sindromesneurologicos,dr, jimenez

Sindromes Sindromes NeurologicosNeurologicosmas comunes mas comunes

Dr. Guillermo Enriquez CoronelDr. Guillermo Enriquez CoronelDr. Juan Carlos Perez GarciaDr. Juan Carlos Perez Garcia

NeurologiaNeurologia20062006

Exploracion en Exploracion en NeurologiaNeurologia

¿¿Que sindrome (s) tiene el paciente ?Que sindrome (s) tiene el paciente ? ¿ Donde se encuentra la lesion? .¿ Donde se encuentra la lesion? . ¿ Es Central o periferica?¿ Es Central o periferica? ¿ Cual es la causa (s)¿ Cual es la causa (s) Diagnostico: a) Sindromatico: Ejemplo Diagnostico: a) Sindromatico: Ejemplo

neuropatia perifericaneuropatia periferica b) Topografico: S.N.Pb) Topografico: S.N.P c) Etiologico: Diabetes M.c) Etiologico: Diabetes M.

Electroencefalografia de Puebla

Exploracion NeurologicaExploracion Neurologica

1.- Estado de conciencia1.- Estado de conciencia 2.- Pares craneales2.- Pares craneales 3.- Funcion motora3.- Funcion motora 4.- Sensibilidad4.- Sensibilidad 5.- Coordinacion5.- Coordinacion 6.- Otros: signos meningeos6.- Otros: signos meningeos

Electroencefalografia de Puebla

Sindromes NeurologicosSindromes Neurologicos Hipertension EndocraneanaHipertension Endocraneana FrontalFrontal ParietalParietal TemporalTemporal OccipitalOccipital MeningeoMeningeo PiramidalPiramidal ExtrapiramidalExtrapiramidal Neuropatia perifericaNeuropatia periferica

Sindromes NeurologicosSindromes Neurologicos

Astas AnterioresAstas Anteriores Cordones posteriores, de medula Cordones posteriores, de medula

espinalespinal Disociacion siringomielicaDisociacion siringomielica Compresion medularCompresion medular Seccion MedularSeccion Medular Cono medularCono medular Cola de caballo o cauda equinaCola de caballo o cauda equina


RadicularRadicular MiopaticoMiopatico Placa neuromuscularPlaca neuromuscular VertigoVertigo CerebelosoCerebeloso Organico cerebralOrganico cerebral Alternos de Tallo cerebral Alternos de Tallo cerebral Angulo Ponto- cerebeloso Angulo Ponto- cerebeloso

Sindromes NeurologicosSindromes Neurologicos De Horner De Horner GarcinGarcin Del apex orbitarioDel apex orbitario Fisura orbitaria superiorFisura orbitaria superior Del seno cavernosoDel seno cavernoso De GradenigoDe Gradenigo Del agujero yugular Del agujero yugular De TapiaDe Tapia Del uno y medio Del uno y medio

Sindromes NeurologicosSindromes Neurologicos De Oftalmoplejia internuclearDe Oftalmoplejia internuclear AfasicoAfasico ApraxicoApraxico Alteracion de la concienciaAlteracion de la conciencia Histeria Histeria GertsmanGertsman Kluber-BucyKluber-Bucy AtaxicoAtaxico HistericoHisterico

Sindrome de Hipertension Sindrome de Hipertension EndocraneanaEndocraneana

-Cefalea, vomito, alteracion de la conciencia-Cefalea, vomito, alteracion de la conciencia Fondo de ojoFondo de ojo: No siempre hay edema de : No siempre hay edema de

papila y hay congestion venosa y hemorragias papila y hay congestion venosa y hemorragias peripapilares. No todo edema papilar es HECperipapilares. No todo edema papilar es HEC

Puncion LumbarPuncion Lumbar: No realizar , salvo en : No realizar , salvo en procesos infecciosos a excepcion del absceso procesos infecciosos a excepcion del absceso cerebral, y cuando se sospeche Pseudotumor cerebral, y cuando se sospeche Pseudotumor cerebralcerebral

TratamientoTratamiento: Dexametazona, manitol, y : Dexametazona, manitol, y dependiendo de la causa. Valvula derivaciondependiendo de la causa. Valvula derivacion

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H.E.C. por abscesos H.E.C. por abscesos cerebrales cerebrales


