Sindrome de Compresion Medular
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SINDROME DE COMPRESION MEDULAR
ES EL APLASTAMIENTO O INVASION DE LA MEDULA ESPINAL
POR UN TUMOR O METASTASIS
COMPRESIÓN EXTRÍNSECA
Obstrucción del flujo venoso Daño Mecánico Comprensión
Hipoxia
EDEMA VASOGÉNICO
Disminución del Flujo Sanguíneo Capilar
Isquemias
Liberación de citoquinas
Edema citotoxicoMuerte neuronal
paraplejia Mecan
ism
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M
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Es una de las urgencias de oncología con más repercusiones para la calidad de vida del paciente si no es detectada a tiempo.
. Es importante un diagnóstico rápido y el establecimiento de un tratamiento que se considera eficaz para evitar la progresión de la compresión.
La compresión medular puede
originarse por…..
Por deformación ó colapso del cuerpo vertebral metastatizado
Por destrucción del pedículo También puede ser por acceso directo
al espacio epidural por contigüidad desde la vértebra metastatizada
Por infiltración por el agujero de conjunción
Por vía hematológica La mayoría de los tumores invaden el espacio epidural anterior desde el cuerpo vertebral y permanecen allí largo tiempo
La oclusión de la circulación sanguínea produce necrosis medulares, con rápido deterioro de la función medular y puede ser la responsable del repentino e irreversible deterioro que aparece en pacientes con síntomas antiguos y de lenta progresión.
Síntomas mas
frecuentes
Dolor Paresia ó paraplejia Alteraciones sensitivas Alteraciones de esfínteres La tetraplejia es poco frecuente
Evolución clínicaAguda: primeras 48h
Subaguda : una semana
Crónica : nivel máximo de deterioropasados los 30 días desde el inicio de los
síntomas
diagnostico
Antecedentes oncológicos Síntomas Exploración neurológica Radiología Gammagrafía Ósea RMN Mielografía
Cuidados de enfermería
Vigilar y valorar la aparición del dolor: tipo, ubicación, si se irradia, si se modifica con tos , esfuerzos....
Vigilar la aparición de síntomas neurológicos (alteraciones sensoriales, hipoestesias ...)
Si es capaz de caminar aunque con dificultad, insistir en que avise al equipo de enfermería para ayudarle y evitar el riesgo de caídas accidentales
Proporcionar una cama baja que facilite al paciente levantarse y acostarse
Disminuir ó evitar las barreras ambientales (colocar los muebles de manera que sirvan de puntos de apoyo y no estorben)
Asegurar correctamente tubos y/o sondas que porte, para que no impidan la movilidad
Enseñar el uso de dispositivos de movilización ó traslado más seguras
Eliminar prendas constrictivas
Si el paciente presenta deterioro de la movilidad física por daño neurológico, las intervenciones de enfermería irán orientadas a ayudar al enfermo en su movilización y a evitar el riesgo de caídas como apoyar psicológicamente al paciente deprimido por la pérdida de la función corporal y de la autonomía
Ayudar al paciente según sus necesidades a levantarse de la cama, a sentarse y en la deambulación
Si el paciente no puede deambular: Proporcionar silla de ruedas Realizar movimientos pasivos de las extremidades
para evitar rigideces en las articulaciones Utilizar grúas para levantar y acostar al paciente si
es necesario Colocar al enfermo en posición anatómica correcta
cuando esté sentado, utilizando almohadas ó cojines
Mantener alineación corporal del paciente cuando esté acostado, colocando almohadas ó rollos lateralmente en los miembros inferiores
Poner barandillas laterales de protección Levantar y acostar al enfermo, dependiendo del
estado general Vigilar el estado de la piel, en puntos de apoyo.
Usar cremas hidratantes Cambios posturales periódicos para prevenir las
UPP Protección de prominencias óseas con riesgo
(talones, sacro...) Dispositivos de presión de fecalomas
Prestar apoyo psicológico: Fomentar
expresión de sentimientos Escuchar atentamente; tratar de forma cariñosa Identificar sus sistemas de apoyo y
mecanismos de afrontamiento Intentar continuidad en cuanto al personal que
le atiende
Proporcionar información de lo que le está pasando y posibilidades de tratamiento se existen
Animar a los familiares a que le ayuden emocionalmente
Permitir las visitas Intervención de un psicólogo si se estima
necesario
Gracias