“SITUACIÓN ACTUAL DE LAS ZOONOSIS

EMERGENTES Y REEMERGENTES EN EL

PERÚ”

Dra. Ana María Navarro Vela Coordinadora Estrategia Sanitaria Nacional de

Zoonosis

DGSP-MINSA

DEFINICIONES

• Una enfermedad emergente: se define como una nueva infección que resulta de la evolución o modificación de un agente patógeno o parásito existente, que cambia de espectro de hospedadores, vector, patogenicidad o cepa y causa serios problemas de salud local o internacional; también incluye la infección o enfermedad desconocida hasta el momento de su aparición.

Como enfermedades reemergentes se consideran aquellas supuestamente controladas, en franco descenso o prácticamente desaparecidas, que vuelven a constituir una amenaza sanitaria y que frecuentemente reaparecen en proporciones epidémicas.

La tuberculosis ha sido un ejemplo de enfermedad

reemergente, en parte debido a la asociación con

la infección con el VIH a nivel mundial;

DEFINICIONES

El dengue que se ha expandido en la mayoría de los países de América Latina. Sea por deficiencias técnicas, graves problemas económicos u otros del orden social.

ENFERMEDADES ZOONOTICAS EMERGENTES Y REEMERGENTES

• El enfoque intersectorial entre la salud y la agricultura es crucial para comprender y actuar en la prevención y el control de las enfermedades zoonóticas que se consideran:

– una amenaza potencial para la salud pública y la economía de los países, en particular las emergentes,

– En el último decenio, 75% de las nuevas enfermedades que han afectado a los seres humanos han sido causadas por agentes patógenos originados en los animales o en los productos de origen animal (brucelosis) y el 80% de los agentes de uso potencial en bioterrorismo son organismos patógenos zoonóticos (Antrax).

– Además de las nuevas amenazas, existe en la Región una agenda inconclusa de enfermedades zoonóticas desatendidas que afectan principalmente a las poblaciones postergadas (hidatidosis, fasciolosis)

SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES EN LAS AMÉRICAS

La OPS calcula más de 1,5 millones de personas infectadas por el virus del SIDA y la coinfección con la tuberculosis por lo que constituye un importante problema para la salud pública de la región.

En años recientes se han descubierto nuevos virus patógenos entre los que se cuentan a los causales de las fiebres hemorrágicas argentina, boliviana y venezolana. La fiebre amarilla afecta, fundamentalmente, a 5 países de la zona tropical, ocurren brotes pequeños en la población expuesta. Reapareció de forma notable en Perú en 1995, cuando apareció el brote más grande de la historia con una letalidad de casi el 50 %.

ZOONOSIS EMERGENTES Y REEMERGENTES EN EL PERÚ • En el Perú durante los últimos 40-

50 años se han presentado casos de peste humana (Piura, Cajamarca, Lambayeque, La Libertad)

0

200

400

600

800

1000

1200

Casos 139 68 164 72 125 200 678 41 45 8 128 22 118 30 8 3 1 0 6 0 0 27 4 17 457 41 0 31 10 0 17 0 120 610 112 122 68 55 22 154 12

60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00

Fenómeno "El Niño"

64 83 91 97

RELACION ENTRE FENOMENO “EL NIÑO” Y CASOS DE PESTE PERU 1960-2000

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3 7 11 15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 87 91 95 99

N° FALLECIDOS CASOS

CASOS DE PESTE PERU 1903 -2001

#

Charat

CASOS02

#

#

Pacasmayo

#

Casa grande#

Ascope#

Chicama

#

Cascas

#

Lucma

#Sayapullo

#

Otuzco

#

Charat

#

Mache

13 AÑOS DE SILENCIO

EPIDEMIOLOGICO

CARACTERIZACION DE AREAS DE RIESGO DE PESTE LA LIBERTAD 1996-2009

1996 2009

Área infectada

ESTRATIFICACION DE RIESGO

Silencio epidemiológico

Sin antecedentes de peste FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA LA

LIBERTAD OCTUBRE 2010

En el departamento de La Libertad, la peste reapareció después de 13 años de silencio epidemiológico en el mes de agosto del 2009 con 15 casos y se prolonga hasta abril del 2010 con 17 casos confirmados, de éstos, 04 correspondieron a peste neumónica, falleciendo dos de ellos

Este brote de peste en La Libertad comprometió localidades agrícolas de los distritos de Casa Grande y Chicama, en la provincia de Ascope, también se vieron afectadas localidades de las provincias de Trujillo, Pacasmayo y Otuzco.

Detección, Diagnóstico y Tratamiento de Casos

RESPUESTA FRENTE AL CONTROL DEL BROTE DE PESTE

Vigilancia y Control de Roedores y Vectores Capacitación

En el 2012, disminución de la incidencia de peste, sólo se registra 01

caso confirmado en el Departamento de La Libertad

Con actividades de promoción de la gestión territorial y participación

de los gobiernos locales.

