SISTEMA DIGESTIVO

El aparato digestivo es un largo tubo que se extiende desde la

boca hasta el recto.

mide aproximadamente 7.5 a 11m.

suele llamarse aparato gastrointestinal o alimentario, o

tubo digestivo.

El sistema digestivo es el medio por el cual el cuerpo transforma los alimentos en la energía que necesita para construirse, repararse

y alimentarse.

EL APARATO DIGESTIVO es un largo tubo, con glándulas anexas,

su función la transformación de los alimentos en moléculas simples para ser y

transferidas al torrente sanguíneo , e incorporarse a las células del organismo.

El tubo digestivo se divide en dos:

• ALTO• BAJO

• ALTO: La boca hasta la tercera porción del duodeno.• BAJO: Desde la tercera porción del duodeno hasta el

recto.

Esfínter esofágico inferior (cardias)

Esfínter pilórico

Esfínter ileocecal

Esfínter anal: interno y externo

Esófago

Estómago

IntestinoDelgado

Intestinogrueso

Boca

Ano

FaringeAparato digestivo

Glándulas salivales

Vesícula Biliar

Páncreas

Hígado

DUODENO

TRACTO GASTROINTESTINAL

BOCAFARINGE

ESOFAGO

ESTOMAGO

INTESTINO DELGADO

INTESTINO GRUESO

ESTRUCTURAS ACCESORIAS O GLANDULAS ANEXAS

DIENTES LENGUA

GLANDULAS SALIVALES

HIGADO

VESICULA BILIAR

PANCREAS

DIENTES

Paladar duro

glandula palatina

Úvula (campanilla)

PALADAR BLANDO

AMIGDALA

BOCA (CAVIDAD BUCAL)

Está formada por las mejillas .Paladares duro y blando (techo de la boca), Lengua y músculos que forman el (suelo de la boca) y Los labios.Representa el principio de la vía digestiva.

Empieza la digestión.

Las glándulas salivales producenla saliva, una secreción acuosa,ligeramente alcalina, que contienemoco y lubrica el alimento.

La saliva lubrica los alimentos y comienza la digestión química de los hidratos de carbono.La saliva también contiene una enzima digestiva, la amilasa salival, que comienza la digestión del almidón.

GLÁNDULA PARÓTIDA

GLÁNDULA SUBMANDIBULAR

Principales glándulas accesorias

Nasofaringe

Orofaringe

FARINGE

Laringofaringe

Esófago

Lengua

Tráquea

epiglotis

La faringe, el pasaje a los sistemas respiratorio y digestivo.conducto con forma de embudo que se extiende desde las coanas u orificios posteriores de las fosas nasales. La faringe está constituida por músculo esquelético y revestida por mucosa y comprende tres partes: la nasofaringe, la Orofaringe y la Laringofaringe.

ESOFAGO.Es un tubo muscular que mide unos 25cm de longitud, y un diámetro de 2 a 3 cm. Situado por detrás de la tráquea.

Comienza en el límite inferior de la Laringofaringe Formado por fibras musculares de dos tipos longitudinales y circulares recubiertas por mucosa.

A través de este conducto los alimentos son transportados hasta el estómago.

ESÓFAGO

TRÁQUEA

CAYADO AÓRTICO

AORTA TORÁCICA

ESTÓMAGO

CARDIAS

HIATO ESOFÁGICO

DIAFRAGMA

EL ESTÓMAGO es un ensanchamiento con forma de J del tubo digestivo, tiene una capacidad de 1 a 1.5 litros.

Mide aprox. 25 cm de largo y 10 cm de ancho.

El estómago se localiza en la línea media y parte superior izquierda de la cavidad abdominal, por debajo del diafragma en el epigastrio

ESTRUCTURA DEL ESTÓMAGO.Sus paredes están formadas por 4 capas, serosa, muscular, Submucosa y mucosa.La capa mucosa es la encargada de producir moco y el jugo gástrico.

El trabajo del estómago

Las glándulas de la mucosa son estimuladas por el nervio vago.El estómago sirve como una

cámara de mezclado y reservorio temporal de los alimentos; (bolo alimenticio). deglutido y continuar por el aparato gastrointestinal.

Secreta jugo gástrico,

•Absorbe agua, alcohol y algunos fármacos.

