TABAQUISMO ÍNDICE

ÍNDICE.................................................................................................................................1

INTRODUCCION................................................................................................................2

TABAQUISMO....................................................................................................................3

1.1 DEFINICIÓN DE TABACO:.............................................................................3

1.2 TABAQUISMO:.........................................................................................................3

1.3 ANTECEDENTES HISTORICOS:....................................................................3

1.4 CONSECUENCIAS DEL TABACO PARA LA SALUD:.................................4

1.4.1 CANCER DE PULMON.................................................................................4

1.4.3 INFARTO AL CORAZON:.................................................................................4

1.4.4 DAÑOS AL CEREBERO....................................................................................4

1.4.5 BRONQUITIS......................................................................................................4

1.4.6 LOS DIENTES:....................................................................................................5

1.5 FUMADORES PASIVOS:.................................................................................5

1.6 EPIDEMIOLOGIA:............................................................................................5

1.7 MAGNITUD DEL CONSUMO DE TABACO EN EL PERU:..........................6

1.8 PREVALENCIA DEL CONSUMO DE TABACO:...........................................6

1.9 PREVALENCIA DEL CONSUMO DE TABACO EN NIÑOS ESCOLARES. 7

1.10 INCIDENCIA DEL CONSUMO DE TABACO:...............................................8

1.11 RIESGO DE DEPENDENCIA ENTRE LO CONSUMUDORES......................8

1.12 EDAD DE INICIO EN EL CONSUMO DE TABACO:.....................................9

1.13 CONCLUSIONES:...........................................................................................11

1.14 BIBLIOGRAFIA..............................................................................................12

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TABAQUISMO

INTRODUCCION

Nuestro cuerpo se renueva cada día, crea millones de células nuevas que sustituyen a las.

La epidemia del tabaquismo es un fenómeno mundial con efectos destructivos

considerables tanto para las naciones en desarrollo como para los países industrializados.

En el año 2000, el tabaco mató a casi 5 millones de personas en el mundo y más de un

millón en las Américas 1, muchas de estas muertes ocurren en países pobres como el

nuestro.

Según el informe mundial de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del año 2003 2 la

globalización de la epidemia del tabaquismo se debe a una compleja gama de factores como

la liberalización del comercio, la inversión directa extranjera, el carácter transnacional de la

publicidad del tabaco, la promoción y patrocinio de actividades artísticas y deportivas, y el

contrabando entre otros.

Esta revisión pretende hacer conocer en integridad los aspectos relacionados con el tabaco,

su consumo y las consecuencias dramáticas en la salud de las personas, con el propósito de

controlar esta epidemia mundial y asumir un compromiso individual, grupal, institucional y

nacional.

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TABAQUISMO

TABAQUISMO

1.1 DEFINICIÓN DE TABACO:

El tabaco es un producto de la agricultura originario de América y procesado a partir de las hojas de Nicotiana tabacum. Se consume de varias formas, siendo la principal por combustión produciendo humo. Su particular contenido en nicotina la hace muy adictiva. Se comercializa legalmente en todo el mundo (salvo en Bután),1 2 aunque en muchos países tiene numerosas restricciones de consumo, por sus efectos adversos para la salud pública. Su composición incluye un alcaloide, la nicotina, que se encuentra en las hojas en proporciones variables (desde menos del 1 % hasta el 12 %).

El género Nicotiana abarca más de 50 especies clasificadas en cuatro grupos principales: Nicotiana tabacum, Nicotiana petunoides, Nicotiana rustica y Nicotiana polidiclia. La especie Nicotiana tabacum, se puede clasificar en cuatro variedades: havanesis, brasilensis, virgínica y purpúrea, que son el origen de las distintas variedades usadas en la comercialización.

