Sistema Tactil

Neuroanatoma funcional

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR

DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA

E.A.P. TECNOLOGA MDICA

REA DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

SEMINARIO: 10

TEMA: SISTEMA SENSITIVO TACTIL

CURSO : Neuroanatoma funcional

GRUPO : C

PROFESOR : Jos Meza Vega

ALUMNOS : Jordan Beltran, Kevin 11010581

Mendoza Ibaez, Liliana 11010130

Moreno Snchez, Sergio 11010481

Paucar Arellano, Catherine 11010364

Mircoles 5 Junio 2013


INTRODUCCION

El sistema sensorial tctil o somatosensitivo tiene dos componentes principales: un

subsistema para la deteccin de estmulos mecnicos (ej. Tacto leve, vibracin, presin y

tensin cutnea) y un sistema para la deteccin de los estmulos dolorosos y temperatura.

Ambos brindan a los seres humanos la capacidad para identificar las formas y las texturas de

los objetos, controlar las fuerzas internas y externas que actan sobre el organismo en

cualquier momento.

El procesamiento mecanosensitivo de los estmulos externos se inicia por la activacin

de una poblacin diversa de receptores cutneos y subcutneos en la superficie corporal que

transmiten informacin hasta el sistema nervioso central para su interpretacin y finalmente

para su accin.

La informacin es transmitida al encfalo por varias vas ascendentes que se

encuentran paralelas a travs de la medula espinal, tronco del encfalo y el tlamo, para

alcanzar la corteza somatosenstiva primaria en la circunvolucin poscentral del lbulo parietal.

As se proyecta a otras cortezas de asociacin de orden superior en el lbulo parietal.


I. RECEPTORES SOMATICOSENSITIVOS

Los receptores sensitivos especializados en los tejidos cutneos y subcutneos son

muy diversos. Entre ellos, se incluyen las terminaciones nerviosas libres en la piel, las

terminaciones nerviosas asociadas con especializaciones que actan como amplificadores o

filtros, y las terminaciones sensitivas asociadas con clulas transductoras especializadas que

influyen en la terminacin en virtud de contactos similares a sinapsis.

De acuerdo a la funcin, esta variedad de receptores pueden dividirse en tres grupos:

mecanorreceptores (estimulados cuando se producen deformacin mecnica del receptor),

nociceptores (se estimulan cuando se produce dao en los tejidos), termorreceptores (se

estimulan cuando se detectan cambios de temperatura)

Sobre la base a su morfologa, los receptores cercanos a la superficie corporal se pueden

dividir en libres y encapsulados.

Los nociceptores y termorreceptores se denominan terminaciones nerviosas libres,

porque las ramas terminales amielnicas de estas neuronas se ramifican ampliamente en las

regiones superiores de la dermis y la epidermis. Las terminaciones libres carecen de capsula y

de clulas receptoras especializadas. La densidad de las terminaciones nerviosas libres y el

tamao correspondiente de sus campos receptores varan segn la regin de la superficie

corporal considerada, como ocurre con otros receptores cutneos, siendo mximos en la mano

y el rea peribucal. Sin embargo, al margen de su tamao y localizacin, cada campo tiene una

sensibilidad exquisita para los estmulos trmicos, qumicos o mecnicos.

MECANORRECEPTORES:

Cuatro tipos principales de mecanorreceptores encapsulados se especializan en

proporcionar informacin al sistema nervioso central acerca del tacto, la presin, la vibracin y

la tensin cutnea. En conjunto se les denomina mecanorreceptores de umbral bajo (o de alta

sensibilidad) porque aun la estimulacin mecnica dbil de la piel los induce a producir

potenciales de accin. Todos los mecanorreceptores de umbral bajo estn inervados por


axones mielnicos relativamente grandes, lo que asegura una transmisin central rpida de

informacin tctil.

a.1. Corpsculos de Meissner:

Se ubican entre las papilas drmicas inmediatamente por debajo de la epidermis de los

dedos de las manos, las palmas y las plantas.

