médicas
44% de las crisis atendidas serán el primer episodio
4 – 6 casos por cada 1000 niños.
La etiología es idiopática en 70% de los casos, y secundaria en 30%
Menos del 30% de esta población desarrollará epilepsia posteriormente.
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ETIOLOGÍA
CRISIS CONVULSIVA FEBRIL• Niño neurológicamente normal.• Se presenta entre los 6 meses y 5 años.
CRISIS CONVULSIVA NO FEBRIL• Idiopático:• Sintomático agudo:
• Meningitis, encefalitis, accidente vascular, trastorno metabólico agudo.
• Sintomático lejano:• Trastorno del desarrollo cerebral congénito
o adquirido
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ETIOLOGÍA
ETIOLOGIA DE CRISIS CONVULSIVAS
INFECCIOSAS METABÓLICAS
Crisis febriles Meningitis Encefalitis Absceso cerebral Neurocisticercosis
Hipoglucemia Hipomagnesemia Hipocalcemia Hipercapnia Deficiencia de piridoxina
NEUROLOGICAS TRAUMATICAS/ VASCULARES
Daño neurológico al nacimiento Encefalopatía hipoxico/isquemica Malformaciones neurocutaneas Mal funcionamiento shunt V-P Anomalías congénitas Enf. cerebrales degenerativas
Trauma craneano Hemorragia intracerebral Accidente cerebrovascular
TOXICOLOGICAS OTROS
Anfetaminas, anticolinergicos CO2, cocaina Isoniazida, litio, plomo Fenotiazidas, salicilatos, simpaticomimetico antidepresivos triciclicos
Trauma obstetrico Oncologico
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CAUSAS DE CONVULSIONES SEGÚN EDAD
NEONATOS
Encefalopatia hipoxico – isquemica Infeccion sistemica o del SNC Alteraciones hidroelectroliticas Deficit de piridoxina Errores congenitos del metabolismo Hemorragia cerebral Malformaciones del SNC
LACTANTES Y NIÑOS
Convulsión febril Infeccion sistemica o del SNC Alteraciones hidroelectroliticas Intoxicaciones Epilepsia
ADOLESCENTES
Supresion o niveles sanguineos bajos de anticonvulsivantes Traumatismo craneal Epilepsia Tumor craneal Intoxicaciones (alcohol, drogas)
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ETIOLOGÍADeficiencia de Piridoxina• Niños por debajo de los 18 meses.• Crisis rebeldes.• Piridoxina 100 – 200 mg por vía IV en dosis
única.
Deficiencia de Biotinidasa• Trastorno autosómico recesivo.• CC: convulsiones, ataxia rash cutáneo y
alopecia.• 20 mg de biotina vía oral o intramuscular.• Tto de por vida.
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CLASIFICACIÓN1. Crisis parciales (focales)
1. Parciales simples2. Parciales complejas
2. Crisis parciales que evolucionan a crisis generalizadas
3. Crisis generalizadas (convulsivas y no convulsivas)
1. Ausencias2. Mioclonicas3. Clonicas4. Tonicas5. Tonico – clonicas6. Atonicas
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FISIOPATOLOGÍA
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consumo de O2 y glucosa producción lactato y CO2
Acidosis metabolica
Aumento de perfusión cerebral
30-60 min
Falla autoregulacion
Hipoperfusion e hipotension
CRISIS CONVULSIVA
Descarga simpática
Taquicardia, hipertermia, hipertensión e hiperglucemia
Fallo ventilación
Hipoxia, hipercapnia y acidosis respiratoria
FASE DE
COM
PENSACIÓ
N
FASE DE
DESCO
MPEN
SACIÓN
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FISIOPATOLOGÍA
Lesión de Hemisferios
Lesión o inactivación del SRA
PERDIDA DE CONCIENCIA
Consecuencia de la Hipoxia
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CONVULSIÓN FEBRIL
CONVULSIÓN FEBRIL
T° de 38.5°C a más
Se da hasta las 24 horas
de iniciada la fiebre
Sin ant. De crisis afebriles
Ausencia de infección
intracraneal
Predominio del sexo masculino 4:1
Entre 3m y 5 años.Periodo postictal: normal
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CONVULSIÓN FEBRIL
Simples
• Tipo Generalizadas (Tónico – clónicas)
• No características focales
• Duran menos de 15 – 20 minutos
• Único episodio• No deja secuelas
Complejas
• Tipo Focalizadas• Duran más de 15 –
20 minutos• Recurrentes en el
mismo episodio• Recuperación lenta
del sensorio• Focalidad
neurológica residual
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CONVULSIÓN FEBRIL
Factores que incrementan el riesgo de recurrencia de convulsiones febriles• Edad Temprana• Historia familiar de convulsiones febriles.• Recurrencias previas.• Primeros 6 meses tras la convulsión.• Temperatura relativamente baja al inicio de la
convulsión.• Múltiples tipos de ataque inicial.• Frecuentes procesos febriles
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Ataques de
panico.Migraña. Tics Sonambul
ismo.
Lipotimia. Espasmo del sollozo.
Crisis de histeria.
Terrores nocturnos.
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TRATAMIENTO5ml/Kg de Dextroxa al 10%
![Page 19: Sindrome Convulsivo en Niños](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081502/558a2325d8b42a1f788b46e1/html5/thumbnails/19.jpg)
TRATAMIENTO
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Gracias