Sistema Motor

Motilidad

SISTEMA MOTOR

HEBRAIN PALACIOS BRICEO

1

VIA PIRAMIDAL

Transmisin DE seales desde la corteza motora a los msculos:

Las seales motoras se transmiten:

Directamente: desde la corteza hasta la mdula a travs del fascculo corticoespinal.

Ms dedicados a los movimientos detallados y bien diferenciados segmentos distales de extremidades: manos y dedos.

Indirectamente: Mltiples vas accesorias: ganglios basales, el cerebelo, y diversos ncleos del tronco del encfalo.

La motilidad del tronco y las extremidades depende de la va piramidal.

Su origen est en los dos tercios superiores del rea motora de la corteza cerebral (circunvolucin prefrontal).

Termina en los ncleos de las astas anteriores de la mdula (porcin motora).

Adems se anexan fibras de las reas 6 y 8,

reas 3, 1 y 2 (sensitivas) y de la 5. Tambin se

cree que los axones de las clulas de Best se

dividen dando varias ramas.

04125198512

4

Caractersticas generales:

Se origina en la corteza cerebral (rea 4), en las clulas gigantes de Betz.

Es contralateral

Su ltima neurona es la va motora final comn.

Va Piramidal

5

Va Piramidal

Comprende los haces:

Crtico-medular (directo y cruzado)

y

Crtico-nuclear

6

CORTEZA MOTORA

CAPSULA INTERNA

MESENCEFALO

PROTUBERANCIA

BULBO RAQUIDEO

Haz crtico-medular

Primera neurona:

La primera neurona de la va motora voluntaria, se encuentra en la circunvolucin frontal ascendente (Prerrolandica), en las clulas piramidales o gigantes de Betz .

Aqu se originan todos los haces de la va piramidal .

AREA (4) MOTORA PRIMARIA

8

Haz crtico-medular

El axn de esta neurona desciende por la cpsula interna de la sustancia blanca hacia el pednculo cerebral.

CAPSULA INTERNA

9

Haz crtico-medular

Desciende por el pie peduncular por fuera del haz crtico nuclear (geniculado).

HAZ PIRAMIDAL

10

Haz crtico-medular

Fragmentado por las fibras que cruzan a travs del puente de un hemisferio cerebeloso al otro, atraviesan la protuberancia, determinando en su cara anterior los rodetes piramidales.

HAZ PIRAMIDAL

11

Haz crtico-medular

Nuevamente reunido corre por la parte ms anterior del bulbo determinando las pirmides anteriores.

HAZ PIRAMIDAL

El 80% de las fibras cruzan la lnea media determinando la decusacin de las pirmides y formando en el cordn lateral de la mdula el haz piramidal cruzado

(cruzado)

12

Haz crtico- medular

Nuevamente reunido corre por la parte ms anterior del bulbo determinando las pirmides anteriores.

HAZ PIRAMIDAL

El resto de las fibras sin cruzar la lnea media, siguen por el cordn anterior de la mdula formando el haz piramidal directo

(directo)

13

Haz crtico-medular

Segunda neurona:

El cuerpo de la segunda neurona de estas vas se encuentra en uno de los ncleos del asta anterior (segn el grupo muscular que inerva). Esta neurona es comn a todas las vas motoras (va motora final comn)

VIA MOTORA FINAL COMUN

Los haces se diferencian en la forma de llegar a esta va motora final comn

14

Haz crtico-medular

Segunda neurona:

El axn de la primera neurona que corre por el cordn lateral hace sinpsis con la segunda neurona (va motora final comn) en el asta anterior. Esta neurona termina en el rgano efector (msculo)

HAZ PIRAMIDAL CRUZADO

(cruzado)

15

Haz crtico-medular

Segunda neurona:

El axn de la primera neurona que corre por el cordn anterior cruza la lnea media por la sustancia blanca y hace sinpsis con la segunda neurona (va motora final comn ) en el asta anterior. Esta neurona termina en el rgano efector .(msculo)

HAZ PIRAMIDAL DIRECTO

(directo)

Muchas de estas fibras al final acaban cruzando al lado contrario de la medula a la altura del cuello o de la regin torcica superior.