Son receptores alargados formados por una capsula de tejido conectivo que comprende

varias laminillas de clulas de Schwann, el centro de la capsula contiene una fibra nerviosa

aferente.

Son los mecanorreceptores ms frecuentes en la piel grava (o piel lisa o lampia).

Estos corpsculos son en particular eficientes para traducir informacin a partir de las

vibraciones de relativamente baja frecuencia (30-50Hz) que se desarrollan cuando se mueven

objetos texturados a travs de la piel.

a.2. Corpsculos de Pacini:

Son terminaciones encapsuladas grandes localizadas en el tejido subcutneo (y ms

profundamente en las membranas interseas y los mesenterios intestinales).

Posee una cpsula en catafilos de cebolla en el cual un centro interno de laminillas de

membrana est separado de una laminilla externa por un espacio lleno de lquido, en el

centro presenta axones aferentes de adaptacin rpida.

La cpsula permite que solo alteraciones transitorias en las altas frecuencias (250-350 Hz)

activen las terminaciones nerviosas.

Estos corpsculos se adaptan ms rpidos que los de Meissner y tienen un umbral de

respuesta ms bajo.

Participan en la discriminacin de las texturas de superficie fina o de otros estmulos en

movimiento que producen una vibracin de alta frecuencia de la piel.

Estos corpsculos conforman el 10-15 % de los receptores cutneos de la mano.

a.3. Discos de Merkel:

Se localizan en la epidermis, donde se alinean con precisin en las papilas que estn por

debajo de las crestas drmicas.

Representan alrededor del 25% de los mecanorreceptores de la mano y son particularmente

densos en los pulpejos de los dedos, los labios y los genitales externos.

La fibra nerviosa de adaptacin lenta asociada con cada disco de Merkel se ensancha en una

terminacin con forma de platillo que esta aplicada ntimamente a otra clula especializada

que contiene vesculas que aparentemente liberan pptidos que modulan la terminacin

nerviosa.

La estimulacin selectiva de estos receptores en los seres humanos produce una sensacin

de presin leve. Hace un papel importante en la discriminacin esttica de formas, borde y

texturas speras.

a.4 Corpsculos de Ruffini:

Son receptores capsulares fusiformes y alargados.

Se ubican en la profundidad de la piel, y en los ligamentos y los tendones.


El eje mayor del corpsculo suele tener una orientacin paralela a las lneas de tensin de la

piel; por lo tanto, los corpsculos de Ruffini son en particular sensibles al estiramiento

producido por los movimientos de los dedos o las extremidades.

Constituyen alrededor del 20% de los receptores en la mano y no producen sensaciones

tctiles particulares cuando se estimulan con electricidad.

TIPO DE

RECEPTOR

CARACTERISTICA

S ANATOMICAS

AXONES

ASOCIAD

OS

VELOCIDAD

DE

CONDUCCI

ON

LOCALIZACIO

N

FUNCION VELOCIDAD DE

ADAPTACIO

N

UMBRAL

DE

ACTIVACIO

N

Terminacione

s nerviosas

libres

Terminaciones

nerviosas

mnimamente

especializadas

C, A 2 20

m/s

Toda la piel Dolor,

temperatura,

tacto grosero

Lenta Alto

Corpsculos

de Meissner

Encapsulados;

entre las papilas

drmicas

A

6-12m

Principalmente

piel graba

Tacto, presin

(dinmica)

Rpida Bajo

Corpsculos

de Pacini

Encapsulados;

revestimiento

similar a catafilos

de cebolla

A

6-12m

Tejido

subcutneo,

membranas

interseas,

vsceras

Presin

profunda,

vibracin

(dinmica)

Rpida Bajo

Discos de

Merkel

Encapsulados;

asociados con

clulas liberadoras

de pptidos

A

Toda la piel,

pelo, folculos

Tacto, presin

(esttica)

