Aranda Ramírez Claudia

Chávez Meza Irving

Espinoza López Esli

Popoca Venegas Patricia

SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL

Hipertensión intracraneal

Es la suma de las presiones que ejercen:EncéfaloSangreLCREn circunstancias normales el LCR es el unico fluido intracraneal que discurre por el interior del craneo

LCREl LCR es un sistema cerrado que incluye

los ventrículos laterales, pasa atreves de los agujeros interventriculares hacia el tercer ventrículo, posteriormente hacia el cuarto ventrículo a través del acueducto de Silvio, de aquí por las aberturas laterales (agujero de Luschka) y el agujero medial (Magendie) viaja hacia los espacios subaracnoideos donde se difunde al encéfalo medula espinal.

LCRSe produce en los plexos coroides de los

ventrículos laterales: 3° y 4°.

Promedio normal de producción es aproximadamente de 1,500 ml.

LCR

Características Presion: 70 a 200mm de aguaClaro e incoloropH: 7.35Glucosa 65/100mlProteínas totales lumbares: 15-45

mg/100mlProteínas totales ventriculares:

5-15mg/100 ml

“CAUSAS”

Tumor cerebral.

Trauma (hematoma subdural o epidural, contusiones cerebrales).

Hemorragia intracerebral no traumática.

ACV isquémico.

Hidrocefalia.

Hipertensión intracraneana benigna o idiopática.

Misceláneas: pseudotumor cerebri, neumoencefalo, abscesos, quistes.

Causas intracraneales (primaria):

Obstrucción aérea, hipoxia o hipercapnia.Hipertensión (tos, dolor) o hipotensión

(hipovolemia, sedación).Postura (rotación de la cabeza).Fiebre.Convulsiones.Drogas y metabolitos.Insuficiencia hepática.Edema de las alturas.

Causas EXtracraneANAS (Secundaria):

Hematomas.

Edema.

Vasodilatación.

Alteraciones del LCR.

Causas Pos-operatorias:

FISIOPATOLOGÍA

FisiopatologíaLa PIC se define como la presión media en

el interior de la cavidad craneal.En el neonato la PIC media es de 6 mmHg

y en el adulto de 10-15 mmHg.Para mantener la PIC dentro de los

valores normales el aumento en el volumen de uno de los componentes debe ser compensado por la baja de otros.

FisiopatologíaMecanismos adaptativos para mantener

una PIC normal:Compresibilidad encefálicaAumento en la resorción de LCREl desplazamiento de la sangre venosa

hacia los senos durales.

FisiopatologíaEl aumento de los volúmenes intracraneales da

lugar a un rápido aumento de la PIC, lo que compromete a la perfusión tisular cerebral y puede producir herniaciones.

El aumento de la PIC afecta la función cerebral por dos mecanismos:

1)Disminución del flujo sanguíneo por debajo del nivel critico para la oxigenación y nutrición celular.

2) Herniación de algunas regiones encefálicas que da como resultado la compresión y7o isquemia del tronco cerebral.

Medidas generalesMantener una buena oxigenación y

ventilaciónNormovolemiaPAM adecuadaCabeza en posición neutraAnalgesia y sedación eficacesTemperatura normal o ligeramente

hipotérmicoTratamiento de las convulsiones

DIAGNOSTICO :

Tríada clásica, compuesta por:a) Cefalea: La cual es gravativa, continua, y se

exacerba con el estornudo, los golpes de tos, y al inclinar la cabeza por debajo del nivel del cuerpo.

b) Vómito: No estar precedido de náuseas, y ser en ocasiones en proyectil.

c) El papiledema.Otras manifestaciones: La bradicardia, sobre

todo cuando se instala de forma rápida.La cual puede acompañarse en estos casos de arritmias respiratorias como la respiración de Sheine Stokes.

HERNIA CEREBRAL

“es una protrusión de un compartimiento craneal a otro a consecuencia de una expansión rápida de la presión intracraneal”

El cerebro puede expandirse por estructuras

intracraneales como:

la hoz de la cisura

interhemisférica

la tienda del cerebelo

el foramen magnum del

occipital

Puede ser causada por varios factores que aumenten la presión intracraneal, como un edema o una lesión traumática del cerebro.

Una herniación cerebral puede

también ser resultado de una

punción lumbar o una craneotomía.

Debido a que una herniación produce tan elevada presión sobre las porciones del

cerebro, es un trastorno a menudo fatal y una emergencia médica.

Supratentorial

Infratentorial

Diencefálica

Amigdalina

Transtentorial o del cíngulo

CLASIFICACIÓN

encima o por debajo de la tienda del cerebelo

1.- Herniación del cíngulo o subfacial

Lesiones expansivas en el hemisferio cerebral que empujan la circunvolución del cíngulo por debajo de la hoz del cerebro.

Herniación del cíngulo o subfacial

La consecuencia clínica es una compresión de la arteria cerebral anterior infarto cerebral secundario.

2.- Herniación diencefálica

Hay tumefacción difusa en ambos hemisferios con compresión de los ventrículos y descenso del tálamo y del tallo encefálico.

Herniación diencefálica

Lo que produce un desgarro de las arterias y venas del tronco encefálico hemorrágica irreversible.

3.- Herniación transtentorial o

uncinadaExpanden un hemisferio cerebral de tal modo que el lóbulo temporal, en su porción interna, produce una herniación hacia abajo, sobre la tienda del cerebelo, comprimiendo los pedúnculos cerebrales y la arteria cerebral posterior.

Herniación transtentorial o

uncinadaEl resultado son alteraciones del nivel de la conciencia, hasta el coma y la muerte. Puede haber afectación del tercer par craneal por distensión y compresión haciendo que se origine una pupila fija y dilatada.

Herniación transtentorial o

uncinadaOtras compresiones pueden ocurrir sobre el acueducto y de la arteria cerebral posterior que causa infarto hemorrágico (hemorragia de Duret) de los lóbulos occipitales.

4.- Herniación amigdalina

Lesiones expansivas de la fosa posterior, el cerebelo protruye hacia el agujero occipital o foramen magnum con compresión del bulbo raquídeo.

Herniación amigdalina

Como consecuencia puede haber disfunción de los centros de la respiración y función cardiaca, por lo que son frecuentemente mortales.

1) Herniación del cíngulo por debajo de la hoz del cerebro.

2) Herniación diencefálica con descenso del tallo encefálico

3) Herniación transtentorial, sobre la tienda del cerebelo

4) Herniación amigdalina a través del agujero occipital.