SINDROME DE TORCH

TORCH(STORCH)Claudia Elizabeth Gonzlez Snchez

UDI: patologa clnica V

Docente : Dra. Mara Calixta Martnez VzquezDEFINICINExamen diagnstico del recin nacido que detecta algunas infecciones congnitas

Se considera una afeccin perinatal, ya que la infeccin se da durante el embarazo o el parto.Vas de entrada:1-. Va hematgena: Elmicroorganismoinvade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y a travs de lasangre del cordn umbilical llega al feto.

2-. Va canal delparto:El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto el recin nacido toma contacto con l.

3-. Va ascendente:El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el fetoCOMPLICACIONESAntes de las 20 SDG ocasiona malformaciones mltiplesPosterior a esto puede causar prematuridad, bajo peso, alteraciones del sistema nervioso centralAntes del parto, puede presentarse en forma de sepsis con ictericia.

Puede ser asintomtico en el periodo neonatal, y producir secuelas neurosensoriales en el desarrollo de la vida.CLNICARetraso del crecimiento.HepatoesplenomegaliaIctericiaHemorrgicosanemia hemoltica, petequias y equimosisNeurolgicoshidrocefalia y microcefalia, calcificaciones cerebrales

Cardiorrespiratoriomiocarditis y neumonitis, malformaciones cardacas, estenosis pulmonarOftlmicascoriorrenitis, glaucoma, cataratas, queratoconjuntivitis

CLNICAENFERMEDADTEJIDO HALLAZGOTOXOPLAMOSISSNCHidrocefalia y calcificacionesOJOCoriorretinitisSIFILISOSEOOsteocondritis y periostitisTEGUMENTOSErupcin cutnea y lesiones mucocutneasRUBEOLAOJOSCataratas, cornea turbia, retina pigmentada.PIELSndrome del pastel de arndanosHUESOEstriacin verticalCORAZONDuctus, estenosis de la arteria pulmonarENFERMEDADTEJIDOHALLAZGOCITOMEGALOVIRUSSNCMicrocefalia con calcificaciones interventricularesHernias inguinales en varonesPetequias con trombocitopeniaHERPESPIELVesculas cutneasOJOQuetratoconjuntivitisSNCAgudos MTODOSe obtiene por estudio serolgicoInespecficas: citometra.

Por tcnicas de biologa molecular (reaccin en cadena de la polimerasa o PCR)

Por cultivo celular.TOXOPLASMOSIS (toxoplasma gondii)Protozoo, media luna, un solo ncleoGatosCarne mal cocida (quistes histolgicos)Tierra (oocitos esporulados)Alimentos y agua contaminados

Infeccin primaria10-20% RN vivos presentan infeccin grave

DIAGNOSTICO

Microscopio: taquizoitos (lquidos/ cortes)AislamientoSerolgicas:IgG:Colorante de Sabin-Feldman, AFI, ELISA, Aglutinacin directa, fijacin del complemento. IgM: AFI (primeras semanas)sintesis fetal/ neonatoIgA: ELISA, inmunofiltracin con enzima ligada, prueba de aglutinacin diferencial.SIFILIS (Treponema pallidum)Infeccin congnita de evolucin crnica, latente, con reactivaciones peridicas.

80% de las infecciones congnitas son diagnosticadas despus del primer ao de vida.a. Control prenatal nulo o de mala calidad.b. Tratamiento incompleto.c. Promiscuidad sexual y abuso de drogas.DIAGNOSTICO

TREPONEMASMicroscopio de campo obscuro.Tincin inmunofluorescente o ambas.SEROLOGICAS:Reagnica: cardiolipina y lecitinasVDRL es una prueba de seleccin y valoracin semicuantitativa. Secundaria y latenteRPR cuantitativa, relacin con la actividad de enfermedad, etapas mediasPrueba de absorcin de anticuerpos treponmicos fluorescentes (FTA ABS) tiene mayor sensibilidad y especificidad. Prueba confirmatoria.

IgM T. pallidum fuerte evidencia de infeccin congnita.RUBEOLARubivirus, RNA, Togaviridae.

30-50%: 4 SDG25%: 4-8 SDG8%: 9-12 SDG

Inhibicin de la mitosisMayor numero de rupturas cromosmicas.CMVToxoplasmosisSfilisDIAGNOSTICOAislamientoOrofaringe, LCR, orina.

Anticuerpos monoclonalesBiopsia tisular, LCR y sangre

Hibridacin in situ y PCR: ADN viral

IgM suero: 5-6 meses e infancia temprana= infeccin congnita.

IgG : maternoCITOMEGALOVIRUS DNA virusGrupo HerpesvirusTimidina cinasa (ausente)Transplacentario, canal del parto, leche.

DIAGNOSTICO

Prenatal:Aislamiento en liquido amnitico, IgM CMV

Infeccin congnitaAislamiento en orina o saliva primeras 2 semanasDeteccin en orina: microscopia electrnica/ ELISA

Infeccin perinatalaislamiento en muestra >3 semanas

DNAMtodos de hibridacin sensiblePCR

IgM CMV:RadioinmunoanlisisELISAHERPES SIMPLEDNA virusTipo ICara y pielTipo IIGenitales

RN pre trminoDIAGNOSTICOAislamiento:Lesin vesicularLCROrinaHecesSangreNasofaringeConjuntivas

Coloracin fluorescente directa de anticuerpos.PCR

GRACIAS