Estas fibras pueden estar dedicadas al control de los movimientos posturales bilaterales por parte de la corteza motora suplementaria

16

Haz Crtico-nuclear

(geniculado)

17

Haz crtico-nuclear

Primera neurona:

La primera neurona de la va motora voluntaria para los pares craneales se encuentra en la circunvolucin frontal ascendente (Prerrolandica), en las clulas piramidales o gigantes de Betz. Se localiza en la parte ms inferior (pie) de esta circunvolucin.

AREA (4) MOTORA PRIMARIA

18

Haz crtico-nuclear

Primera neurona:

El axn de esta neurona desciende por la cpsula interna de la sustancia blanca hacia el pednculo cerebral.

CAPSULA INTERNA

19

Haz crtico-nuclear

Primera neurona:

El axn de esta neurona desciende por la parte media (rodilla) de la cpsula interna.

CAPSULA INTERNA

BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR

20

Haz crtico-nuclear

Segunda neurona:

Se ubica por dentro del resto de la va y a partir de los pednculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la lnea media para hacer sinpsis en la segunda neurona que se encuentra en los ncleos motores de los pares craneales comenzando en el tercer par craneal.

HAZ CORTICO MEDULAR

MOTOR OCULAR COMUN

21

Haz crtico-nuclear

Segunda neurona:

Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la lnea media llegando a los ncleos del IV, V, VI, IX, X, XI y XII pares craneales .

HAZ CORTICO NUCLEAR

22

Haz crtico-nuclear

Segunda neurona:

Se agota en la mitad inferior del bulbo en el ncleo del hipogloso mayor, XII par craneal .

NERVIO HIPOGLOSO MAYOR XII PAR

23

INTERROGATORIO

DOLOR

PARALISIS O PARESIA

LESIONES DE PIEL

EJERCICIOS

TECNICAS SEMIOLGICAS

INSPECCION

PALPACION

PERCUSION

MANIOBRAS ESPECIALES

CTITUD DEL MIEMBRO

PIEL

LESIONES

RELIEVES OSEOS

HUESOS Y ART

TEMPERATURA

REFLEJOS

MINGAZZINI

BARR

Exploracin del Sistema Motor

REQUISITOS PARA REALIZAR LA EXPLORACION

PACIENTE

AMBIENTE

EXAMINADOR

ELEMENTOS A VALORAR EN LA EXPLORACION DEL

SISTEMA MOTOR

TONO MUSCULAR

TROFISMO

MOTILIDAD ACTIVA

TAXIA O COORDINACION MUSCULAR

FUERZA MUSCULAR

REFLEJOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS

Exploracin del Sistema Motor

ELEMENTOS A EVALUARSUPERIORINFERIORTONO MUSCULARHIPERTONIAATONIATROFISMONO HAY ATROFIAATROFIAREFLEJOSHIPERREFLEXIAARREFLEXIAMOTILIDADPARALISIS POLIMUSCULARPARALISIS DE MUSCULOS AISLADOS
Diferencias entre lesin de Motoneurona Superior e Inferior

LESIONES

La lesin de la primera neurona provoca una parlisis que, por la liberacin de los reflejos medulares tiene las caractersticas de hipertnica e hiperreflxica: los msculos estn duros y los reflejos estn exaltados apareciendo incluso los reflejos patolgicos como el de Babinski; a esta parlisis se la conoce con el nombre de parlisis de primera neurona o parlisis central o espstica.

La lesin de la motoneurona o segunda neurona da lugar a una parlisis que se acompaa de hipotona e hiporreflexa pues los reflejos medulares tambin se hallan comprometidos. Al mismo tiempo, la funcin trfica medular queda tambin anulada producindose por ello una atrofia muscular. A este tipo de parlisis se les denomina parlisis de segunda neurona, perifrica o flccida.

LESION 1 neurona

- HIPERTONIA

HIPERREFLEXIA

R. PATOLOGICOS

LESION 2 neurona

- HIPOTONIA

HIPORREFLEXIA

AUSENCIA DE R. P.

Las consecuencias clnicas de las lesiones de la va piramidal dependen del nivel en que se encuentre la lesin. En general podemos distinguir las afectaciones de esta va en los siguientes niveles:

A nivel del rea motora: si es en un slo hemisferio, slo se afectarn las extremidades contralaterales a esta rea (debido a que un hemisferio se encarga de la musculatura del lado contrario). El tronco y la cabeza quedarn indemnes, pues reciben fibras de ambos hemisferios. En resumen, se producir hemipleja contralateral de las extremidades. Normalmente y debido a la extensin del rea motora slo se afecta una extremidad, inferior o superior, ser una monopleja contralateral. Otras veces incluso slo se afecta una mano, un dedo, etc.