Lenta Bajo

Corpsculos

de Ruffini

Encapsulados;

orientados a lo

largo de las lneas

de tensin

A

6-12m

Toda la piel Estiramiento

de la piel

Lenta Bajo

Husos

musculares

Altamente

especializados

Ia y II Msculos Longitud

muscular

Tanto lento

como

rpido

Bajo

rganos

tendinosos

de Golgi

Altamente

especializados

Ib Tendones Tensin

muscular

Lenta Bajo

Receptores

articulares

Mnimamente

especializados

- Articulaciones Posicin

articular

Rpida Bajo

II. POTENCIAL DE ACCION

A pesar de su variedad, todos los receptores somatosensitivos funcionan fundamentalmente

de la siguiente manera:

Los estmulos aplicados sobre la piel deforman o modifican de otro modo las terminaciones

nerviosas, lo que a su vez afecta la permeabilidad inica de la membrana de la clula

receptora. Los cambios de permeabilidad generan una corriente despolarizante en la

terminacin nerviosa, y crean as un potencial de receptor (o generador) que desencadena

potenciales de accin. Este proceso global, en el que la energa de un estmulo se convierte en


una seal elctrica en la neurona sensitiva, se denomina transduccin sensitiva, y es el primer

paso fundamental en todo procedimiento sensitivo.

III. SISTEMA DE LA COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL

El conjunto de las sensitivas que se conoce como sistema del lemnisco medio participa en la

propiocepcion, el tacto discriminativo y (aunque no de manera exclusiva) la vibracin . En

contraste con el sistema espino talmico, en el que los axones ascendentes cruzan la lnea

media en los niveles segmentarios espinales, las vas que constituyen el sistema del lemnisco

medio ascienden de modo ipsolateral en la medula espinal y cruzan la lnea media en la mitad

caudal de la medula oblongada.

Las caractersticas especificas del sistema de la columna dorsal lemnisco medial son la

transmisin a travs de fibras sensitivas somticas generales con alta velocidad de conduccin,

la existencia de pocos relevos sinptico s para procesar la seal y la conservacin de una

organizacin somatotopica precisa .

Mecanoreceptores Perifricos: El primer paso para provocar una sensacin somtica es la

activacin de estos mecanoreceptores . La presin mecnica , como por ejemplo , al

deformarse la piel , se transduce en una seal elctrica en la prolongacin perifrica de las

neuronas aferentes primarias .

Mecanoreceptores especializados en la Propiocepcin: Proporciona informacin acerca de

las fuerzas mecanicas que surgen del propio cuerpo. Estos se denominan propioceptores ,

brindan informacin detallada y continua acerca de la posicin de las extremidades y otras

partes del cuerpo en el espacio .

Va aferente principal

Los potenciales de accin generados por estmulos tctiles y otros estmulos mecanosensitivos

son transmitidos a la medula espinal por axones sensitivos aferentes dispuestos a travs de los

nervios perifricos . Los cuerpos de las clulas neuronales que dan origen a estos axones de

primer orden se localizan en el los ganglios de las races dorsales (o sensitivos) asociados con

cada nervio espinal segmentario.

Por lo tanto , las clulas ganglionares dan origen a axones perifricos largos que terminan en

las especializaciones de los receptores somticos , asi como axones centrales mas cortos que

alcanzan la regin dorsolateral de la medula espinal a travs de las races dorsales (sensitivas)

de cada segmento de la medula espinal .

Despus de entrar en la medula espinal , los axones de primer orden trasmiten la informacin

desde los mecanoreceptores perifricos se bifurcan en las ramas ascendentes y descendentes

, que a su vez envan ramas colaterales a varios segmentos medulares . Algunas ramas

colaterales penetran el asta dorsal de la medula y hacen sinapsis sobre neuronas localizadas en

la regin denominada III V de rexed . Sin embargo la rama principal de los axones entrantes

asciende homolateralmente a travs de las columnas dorsales (tambin denominados


cordones posteriores) de la medula , en todo el camino hasta el bulbo inferior , donde

termina haciendo contacto con neuronas de segundo orden en los ncleos grcil y cuneiforme,

denominados en conjunto ncleos de la columna dorsal .