Sindrome MeningeoSindrome Meningeo

Cefalea, nauseas vomito, puede haber Cefalea, nauseas vomito, puede haber fiebrefiebre

Rigidez de nucaRigidez de nuca, signo de Kernig, , signo de Kernig, Brudzinski, BindaBrudzinski, Binda

Agudo, subagudo o cronicoAgudo, subagudo o cronico Puede ser asociado a HEC, piramidal, Puede ser asociado a HEC, piramidal,

frontal etc.frontal etc. EtiologiaEtiologia: Hemorragia subaracnoidea: Hemorragia subaracnoidea Meningitis viral, bacteriana, micotica, Meningitis viral, bacteriana, micotica,

parasitaria parasitaria

Sindrome meningeoSindrome meningeo

Sindrome meningeo Sindrome meningeo RESUELTO RESUELTO

H.S.A.H.S.A.

TAC HSATAC HSA

Sindrome FrontalSindrome Frontal

Moria, Abulia, crisis convulsivas Moria, Abulia, crisis convulsivas motoras, sindrome piramidal, motoras, sindrome piramidal, desviacion ocular conjugada mutismo.desviacion ocular conjugada mutismo.

EtiologiaEtiologia:: E.V.C, tumor cerebral , E.V.C, tumor cerebral , cisticercosis, postradioterapia, TC.E.cisticercosis, postradioterapia, TC.E.

Dx Dx TAC craneo , Resonancia magntica TAC craneo , Resonancia magntica TratamientoTratamiento: Dependiendo de la causa: Dependiendo de la causa

Esclerosis multiple Esclerosis multiple

Sindrome ParietalSindrome Parietal Hemihipoestesia- hemiparesia Hemihipoestesia- hemiparesia

contralateralcontralateral Cuadrantanopsia homonima inferior Cuadrantanopsia homonima inferior AnosognosiaAnosognosia Afeccion del nistagmus optoquineticoAfeccion del nistagmus optoquinetico Crisis convulsivas de tipo sensorialCrisis convulsivas de tipo sensorial Desorientacion en espacio, confusion Desorientacion en espacio, confusion

derecha, izquierdaderecha, izquierda Agnosia tactil.Agnosia tactil. Apraxia contruccionalApraxia contruccional Dislexia y afasia amnesica.Dislexia y afasia amnesica.

Sindrome parietalSindrome parietal

Sindrome ParietalSindrome ParietalEtiologiaEtiologia

Tumor cerebralTumor cerebral Traumatismo craneoencefalicoTraumatismo craneoencefalico Atrofia: Alzheimer Atrofia: Alzheimer Enfermedad Vascular CerebralEnfermedad Vascular Cerebral

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Sindrome TemporalSindrome Temporal

Cuadrantanopsia superior contralateralCuadrantanopsia superior contralateral Crisis epilepticas de tipo psicomotorCrisis epilepticas de tipo psicomotor Falta de inhibicion.Falta de inhibicion. Falla de memoriaFalla de memoria Sindrome de Kluber-BucySindrome de Kluber-Bucy Estado confusional , brote psicotico Estado confusional , brote psicotico Etiologia. Tumor cerebral, TCE, Etiologia. Tumor cerebral, TCE,

Absceso cerebral, enf. De Pick , Absceso cerebral, enf. De Pick , ENCEFALITIS ENCEFALITIS

Lesion temporalLesion temporal

Sindrome OccipitalSindrome Occipital

Defectos del campo visualDefectos del campo visual Crisis epilepticas de tipo visual Crisis epilepticas de tipo visual Desorientacion espacial- visualDesorientacion espacial- visual Agnosia a coloresAgnosia a colores Agnosia opticaAgnosia optica ProsopagnosiaProsopagnosia Alexia Alexia Ceguera corticalCeguera cortical

Infarto Occipital Infarto Occipital

Sindrome OccipitalSindrome OccipitalEtiologiaEtiologia

Traumatismo craneonecefalicoTraumatismo craneonecefalico Cisticercosis Cisticercosis Enfermedad vascular cerebralEnfermedad vascular cerebral Tumores.Tumores.