B) A nivel de la cpsula interna: sabemos que a este nivel las fibras pasan muy agrupadas, entonces una pequea lesin afectar a toda la va. El tronco es difcil que se paralice, pues est representado en ambos hemisferios, lo corriente es la parlisis de extremidades porque slo estn relacionadas con un slo hemisferio (hemipleja contralateral).

Clinica de las lesiones de la Va Piramidal

C) A nivel del mesencfalo: se produce hemipleja contralateral acompaada de parlisis homolateral de la musculatura intrnseca del ojo, debido a la proximidad del ncleo del motor ocular comn o III par, aparece el sndrome de Weber.

D) A nivel de la protuberancia: los ncleos del puente producen una disociacin de la va piramidal, por lo que es difcil una consecuencia importante por lesin a este nivel. El ncleo del facial y el del motor ocular externo debido a su vecindad pueden lesionarse, entonces aparece hemipleja contralateral con alteraciones de la mmica de la cara y movimientos oculares: sndrome de Gbler.

E) A nivel del bulbo: Hemipleja contralateral y por vecindad del XII par, parlisis de los msculos de la lengua, sndrome de Jackson.

SIND. DE WEBER

SIND. DE GUBLER

SIND. DE JACKSON

F) Lesin de la decusacin piramidal: en este punto consideraremos que las fibras de la extremidad inferior se decusan antes (o por encima) que las destinadas a los miembros superiores, segn esto las fibras de las extremidades inferiores quedan externamente a las fibras de los miembros superiores. El esquema adjunto muestra la localizacin de las lesiones y sus consecuencias.

PARAPLEJIA

HEMIPLEJIA CRUZADA

PLEJIA BIBRAQUIAL

Decusacin

VIA EXTRAPIRAMIDAL

Via extrapiramidal

Cuerpo de Luys

Locus Nger

Ncleo rojo

Otros centros

Talamo optico

Cuerpo estriado

Nucleo caudado y lenticular

Circuito inhibidor cortico estriado

Integrado

Vias de proyeccion y asociacion

Zona cortical cerebral o extrapiramidal

Nucleos subtalamicos

Nucleos optostriados

Cerebelo y medula espinal

Vias de trayecto corto

Funciones

Movimientos automticos

Tono muscular

Movimientos asociado

Va rubroespinal

Se origina en el ncleo rojo del mesencfalo

Recibe fibras aferentes de la corteza motora y cerebelo

Axones Ncleo rojo

Se cruza desucacin tegmental ant.

Desciende hasta la ME a travs de la protuberancia y bulbo raqudeo

Cordn blanco lateral ME

Sinapsis con neurona asta gris ME

Control sobre los msculos flexores de los miembros, siendo excitador para las neuronas motoras de esos msculos

Funciones

Va tectoespinal.

Se originan en coliculo superior del mesencfalo

Sustancia gris.

Se cruzan decusacin tegmental post.

Llegan a la ME por el cordn blanco ant. De la ME (prox fisura media ant.)

Terminan en el asta gris anterior cervical.

Mediador de movimientos reflejos en respuesta a estmulos visuales

Funciones

Tracto Vestibuloespinal

Ncleo vestibular (puente y medula oblongada)

Axones del ncleo vestibular descienden homolateral por el medula oblonga

Cordn blanco anterior de la ME

Sinapsis en el asta gris anterior de la ME

Recibe informacin de sistema laberintico, va vestibular y cerebelo.

Recibe informacin del sistema laberinticos, va vestibular y cerebelo, excitador y control de los msculos extensores en la postura

Funciones

Tracto Reticuloespinal

Protuberancia

(reticuloespinal pontino)

Medula oblonga

(Reticuloespinal bulbar)

Axones directos hacia la ME

Formando t. pontorreticuloespinal

Desciende por el cordn blanco anterior.

Axones cruzados y directos hacia la ME

Formando t. bulborreticuloespinal

Desciende por cordn blanco lateral.

