SÍNDROME DE STEVENS JOHNSON

Facultad de enfermería: platica estudiantiles

NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA

HISTORIA DEL SÍNDROME DE STEVENS JOHNSON

El síndrome de Stevens-Johnson fue descrito en 1922

por médicos estadounidenses que reportaron el caso de

dos niños con fiebre, conjuntivitis, estomatitis y exantema

generalizado asociado a máculas purpúricas con

centro necrótico.

consistente en eritema, ampollas y

necrosis extensa de la piel,

que llamó necrólisis epidérmica tóxica

¿QUÉ ES ?

Es una reacción severa principalmente a medicamentos, donde el sistema inmunológico sin saber que le suministras al cuerpo un elemento para sanar, cree que lo está atacando y se defiende de más provocando que aparezcan síntomas desde una urticaria generalizada en el cuerpo hasta como si se estuviera quemando de adentro para afuera, se cae la piel en capas, las pestañas se invierten hacia el ojo, se afectan las mucosidades, sistema respiratorio y es necesario encontrar atención médica urgentemente y si es necesario buscar un hospital con una unidad especializada para pacientes con quemaduras.

ENFERMEDADES QUE SON RELACIONADAS

Ciertas infecciones también pueden causar el síndrome de Stevens-Johnson. Si bien es raro, ciertas infecciones que las personas más propensas al desarrollo de la

enfermedad. Las personas con VIH, la hepatitis, la fiebre tifoidea, la difteria y el herpes simple o herpes zoster se encuentran en un mayor riesgo para el desarrollo de la enfermedad.

SÍNTOMAS

Fiebre alta

Síntomas de resfriado

Mucosidad

Dolor en piel

Rostro hinchado

Herpes labial

Ampollas en piel y membranas mucosas

Lengua hinchada

Urticaria generalizada

Sarpullido rojizo o purpúreo que se extiende

Despellejamiento de la piel

Inflamación de párpados

COMPLICACIONES

Síndrome del ojo seco

Fotofobia

Ceguera

Sepsis (Síndrome de respuesta inflamatoria sistemática)

Síndrome de Estrés Postraumático

EPIDEMIOLOGIA

El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisisepidérmica

tóxica son reacciones idiosincrásicas, infrecuentes,

que afectan pacientes de cualquier edad y raza, que consuman

medicamentos.

ETIOLOGÍA

Anticonvulsivos aromáticos

los hipoglucemiantes de tipo sulfonilurea, la furosemida

y los inhibidores de la ciclooxigenasa 2

Los antiinflamatorios no esteroideos de tipo oxicam,

como el meloxicam y el piroxicam

PATOGENIA

Se han asociado con una alteración de la capacidad para degradar productos intermedios tóxicos de los medicamentos, que inducen una apoptosis masiva de queratinocitos en pacientes con un sistema regulador efectuoso de la apoptosis.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

A continuación paso una lista de enfermedades que pacientes nos han dicho con que se les ha confundido el SJS. En la mayoría de los casos no es necesario llegar a las complicaciones si es detectado a tiempo.

Influenza

Varicela

Balantitis

Síndrome de Kawasaki

Síndrome de boca, pies y manos

Neumonía

Rosácea

Púrpura de Henoch-Schonlein

MEDIDAS GENERALES

Hospitalizar a los pacientes en unidades de cuidados especializados (cuidados intensivos o unidades de quemados) en forma oportuna, para garantizar un manejo interdisciplinario y así impactar la mortalidad y disminuir el riesgo de infecciones.

Establecer un aislamiento por contacto, para evitar infecciones.

Procurar un ambiente cálido en las habitaciones, para evitar la hipotermia.

Suspender los medicamentos sospechosos e innecesarios

Valoración diaria por oftalmología para evitar el desarrollo de sinequias oculares y otras complicaciones oftalmológicas