Los axones de las columnas dorsales estn organizados topogrficamente de modo que las

fibras que transmiten informacin desde las extremidades inferiores se encuentran en la

subdivisin medial de las columnas dorsales , llamado tracto GRACIL , lo que tiene cierta

importancia en la localizacin clnica de la lesin nerviosa . La subdivisin lateral denominada

tracto CUNEIFORME , contiene axones que transmiten informacin de las extremidades

superiores , el tronco y el cuello. A nivel del trax superior, las columnas dorsales representan

ms de un tercio del rea de corte transversal de la medula espinal.


Las neuronas de relevo de segundo orden en los ncleos de las columnas dorsales

envan sus axones a la porcin somatosensitiva del tlamo . Estos axones se proyectan a la

porcin dorsal de cada lado del tronco del encfalo inferior , donde forman el tracto arciforme

interno . Los axones arciformes internos despus cruzan la lnea media para formar un tracto

grande que es alargado en sentido dorso ventral , el lemnisco medial . (El entrecruzamiento

de estas fibras se llama decusacion del lemnisco medial, del numero romano X , lemnisco

significa cinta.)

En un corte transversal a travs del bulbo raqudeo , se vern los axones del lemnisco

medio que transmiten informacin desde las extremidades inferiores se localizan ventrales y

los relacionados con las extremidades superiores se localizan dorsalmente .

A medida que el lemnisco medial asciende a travs de la protuberancia y el

mesencfalo, rota 90 grados hacia el lateral , de modo que la parte superior del cuerpo

finalmente est representada en la porcin medial del tracto y la parte inferior en la porcin

lateral . Los axones del lemnisco medial alcanzan as el ncleo ventral posterolateral del

tlamo, cuyas clulas son las neuronas de tercer orden del sistema cordonal posterior .

Porcin Trigeminal del sistema mecano sensitivo

Como sealamos, la va columna dorsal medial solo transmite informacin tctil y

propioceptiva proveniente de la parte superior e inferior del cuerpo y del tercio posterior de la

cabeza. La informacin tctil y propioceptiva proveniente del rostro es transmitida desde la

periferia hasta el tlamo por una via diferente . El sistema sensitivo somtico trigeminal

transmite la informacin derivada del rostro hasta el sistema nervioso central .

Esta mediada por neurona de primer orden en el ganglio trigeminal. las prolongaciones

perifricas de estas neuronas forman las tres subdivisiones principales del nervio trigmino

(oftlmica , maxilar y mandibular) cada una de ellas inerva un territorio bien definido sobre el

rostro y la cabeza .

Las prolongaciones centrales de las clulas del ganglio trigeminal forman las races

sensitivas del nervio trigmino e ingresan al tronco enceflico a nivel de la protuberancia para

terminar sobre neuronas en las subdivisiones del Complejo trigeminal del tronco del encfalo.

Este complejo trigeminal tiene dos componentes principales : el ncleo principal

(responsable de los estimulos mecano sensitivos) y el ncleo espinal (responsable del

procesamiento de estmulos termoalgesicos) .Por lo tanto , la mayora de los axones que

transmiten informacin desde los mecanoreceptores cutneos de umbral bajo en el rostro

terminan en el ncleo principal . Las neuronas de segundo orden de los ncleos trigeminales

del tronco dan origen a axones que atraviesan la lnea media y ascienden hasta el ncleo

ventral posteromedial del tlamo a travs del TRACTO TRIGEMINOTALAMICO o lemnisco

trigeminal .


Finalizacin de las Vas

Los axones que nacen de las neuronas en el complejo Ventral posterior del tlamo (ventral

posterolatral y ventral posteromedial) se proyectan hacia las reas corticales localizadas

fundamentalmente en la capa IV de la corteza somatosensitiva primaria.