Ingresan por cordones grises ant. ME facilitan o inhiben act. Motoneuronas alfa y gamma

Influyen en el movimiento voluntario, actividad refleja y el tono muscular

Funciones

Lesiones Extrapiramidales

Sialorrea Seborrea

Hipertermia

Hipercinesias

Hipocinesias

Hipertona

Hipotona

Distona

Alteraciones de la Va

Alteracin del tono muscular

Alteraciones del Movimiento

Trastornos vegetativos

TemblorRitmico oscilatorio poca amplitudCabeza y miembros superioresNulaCesaMovimientos coreicosDesordenados irregulares rapidos ampliosCualquier parteNulaCesaAtetosisLento reptacionDedos mano pieNulaCesaMiocloniaSacudidas bruscas rapidas monomuscularCualquier parteNula CesaContracciones fibrilaresSacudidas clonicas aisladasMusculos atrofiados o paresiadosNulaMioquimiasContracciones fibrilares persistentes Orb. Parpados deltoidesMusculos sin atrofiaNulaConvulsionesContracciones generalizadas tonicas o clonicasCabeza y miembrosNulaPuede aparecerTicsMov. Convulsivo repetitivoCaraPuede evitarloTipoCarcter de movimientoAsientoInfluencia de la voluntadInfluencia del sueo
Movimientos Involuntarios

Hipercinesias

ATETOSIS

Es una variacin involuntaria Movimientos lentos, irregulares y repetidos en el tiempo, son ms dstales

DISTONAS

Trastorno en el movimiento por contracciones sostenida de los msculos causan torceduras y movimientos repetitivos o posturas anormales, involuntarios y a veces dolorosos

COREA

Movimientos involuntarios breves, irregulares, repetitivos y rpidos a veces similares a movimientos voluntarios. Movimientos corporales de las extremidades y cara que son rpidos

BALISMO

Se refiere a un movimiento involuntario de gran amplitud y proximal, generalmente de la extremidad superior Es generalmente unilateral (hemibalismo)

TEMBLOR

Movimientos rtmicos producidos por la contraccin alternante de grupos musculares antagnicos

Enfermedades Asociadas

CLONUS

Movimiento involuntario caracterizado por la alternancia, en rpida

sucesin, de contraccin y relajacin de un msculo al hiperextender este.

COREA

Huntington

Enfermedad que se caracteriza por corea y otros

movimientos involuntarios junto a una demencia y alteraciones conductuales.

Motilidad

Motilidad cintica

Motilidad esttica

Motilidad voluntaria.

Movimientos automticos.

Movimientos reflejos.

Va motriz: lesiones neuronales.
Neurona central:Neurona perifrica:Supresin de mov. voluntarios.Afecta siempre grupos musculares.Espasticidad e hiperreflexia.Atrofia escasa.Reflejos osteotendinosos exagerados.Reflejos cutaneoabdominales abolidos.Hay signo de Babinski.Reacciones elctricas normales.Supresin de mov. voluntarios.Puede afectar msculos aislados.Flacidez/ hipotona; hipo/ arreflexia.Atrofia degenerativa.Reflejos osteotendinosos abolidos.Reflejos cutaneoabdominales normales.No hay signo de Babinski.Reacciones elctricas de degeneracin.

Localizaciones motoras.

Zona motriz cortical.


Capsula interna.

Segmentos medulares


CONDICIONES PARA EL EXAMEN FISICO:

Ambiente:

Adecuada iluminacin.

Privacidad.

Silencio.

Ambiente aseado y equipado.

Paciente:

Cooperacin para realizacin de tcnicas.

Adoptar posiciones (segn se requiera).

Explorador:

Conocimiento de las estructuras encargadas del la motilidad activa y pasiva.

Conocimiento y adecuada realizacin de tcnicas semiolgicas para exploracin del sistema motor.

Explicar al paciente cada procedimiento a realizar.

Colocarse a la derecha del paciente y movilizarse alrededor del mismo.

Manos clidas, uas cortas y limpias.

56

Motilidad activa o voluntaria.

Inspeccin:

Observacin de grandes movimientos.

Marcha.

Exploracin de todos los grupos musculares.

Marcha Hemipljica.

Palpacin:

Huesos y articulaciones.

Motilidad activa o voluntaria.

Maniobras especiales.

Maniobra de Mingazzini.

