Sintomatología de los trastornos psicóticos: 2. T de la percepeción

Prof. Paz García-Portilla González

Objetivos

1. Definir los diferentes trastornos de la percepción

2. Definir el concepto de ilusión y dar ejemplos

3. Definir el concepto de alucinación y sus tipos

4. Enumerar los diagnósticos (NANDA) y las intervenciones de enfermería (NIC) aplicables a las alucinaciones

Percepción

• Proceso psicológico en el que el sujeto interpreta activamente aquello que sus sentidos están captando

• La interpretación se basa en– Experiencias previas– Expectativas– Predisposiciones personales

Percepción

• La aprehensión de la realidad a través de los sentidos; un proceso sensocognitivo en el que las cosas se hacen manifiestas como tales en un acto de experiencia

Psicopatología de la percepción

• Distorsiones

• Engaños perceptivos

Distorsiones perceptivas: ilusiones

• Percepción distorsionada de un estímulo ambiguo

• Distinta a la que tendríamos si sólo se tuviese en cuenta la configuración física o formal del estímulo

• Son el producto de una combinación entre predisposiciones internas o subjetivas y externas

Distorsiones perceptivas: ilusiones

• Sentido de presencia– Sensación de no estar solo,

aunque no haya nadie alrededor, ni sea capaz de identificar claramente un estímulo que apoye esa sensación

Distorsiones perceptivas: ilusiones

• Pareidolia– Asignar una organización y un significado a un

estímulo ambiguo o poco estructurado

Engaños perceptivos: alucinaciones

• Percepciones sin objeto, falsa que no se asocia con un estímulo externo real

• Experiencia similar a la percepción que – Ocurre en ausencia de estímulo apropiado– Tiene toda la fuerza e impacto de la

correspondiente percepción real: localizada en el mundo objetivo externo

– No es susceptible de ser dirigida ni controlada voluntariamente: autónomas

Tipos de alucinaciones

• Auditivas: desde ruidos, pitidos, campanas, cuchicheos: acoasmas; hasta palabras con significado– Comentan los pensamientos o comportamientos

del paciente– Conversan o discuten entre ellas– Dan órdenes, se ríen de él, …

Tipos de alucinaciones

• Visuales: desde imágenes elementales: fotopsias; hasta imágenes complejas (figuras humanas)– Zoopsias: visión de animales repugnantes (DT)

• Gustativas• Olfativas

Tipos de alucinaciones

• Táctiles o hápticas: – Activas: el sujeto cree que ha tocado un objeto

inexistente. En DT toca insectos– Pasivas: alguien o algo le toca, le quema, corrientes

eléctricas• Formicación: pequeños animales que reptan por debajo o

encima de la piel (DT)

• Somáticas

Engaños perceptivos en los t psicóticos: diagnósticos NANDA

• Patrón 6: Cognición-percepción– 00122 Trastorno de la percepción sensorial

Cambio en la cantidad de estímulos que percibe o en su patrón, acompañado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o débil de los mismos

• Alucinaciones

NANDA: North American Nursing Diagnoses Association

Engaños perceptivos en los t psicóticos: intervenciones NIC

• Control de las alucinaciones (6510)1. Establecer una relación interpersonal de confianza con

el paciente, vigilando el nivel de estimulación del ambiente y que éste sea seguro

2. Proporcionar un nivel adecuado de supervisión registrando las conductas que indiquen las alucinaciones

3. Proporcionar la oportunidad de comentarlas, animándole a expresar sus sentimientos de una forma abierta

4. Centrar la atención en los sentimientos que producen las alucinaciones más que en el contenido

NIC: Nursing Interventions Classification

Engaños perceptivos en los t psicóticos: intervenciones NIC

• Control de las alucinaciones (6510)5. Mantener una rutina diaria coherente en la que el

paciente participe en actividades (terapia ocupacional) basadas en la realidad, para que le distraigan de las alucinaciones

6. Administrar los medicamentos antipsicóticos prescritos por el médico, monitorizando los efectos terapéuticos y los secundarios

NIC: Nursing Interventions Classification

Engaños perceptivos en los t psicóticos: intervenciones NIC

• Reestructuración cognitiva (4700)– Ver NIC para t del contenido del pensamiento

• Escucha activa (4920)– Ver NIC para t del contenido del pensamiento

NIC: Nursing Interventions Classification

Evaluación

• Mientras está hablando con una paciente con esquizofrenia, la enfermera se da cuenta de que la paciente desvía la mirada y se queda mirando fijamente a la pared mientras hace muecas. ¿Cuál es la intervención más apropiada por parte de la enfermera?

Evaluación

1. Finalizar la conversación ya que la paciente no está escuchando

2. Administrar la medicación para los EPS pautada en caso de necesidad

3. Preguntar a la paciente si está viendo algo en la pared

4. Redirigir la conversación hacia un tema neutral

Evaluación

1. El/la enfermero/a debe reconocer que la paciente está respondiendo a estímulos internos

2. Después debe conocer el contenido de la alucinación para poder ayudar a la paciente a procesar la experiencia y prevenir cualquier comportamiento agresivo

3. Después deberá reorientar a la paciente hacia la realidad