•En el estómago continúa la digestión del almidón, comienza la digestión de proteínas y triglicéridos, el bolo semisólido se convierte en líquido (quimo) y algunas sustancias se absorben.

Tubo digestivo bajo.

INTESTINO DELGADO• El intestino delgado inicia en el duodeno y

termina en el esfínter ileocecal.• Mide de 6 a 7 metros de longitud.

Intestino delgadoDuodenoYeyunoÍleon Duodeno (4

porciones)Porción SuperiorPorción DescendentePorción HorizontalPorción Ascendente

YEYUNO

• Color más intenso• 2 a 5 metros.• Paredes gruesas

• ILEON (retorcido)

Menos vascularizado3.5mParedes finasPlacas de Peyer

El duodeno se une alyeyuno después de los30 cm a partir del píloro.

Corte de intestino Delgado

Mucosa del intestino Delgado

Vellosidades intestinales

Vellosidades intestinales , tienen un tamaño de 0,5 a 1milímetro y dan la textura aterciopelada del interior del intestino.

Constituye el ultimo segmento del aparato GI. Es un tubo de 1.5 a 1.8m. Comienza en el ciego.Se divide en ciego, colon y recto.

Intestino grueso

El intestino gruesoEl intestino grueso

CIEGO APENDICE VERMIFORME

Motilidad del intestino grueso

QUIMO DEL INTESTINODELGADO

La función del intestino grueso es la absorción de agua y sales

Fluido

Semifluido

HECES

Sólido

Gran cantidad de absorción de agua, el quimo se convierte en materia fecal, fermentación de materias fecales por acción de las bacterias. Formación de vitamina K y B

Las funciones principales del intestino grueso son absorber agua y eliminar los productos de desecho de la digestión. movimiento, eliminación y absorción.

Principales glándulas accesorias.Estos órganos accesorios proporcionan lasenzimas y otras sustancias esencialespara la digestión.HIGADO Y VESICULA BILIAR, PANCREAS.

anterior

posterior

Lóbulo derecho

Ligamento falciformevesícula

Lóbulo izquierdo

Impresión gástrica.

Lóbulo cuadrado

vesículaImpresión

cólica

Impresión duodenal

Impresión renal

Lóbulo caudado

Impresión esofágica

El HÍGADO es la (glándula) más grande del organismo de color rojo pardusco. Pesa (1.4 kg a 1.5kg.).

Está situado por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho.

El HIGADO es una fábrica química. realiza más de 400 funciones distribuidas en tres categorías principales: almacenamiento, protección y metabolismo.

El hígado es especialmente importante para mantener los niveles normales de glucosa en sangre. Cuando la glucemia es baja, el hígado puede desdoblar el glucógeno en glucosa y liberarla en el torrente sanguíneo.

Produce bilis (que se almacena luego en la vesícula biliar)

Detoxificar sustancias como el alcohol y excreta fármacos.

Almacena vitaminas solubles en grasas, A, B y E.

Conducto cístico

Conducto hepático

colédoco

hígado

duodenovesícula

La VESÍCULA BILIAR es un saco piriforme localizado en una depresión de la cara inferior del hígado. Mide de 7 a 10 cm, de longitud y 3 cm de ancho, Se localiza por debajo del hígado y está unida a él por tejido areolar.

Está cubierto por la parrilla costal izquierda, que le proporciona una protección importante. En su interior tiene mucha sangre y se encarga de producir linfocitos, eliminar eritrocitos, etc. En su interior se destruyen los hematíes viejos (glóbulos rojos).

Es un pequeño órgano situado por debajo del diafragma izquierdo, detrás del estómago, por delante del riñón izquierdo, por encima del colon descendente.

BAZO

BAZO

PeritoneoPeritoneo parietal. Reviste la cavidad abdominal y pelviana.Peritoneo visceral cubre algunos órganos

ESOFAGITIS

DEFINICIÓN • Inflamación de la mucosa esofágica por infección ,

irritación debida a una sonda nasogástrica, o con mayor frecuencia por reflujo del HCl gástrico procedente del estomago.