Para miembro superior:

Maniobra de Mingazzini.

Para miembro inferior:


Maniobra de Barr.

Para miembro superior:



Maniobra de Barr.


Modo N1

Maniobra de Barr.


Modo N2

Modo N3


Alteraciones.

Parlisis y paresias:

Monopleja.

Dipleja.

Hemipleja/hemiparesia.

Alteraciones.

Cuadriplejias.

Alteraciones.

Parapleja/paraparesia.

Tomar en cuenta

La lesin esta por encima o por debajo de la decusacin del haz piramidal?

El paciente es zurdo

o diestro?

Fuerza muscular.
Grado 0No hay movimiento ni contraccin muscular.Grado 1Contractilidad leve, sin desplazamiento.Grado 2Hay desplazamiento sin vencer la gravedad.Grado 3Vence la gravedad; pero no vence la resistencia.Grado 4Vence la gravedad y vence la resistencia dbil.Grado 5Vence la gravedad y vence la resistencia total.
Test de fuerza muscular.

Signo de Brudzinski:

Los miembros inferiores se flexionan en la rodilla y en la cadera.

Maniobras de Kernig:

Se produce una flexin en la articulacin de la rodilla, que se hace invencible y a veces dolorosa.

TONO MUSCULAR

ARCO REFLEJO MONOSINAPTICO SIMPLE

TONO MUSCULAR

Centros tonigeos inferiores.

Centros tonigeos superiores (facilitadores e inhibidores).

REGULAN EL TONO MUSCULAR.

TONO MUSCULAR

EXAMEN FISICO DEL TONO MUSCULAR.

TONO MUSCULAR

Mtodos semiolgicos para la exploracin del tono muscular:

Inspeccin: Actitud que presentan los miembros, relieve de las masas musculares y la simetra.

TONO MUSCULAR

Palpacin: Consistencia:

Duro (hipertona).

Elstico (adecuado).

Blando (hipotona).

Motilidad pasiva (amplitud).

Pruebas de pasividad de Andr Thomas.

1- Estando el paciente de pie se sujeta por encima de la cintura y se le transmiten movimientos alternativos de rotacin, observando los miembros superiores.

TONO MUSCULAR

2- Sosteniendo el brazo por encima del codo se le

sacude al enfermo en antebrazo, observando movimientos mas amplios en el lado afectado

en caso de lesin cerebelosa.

3- Se toman los brazos del enfermo, separndolos en abduccin y luego se proyectan violentamente hacia dentro y atrs observando que el miembro enfermo realiza oscilaciones pendulares antes de adquirir la posicin de reposo.

TONO MUSCULAR

4- Prueba de las pesas: Se hace cerrar al enfermo los ojos, ordenndole que coloque los antebrazos en ngulo recto con los brazos cados a ambos lados del cuerpo, de cada antebrazo se cuelga una canastilla en la que se va echando pesos iguales, el lado sano casi no experimentara cambios y si cambia recupera rpidamente su posicin anterior mientras el miembro del lado enfermo desciende y solo tardamente recupera su posicin anterior.

TONO MUSCULAR

5- El enfermo sentado con las piernas pndulas son extendidas pasivamente por el examinador, elevndolas al mximo para soltarlas de pronto, se observa que los movimientos que efecta el enfermo en el miembro afectado son de mayor amplitud.

TONO MUSCULAR

Alteraciones del tono muscular:

Hipotona: Disminucin del tono muscular.

Hipertona: Exageracin del tono muscular.

Atona: Desaparicin del tono muscular.

Distona: Combinacin de hipertona e hipotona.

TONO MUSCULAR

Hipertona piramidal (signo de la navaja):

Hay resistencia a los movimientos pasivos

cuando se supera cierta parte del desplazamiento

segmentario.

Hipertona extrapiramidal (signo de la rueda dentada):

Hay resistencia al estiramiento desde el inicio del mismo y persiste a lo largo de este con igual intensidad.

TONO MUSCULAR

Hipertonas localizadas o limitadas: Se presentan en:

Peritonitis: Contractura de los msculos abdominales.

Meningitis: contractura a nivel de la nuca y los msculos flexores de los miembros inferiores.

Artritis: Contractura de los msculos periarticulares.

TONO MUSCULAR

Sndromes de hipotona:

En afecciones del SNC.

