Instrucciones demanejo

Sistema de cables para la columnavertebral.

Indicaciones y características 2

Instrumentos 3

Instrucciones de manejo: cable doble 4

Instrucciones de manejo: cable sencillo 8

Índice

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicaciónclínica inmediata. Se recomienda vivamente el aprendizaje prác-tico junto a un cirujano experimentado.

Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo 1

Indicaciones y características

2 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo

Indicaciones

El sistema de cables para la columna vertebral, al igual que elalambre quirúrgico monofilamento, está indicado para las si-guientes aplicaciones quirúrgicas en la columna vertebral:

– Traumatología: cerclaje sublaminar, interespinoso ocigapofisario

– Reconstrucción: corrección de deformidades, escoliosis, cifosisy espondilolistesis

– Enfermedades degenerativas: como auxiliar de laespondilodesis

Características

– Cable de � 1,0 mm con trama de (8�7)�(1�19), diseñadapara mayor flexibilidad y control

– Disponible en aleación TAN (titanio, con 6% de aluminio y7% de niobio) y en acero inoxidable

– Asa terminal para facilitar el paso sublaminar del cable– Disponible en configuración sencilla y doble– Engarce integrado en el cable

Engarce integrado en el cable

Cable doble

Cable sencillo

Asas terminales

Corte transversal del cable

8 haces exteriores de 7 hebrascada uno

1 hazcentral de19 hebras

3

Instrumentos

Pasacables (321.745)

– Facilita el paso sublaminar del cable

Alicates cortacables, versión estándar (391.905)

– Cortan el cable enrasado con la cabeza del engarce

Tensor-engarzador para cable de columna vertebral(321.131)

– Liberación automática cuando el engarce queda bien asegu-rado

– Un mismo instrumento para tensar y engarzar el cable

Pre-tensor para cable de columna vertebral (321.744)

– Mantiene la tensión del cable antes de proceder al engarce

Mango dinamométrico (321.132)

– Para fijar el grado de tensión

4 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo

En las instrucciones de manejo recogidas a continuación se des-cribe la técnica de cerclaje sublaminar con cable tomando comoejemplo un caso de cerclaje atloaxoideo. El procedimiento decerclaje sublaminar para otras indicaciones es parecido.

1Paso de la guía

Pase la guía del cable doble por debajo de las láminas de los ar-cos vertebrales. Sírvase del pasacables (321.745) para agarrar elasa terminal de la guía y tirar del cable con suavidad hasta quela guía del cable quede completamente expuesta.

2Corte de la punta de la guía

Utilice el cortacables (391.905) para cortar únicamente la puntade la guía. Separe los dos cables resultantes.

Instrucciones de manejo: cable doble

5

3Introducción de ambos cables en su engarce

Introduzca cada cable en el engarce respectivo, y apriételos bien.

4Montaje de los pre-tensores

De forma alterna, vaya tirando con cuidado de cada cable paraproceder a su tensado provisional. A continuación, presione elbotón del pre-tensor (321.744) e introduzca a través de él el ca-ble en la dirección que aparece indicada en el pre-tensor. Al sol-tar el botón, el cable queda bloqueado de forma automática.

Nota: Oriente el botón del pretensor de tal modo que no obs-taculice el manejo del tensor-engarzador.

5Montaje del tensor-engarzador

Oriente el tensor-engarzador (321.131) de tal modo que susmandíbulas asienten sobre el cilindro del engarce. Presione concuidado el mango del tensor-engarzador hasta que se oiga unúnico clic.

Nota: Basta un único clic para cerrar de forma segura el en-garce; el segundo clic y el tercero corresponden a la fijación defi-nitiva del engarce.

6 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo

6Tensado provisional del cable

Pase el extremo del cable a través del carrete situado en la parteposterior del mango del tensor-engarzador, y tire del cable so-brante.

Nota: Los orificios del carrete deben estar alineados con la líneamarcada en el carrete.

7Ajuste del momento de torsión

Seleccione el momento de torsión deseado mediante ajuste delmango dinamométrico (321.132). Sujete la rueda estriada delmango y tire de ella hacia el extremo libre del vástago cilíndrico.Gire la rueda estriada en un sentido u otro para ajustar el mo-mento de torsión deseado; una vez seleccionado, suelte larueda.