Sindrome PiramidalSindrome Piramidal

Paresia o plejia contralateral, proximal Paresia o plejia contralateral, proximal y distaly distal

Espasticidad contralateralEspasticidad contralateral Fenomeno de la navajaFenomeno de la navaja Aumento de Reflejos de estiramiento Aumento de Reflejos de estiramiento

muscularmuscular Trofismo afectado despues de añosTrofismo afectado despues de años Reflejos patologicos: Babinski, Tromner Reflejos patologicos: Babinski, Tromner

HoffmanHoffman

Sindrome PiramidalSindrome Piramidal EtiologiaEtiologia

En En cortezacorteza: infartos o hemorragia cerebral: infartos o hemorragia cerebral En En corona radiadacorona radiada: infartos o hemorragia o : infartos o hemorragia o

tumortumor En En capsula internacapsula interna : por contiguidad, : por contiguidad,

hemorragia en ganglios basales, y talamo.hemorragia en ganglios basales, y talamo. En En tallo cerebraltallo cerebral: Mesencefalo, puente y : Mesencefalo, puente y

bulbo, sindromes alternosbulbo, sindromes alternos En En MedulaMedula ,Sind. de Brown-Sequard ,Sind. de Brown-Sequard

Sindrome piramidal Sindrome piramidal

clonusclonus

Sindrome ExtrapiramidalSindrome Extrapiramidal

CoreaCorea AtetosisAtetosis BalismoBalismo Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez

rueda dentada rueda dentada TemblorTemblor TicsTics Demencia SubcorticalDemencia Subcortical

Sindrome ExtrapiramidalSindrome ExtrapiramidalEtiologiaEtiologia

Enfermedad de Enfermedad de ParkinsonParkinson

Parkinsonismo: Parkinsonismo: medicamentoso: medicamentoso: metoclopramida, metoclopramida, flunarizina, flunarizina, cinarizina ,torecancinarizina ,torecan

Infeccioso: encefalitisInfeccioso: encefalitis TraumaticoTraumatico VascularVascular VIHVIH Herencia Herencia Etc.Etc.

Sindrom extrapiramidalSindrom extrapiramidal

OPCA Distonia cervical

Sindrome CerebelosoSindrome Cerebeloso

DisartriaDisartria NistagmusNistagmus DismetriaDismetria Marcha ataxicaMarcha ataxica ArreflexiaArreflexia VertigoVertigo Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto

absceso, vascular en cerebelo o vias absceso, vascular en cerebelo o vias cerebelosas cerebelosas

Sindrome cerebelosoSindrome cerebeloso

Sindrome cerebelosoSindrome cerebeloso

Desviacion ocular en martillo

Hemorragia cerebelosa

Sindrome Organico Sindrome Organico CerebralCerebral

Agudo, cronicoAgudo, cronico La forma La forma agudaaguda conocida como Estado conocida como Estado

confusionalconfusional, , DeliriumDelirium, , Psicosis organicaPsicosis organica La forma La forma cronicacronica como :Demencia o bien como :Demencia o bien

amnesia fabulatoria “ Sindrome de amnesia fabulatoria “ Sindrome de Korsakoff”Korsakoff”

EtiologiaEtiologia : En la : En la agudaaguda, intoxicaciones, , intoxicaciones, neuroinfecciones , trastornos metabolicosneuroinfecciones , trastornos metabolicos

En la forma En la forma cronica:cronica: Alzheimer , Enf de Alzheimer , Enf de PickPick


Hematoma Subdural Hematoma Subdural S.O.C.S.O.C.

Sindrome organico Sindrome organico cerebralcerebral

Atrofia cerebral y livedo reticularis

Sindrome de Neuropatia Sindrome de Neuropatia PerifericaPeriferica

Paresia o plejia de predominio distalParesia o plejia de predominio distal Arreflexia miotaticaArreflexia miotatica Trofismo afectado en la formas cronicasTrofismo afectado en la formas cronicas Hipoestesia en forma de guante y Hipoestesia en forma de guante y

calcetincalcetin Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-

Barre Diabetes mellitus, metales Barre Diabetes mellitus, metales pesados vasculitispesados vasculitis

Metodos de estudio: EMG y VCN, PLMetodos de estudio: EMG y VCN, PLhttp://electroencefalografiadepuebla.com

Neuropatia Periferica Neuropatia Periferica

Neuropatia PerifericaNeuropatia Periferica

Sindrome de Astas Sindrome de Astas AnterioresAnteriores

Debilidad motoraDebilidad motora, paresia o plejia, , paresia o plejia, proximal como distalproximal como distal