En lesiones del SNP.

En lesiones musculares.

TROFISMO MUSCULAR

Desarrollo y nutricin adecuada de ciertos sistemas hsticos.

Piel, anexos, huesos y articulaciones: Fibras nerviosas sensitivosensoriales y sistema nervioso simptico.

Msculo: Neurona motriz perifrica, sistema nervioso simptico y fibras cerebroespinales.

EXAMEN FISICO DEL TROFISMO MUSCULAR.

TROFISMO MUSCULAR

Mtodos semiolgicos para la exploracin del trofismo muscular:

Inspeccin: Estado de la piel (Humedad, lesiones), estado de las uas (Color, coloracin, bordes libres, lesiones), volumen de las masas musculares (simetra), contracciones fibrilares, esqueleto y articulaciones (desviaciones, deformaciones, fracturas espontaneas).

TROFISMO MUSCULAR

Palpacin: Elasticidad de la piel, consistencia de las masas musculares, sensibilidad dolorosa, medicin del calibre de los msculos.

Sndromes trficos:

Mal perforante.

Ulcera de decbito.

Ampollas.

TROFISMO MUSCULAR

Atrofia muscular: Disminucin del volumen y nmero de las fibras contrctiles de uno o varios msculos.

Hipertrofia muscular: Aumento del volumen y nmero de las fibras contrctiles de uno o varios msculos.

REFLEJOS

Definicin

Movimiento involuntario, brusco e inmediato despertado por la accin de un estimulo perifrico.

Tipos

Reflejo osteotendinoso o profundo: cuando el estmulo ejerce su accin sobre una estructura tendinosa produciendo una respuesta involuntaria, inmediata y breve.

Reflejo cutaneomucoso o superficial: cuando el estmulo ejerce su accin sobre piel o mucosas

Mecanismo

El reflejo requiere de 3 neuronas:

Una neurona receptora y transmisora del estmulo, que es la neurona sensitiva perifrica cuyo cuerpo celular se halla en el ganglio anexo a la raz posterior.

Una neurona eferente, formada por la neurona motriz perifrica que lleva el impulso al rgano efector (msculo).

Una neurona central con clula en la sustancia gris medular, intercalada entre la aferente y la eferente, encargada de elaborar la respuesta refleja.

Grado de respuesta de los reflejos se evala en una escala de 0 a 4 cruces (+)
0No hay respuesta (arreflexia).1 + Poca respuesta, disminuido (hiporreflexia)2 +Normal3 + Aumentado (puede ser normal)4 +Hiperactivo, exaltado (hiperreflexia)

Reflejos profundos u oteotendinosos

Condiciones previas

Paciente distrado.

Paciente con los msculos relajados al mximo.

Contar con un martillo de reflejos.

Los reflejos deben ser explorados de forma simtrica.

Reflejos profundos u oteotendinosos

Reflejo superciliar y nasopalpebral

Maniobra: al entornar el paciente los prpados, se percute con el martillo sobre la piel de la arcada superciliar y se produce la contraccin del orbicular de los prpados.

Vas: trigmino y facial.Centro: protuberancia anular.

Reflejo maseterino:

Maniobra: percusin sobre el mentn con la boca entreabierto.

Vas: trigemino-trigeminal.

Centro: protuberancia.

Reflejo bicipital:

Maniobra: percusin de tendn del bceps braquial.

Centro: V segmento cervical

Reflejo tricipital:

Maniobra: percusin sobre el tendn del trceps.

Centro: VII segmento cervical.

Reflejo estiloradial:

Maniobra: percusin de la apfisis estiloides del radio.

Centro: VI segmento cervical

Reflejo cubitopronador:

Maniobra: percusin sobre la apfisis estiloides del cbito.

Centro: VIII segmento cervical.

Reflejo mediopubiano:

Maniobra: percusin en la snfisis del pubis.

Centro: segmento X, XI, y XII dorsales I y II lumbares.

Reflejo patelar o rotuliano:

Maniobra: percusin del tendn rotuliano.

Centro: III y IV segmento lumbar.

Reflejo aquiliano:

Maniobra: percusin sobre el tendn de Aquiles.

Centro: I segmento sacro.

Reflejos superficiales o musculocutneos

Reflejos crneo y conjuntival

Maniobra: excitacin de la crnea y de la conjuntiva bulbar con un algodn.

