Sistema urogenital (Desarrollo embriológico)

Resumen de embriología: Sistema urogenital

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TEMA: SISTEMA UROGENITAL

Se desarrolla a partir del mesodermo intermedio a lo largo de la pared abdominal

posterior.

Los conductos excretores del sistema urinario y genital desembocan en la cloaca.

SISTEMA URINARIO

SISTEMAS RENALES

En la vida intrauterina se forman 3 órganos renales que se superponen en secuencia (De

craneal a caudal):

PRONEFROS: rudimentario y no funcional. Al comienzo de la 4° semana son de 7-10

grupos celulares en la región cervical que forman los nefrotomas (unidades excretoras

vestigiales). Al final de la 4° semana ha desaparecido.

MESONEFROS: Procede del mesodermo intermedio de los segmentos torácico

superior y lumbar superior (L3). Al inicio de la 4° semana aparecen sus primeros túbulos

excretores, se alargan en forma de S y crean un glomérulo en su extremidad medial.

Alrededor del glomérulo se forma la cápsula de Bowman. Juntos el glomérulo y la

cápsula de Bowman son un corpúsculo renal.

A mitad del 2° mes se forma la cresta urogenital. En el ♂ algunos túbulos caudales y

conducto mesonéfrico persisten, en la ♀ desaparecen.


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METANEFROS (riñón definitivo): Aparece en la 5° semana. Sus unidades excretoras

se desarrollan del mesodermo metanéfrico.

SISTEMA COLECTOR

Yema ureteral

o De ellas se desarrollan conductos colectores.

o Penetra en el tejido metanéfrico.

o Su parte distal se dilata y forma la pelvis renal primitiva, que se divide en

parte craneal y caudal (futuros cálices mayores).

o Penetrar en el tejido metanéfrico, forma 2 yemas nuevas, se subdividen, y

forman 12 o más generaciones de túbulos. Los túbulos del 2° orden se

agrandan y absorben a los de 3° y 4° generación y originan cálices

menores. Los túbulos colectores de la 5° y sucesivas generaciones forman

la pirámide renal.

o Forma: uréter, pelvis renal, cálices mayores y menores, y de 1-3

millones de túbulos colectores.


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SISTEMA EXCRETOR

Cada túbulo colector está cubierto en su parte distal por un casquete de tejido

metanéfrico. Bajo la influencia inductiva del túbulo, las células del casquete

forman vesículas renales que originan tubulitos en forma de S. Dentro de estos

tubulitos crecen capilares que se diferencian en glomérulos. Las nefronas

(unidades excretoras) son la unión de túbulos con sus glomérulos. El extremo

proximal de cada nefrona forma la cápsula de Bowman, hendida por el

glomérulo. El extremo distal se une con uno de los túbulos colectores. El

alargamiento del túbulo excretor forma túbulo contorneado proximal, asa de

Henle y túbulo contorneado distal.

RESUMEN: El riñón se desarrolla de:

1. Mesodermo metanéfrico: forma unidades excretoras.

2. Yema ureteral: forma unidades colectoras.


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La producción de orina ocurre al inicio de la gestación, después de la diferenciación de los

capilares glomerulares (10° semana).

NACIMIENTO

Hasta ese momento se forman nefronas.

Los riñones tienen aspecto lobulado que desaparecen en la infancia por el

crecimiento de las nefronas.

POSICIÓN DEL RIÑÓN

Ascenso del riñón

Inicialmente en la región pélvica, se desplazan al abdomen (posición más craneal).

Resultado de la disminución en la curvatura del cuerpo en regiones lumbar y sacra.


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Irrigación arterial

En la pelvis: rama pélvica de la aorta.

En el abdomen: arterias que se originan de la aorta.

FUNCIÓN DEL RIÑÓN

Es funcional a la 12° semana.

La orina pasa a la cavidad amniótica, se mezcla con el líquido amniótico. El líquido

es ingerido por el feto y se recicla a través de los riñones. En la vida fetal la

placenta se encarga de la excreción de desechos.