IV. OTRAS VIAS

Dolor:

Es una seal muy importante que seala dao tisular o potencial dao tisular.

Los receptores que median esta sensacin son las terminaciones libres amielnicas

(nocioceptores), que se encuentran fundamentalmente en el ectodermo.

Los Nociceptores son estimulados por sustancias intracelulares que son liberadas al existir

dao (destruccin tisular). Son los receptores ms primitivos.


Temperatura:

Los Receptores que captan esta sensacin son especializados en el tipo de temperatura

recibida. Por lo cual existen 2 tipos: Bulbo de Krausse (fro) y el Bulbo de Ruffini (calor).

Esta va se inicia, cuando los receptores reciben un estimulo de dolor o temperatura y

lo trasmiten a travs de fibras aferentes del Nervio Perifrico hacia la 1 Neurona de esta va,

la Neurona Pseudomonopolar, ubicada en los ganglios sensitivos.

La prolongacin de la 1 Neurona se dirige dorsalmente a la mdula, penetrando por el

surco dorsolateral, formando parte del tracto dorsolateral, donde se bifurca en un ramo

ascendente y otro descendente, para luego hacer sinapsis con la 2 neurona en el cuerno

dorsal del neuroeje (en la Lmina I, II, III y IV de Rexed).

El axn de la 2 Neurona cruza por la comisura blanca medular y en el cordn lateral

del lado opuesto forma el Fascculo Espinotalmico Lateral. El cual ascender hacia el Ncleo

Ventral Posterolateral del Tlamo y posteriormente se dirigir al crtex cerebral, a travs de

las radiaciones talmicas, hasta el giro postcentral (Corteza Somestsica).

En el Fascculo Espinotalmico Lateral encontramos dos tipos de fibras:

* Fibras Mielinizadas De Tipo A Delta:

Se ubican en la parte ms lateral del fascculo.

Representa la porcin filogenticamente ms nueva del fascculo, por lo que recibe el

nombre de Neoespinotalmica.


Su funcin es informar al crtex en forma rpida sobre la intensidad, ubicacin y

duracin del estmulo doloroso.

Informa sobre el dolor punzante, que es el primero en aparecer.

La sensibilidad dolorosa del miembro inferior, superior y tronco se determina por este

sistema.; la regin de la cabeza corresponde al lemnisco trigeminal.

* Fibras De Tipo C

Se ubican medialmente a las fibras anteriores.

Representa la porcin ms antigua del fascculo, por lo que se denomina

fascculoPaleoespinotalmico.

Su funcin es desencadenar la reaccin de desagrado y de alerta, adems de una serie

de efectos neuroendocrinos que acompaan al dolor (Ej.: miedo). Debido a que en el

trayecto ascendente, este fascculo enva colaterales que hacen sinapsis con la

formacin reticular, luego con el hipotlamo y el sistema lmbico.

Trasmiten la sensacin de dolor quemante prolongado.

Adems de los comentados, existen otros sistemas que informan a centros

suprasegmentarios del dolor, como el Tracto Espino reticular. ste tracto se diferencia

del Tracto Espinotalmico en que trasmite un dolor ms difuso.

Antiguamente, se pensaba que el cuerno dorsal y el ncleo espinal del trigmino eran

centro de relevo del dolor, pero en realidad representan un filtro sensorial que modula

el paso de los impulsos dolorosos al interior del neuroeje.

TEORA DE LA COMPUERTA.

Cuando coinciden en el cuerno dorsal dos tipos de impulso, uno por fibras gruesas (conducen

tacto) y otro por fibras delgadas (conducen dolor), el estmulo de las fibras gruesas bloquea a

las fibras delgadas.

Esto debido a que las fibras gruesas liberan neuromoduladores del tipo encefalinas y

endorfinas a nivel de la lmina II de Rexed (sustancia gelatinosa), que inhiben la liberacin del

neurotransmisor del dolor (sustancia P).