TIPOS DE ESOFAGITIS• ESOFAGITIS CAUSTICA • ESOFAGITIS POR REFLUJO O HERNIA DE HIATO

CON REFLUJO• ESOFAGTIS EOSINOFILA• ESOFAGITIS POR HERPES O ESOFAGITIS

INFECCIOSA

ESOFAGITIS CAUSTICA• La esofagitis por cáusticos comprende una serie de

lesiones producidas en el esófago por la ingesta de sustancias cáusticas, fundamentalmente agentes alcalinos o ácidos potentes.

• Un 80% de las ingestas de cáusticos se producen de manera accidental en niños de corta edad. En adultos, la toma puede responder a intento suicida, siendo la accidental menos frecuente.

ETIOLOGIA• Los productos más frecuentemente implicados son

• a) alcalinos: hipoclorito sódico (cloro) , hidróxido sódico (sosa caustica) , amoniaco, carbonato sódico(blanqueadores), silicato sódico (jabon de lavanderias), perborato sódico (detergentes)

• • b) ácidos: sulfúrico(fertilizantes), acético(vinagre),

clorhídrico, nítrico, fórmico• c) pilas eléctricas.

CUADRO CLINICOVarios factores. Son factores determinantes el tipo de cáustico, su concentración, cantidad, estado físico y el tiempo total que permanece en contacto con la mucosa esofágica,lo cual induce la trombosis de los vasos adyacentes, lo que incrementa la necrosis.

La esofagitis casustica se dive en tres periodos

ESOGAGITIS CAUSTICA

FASE AGUDA

FASE CICATRIZACION

FASE SUBAGUDA

FASES

TABLA DE LESIONES

CUADRO CLINICO

TRATAMIENTO• Analgésicos parenterales, hidratación del paciente,

antibióticos ( amoxicilina 500 mg c/8 hrs, hidrocortisona 500 mg c/8 hrs ó c/12 hrs).

• Corregir el equilibrio ácido/base.

ESOFAGITIS POR REFLUJO

Esofagitis por reflujo• Es inflamación de la

parte inferior del esófago. El esófago es el tubo que transporta comida de la garganta hasta el estómago. La esofagitis causa acidez estomacal y dolor en la región que está debajo del esternón.

• Ocurre cuando el contenido ácido del estómago sube por el esófago y causa acidez. Este flujo de ácido hacia el esófago se llama reflujo, o reflujo gastroesofágico.

• Sobrepeso• Embarazo• Hernia hiato• Vómitos recurrentes• Tubos nasogástricos• Comer comidas muy abundantes• Acostarse apenas termina de comer

CAUSAS

CUADRO CLÍNICO

• Acidez estomacal• Espasmos, dolor agudo o presión • debajo del esternón• Dolor, con frecuencia en el pecho• Gusto ácido, sobre todo de noche• Tos• Falta de aliento.• Ahogos Nocturnos con líquido

ácido del estómago

ESOFAGITIS POR REFLUJO

DIAGNOSTICO

• Radiografías• Endoscopía• Manometría esofágica.

TRATAMIENTO• TRATAMIENTO INESPECIFICO• Evitar comidas antes de irse a dormir inmediatamente.• Porciones de comida más reducidas.• Se recomendará que duerma con la cabeza elevada para que así

el ácido no pase al esófago.• Mantener el peso ideal, si es necesario, reducir el peso corporal.• TRATAMIENTO ESPECIFICO• Antiácidos• Medicamentos para reducir la cantidad de ácido que produce el

estómago.

ESOFAGITIS EOSINOFILICA

• La esofagitis eosinofílica (EE) es el resultado de la inflamación del esófago por eosinófilos, un tipo de leucocitos sanguíneos que participan en la inmunidad frente a ciertas infecciones (especialmente por parásitos) y en muchas enfermedades alérgicas, como en el asma bronquial.

• La EE se diagnostica principalmente en niños y en adultos jóvenes, que con mucha frecuencia asocian otras formas de alergia, como asma, rinitis, conjuntivitis, sensibilización a alimentos o a pólenes, etc.

• Estas razones apoyan la idea de que la EE es un problema de origen alérgico, y también el hecho de que algunos pacientes controlan la enfermedad evitando la exposición a sustancias a las que están sensibilizados..