Vejiga y uretra

De la 4°-7° semana la cloaca se divide en seno urogenital (anteriormente) y conducto

anal (posteriormente). El tabique urorectal es una capa de mesodermo entre el

conducto anal primitivo y el seno urogenital. El cuerpo perineal es la punta del tabique

urorectal. El seno urogenital se diferencia en:

1. VEJIGA URINARIA: parte superior y más grande. Al inicio es continua con el

alantoides. Cuando la luz del alantoides se oblitera forma el uraco, el cual une el

ápice de la vejiga con el ombligo. En adultos forma el ligamento umbilical

medio.

2. PARTE PÉLVICA DEL SENO UROGENITAL: En ♂ origina las partes

protática y membranosa de la uretra.

3. PARTE FÁLICA DEL SENO UROGENITAL


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Durante la diferenciación de la cloaca, las partes caudales de los conductos mesonéfricos

son absorbidas en la pared de la vejiga urinaria. Como consecuencia, los uréteres se

introducen se introducen por separado en la vejiga. Con el ascenso de los riñones, los

orificios ureterales se desplazan cranealmente. Los conductos mesonéfricos se introducen

muy juntos en la uretra prostática y se convierten en los conductos eyaculadores.

Como los conductos mesonéfricos y uréteres se originan en el mesodermo, la mucosa de

la vejiga formada por la incorporación de los conductos (Trígono vesical) es mesodérmica.

Luego este revestimiento mesodérmico es sustituido por endodermo.


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Uretra

Epitelio de origen: mesodermo visceral (tejido conjuntivo y musculo liso) y

endodermo.

Final del 3° mes: El epitelio de la uretra prostática prolifera y forma excrecencias

que se introduce en el mesénquima circundante. En el ♂ forma la próstata. En la

♀ la parte craneal de la uretra origina las glándulas uretrales y parauretrales.


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SISTEMA GENITAL

La clave del dimorfismo sexual es el cromosoma Y, que contiene el gen SRY (sex-

determining región on Y). La proteína SRY es el factor que determina la formación

de los testículos, bajo su influencia hay desarrollo ♂, y en su ausencia hay desarrollo ♀.

Gónadas

Las células germinales primitivas (CGP):

Se originan del epiblasto, migran a través de la línea primitiva.

3° semana: residen entre las células endodérmicas en la pared posterior del saco

vitelino, cerca del alantoides.

4° semana: migran con movimiento ameboideo por el mesenterio dorsal del

intestino posterior.

5° semana: llegan a las gónadas primitivas.

6° semana invaden la cresta genital.

7° semana: las gónadas adquieren características morfológicas ♂ o ♀.

Si no llegan a las crestas, las gónadas no se desarrollan.

Tienen influencia inductiva sobre el desarrollo de la gónada en ovario o testículo.

Antes y durante su llegada, el epitelio de la cresta genital prolifera, las células

epiteliales se introducen en el mesénquima subyacente formando los cordones

sexuales primitivos. La gónada está indiferenciada.


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TESTÍCULO

Bajo la influencia del gen SRY, los cordones sexuales primitivos proliferan, profundizan en

la médula, y forman el testículo o cordones medulares. Hacia el hilio del testículo, los

cordones se dividen en túbulos de la red testicular. Luego la túnica albugínea separa

los cordones testiculares del epitelio superficial.

4° mes: Los cordones testiculares toman forma de herradura y sus extremidades son

continuas con las de la red testicular. Los cordones testiculares se forman de CGP y

células de Sertoli o Sustentaculares (derivadas del epitelio superficial del testículo).

Células intersticiales de Leydig

Proceden del mesénquima original de la cresta genital.

Están entre los cordones testiculares.

8° semana: producen testosterona, y el testículo influye en la diferenciación

sexual de los conductos genitales y genitales externos.