TonoTono: disminuido: disminuido TrofismoTrofismo: Severamente afectado con : Severamente afectado con

atrofia muscularatrofia muscular ReflejosReflejos de estiramiento muscular : de estiramiento muscular :

AbolidosAbolidos FasciculacionesFasciculaciones EtiologiaEtiologia: Poliomielitis , ELA , : Poliomielitis , ELA ,

espondilosis cervicalespondilosis cervicalhttp://electroencefalografiadepuebla.com

Sindrome de Astas Sindrome de Astas anteriores anteriores

Resonancia Magnetica de Medula Espinal

Sindrome de Sindrome de Cordones Cordones PosterioresPosteriores de la Medula de la Medula

EspinalEspinal Perdida de la vibracionPerdida de la vibracion Signo de Romberg Signo de Romberg Alteracion de la sensibilidad Alteracion de la sensibilidad

profunda profunda EtiologiaEtiologia LUESLUES Degeneracion combinada de la Degeneracion combinada de la

Medula EspinalMedula Espinalhttp://electroencefalografiadepuebla.com

Sindome de Cordones Sindome de Cordones PosterioresPosteriores

Paciente con LUES RM tumor en medula Espinal

Signo de Romberg Signo de Romberg

Sindrome de Sindrome de Cono Cono medularmedular

Afeccion subitaAfeccion subita Daño en el control de esfinter vesical Daño en el control de esfinter vesical

y analy anal Impotencia sexualImpotencia sexual Anestesia en silla de Montar Anestesia en silla de Montar EtiologiaEtiologia Complicaciones de anestesia raquideaComplicaciones de anestesia raquidea Tumor medularTumor medular

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Sindrome de Sindrome de Cauda EquinaCauda Equina o Cola de caballoo Cola de caballo

Presentacion subagudaPresentacion subaguda Dolor de tipo radicularDolor de tipo radicular Anestesia en silla de montar Anestesia en silla de montar Etiologia: Hernias discales centralesEtiologia: Hernias discales centrales TraumaticasTraumaticas Tumorales: ependimomaTumorales: ependimoma

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Sindrome de Sindrome de Seccion Seccion MedularMedular

Mielitis TransversaMielitis Transversa Plejia hacia abajo a partir del nivel Plejia hacia abajo a partir del nivel

medular medular Sindrome piramidal , no inicialmenteSindrome piramidal , no inicialmente Estapa de choque medularEstapa de choque medular Ausencia de todo tipo de sensibilidad Ausencia de todo tipo de sensibilidad

tanto superficial como profunda a partir tanto superficial como profunda a partir del nivel afectado hacia abajodel nivel afectado hacia abajo

Constipacion y atonia vesical Constipacion y atonia vesical Etiologia : traumaica, viral , E. Multiple Etiologia : traumaica, viral , E. Multiple


Sindrome de Sindrome de Brown- Brown- SequardSequard

Hemiseccion de la medula espinalHemiseccion de la medula espinal Ipsilateral: sindrome piramidal y Ipsilateral: sindrome piramidal y

afectacion de cordones posterioresafectacion de cordones posteriores Contralateral: sindome Contralateral: sindome

espinotalamico , con hipoestesia espinotalamico , con hipoestesia Etiologia : vascular Etiologia : vascular


Sindrome de Sindrome de Disociacion Disociacion SiringomielicaSiringomielica

Sensibilidad tactil respetadaSensibilidad tactil respetada Sensibilidad al dolor comprometidaSensibilidad al dolor comprometida Arreflexia sobretodo en reflejo Arreflexia sobretodo en reflejo

bicipitalbicipital Sindrome piramidal , tardioSindrome piramidal , tardio EtiologiaEtiologia Siringomielia, Siringobulbia Siringomielia, Siringobulbia Tratamiento: Quirurgico, aplicación Tratamiento: Quirurgico, aplicación

de cateter en medula espinalde cateter en medula espinalhttp;//electroencefalografiadepuebla.com

Siringomielia- Siringomielia- siringobulbiasiringobulbia

Sindrome RadicularSindrome Radicular

Hipoestesia en dermatoma Hipoestesia en dermatoma correspondientecorrespondiente

Arreflexia de la zona correspondienteArreflexia de la zona correspondiente Debilidad motora localizadaDebilidad motora localizada Etiologia: Hernia discal sobre todo a Etiologia: Hernia discal sobre todo a

nivel lumbar y cervicalnivel lumbar y cervical TraumaticaTraumatica TumoralTumoral

