¿ QUE ES EL SINDROME DEL TUNEL CARPIANO?

• es una condición que resulta de la falta de función adecuada del nervio mediano a su paso por la muñeca. La razón es una compresión del mismo a su paso por un canal llamado túnel del carpo, por el que pasa los tendones flexores de los dedos.

Es más frecuente en el sexo femenino 7:1, entre los 40 y 60 años, con claro componente ocupacional. Los síntomas pueden ser bilaterales en el 50% de los pacientes. El síndrome de túnel carpiano es la principal causa de acroparestesias de la extremidad superior.

ANATOMIA

¿QUÉ LO CAUSA?

1. Causa idiopática (degeneración hipertrófica del ligamento anular)

2. Traumas y micro traumas (fracturas mal consolidadas, fracturas de Colles, callosidades, obreros de máquinas neumáticas, amas de casa...)

3. Artritis inflamatorias: artritis reumatoide, lupus...

4. Artritis microcristalinas: gota, condrocalcinosis...

5. Endocrinopatías: diabetes mellitus, hipotiroidismo, acromegalia...

6. Tenosinovitis de los flexores.

7. Embarazo.

8. Anticonceptivos

9. Mieloma múltiple.

10. Gangliones.

11. Tumores: lipoma, hemangioma...

12. Infecciones, obesidad…

Es más común en las personas que tienen trabajos que requieren pellizcar o agarrar con la muñeca doblada.

Las personas con el riesgo incluyen, las personas que usan computadoras, los profesores, los carpinteros, los cajeros de los supermercados, trabajadores de ensambladura en línea, empaquetadores de carne, violinistas y mecánicos.

Los pasatiempos como la jardinería, bordado de aguja, jugar al golf y remar canoa puede a veces ocasionar estos síntomas.

¿CUÁLES SON LOS SINTOMAS?

• Adormecimiento o hormigueo en su mano y dedos de la mano, especialmente en el dedo pulgar y dedo índice y los dedos medios.

• Dolor en su muñeca, palma de la mano o antebrazo.

•Más adormecimiento o dolor en la noche que durante el día. El dolor puede ser tan fuerte que lo despierta. Usted puede sacudir o sobarse la mano para tratar de aliviarlo.

Problemas agarrando objetos.

Debilidad en su dedo pulgar.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

• El signo con mayor valor predictivo es el de Flick. Es positivo cuando el paciente al ser preguntado: "¿Qué hace usted con la mano cuando los síntomas están peor?" responde agitando su mano de la misma manera que lo hace para bajar un termómetro.

SIGNO DE TINEL

• percusión con el martillo de reflejos sobre el ligamento anular -cara ventral muñeca- produce sensación de descarga eléctrica sobre 2º y 3º dedos)

• Consiste en doblar las manos por la parte ventral durante 2 minutos. Es positivo si se adormecen las manos

SIGNO DE PHALEN

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• EMG: detecta la disminución de la velocidad de conducción sensitiva y motora. Útil para confirmar el diagnóstico y valorar la severidad de la compresión.

TRATAMIENTO

• Tratamiento etiológico. Valorar la retirada de los anticonceptivos orales y en gestantes evaluar después del parto, controlar y tratar el problema específico: diabetes, hipotiroidismo, artritis reumatoide, gota...

Tratamiento conservador

• Indicado en casos con síntomas leves, con falta de atrofia de la eminencia tenar, embarazo o historia de sobre uso. Puede recomendarse reposo de la mano, AINES y/o férula dorsal nocturna en extensión que abarque mano y antebrazo

Quirúrgico

• o   Persistencia de síntomas a pesar del tratamiento médico o estudio electrofisiológico muy patológico.

• o   Déficit sensitivo o motor (atrofia eminencia tenar) establecidos.

• o   Lesiones ocupantes de espacio que requieran extirpación.

• o   Síntomas severos o progresivos de más de 12 meses.

PROCEDIMIENTO

• Incisión de unos 4 cm. En la palma de la mano, cerca de la muñeca, abriendo el ligamento transverso del carpo

Procedimiento...

• Después de liberado el nervio mediano se cierra la herida, suturando únicamente la piel.

¿CÓMO PREVENIRLO?

• La prevención consiste en evitar las posturas forzadas de flexión y especialmente de extensión de la muñeca en forma repetitiva.

EJERCICIOS BÁSICOS

• Realizar los ejercicios gradualmente para lograr el máximo beneficio.

• No se esfuerce más allá del punto de dolor.

• Realice los ejercicios dos veces al día.

• Repita los ejercicios 10 veces

• Mantenga los movimientos durante 10 segundos o más.

OJOS

Programa de ejercicios - Cuello

HOMBROS BRAZOS

Programa de ejercicios

MUY SUAVEMENTE …

GIRAR EL BRAZO HASTA TOCAR EL HOMBRO CONTRARIO Y MANTENER 10-15 SEGUNDOS.

ESTIRAR EL CUELLO HASTA TOCAR LA OREJA CON EL HOMBRO Y EL BRAZO DEL MISMO LADO HACÍA ATRÁS

ENTRELACE LAS MANOS, GIRE HACÍA AFUERA Y ADENTRO.

FLEXIONE SUS DEDOS DURANTE 15 SEGUNDOS,SUELTE Y RELAJE.

LLEVE SUS MANOS AL FRENTE CON LOS BRAZOS ESTIRADOS

Con la mano extendida, cierre el puño y de nuevo extienda

los dedos, manteniendo la muñeca recta.

Con la palma de la mano haciaarriba junte las puntas de los cinco dedos y a continuación abra la mano separando los

dedos entre si lo más posible.

Toque la punta del pulgar con cada punta de los

dedos, manteniendo los demas

extendidos.

Ejercicios de estiramiento para las manos

Levante una pierna, sujetela con las manos y llévela hasta el pecho. Alterne cambiando de pierna.

Doble una pierna hacia atrás, con la mano

contraria sujete el pie y hale suavemente el talón hacia la nalga. Sostenga y

cambie de pierna.

Parese con los pies separados, ponga una mano en la cadera, al

tiempo extienda el brazo hacia arriba sobre la cabeza e inclinese

lateralmente, sostenga esta posición.

Tómese unos minutos …