FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT ESCUELA DE MEDICINA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE FARMACOLOGÍA

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SISTEMA NEUROVEGETATIVO: SISTEMA NERVIOSO AUTONÓMICO SIMPÁTICO Y

PARASIMPÁTICO. Anny Estefany Vidal Viera, Joseph Antony Zambrano Quispe, Ostwald Arnold Zavala Castillo, Maria

Esperanza Zegarra Zegarra, Luis Jhoel Zúñiga Luna.

Resumen Introducción: Los fármacos que tienen acción sobre el sistema neurovegetativo son capaces de provocar

respuestas simpáticas o parasimpáticas. La variación del diámetro pupilar no es más que la manifestación de la

acción de agonistas o antagonista de receptores colinérgicos o adrenérgicos a nivel de los músculos radial y

esfinteriano del Iris. De tal forma ¿Cuáles son los efectos de la Adrenalina, Pilocarpina, Tropicamida y la

Fisostigmina sobre el diámetro pupilar de conejo? Objetivo: Determinar los efectos de la Adrenalina, Pilocarpina,

Tropicamida y la Fisostigmina sobre el diámetro pupilar de conejo. Resultados: (Ver tabla 1). Conclusiones:

Tanto adrenalina como tropicamida producen midriasis. La fisostigmina no muestra efectos en una pupila

midriática por tropicamida. La acción conjunta de la pilocarpina y eserina no supera el efecto provocado por la

sobredosis de la tropicamida.

Palabras claves: Adrenalina, tropicamida, pilocarpina, eserina, respuesta simpática, respuesta parasimpática.

Introducción

Los fármacos que tienen acción sobre el sistema neurovegetativo son capaces de provocar respuestas simpáticas o

parasimpáticas en gran variedad de órganos y tejidos de funcionalidad vital y de índole visceral. La variación del

diámetro pupilar no es más que la manifestación de la acción de agonistas o antagonista de receptores colinérgicos

o adrenérgicos a nivel de los músculos radial y esfinteriano del Iris. Algunos medicamentos de este tipo son:

1.pseudoefedrina (agonista adrenérgico) para el aliviar la congestión nasal, 2.terazosin (bloqueante -

adrenérgico) es útil para reducir la obstrucción urinaria y aliviar las manifestaciones asociadas en pacientes con

hiperplasia prostática benigna, y 3. ipratropio (anticolinérgico) se utiliza para prevenir jadeos, dificultad para

respirar, opresión en el pecho y tos en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

En esta práctica se planteó lo siguiente: ¿Cuáles son los efectos de la Adrenalina, Pilocarpina, Tropicamida y la

Fisogtigmina sobre el diámetro pupilar de conejo? A continuación se fundamenta la acción de la Adrenalina,

Pilocarpina, Tropicamida y Fisostigmina sobre la variación del diámetro pupilar.

Resultados (Ver tabla 1).

PRACTICA N° 03

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Discusión La variación en el diámetro pupilar del ojo derecho del especimen 1 (4mm) se debe a que la Adrenalina activa los

receptores adrenérgicos α1 que se encuentran insertados en la membrana de las fibras lisas que conforman el

músculo radial a nivel del iris.

Estos receptores están a acoplados a proteínas Gq que al ser activadas por contacto del receptor con el agonista,

activan a su vez a la PLC que escinde fosfolípidos de membrana (PIP2) en IP3 más DAG. El IP3 activa bombas de

eflujo de Ca2+

en el retículo Sarcoplásmico y el DAG activa PKC que dará en conjunto un aumento del Ca2+

intracelular y la fosofrilación de la miosina para la contracción de las fibras musculares lisas. Es así como la

pupila se encuentra en estado midriático.

La fisostigmina es una anticolinesterasa reversible, inhibiendo así la destrucción de la acetilcolina y prolongando

sus efectos. Esta inhibición se ejerce por mecanismo competitivo, con formación de un complejo enzima-sustrato

(en este caso enzima-inhibidor), a nivel ocular sus efectos son miosis y permite la acomodación para la visión

cercana por los efectos de la acetilcolina(1)

. Su inicio de acción por vía ocular es de 30 minutos y duración de 12 a

36 horas (2)

. En la práctica no se observó la acción del fármaco en la pupila de conejo, la cual se quedó en

midriasis por excesivo efecto de la tropicarmida.

La tropicamida (un antimuscarínico sintético de estructura terciaria y no selectivo), se aplica de manera tópica con

fines oftalmológicos. Logra midriasis máxima en 20-40 minutos y la recuperación es en 6 horas (2)

. Dicha

dilatación se debe a que los antagonistas de receptores muscarínicos bloquean las respuestas colinérgicas en el

esfínter pupilar del iris (3)

, por lo tanto existe predominio simpático.

Por su parte la atropina es similar a la tropicamida, excepto por su origen (a partir de Atropa belladonna).

Respecto a la duración del efecto: la tropicamida es más breve que el de atropina, la cual tiene un efecto máximo

de entre 30-40 minutos y desaparece el efecto a los 7-12 días de aplicación. En la experiencia de laboratorio

conforme pasó el tiempo también aumentó el diámetro pupilar; sin embargo, se hizo sólo dos mediciones después

de aplicar el fármaco (la segunda a los siete minutos). Lo más probable es que en una tercera medición a los 20

minutos se hubiese obtenido la máxima dilatación teórica (3)

. Por otro lado, el efecto máximo antes mencionado se

logra con la aplicación tópica de una gota al 1%, pero en nuestro experimento se colocaron 2 gotas al 1%. Con

esto no se acorta el tiempo para producir el efecto, esto se debe al equilibrio que se establece entre los receptores

ocupados por el antagonista y los receptores libres del antagonista de tal forma cuanto mayor sea la concentración

del antagonista menor será la afinidad por el receptor (3)

.

La tropicamida bloquea los receptores muscarínicos del músculo liso del iris causando midriasis, el exceso en la

administración del mismo (dos gotas), no causó cambio alguno luego que se le administrara pilocarpina y

posteriormente fisostigmina. La pilocarpina al ser un fármaco colinérgico de acción directa va a actuar sobre el

receptor muscarínico del ojo y ocasiona la contracción del músculo de esfínter del iris dando lugar a la

constricción del músculo pupilar o miosis. Por otra parte, la eserina es un agonista de acción indirecta porque

actúa inhibiendo la enzima acetilcolinesterasa; de esta manera, se previene la hidrólisis de la acetilcolina. Cuando

sucede esto, se acumula el transmisor y va a intensificar la acción de la acetilcolina o de cualquier agonista

colinérgico.

Conclusiones - La adrenalina produce midriasis.

- La fisostigmina no muestra efectos en una pupila midriática por tropicamida.

- La tropicamida aumenta el diámetro pupilar.

- La acción conjunta de la pilocarpina y eserina no supera el efecto provocado por la sobredosis de la

tropicamida.

Referencias

(1) Bruton L., Lazo J., Parker K., editores. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica.

11ª ed. México: McGraw Hill; 2007.

(2) Salazar M, Peralta C, Pastor F. Inhibidores de la acetilcolinesterasa. En: Huete B. Gil P. Tratado de

psicofarmacología bases y aplicación clínica. 2° ed. Madrid: Médica Panamericana; 2009. p. 260 – 280.

(3) Flórez J., Armijo J., Mediavilla Á, editores. Farmacología Humana. 6ª ed. Barcelona, España: Elsevier

Masson; 2014.