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Sindrome MiopaticoSindrome Miopatico

Debilidad motora proximal, en cinturas Debilidad motora proximal, en cinturas escapular y pelvicaescapular y pelvica

Trofismo afectado con Hipotrofia o Trofismo afectado con Hipotrofia o PseudohipertrofiaPseudohipertrofia

Puede haber dolor de tipo muscularPuede haber dolor de tipo muscular Signo de Gowers +, en distrofias Signo de Gowers +, en distrofias

muscularesmusculares Etiologia: Polimiosisits, Distrofia de Etiologia: Polimiosisits, Distrofia de

Duchenne, Becker, Emery –Dreyfus, Duchenne, Becker, Emery –Dreyfus, oculofaringeaoculofaringea


Distrofia Muscular Distrofia Muscular

Signo de GowersSigno de Gowers

Signod e Gowers Signod e Gowers

Signo de Gowers Signo de Gowers

Distrofia Muscular Distrofia Muscular

Signo de Gowers Signo de Gowers

Sindrome de Sindrome de VertigoVertigoCentralCentral

Nistagmus hacia todas direccionesNistagmus hacia todas direcciones No subito , y con duracion prolongadaNo subito , y con duracion prolongada Marcha ataxicaMarcha ataxica Raramente acompñado de nauseas o Raramente acompñado de nauseas o

vomitovomito VertigoVertigo Puede acompñarse de cefaleaPuede acompñarse de cefalea Etiologia: Ataques isquemicos Etiologia: Ataques isquemicos

transitorios, migraña Vertebrobasilar, transitorios, migraña Vertebrobasilar, tumor, absceso TCEtumor, absceso TCE


Sindrome de vertigo Sindrome de vertigo centralcentral

RM infarto cerebeloso derecho

Sindrome de Sindrome de Vertigo Vertigo PerifericoPeriferico

Vertigo mas frecuente, un Vertigo mas frecuente, un 80 %80 % Unidireccional, el nistagmusUnidireccional, el nistagmus EsEs subito subito de duracion , corta de duracion , corta Se incrementa a los cambios de Se incrementa a los cambios de

posicionposicion Siempre hay Siempre hay nauseas y o vomitonauseas y o vomito EtiologiaEtiologia: Vertigo posicional paroxistico : Vertigo posicional paroxistico

benigno, Menierre, neuronitis benigno, Menierre, neuronitis vestibular vestibular

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Vertigo PerifericoVertigo Periferico

Paciente con Paciente con tumor del angulo tumor del angulo pontocerebeloso pontocerebeloso derechoderecho

Sindromes Sindromes AlternosAlternos de de Tallo Cerebral mesencefaloTallo Cerebral mesencefalo

WeberWeber: tercer par ipsilateral y sindrome : tercer par ipsilateral y sindrome piramidal contralateralpiramidal contralateral

ClaudeClaude: Lesion del tercer par ipsilateral : Lesion del tercer par ipsilateral y sindrome cerebeloso controlateral y y sindrome cerebeloso controlateral y temblortemblor

Benedik:Benedik: lesion del tercer par ipsilateral lesion del tercer par ipsilateral y ataxia contralateral e hiperkineia de y ataxia contralateral e hiperkineia de la extremidad superior contralateralla extremidad superior contralateral

Nothnagel: Nothnagel: paralisis del tercer par y paralisis del tercer par y ataxia ipsilateral ataxia ipsilateral


Sindromes Alternos- Sindromes Alternos- PuentePuente

Raymond:Raymond: paralisis del sexto nervio paralisis del sexto nervio ipsilateral y sindrome piramidal ipsilateral y sindrome piramidal contralateral.contralateral.

