SISTEMES SANITARIS PUBLICS

PASSAT, PRESENT I FUTUR

Dr. Josep M. Vilaseca21 de març de 2012

SISTEMES SANITARIS: PASSATLa relació metge – pacient i l’aparició de

terceres parts

La demanda de serveis sanitaris i el llindar catastròfic

L’oferta de serveis sanitaris i la Llei de l’Atenció Inversa (J.T. Hart)

SISTEMES SANITARIS: PASSATEl model Bismarck (Alemanya, 1833):

seguretat social, els empresaris paguen 1/3 i els treballadors 2/3. Pagaments per acte mèdic

El model Beveridge (Gran Bretanya, 1947): finançat a través dels impostos; gratuït (excepte alguns co-pagaments); cobertura universal

SISTEMES SANITARIS: PASSATTransferència de l’Insalud a Catalunya (1981)

1990

1994

2001 2001 19871990

20011981

20011987

20011984

2001 2001

20012001

2001

SISTEMES SANITARIS: PASSAT1985 Reforma de l’atenció primària

1990 Llei d’ordenació sanitària de Catalunya (LOSC) creació del Servei Català de la Salut (CatSalut)

Separació de funcionsFinançament, planificació i compra de

serveis, a càrrec de l’administració sanitària Provisió de serveis, a càrrec d’entitats de

naturalesa jurídica diversa

EL MODEL SANITARI CATALÀ

USUARIS

INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT

ICS20%

Proveïdors contractats

70%

Centres Privats10%

SERVEI CATALÀ DE LA SALUT

100%Població

Asseguradores privades suplementàries

20%

Asseguradora Provisió de serveis

XARXA

PÚBLI CA

EL MODEL SANITARI CATALÀCIUTADANS

Urgències

Atenció Primària

HOSPITALSH1 H2 H3

Centres de llarga estada

Salut Mental

28-03-2011

El conseller Boi Ruiz apel·la a la responsabilitat i subratlla la necessitat d'adoptar ara mesures urgents per protegir el sistema públic de salut a Catalunya "No podem seguir gastant per sobre del pressupostat", ha afirmat el conseller de Salut en referència als 850 milions d’euros de dèficit amb què s’ha trobat el Departament de Salut tot i haver experimentat diversos exercicis de fort creixement pressupostari.

Avui s’ha conegut que hi havia 1.450 milions d’euros més compromesos en inversions sanitàries, que no disposaven de finançament.

El Servei Català de la Salut informarà de l'impacte de les mesures extraordinàries que caldrà prendre el 2011 un cop es tanquin els ajustos amb els centres.

SISTEMES SANITARIS: PRESENT

La cartera de serveis (les cobertures)

El finançament del sistema sanitari: pagament (impostos) i co – pagament (euro per recepta, altres)

Pressupost sanitari equilibrat i llistes d’espera

Rodríguez M i Solé M. Estimació i anàlisi de la despesa en atenció primària i salut comunitària a Catalunya 2005 – 2008. Estudis d’economia de la Salut 2010

La despesa en atenció primària abasta el 37,5% de la despesa sanitària total finançada pel CatSalut

En termes absoluts, s’incrementa de 2.676 milions d’euros l’any 2005 a 3.372 milions l’any 2008 (increment nominal del 26%, descomptant la inflació es converteix en el 17,5%)

L’Institut Català de la Salut (ICS) administra el 75% de la despesa, la qual ha anat disminuint durant el període i que a nivell territorial presenta variacions en funció de la presència o no d’altres proveïdors

SISTEMES SANITARIS: FUTURPer què els sistemes sanitaris sanitaris són

diferents? Hi ha un model millor que els altres?

Sistemes sanitaris als països en vies de desenvolupament

El futur del model sanitari del nostre país

Una visió cristiana dels sistemes sanitaris