Nota: En el mango dinamométrico, el momento de torsiónviene indicado en «in. lbs.» (pulgadas-libra); para su conversióna Nm, puede utilizarse la siguiente tabla:

in. lbs. Nm (aprox.)4 0.56 0.78 0.9

10 1.112 1.414 1.616 1.8

8Tensado del cable

Monte el mango dinamométrico sobre el tensor-engarzador.Aplique tensión girando el mango dinamométrico en el sentidoindicado en el vástago cilíndrico, hasta que se suelte. Si se va aretirar el tensor-engarzador, deslice el pre-tensor hacia delantepara mantener la tensión conseguida.

7

9Tensado del segundo cable

Repita los puntos 5 a 8 para el segundo cable. Una vez comple-tado el tensado de ambos cables, retire el mango dinamomé-trico y el tensor-engarzador.

Notas: La tensión de cada cable puede comprobarse o aumen-tarse varias veces de forma alterna.

Otra posibilidad es utilizar dos tensores-engarzadores en lugarde un tensor-engarzador con dos pre-tensores.

10Engarzado de los cables

Para fijar los engarces, sitúe las mandíbulas del tensor-engarza-dor sobre el cilindro del engarce y apriete el mango del tensor-engarzador hasta que se suelte automáticamente (se trata de unmecanismo de seguridad para garantizar que el engarce quedabien cerrado).

Retire el tensor-engarzador y los dos pre-tensores.

11Eliminación del cable sobrante

Corte el cable al ras del engarce con ayuda del cortacables.

Instrucciones de manejo: cable sencillo

En las instrucciones de manejo recogidas a continuación se des-cribe la técnica de cerclaje sublaminar con cable tomando comoejemplo un caso de cerclaje atloaxoideo. El procedimiento decerclaje sublaminar para otras indicaciones es parecido.

1Paso de la guía

Pase la guía del cable sencillo por debajo de las láminas de losarcos vertebrales. Sírvase del pasacables (321.745) para agarrarel asa terminal de la guía y tirar del cable con suavidad hastaque la guía del cable quede completamente expuesta.

2Corte de la punta de la guía

Utilice el cortacables (391.905) para cortar únicamente la puntade la guía.

3Introducción del cable en el engarce

Introduzca el cable en su engarce, y apriételo bien.

8 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo

4Montaje del tensor-engarzador

Oriente el tensor-engarzador (321.131) de tal modo que susmandíbulas asienten sobre el cilindro del engarce. Presione concuidado el mango del tensor-engarzador hasta que se oiga unúnico clic.

Nota: Basta un único clic para cerrar de forma segura el en-garce; el segundo clic y el tercero corresponden a la fijación defi-nitiva del engarce.

5Tensado provisional del cable

Pase el extremo del cable a través del carrete situado en la parteposterior del mango del tensor-engarzador, y tire del cable so-brante.

Nota: Los orificios del carrete deben estar alineados con la líneamarcada en el carrete.

6Ajuste del momento de torsión

Seleccione el momento de torsión deseado mediante ajuste delmango dinamométrico (321.132). Sujete la rueda estriada delmango y tire de ella hacia el extremo libre del vástago cilíndrico.Gire la rueda estriada en un sentido u otro para ajustar el mo-mento de torsión deseado; una vez seleccionado, suelte larueda.

Nota: En el mango dinamométrico, el momento de torsiónviene indicado en «in. lbs.» (pulgadas-libra); para su conversióna Nm, puede utilizarse la siguiente tabla:

in. lbs. Nm (aprox.)4 0.56 0.78 0.9

10 1.112 1.414 1.616 1.8

9

10 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo

7Tensado del cable

Monte el mango dinamométrico sobre el tensor-engarzador.Aplique tensión girando el mango dinamométrico en el sentidoindicado en el vástago cilíndrico, hasta que se suelte. Retire elmango dinamométrico.

8Engarzado del cable

Para fijar el engarce, apriete el mango del tensor-engarzadorhasta que se suelte automáticamente (se trata de un mecanismode seguridad para garantizar que el engarce queda bien ce-rrado). Retire el tensor-engarzador.

9Eliminación del cable sobrante

Corte el cable al ras del engarce con ayuda del cortacables.

0123

Synthes GmbH Eimattstrasse 3, CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com

Ö046.000.366öAAKä

046.

000.

366

SE_0

4775

5A

A51

0600

09©

Syn

thes

2006

Impr

eso

en S

uiza

Su

jeto

a m

odifi

caci

ones

.

Presentado por: