Síndrome Disentérico Con Obj

7/25/2019 Sndrome Disentrico Con Obj

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SNDROME DISENTRICO

Dra. Vernica Galleguillos P.


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Sndrome disentrico- OBJETIVOS

1. Definir sndrome disentrico

2. Sealar causas ms frecuentes

3. Sealar algunas caractersticas de lasetiologas ms frecuentes

4. Reconocer manifestaciones clnicas

intestinales y extraintestinales en EII


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Sndrome disentrico

1. Contexto

2. Definicin

3. Causas ms frecuentes 4. Disentera bacilar

5. Disentera amebiana

6. Enfermedades inflamatorias intestinales(EII)


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Brote de riesgosa bacteria Shigella afecta a doscentros del Sename

La enfermedad provoca fiebre, diarrea

sanguinolenta, mucosidad, vmitos y

tercianas.

El Mercurio Online Lunes, 16 de Febrero de 2009


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DEFINICIN

Sndrome caracterizado por:

- diarreacon sangrefresca, mucus y pus

- presencia de pujoy tenesmo

- habitualmente se puede acompaar de dolorclicoy fiebrede magnitud variable

Generalmente indica inflamacin de la mucosa

rectosigmodeaPuede presentarse como cuadro agudoo crnicorecurrente


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CAUSAS DE SNDROME DISENTRICO

Variadas:

1. Enfermedades parasitarias: Amebiasis,Balantidiasis

2. Infecciones bacterianas: Shigellosis,Salmonellosis, E. coli invasora

3. Enfermedades inflamatorias intestinales:

Colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn4. Miscelneas: Rectitis actnica, tumores

rectosigmodeos, abscesos perirrectales


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Disentera bacilar (Shigellosis)

Disentera aguda con fiebre alta y gran nmerode evacuaciones diarias (10 a 20), conimportante compromiso del estado general

Va de contagio: fecal-oral, alimentos y aguacontaminadas

Tiempo de incubacin normalmente entre 2 a 4

dasMecanismo de dao: Invasin y Destruccintisular por toxinas


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Disentera bacilar

Diagnstico de certeza: Coprocultivo

Rectosigmoidoscopa: Mucosa roja, edematosa,con lceras confluentes

Exudado rectal: rico en polimorfonucleares yglbulos rojos


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Disentera amebiana

Disentera con menos fiebre y menos intensaque la Shigellosis

Va de contagio: fecal-oral, alimentoscontaminados con deposiciones


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Disentera amebiana

Diagnstico de certeza: Presencia de trofozotosde Entamoeba histolytica en muestra dedeposiciones o exudado rectal

Rectosigmoidoscopa: ulceraciones pequeascon mucosa sana entre ellas

Exudado rectal: predominio mononuclear,presencia de trofozotos


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ENFERMEDADES INFLAMATORIASINTESTINALES

- Colitis ulcerosa

- Enfermedad de Crohn

Curso crnico, con frecuentes recadas, altamorbimortalidad y riesgo de cncercolorrectal


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EPIDEMIOLOGA EII

distribucin bimodal, primer peak a los 20-40 aos,segundo peak a los 60-70aos (menor magnitud).

Al menos 15% presenta familiaresde primer gradocon la enfermedad, 50% en gemelos, 20%discordante

Enf. de Crohn es algo ms frecuente en sexo

femenino. Colitis ulcerosa no presenta predileccinpor sexo.


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FISIOPATOLOGA EII

+

(dieta, ciruga, ACO, stress, AINEs, etc)

+

Predisposicin gentica

Desrregulacin inmunolgica

Antgeno ambiental bacteriano?


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DIAGNSTICO DE ENFERMEDADESINFLAMATORIAS INTESTINALES

El diagnstico se basa en el cuadro clnico,procedimientos endoscpicosy estudiohistolgico.


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CUADRO CLNICO EII

Depende de:

- Localizacin

- Extensin- Duracin

- Complicaciones


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CUADRO CLNICO EII

Iniciopuede ser agudo, subagudo o crnico(contnuo o recurrente)

Dolor abdominal, diarrea, sndrome disentrico,

fiebre, baja de peso, disfagia, odinofagia, lcerasorales, compromiso perianal, manifestacionesextraintestinales

El sndrome disentrico es mas frecuente en Colitis

ulcerosa que en Enf. de Crohn; en esta ltima esms frecuente el dolor y diarrea crnica nodisentrica


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CUADRO CLNICO EII

Colitis ulcerosa se presenta desde recto aproximal, a veces hasta ciego

La Enfermedad de Crohn se puede presentardesde la boca al ano, dejando territoriosintermedios indemnes


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MANIFESTACIONESEXTRAINTESTINALES EII

Se encuentran en aproximadamente 30%de los casos

Sistemas ms comprometidos:

Articular(artralgias, artritis, entesitis, sacroiletis) 10-

20% Dermatolgico: Eritema nodoso, Pioderma gangrenoso

15%

Ocular(uvetis, queratitis, epiescleritis) 5-15%

Otros: hepatobiliar(Colangitis esclerosante primaria enCU), mucosa oral (aftas, lceras), fenmenostromboemblicos, amiloidosis renal


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MANIFESTACIONESEXTRAINTESTINALES


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PROCEDIMIENTOS ENDOSCPICOS YESTUDIO HISTOLGICO

Herramientas fundamentales para orientar eldiagnstico

En Colitis ulcerosa: Colonoscopa y biopsia

En Enf de Crohn: Endoscopa alta, estudio deintestino delgado (cpsula endoscpica),Colonoscopa


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Sndrome disentrico

Todopaciente con sndrome disentrico debeestudiarse con rectosigmoidoscopaoo colonoscopa, coprocultivoy examen

parasitolgico de deposiciones.

Algunas veces pese a este esfuerzo diagnstico,no se logra definir la etiologa y solo la evolucin

o la respuesta a terapias especficas logra aclarar eldiagnstico.


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Goic A, Chamorro G, Reyes H. Semiologa mdica, 3edicin. Editorial Mediterrneo, 2010

Argente H, lvarez M. Fisiopatologa, Semiotecnia yPropedutica. Enseanza basada en el paciente. Editorial

Panamericana, 2005 Weitz JC, Berger Z y otros. Diagnstico y Tratamiento de

las enfermedades digestivas. Sociedad Chilena degastroenterologa, 2008

Cecil y Goldman. Tratado de Medicina Interna, 24

edicin. Elsevier, 2013 www.uptodate.com. biblioteca.finisterrae.cl (recursos en

lnea)
http://www.uptodate.com/http://www.uptodate.com/

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