Los cordones testiculares son sólidos hasta la pubertad, donde adquieren luz y se

convierten en túbulos seminíferos. Una vez canalizados, se unen a los túbulos de la red

testicular que se introducen en los conductillos eferentes (residuos de los túbulos

excretores del mesonefros). Se unen a la red testicular y al conducto mesonéfrico de

Wolff se convierte en conducto deferente.


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OVARIO

Los cordones sexuales primitivos se disocian, desaparecen y son sustituidos por un

estroma vascular que forma la médula ovárica.

Cordones corticales

7° semana: Se originan de la proliferación del epitelio superficial del ovario.

Se introducen en el mesénquima subyacente (permanecen cerca de la superficie).

3° mes: se dividen en grupos aislados de células. Las células proliferan y rodean

cada ovogonio con células foliculares. Folículo 1°= ovogonio + células

foliculares.


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CONDUCTOS GENITALES

Etapa indiferenciada

Inicialmente el embrión (♂ó♀) posee 2 pares de conductos genitales:

1. Conductos mesonéfricos (de Wolff)

2. Conductos paramesonéfricos (de Müller)

Conducto paramesonéfrico

Invaginación longitudinal del epitelio sobre la superficie anterolateral de la cresta

urogenital.

Se abre a la cavidad abdominal (cranealmente). Se desplaza lateral y ventralmente al

conducto mesonéfrico (caudalmente).

Inicialmente están separados por un tabique, luego se fusionan y forman la

cavidad uterina.

La punta caudal se proyecta hacia la pared posterior del seno urogenital y forma el

tubérculo paramesonéfrico (de Müller).

44+XY Influencia de Y

(♂)

44+XX Ausencia de Y

(♀)

Gónada indiferenciada

GÓNADA

CORDONES MEDULARES

CORDONES CORTICALES

TÚNICA ALBUGÍNEA

Testículos

Se desarrollan

No hay

Es gruesa

Ovario

Degeneran

Se desarrollan

No hay


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Conductos genitales en el varón ♂

Conductillos eferentes: se forman cuando los túbulos epigenitales contactan

con los cordones de la red testicular.

Túbulos paragenitales: ubicados en el polo inferior del testículo, no se unen a la

red testicular.

Paradídimo: vestigios de la región inferior de los túbulos mesonéfricos

embrionarios.

Conductos mesonéfricos

Un vestigio es el apéndice del epidídimo.

Persisten, se alargan, contornean y forman el epidídimo.

Desde la cola del epidídimo hasta la parte inicial de la vesícula seminal adquiere

una gruesa cubierta muscular y forman el conducto deferente.

Su región más allá de las vesículas seminales son los conductos

eyaculadores.

Los conductos paramesonéfricos degeneran, excepto por el apéndice testicular.


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Conductos genitales en la mujer ♀


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Conductos paramesonéfricos

Principales conductos genitales en la mujer.

Sus partes son:

1. Vertical craneal: se abre en la cavidad abdominal.

2. Horizontal: atraviesa el conducto mesonéfrico.

3. Vertical caudal: se fusiona con su homólogo del lado opuesto.

Con el descenso del ovario las partes vertical craneal y horizontal forman la

trompa uterina (de Falopio). Las partes caudales se fusionan y forman la

cavidad uterina, cuello y cuerpo del útero. Estos 2 últimos están cubiertos

por miometrio y perimetrio.

Cuando las partes horizontales se desplazan medio caudalmente, las crestas

urogenitales pasan a un plano transversal. Se fusionan en la línea media y se forma

el ligamento ancho del útero. En el borde superior se extiende la trompa

uterina, en la superficie posterior el ovario.

El útero y los ligamentos anchos dividen la cavidad pélvica en bolsa rectouterina y

uterovesical.


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Vagina

Después que la punta de los conductos paramesonéfricos alcanza el seno

urogenital (fig. 15-30 B) se forman los bulbos senovaginales (2 evaginaciones)

(Fig. 15-29 B y 15-30 B), los cuales proliferan y forman la placa vaginal,

aumentando la distancia entre el útero y el seno urogenital.

5° mes: se canaliza.