1.2 TABAQUISMO:

Es una enfermedad crónica causada por la adicción a la nicotina y la exposición permanente a más de 7.000 sustancias, muchas de ellas tóxicas y cancerígenas.Según la Organización Mundial de la Salud es la primera causa de muerte prevenible en los países desarrollados, y también la causa más importante de años de vida perdidos y/o vividos con discapacidad.Se calcula que sólo en Argentina mueren cada año 40.000 personas por esta causa

1.3 ANTECEDENTES HISTORICOS:

El tabaco es una planta originaria de América que fundamentalmente tuvo uso ceremonial entre los

indios americanos. Existen evidencias que en la región de América del Norte los aborígenes

también usaban el tabaco (pipa de la paz), sin embargo, en la cultura andina no se evidencia el uso

del tabaco.

Su uso también estuvo relacionado con la medicina y así lo tenemos descrito para el tratamiento de

algunas enfermedades en infusiones y aún como relajante muscular en la forma de enemas para

permitir reducciones de fracturas.

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TABAQUISMO A principios del siglo XX se desarrolla y crea la máquina productora de cigarrillos, lo cual difunde

y lo pone al alcance de las mayorías, tanto en la Primera como en la Segunda Guerra Mundial. Se

entrega gratuitamente en la Primera Guerra a los hombres y en la Segunda a todos, lográndose de

esta manera lo que podríamos llamar una estrategia de mercadeo extraordinaria para que el

cigarrillo sea parte acompañante de todos los jóvenes, hombres primero, y 30 años después, también

de mujeres. La publicidad asocia su uso al triunfo y son las películas de la época y la radio los

primeros grandes difusores del cigarrillo como parte constitutiva del hombre exitoso o la mujer

triunfadora.

El cigarrillo es el vehículo para la administración de más de 3000 elementos adictivos carcinógenos

y dañinos para la salud, que actúan en el momento de su consumo pero cuyos efectos se manifiestan

entre 20 y 30 años más tarde tal como lo podíamos evidenciar entre el espacio de las dos guerras

mundiales y que en el caso de las damas, los daños fueron evidenciados a partir de los años setenta,

es decir treinta años después de la Segunda Guerra Mundial.

1.4 CONSECUENCIAS DEL TABACO PARA LA SALUD:

1.4.1 CANCER DE PULMON : 

El consumo de tabaco es la causa principal del cáncer al pulmón. El tabaquismo ocasiona la pérdida de los cilios bronquiales (son como "escobitas" que limpian el moco bronquial lo cual permite que las partículas tóxicas del cigarrillo alteren la mucosa bronquial y pulmonar, produciendo graves alteraciones (displasias) hasta convertirse en cáncer.

1.4.2 EFISEMA PULMONAR: 

Es la alteración funcional y orgánica del pulmón. Se reduce la capacidad pulmonar de captar oxígeno y expulsar dióxido de carbono. El paciente no puede respirar y muere por falta de aire, ya que tiene los pulmones muy afectados. Es la peor enfermedad degenerativa pulmonar no cancerosa, ocasionada principalmente por el tabaco.

1.4.3 INFARTO AL CORAZON: 

El tabaco acelera la frecuencia cardiaca, eleva la presión arterial y aumenta el riesgo de hipertensión y de obstrucción de las arterias, lo que puede provocar ataques cardiacos.

Favorece al desarrollo de la ateroesclerosis en todas las arterias (formación de placas de colesterol en las paredes de las arterias), dentro de ellas en las coronarias, que por su obstrucción parcial o total son causa directa de la mayoría de anginas de pecho e infarto del miocardio respectivamente.

1.4.4 DAÑOS AL CEREBERO: 

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TABAQUISMO La acumulación de placas de grasa en las arterias coronarias también afecta las arterias del cerebro. Se producen, en diverso grado, accidentes cerebro vasculares, como infartos cerebrales, isquemias, disfunciones vasculares, etc. La persona puede terminar hemipléjica.

Presenta también deterioro cognitivo en la transición entre la mitad de la vida y la ancianidad. Los hombres que fuman padecen un deterioro más rápido de las funciones cerebrales a medida que envejecen que sus pares no fumadores, lo que lleva a un fumador a sufrir el deterioro cognitivo de alguien 10 años mayor pero que no consume tabaco, según un estudio científico.