RABIA HUMANA SILVESTRE DEPARTAMENTOS

AFECTADOS PERÚ 1975-2011*

12 departamentos afectados

50% territorio peruano

Ecuador

Colombia

Brasil

Loreto

Amazonas

San Martín

Huánuco

Pasco

Ucayali

Madre de

Dios Cusc

o

Puno Apurimac

Ayacucho

Junin

En el Perú, entre los años 1975 a 2010, se notifican 292 personas fallecidas por rabia. El 49% en la provincia de Condorcanqui-Dpto Amazonas. Los más afectados pob. < de 15 años de las comunidades indígenas. En la provincia de Bagua-Dpto de Amazonas se registra en el 2011 el primer brote de rabia humana transmitida por murciélagos, con 19 personas fallecidas

Fotos de mordeduras producidas por murciélagos

Vacunación antirrábica de pre-exposición con vacuna

de cultivo celular en comunidades en riesgo de rabia

del departamento de Amazonas

“Plan de Vacunación Antirrábica de Pre-

exposición con Vacuna de Cultivo Celular en

comunidades en Riesgo de Rabia de la

Región Amazonas - 2011”

DIRESA AMAZONAS DISTRITON° de

localid/CCNNPOB. PROG. Pob. In.Vac. 3era dosis

Red de Salud Bagua Imaza 38 10382 2361 2305

Rio Santiago 61 6047 4965 4965

Cenepa 29 5428 1645 1645

Nieva 140 8525 6271 5071

TOTAL 268 30382 15242 13986

Red de Salud Condorcanqui

VACUNACIÓN PRE EXPOSICIÓN - DIRESA AMAZONAS 2011 PERÚ

Intervención Sanitaria para Prevenir la Rabia Silvestre con Participación Binacional en la Región de Salud Amazonas y Región de Salud Loreto

Número de casos de Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH)

(Región de las Américas, 1993–2004) 321

331

592

362

48

99

88

35Panamá

Brasil

Paraguay

Uruguay

Argentina

Chile

36Bolivia

EUA

Canadá

= No. de casos

* 2004 contiene datos preliminares.

Total de casos = 1910

en el año 2011 por primera vez en la

historia del Perú se registra un brote de

Hantavirus con 03 casos fallecidos en el

Dpto. de Loreto.

Antecedentes en Iquitos-Perú:

N

E O

S

COLOMBIA

BRASIL

Putumayo

Ramón Castilla

Yavarí

San Pablo

Pevas

Las

Amazonas

Napo

Torres

Causana

Pastaza

Morona

Alto

Nanay

Tigre

Iquitos

Punchana,

Belèn

Mazàn

San Juan Fernando

Lores

Sapuena

Nauta

Requena

Yaquerana

Genaro Herrera

HHerreraHerrera

Emilio San Martín

Alto Tapiche

Tapiche

Maquía

Puinahua

Capelo

Padre Marquez

Vargas Guerra

Sarayacu

Contamana

Pampa Hermosa Inahuaya

Manseriche

Lagunas

Barranca Cahuapanas

Balsapuerto

Santa Cruz

Yurumaguas

Tnte. César López

Jeberos

ECUADOR

UCAYALI

REQUENA

RAMON CASTILLA

LORETO

DATEN DEL MARAÑON

ALTO AMAZONAS

MAYNAS

LEYENDA (Provincias) En abril-96: roedores positivos por IF y aislamiento a Virus Hanta. En 2010 se reporta 36 muestras positivas (IgG reactivo a uno o más hantavirus de 2063 voluntarios saludables residentes en áreas urbanas

El contagio del HantavirusSe produce al inhalar polvo contaminado

con heces y orina de ratas y ratonesen casas o habitaciones que han permanecido cerradas

3. Los virus ingresan a las vías respiratorias Con el polvo contaminado

2. Al barrer la orina y heces desecadas deque contienen los Hantavirus se levanta El polvo contaminado.

1. Los virus están en las hecesY orina de las ratas y ratonesInfectados.

2. Use Mascarillay guantes

3. Rociar con lejía los roedores muertoslas heces, use guantes o bolsas para Luego eliminarlos y quemarlos

4. Aplique lejía 2 tazas por baldeDe agua a todo el piso antes de barrer

5. Retire la basura húmedaPara que no levante polvo

1. Abrir puertas y ventanas y ventilar la casaPor lo menos una hora antes de ingresarSi va a ingresar a una casa o

habitación que ha estado cerraday habitada por roedores

MARCO EN LAS AMERICAS • 183 millones de personas en

la Región viviendo en la pobreza

• Las mayores inequidades

• Aumento de riesgos de ZNS y ETAs

• Carga sobre grupos más pobres vulnerables.

Fuente: José Luis Daza