Fondos de saco vaginales: son de origen paramesonéfrico (fig. 15-30 C y 15-29

C).

Tiene origen doble:

o Porción superior: procede de la cavidad uterina (paramesonefros).

o Porción inferior: procede del seno urogenital.


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Su luz permanece separada de la del seno urogenital por el himen.

Epoóforo y paraoóforo: son restos de los túbulos excretores.

El conducto mesonéfrico desaparece excepto en la parte craneal (epoóforo y

quiste de Gartner).


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GENITALES EXTERNOS

Etapa indiferenciada

Pliegues cloacales

Se forman a la 3° semana cuando las células del mesénquima que se originan en

la región de la línea primitiva migran alrededor de la membrana cloacal.

Se unen cranealmente y forman el tubérculo genital.

Caudalmente se subdividen en pliegues ureterales y pliegues anales.


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Protuberancias genitales: está laterales a los pliegues ureterales. En ♂ forman las

protuberancias escrotales. En ♀ forman los labios mayores.

Genitales externos en hombre ♂

Su desarrollo depende de andrógenos secretados por los testículos fetales, y se

caracteriza por el falo (rápido alargamiento del tubérculo genital). El falo tira de los

pliegues uretrales hacia adelante y forma las paredes laterales del surco uretral. El surco

uretral se extiende a lo largo de la cara caudal del falo pero no alcanza el glande. El

revestimiento epitelial endodérmico del surco uretral forma la placa uretral.

Al final del 3° mes los dos pliegues uretrales se cierran sobre la placa uretral y forman la

uretra peniana. Al 4° mes se forma la parte distal de la uretra. Cuando adquiere luz

forma el meato uretral externo.

Protuberancias escrotales

Se originan en la región inguinal y luego se desplazan caudalmente y forma

la mitad del escroto.

Separadas por el tabique escrotal.


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Genitales externos en la mujer ♀

Su desarrollo es estimulado por los estrógenos. El tubérculo genital se alarga ligeramente

y forma el clítoris. Los pliegues uretrales NO se fusionan y se convierten en los labios

menores. Las protuberancias genitales se agrandan y forman los labios mayores. El

surco urogenital es abierto y forma el vestíbulo.

En las primeras etapas del desarrollo el tuberculo genital ♀ es más grande que el ♂.

Descenso de los testículos


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Al final del 2° mes el mesenterio urogenital une al testículo y mesonefros a la pared

abdominal posterior. Con la degeneración del mesonefros se forma el ligamento genital

caudal. Antes del descenso el gubernáculo (banda gruesa de mesénquima) termina en la

región inguinal entre los MOI* y MOE*en diferenciación. Desciende hacia el anillo inguinal

y se forma una parte extraabdominal del gubernáculo. El testículo alcanza la región inguinal

(semana 12), pasa a través del conducto inguinal (semana 28) y alcanza el escroto (semana

33).

Durante el descenso se mantiene la irrigación sanguínea del testículo por parte de la aorta

y los vasos testiculares.

El peritoneo de la cavidad abdominal forma el proceso vaginal, el cual sigue la

trayectoria del gubernáculo en las protuberancias escrotales. El proceso vaginal y los

músculos y fascia de la pared del cuerpo forman el conducto inguinal. El proceso

vaginal se cierra en el momento del parto o poco después.

*MOI: Músculo oblicuo interno *MOE: músculo oblicuo externo

Probables factores que influyen en el descenso de los testículos

1. Excrecencia de la parte extraabdominal del gubernáculo

2. Aumento de la presión intraabdominal

3. Regresión de la parte extraadominal del gubernáculo

La hormonas que intervienen en el descenso de los testículos son los andrógenos y MIS.

Descenso de los ovarios

Es menor en la ♀ que en el ♂.

Los ovarios se establecen debajo de la pelvis verdadera.

El ligamento genital craneal forma el ligamento suspensorio del ovario.

El ligamento genital caudal forma el ligamento del ovario propiamente dicho

y el ligamento redondo del útero.

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