Millard- GublerMillard- Gubler: Paralisis facial y : Paralisis facial y sexto par ipsilateral y sindrome sexto par ipsilateral y sindrome piramidal contralateralpiramidal contralateral

FovilleFoville:: lo anterior mas paralisis de la lo anterior mas paralisis de la mirada conjugada lateralmirada conjugada lateral

EtiologiaEtiologia: vascular: vascularhttp://electroencefalografiadepuebla.com

Sindromes alternos – Sindromes alternos – puente puente

S. S. Alternos de Bulbo Alternos de Bulbo RaquideoRaquideo

WallembergWallemberg: ipsilateral, Sindrome de : ipsilateral, Sindrome de Horner, quinto par afectado con Horner, quinto par afectado con hipoestesia de la hemicara, lX y X con hipoestesia de la hemicara, lX y X con disfonia disfagia, sindrome cerebeloso, disfonia disfagia, sindrome cerebeloso, vertigo , nauseas. Contralateral: vertigo , nauseas. Contralateral: hipoestesia corporal , respetando carahipoestesia corporal , respetando cara

DejerineDejerine: ipsilateral afectacion de la : ipsilateral afectacion de la hemilengua, y contralateral sindrome hemilengua, y contralateral sindrome piramidal piramidal

Babinski-NageoteBabinski-Nageote: Los dos anteriores : Los dos anteriores EtiologiaEtiologia Vascular Vascular


Sindrome de Wallemberg Sindrome de Wallemberg

Sindrome de WallembergSindrome de Wallemberg

Sindromes DiversosSindromes Diversos

Apex orbitarioApex orbitario: Paralisis del 3,4,5,6 : Paralisis del 3,4,5,6 nervios craneales y afectacion de optico.nervios craneales y afectacion de optico.

EtiologiaEtiologia : tumor como el cordoma : tumor como el cordoma Fisura orbitaria superiorFisura orbitaria superior: Pares c: : Pares c:

3,4,5,6,3,4,5,6, Etiologia: tumor , fracturaEtiologia: tumor , fractura Seno cavernosoSeno cavernoso: Pares : Pares

craneales :3,4,5,6,craneales :3,4,5,6, EtiologiaEtiologia: septica, fistula A/V: septica, fistula A/V


GradenigoGradenigo: afeccion del 5, 6 pares : afeccion del 5, 6 pares craneales ipsilateralcraneales ipsilateral

Etiologia: petrositisEtiologia: petrositis Angulo pontocerebelosoAngulo pontocerebeloso:: 5,7,8, cerebeloso 5,7,8, cerebeloso

y piramidal contralateral raramente y piramidal contralateral raramente EtiologiaEtiologia: tumor como neurinoma acustico: tumor como neurinoma acustico GarcinGarcin: Todos los nervios craneales, : Todos los nervios craneales,

unilateralunilateral Etiologia: tumor osteomielitis Etiologia: tumor osteomielitis

Sindrome de ParinaudSindrome de Parinaud

ParalisisParalisis de la mirada conjugada de la mirada conjugada hacia arriba , daño de la hacia arriba , daño de la convergencia,y en ocasiones convergencia,y en ocasiones ausencia del reflejo fotomotorausencia del reflejo fotomotor

Lesion en la placa cuadrigeminal:Lesion en la placa cuadrigeminal: EtiologiaEtiologia: Hidrocefalia y pinealoma : Hidrocefalia y pinealoma

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Sindrome de HornerSindrome de Horner

MiosisMiosis PtosisPtosis AnhidrosisAnhidrosis EnoftalmosEnoftalmos EtiologiaEtiologia: afeccion de via : afeccion de via simpaticasimpatica desde desde

hipotalamo hasta la carotida interna.hipotalamo hasta la carotida interna. Hemorragia talamica, Wallemberg, Hemorragia talamica, Wallemberg,

diseccion de la arteria carotida ,tumor de diseccion de la arteria carotida ,tumor de Pancoast-TobiasPancoast-Tobias

Sindrome de Horner en Sindrome de Horner en paciente con S. de paciente con S. de

Wallemberg Wallemberg


S de TapiaS de Tapia: Afectacion de bulbo : Afectacion de bulbo raquideo lateral: raquideo lateral:

Paralisis del paladar blando disfonia, Paralisis del paladar blando disfonia, lengua y contralateral, sindrome lengua y contralateral, sindrome piramidal.piramidal.

AvellisAvellis:Afeccion de Bulbo Raquideo :Afeccion de Bulbo Raquideo lateral lateral IpsilateralIpsilateral, paralisis de paladar , paralisis de paladar blando y disfonia. blando y disfonia. Contralateral Contralateral sindrome piramidal y espinotalamico sindrome piramidal y espinotalamico


Gracias por su atencionGracias por su atencion


Dr. Guillermo Enriquez C.

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