CUADRO CLINICO• Las manifestaciones son muy variadas, pudiendo ser diferentes entre distintos

pacientes y en las distintas edades:• En los niños más pequeños los vómitos y el rechazo al alimento son muy frecuentes.• -La pérdida de peso y la falta de crecimiento también se presentan en la infancia.• -La disfagia o dificultad para tragar predomina en los pacientes de más edad.• -Los atascos o impactaciones de alimento (en los que se nota que el alimento se para

completamente tras la garganta) muchas veces pueden requerir una endoscopia urgente.

• -Síntomas de reflujo de ácido, como ardores, que no desaparecen con medicamentos que suprimen la producción de ácido en el estómago.

• -En algunos casos, dolor torácico o abdominal.

DIAGNOSTICO

• Es necesario una endoscopia superior con biopsias.

TRATAMIENTO•Dietético.•Medicación.

COMPLICACIONES

•Retardo del crecimiento.• Estrechamientos esofágicos.

ESOFAGITIS INFECCIOSA

ESOFAGITIS INFECCIOSA• Consiste en la afectación de la mucosa y submucosa

esofágicas por acción de un agente infeccioso.

• Aunque se describen diversos factores como potencialmente favorecedores de la esofagitis infecciosa, es la inmunodepresión la que está presente en la mayoría de los casos.

ETIOLOGIA

• Dentro de los numerosos microorganismos que pueden infectar el esófago destacan: Hongos: cándidas (mas frecuente) Virus: citomegalovirus (CMV) herpes simple (VHS) Bacterias: Staphylococcus aureus ,Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans.

• Uso indiscriminado de antibióticos, antimicóticos o antivirales Aclorhidria inducida por antisecretores Alteraciones propias del esófago, tanto anatómicas como funcionales (estenosis, acalasia) Otros: diabetes mellitus, insuficiencia suprarrenal, insuficiencia renal, hipotiroidismo, etilismo, lupus, edad avanzada

CUADRO CLINICO

• Los síntomas característicos son:• Odinofagia• Disfagia • Dolor retro esternal, especialmente desencadenado con

la ingesta.• Pirosis o regurgitación

DIAGNOSTICO• El perfil clínico del paciente puede ser útil para establecer

 la sospecha clínica de esofagitis infecciosa pero es la endoscopia digestiva la que permite establecer el diagnóstico definitivo mediante la observación de las lesiones, muchas veces con rasgos característicos de un tipo concreto de infección.

• ESOFAGOGASTROSCOPIA• EXAMEN CITOLOGICO ES HISTOLOGICO

ESOFAGITIS CANDIDIÁSIC

A

• Es la forma más frecuente de infección esofágica, la especie que infecta con más frecuencia al ser humano es Cándida albicans.

• Afecta a pacientes con infección, así como a enfermos con neoplasias hematológicas, diabéticos y desnutridos.

• Los trastornos motores del esófago y la radio terapia en cabeza o cuello también constituyen factores de riesgo.

CUADRO CLÍNICO

Odinofagia Disfagia

Dolor torácico Pirosis o regurgitación

Afección oral (75% de los casos) produce manchas blanquecinas en la mucosa bucal, lingual y gingival

Nota: 50% de los casos evoluciona de forma asintomatica

COMPLICACIONES• Son muy raras las que llegan a existir, comúnmente se

presentan en pacientes con inmunodepresión:

- Hemorragia

- Estenosis

- Perforación, origina sepsis y este a su vez la formación de abscesos fúngicos en hígado, bazo o riñón.

Esofagitis candidiásica (Kodsi)

Grado I: pocas placas blancas elevadas hasta 2 mm de diámetro con hiperemia pero sin edema o ulceración.

Grado II: múltiples placas blanquecinas elevadas mayores de 2 mm de diámetro, con eritema pero sin edema o ulceración.

Grado III: placas elevadas lineales y nodulares, confluentes, con eritema y ulceración.

Grado IV: hallazgos de grado III, más friabilidad de membranas mucosas y ocasional estenosis luminal.

DIAGNOSTICO• Esofagogastroscopia • Biopsia• Examen citológico e histológico

Demostracion de hifas teñidas con

acido peryodico o tinción argéntica

de Gomori

TRATAMIENTO•  Pacientes inmunocompetentes antifúngicos no absorbibles: • nistatina en suspensión• Clotrimazol • Se debe de tomar en cuenta el estado inmunitario del paciente y la gravedad

de la infección.• Tratamiento de elección: • Fluconazol• Ketoconazol• Itraconazol• Pacientes con inmunodepresión grave:• Anfotericina B • Fluconazol se usa en pacientes con insuficiencia renal • PROFILAXIS Pacientes con VIH, casos graves y con episodios recurrentes

Fluconazol

GASTRITIS

• La gastritis es una inflamación del revestimiento del estómago.

