DEL CORAZN

NODULO SINUSAL O DE KEITHFLACK

VIAS INTERNODULARES:

ANTERIOR (BACHMANN) MEDIO (WENCKENBACH) POSTERIOR (THOREL)

NODULO AURICUOVENTRICULARO DE ASCHOFF-TAWARA

(AN) O DE TRANSICION (N) INTERMEDIA O NODAL (NH) O SUPERIOR

HAZ DE HIS O (AV)

RAMA DERECHA RAMA IZQUIERDA

OCURRE UN RETRASO EN LA CONDUCCION DE ms FAVORECE LA FASE EYECCION

FIBRAS DE PURKINJE

LAS RAMAS TRANSCURREN ATRAVEZ DE LOS TEJIDOS SUBENDICARDICOS EN DIRECCION A LOS MUCULOS PAPILARES FORMANDO LAS FIBRAS DE PURKIJE

SISTOLE AURICULAR

SISTOLE VENTRICULAR

DIASTOLE VENTRICULAR

Ritmo cardiaco caracterizado por prolongaciones y acortamiento en los intervalos RR, esto se debe a cambios de presin intratoracica que tiene lugar con la respiracin alteraciones del ndulo sinusal.

BULBO RAQUIDEO

NUCLEO DE ACCUMBENS

NUCLEO AMBIGUO

NERVIO VAGO

SISTEMA PRASIMPATICO

INSPIRACION

NODULO SINUSAL

ESPIRACION

ARRITMIA SUNUSAL RESPIRATORIA

CONCECUENCIAS CLINICAS Y FISIOPATOLOGICAS

La variabilidad de la frecuencia cardiaca en un individuo sano suele ser ARRITMIA SINUSAL RESPIRATORIA, la disminucin de esta variabilidad s asocia con enfermedades como Infarto a miocardio, Insuficiencia cardiaca, Hipertensin, Diabetes mellitus y Prematurez del recin nacido.

PERSONAS PROPENSAS A PADECERLA

Suele estar relacionada con la edad. De hecho lo ms frecuente de su aparicin es en los nios, en jvenes alrededor de la pubertad y en las mujeres durante el perodo menstrual y en el climaterio. Se presenta tambin en la convalecencia de las infecciones: gripe, tifoidea etc.; y en otras infecciones leves.

Frecuencia cardiaca lenta (menor de 60 latido por minuto) La estimulacin vagal disminuye la frecuencia de descarga del ndulo SA y la conduccin a travs del ndulo AV, esto disminuye la frecuencia cardiaca.La onda P precede del complejo QRS, la presencia de una onda P y un intervalo PR (0.12 a 0.20seg) indica que el impulso se origino en le ndulo sinusal y no en alguna otra parte del sistema de conduccin.

El ritmos puede ser normal en atletas entrenados que mantienen un volumen sistlico elevado y durante el sueo. Puede ser un mal pronostico cuando se acompaa de infarto a miocardio y adems si existe hipotensin.

Aceleracin de la frecuencia cardiaca a mas de 100 latidos por minuto, que se origina en el ndulo sinusal. Su mecanismo de produccin es el incremento del automatismo relacionado con la estimulacin simptica o la inhibicin del tono vagal. Una onda P y un intervalo PR normales proceden del complejo QRS

La taquicardia sinusal es una respuesta normal durante fiebre y despus de practicar ejercicio. Puede asociarse con enfermedades como: Insuficiencia cardiaca Infarto a miocardio Hipertiroidismo Existen frmacos que causan taquicardia: Atropina Adrenalina Quinidina Al suspenderlos desaparece.

El ndulo sinusal deja de producir algn estmulo, lo que se traduce en el ECG por pausas sin ondas P. Puede originarse por estmulos vagales intensos que disminuyen o anulan el automatismo del ndulo sinusal, por frmacos (antiarrtmicos, calcioantagonistas, betabloqueantes), o por disfunciones sinusales permanentes. Causas:

Enfermedades del ndulo sinusal Infarto a miocardio Intoxicacin digital Miocarditis aguda Tono vagal excesivo Quinidina Acetilcolina Hiperpotasemia o Hipopatasemia

La disfuncin del ndulo SA como fenmeno aislado es frecuente en los ancianos. Aunque la interrupcin del aporte sanguneo al ndulo puede alterar su funcionamiento, existe poca correlacin entre la obstruccin de la arteria nodular y los signos clnicos de disfuncin. La amiloidosis senil y otros procesos que infiltran el miocardio auricular afectan al ndulo SA. La bradicardia sinusal es una caracterstica del hipotiroidismo, las enfermedades hepticas avanzadas, la hipotermia, la fiebre tifoidea y la brucelosis; los episodios de hipervagotona (sncope vasovagal), la hipoxia grave, la hipercapnia, la acidosis y la hipertensin aguda tambin cursan con bradicardia. Sin embargo, la mayor parte de los casos de disfuncin del ndulo SA obedecen a degeneracin idioptica o son efectos secundarios de algunos frmacos.

Manifestaciones Es una combinacin de sntomas (mareos, confusin, fatiga, sncope e insuficiencia cardaca congestiva) causada por una disfuncin del ndulo SA que se manifiesta por bradicardia sinusal intensa, bloqueo sinoauricular o paro sinusal. Como estos sntomas son inespecficos y no es raro que los signos ECG de disfuncin del ndulo sinusal sean intermitentes, a veces resulta difcil demostrar que dichos sntomas se deben realmente a la disfuncin del ndulo sinoauricular.