Debido a lo anterior es que el primer impulso ante un dolor, es sobar el lugar.


CONTROL DESCENDENTE DEL DOLOR

El Fascculo Corticoespinal tiene como funcin coordinar a las motoneuronas del cuerno

ventral, pero adems enva comunicaciones al cuerno dorsal, en donde es capaz de ejercer

cierto control de los impulsos dolorosos, existiendo as un control descendente del dolor.

Otra forma de control descendente del dolor es a travs de las Neuronas de la Sustancia Gris

Periacueductal, que liberan encefalinas y endorfinas. stas Neuronas se conectan con los

ncleos de la formacin reticular, a travs del fascculo reticuloespinal, que llega al cuerno

dorsal de la mdula para bloquear la conduccin del dolor.

V. CORTEZA SOMATO SENSITIVA

Corteza somato sensorial primaria (SI)

Esta regin limita con su parte anterior con el surco central y en la parte posterior con

el surco pos central, en la circunvolucin pos central del lbulo parietal. La irrigacin sangunea

de las reas corticales SI procede de las arterias cerebrales anteriores y media.

Comprende cuatro reas diferentes 3a, 3b, 1 y 2 de Brodman. El rea 3a se localiza en

la profundidad del surco central, contiguo al rea 4 (corteza motora primaria). Las reas 3b y 1

se extienden hacia los lados del surco hasta la circunvolucin pos central, mientras que el rea

2 se ubica sobre la superficie de la circunvolucin al lado del rea 5.

En el rea 3a y 2 acaban bsicamente los axones perifricos de VPL. Reciben

informacin propiosencible procedente de los husos musculares (sobre todo el rea 3a), los

rganos tendinosos de Golgi y las fibras articulares (sobre todo el rea 2). Estas dos reas

pueden procesar la informacin cinestsica relacionada con la longitud y tencin muscular, as

como la posicin articular esttica y dinmica transitoria.

Las reas 3b y 1 constituyen el destino principal de las neuronas de la regin central

del VPL. Recibe estmulos cutneos de receptores como los corpsculos de Meissner y las

clulas de Meckel.

La lesin de las distintas partes de la corteza somato sensorial produce defectos

caractersticos de la sensibilidad. Cuando se afecta el rea 1, se altera la capacidad de detectar

la textura, si se lesiona el rea 2 se pierde la discriminacin del tamao forma (astereognosia).

Las lesiones del rea 3b tienen efectos mas profundos que la afectacin de las reas 1 y 2,

produciendo un deterioro tanto en la discriminacin de la textura con de la forma y tamao.

Corteza somato sensorial secundaria (SII)

Se encuentra en la profundidad de la cara interna del borde superior del surco lateral,

reas 5 y las porciones laterales del rea 7. El rea SII tiene tambin organizacin somato

tpica pero, al contrario que SI, que recibe la informacin sensitiva exclusivamente del lado

opuesto, en este caso la informacin es bilateral (recibe proyecciones de los campos de

receptores de la misma modalidad y de ambos lados). Las reas 5 y 7 de Brodmann de la


corteza cerebral, situadas detrs del rea sensitiva somtica SI y por encima de SII, se conocen

como reas de asociacin sensitiva, dado que reciben informacin de una gran variedad

de fuentes (de SI y SII, de los ncleos ventrobasales del tlamo, de otras reas del tlamo y de

la corteza visual y auditiva), que se vinculan con motivaciones y oportunidades particulares

para la accin.


BIBLIOGRAFIA

Kiernan John. BARR El sistema nervioso humano: un punto de vista anatmico. 8

Edicin. Editorial Mc Graw Hill. Captulo 20. Sistema Visual. Pag: 337-364

Afifi AK, Bergman RA (2007). Neuroanatoma Funcional. McGraw-Hill Interamericana,

Mxico.

Haines DE. Principios de Neurociencia. Elsevier Science, Madrid. Captulo 17,18

Purves. Neurociencia. 3 edicin. Capitulo 8

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