Vas: trigminofacial.Centro: protuberancia.

Reflejo palatofaringeo

Maniobra: excitacin del velo del paladar con la punta del bajalenguas y pared posterior de la faringe.

Va: glosofaringovaga.


Reflejos palmomentoniano

Maniobra: excitacin de la piel en la eminencia tenar de la palma de la mano con la punta de un alfiler.

Reflejos cutaneoabdominales

Maniobra: estimulacin de la piel del abdomen con un brusco pasaje con la yema del ndice en forma horizontal y de afuera hacia adentro.

Centro: VII segmento dorsal el superior, IX dorsal el medio, XI dorsal el inferior.


Reflejos cremsterico

Maniobra: excitacin en la cara interna del muslo en su parte superior con el alfiler.

Centro: I y II segmento lumbar.

Reflejos plantar:

Maniobra: frote sobre la planta del pie desde el taln hacia los dedos con la yema del dedo o alfiler.

Centro: I y II segmento sacro.


Reflejos bulbocavernoso

Maniobra: friccin sobre el glande.

Centro: III y IV segmento sacro.

Reflejos patolgicos

Reflejos de Babinski

Al estimular la planta del pie se observa una extensin del primer dedo y una flexin de los dems.

Reflejos de Poussep

Al estimular la planta del pie se puede producir la abduccin del quinto dedo.

Reflejos patolgicos

Sucedneos del signo de Babinski

Maniobra de Oppenheim

Presin en la cara interna de la tibia de arriba hacia abajo provocando la extensin del primer dedo.

Maniobra de Shafer

Compresin del Tendn de Aquiles provocando extensin del primer dedo.

Maniobra de Gordon

Presin a nivel de los gemelos provocando extensin del primer dedo.

Reflejos del Recin nacido

Reflejo de Moro

Maniobra: se provoca golpeando con la mano el sitio donde se encuentra acostado el nio o produciendo un ruido fuerte.

Respuesta: elevacin y abduccin de los brazos con extensin de los dedos de las manos para luego cerrar los brazos.

Desaparece a los 2-4 meses.


Reflejo de prehensin

Maniobra: colocar el dedo en la palma del recin nacido.

Respuesta: flexin de los dedos fuertemente.



Reflejo tnico cervical

Maniobra: con el nio en posicin supina, se voltea suavemente la cabeza.

Respuesta: extensin del brazo y de la pierna del lado hacia el cual se volte la cabeza y flexin del lado contralateral.



Reflejo de extension cruzada

Maniobra: se extiende una de las piernas, se presiona la rodilla y se estimula la planta del pie del mismo miembro.

Respuesta: la pierna contraria se extiende aduce y luego ligera flexin.

Desaparece despus del primer mes de vida.


Puntos cardinales

Maniobra: tocar con la punta del dedo la parte superior, inferior o laterales de la boca.

Respuesta: el nio mueve la cabeza buscando succionar.



Reflejo de succin

Maniobra: colocar el dedo en el interior de la boca del nio.

Respuesta: succiona el dedo.



Encorvamiento del tronco

Maniobra: estimulacin en sentido longitudinal de la regin lumbar del tronco.

Respuesta: el tronco se mueve hacia el lado estimulado.



Reaccin de apoyo

Maniobra: se toma al nio por debajo de los brazos y se permite que el nio roce contra una superficie con la cara dorsal del pie .

Respuesta: flexin de la rodilla y apoyo del pie sobre la superficie



Reaccin de apoyo

Maniobra: se toma al nio por debajo de los brazos y se permite que el nio roce contra una superficie con la cara dorsal del pie .

Respuesta: flexin de la rodilla y apoyo del pie sobre la superficie



Marcha automtica

Maniobra: se toma al nio por debajo de los brazos y se permite que el nio apoye la planta de los pies sobre una superficie.

Respuesta: movimientos alternos de pasos en ambos pies.

Desaparece a los 15-45 das.


Reflejos tendinosos

Maniobra: se estimula el borde externo del pie.

Respuesta: extensin en forma de abanico de todos los dedos.

Desaparece entre los 18 y 24 meses.

Hiperreflexia

Hiporreflexia

Arreflexia.

Alteraciones

Gracias

Sistema Motor

Documents

Transcript of Sistema Motor