• La gastritis es un problema gastrointestinal común puede ser aguda o durar de varias horas a varios días, o crónica, producto de exposición frecuente de agentes irritantes o episodios recurrentes de gastritis aguda.

CAUSAS DE GASTRITIS• La gastritis puede ser causada por infecciones bacterianas,

víricas o micóticas. La causa más frecuente en todo el mundo es la infección por la bacteria Helicobacter pylori. Las gastritis víricas o micótica se puede desarrollar en personas con una enfermedad prolongada o un sistema inmunológico afectado.

• Beber demasiado alcohol.• Comer alimentos picantes.• Usar por tiempo prolongado medicamentos antiinflamatorios

CLASIFICACIONGastritis aguda

La mucosa gástrica está enrojecida presentándose en diversas formas de imágenes rojizas en flama, hemorragias subepiteliales puede ser que sólo una parte del estómago esté afectada o toda la esfera gástrica.

Clínicamente hay ardor o dolor en el epigastrio (boca del estómago),los síntomas pueden ser náuseas, los mareos, reflujo gastroesofágico como es la acidez, agruras quemazón de pecho etc.

Los ardores en el epigastrio ceden con la ingesta de alimentos sobre todo con la leche.

Gastritis cronica

La gastritis crónica es una inflamación del revestimiento del estómago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo prolongado. Las hay de un mes y hasta de un año.

Tipo A. Afecta al cuerpo y el fondo del estómago, por lo general asociada a una anemia perniciosa. Se presume que tiene una etiología autoinmune,

Tipo B. Es la forma más frecuente, afecta al antro en pacientes jóvenes y a toda la mucosa del estómago en personas mayores, y es causada por la bacteria Helicobacter pylori.

SINTOMAS• Malestar o dolor de estómago.• Eructos.• Hemorragia abdominal.• Náuseas.• Vómitos.• Sensación de estar lleno• Sangre en el vómito o en las

heces (una señal de que el revestimiento del estómago puede estar sangrando).

DIAGNOSTICO • Historia medica.• Gastroscopia - durante el procedimiento, el médico introduce un

tubo delgado con una cámara, llamado gastroscopio, a través de la boca del paciente y hasta el estómago para examinar su revestimiento.

• Exámenes de sangre (para medir el recuento de glóbulos rojos de la sangre y posiblemente detectar anemia, una condición en la cual no hay glóbulos rojos suficientes, lo cual puede causar gastritis).

• Cultivo de heces - busca indicios de la presencia de bacterias anormales en el tracto digestivo que pueden causar diarrea y otros problemas; la presencia de sangre en las heces puede ser un signo de gastritis.

PREVENCION• Evitar el consumo excesivo de irritantes como el ají o el

café, de productos con muchos conservadores y colorantes• Evitar el cigarro y el alcohol• Evitar la automedicación o fármacos antiinflamatorios• Evitar el estrés• alimentarse tres veces al día, incluyendo en los alimentos

frutas y verduras frescas y respetando en la medida de lo posible los horarios.

• Realizar ejercicio físico o al menos caminar durante 20 minutos diariamente,

TRATAMIENTO• El tratamiento de la gastritis incluye antiácidos y otros

medicamentos que ayudan a disminuir la acidez estomacal, a aliviar los síntomas y a estimular la curación del revestimiento del estómago.

• ANTIACIDOS: como el Alka-Seltzer, Melox; neutralizan el acido del estomago.

• BLOQUEADORES DE HISTAMINA 2 (H2): como la famotidina (Pepcid AC) y ranitidina (Zantac 75). Los bloqueadores H2 disminuyen la producción de ácido. 

• INHIBIDORES DE L A BOMBA DE PROTONES (IBP): como el omeprazol (Prilosec, Zegerid), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix) 

GASTRITIS POR H. PYLORI

GASTRITIS POR ANTI-INFLAMATORIOS