1.4.5 BRONQUITIS: 

Las sustancias irritantes del tabaco producen una inflamación de la mucosa, y el moco se acumula en el bronquio, precisándose fuertes golpes de tos para eliminarlo.

El moco se torna más espeso, más compacto y más difícil de eliminar. Esta es la base de un terreno ideal para la multiplicación de los gérmenes, los que a su vez, provocan la agravación de la infección, la hipersecreción y la alteración del moco bronquial.

En las vías respiratorias altas el cáncer de laringe.

1.4.6 LOS DIENTES: 

Pierden su color natural y son más proclives a la caries.

Coadyuvante junto al alcohol de la mayoría de cánceres de boca y de esófago,

1.5 FUMADORES PASIVOS:

El tabaquismo no sólo afecta la salud de los fumadores, sino también a la personas no fumadoras que están expuestas al humo de tabaco por convivir con fumadores. Se los denomina así porque su organismo también se ve afectado por las toxinas y sustancias nocivas del humo de tabaco.En especial, esta situación resulta sumamente perjudicial para los niños pequeños en los que puede llegar a causar: muerte súbita del lactante, infecciones a repetición, trastornos del desarrollo y del comportamiento.

1.6 EPIDEMIOLOGIA:

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TABAQUISMO La situación en el mundo nos indica que 1100 millones de personas fuman, que 4 millones mueren por año, y se estima que 10 millones morirán por año en el 2030, de los cuales 7 millones serán de países en desarrollo, si no hacemos algo hoy 8.

La situación de tabaquismo en el Perú para el año 2000 describe que 61% de los varones y 46% de las mujeres han fumado alguna vez; y que 40% de las mujeres mayores de 18 años y 60% de los varones mayores de 18 años han fumado en el último año 9,10.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Comisión Nacional de Lucha Antitabáquica (COLAT), revelan que en el Perú, la prevalencia de fumadores actuales es 27%, y 40% de la población peruana se expone involuntariamente al humo del tabaco 11.

El 3,9% de los niños entre 8 y 10 años han fumado alguna vez y 3,6% de menores de 15 años están fumando. El 90% de los fumadores ha iniciado este hábito antes de los 20 años, y un dato muy importante, en general hay más hombres que mujeres fumando, pero en el grupo de jóvenes de los niveles socio económicos A y B hay más mujeres que hombres que fuman (17 y 15% respectivamente)12.

En el Perú el problema es tan grave que podemos esperar 9000 muertes por causas atribuibles al cigarrillo cada año, es decir, aproximadamente una muerte cada hora por su consumo. En el Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas (INEN) 90% de pacientes de cáncer de pulmón han sido fumadores.

Las buenas noticias, si las podemos llamar así, es que los hombres después de los 35 años están dejando de fumar de manera bastante decidida, las mujeres también lo están haciendo pero en una menor proporción.

En una encuesta realizada en 1988, durante las elecciones del Colegio Médico del Perú se pudo comprobar que los médicos fumaban prácticamente igual que la población general, pero curiosamente más de 90% estaban dispuestos a colaborar en alguna campaña contra el tabaquismo a pesar de ser fumadores muchos de ellos. Se ha realizado una nueva encuesta y en esta se encontró felizmente una disminución de la cantidad de médicos fumadores 13.

1.7 MAGNITUD DEL CONSUMO DE TABACO EN EL PERU:

En los últimos años se ha realizado y publicado la “II Encuesta Nacional sobre laPrevención y Consumo de Drogas 2002” que es una encuesta epidemiológica realizada por la Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida Sin Drogas (DEVIDA), cuyo objetivo fue estimar la magnitud del consumo de drogas legales e ilegales y los factores asociados, en la población de 12 a 64 años que reside en zonas urbanas de ciudades de 20 mil y más habitantes del Perú.

El Perú, a través del Centro de Información y Educación para la Prevención delAbuso de Drogas (CEDRO), ha participado en el estudio denominado: “The GlobalYouth Tobacco Survey” (GYTS), que es una iniciativa de vigilancia epidemiológica liderada por la Organización Mundial de la Salud y el Centro de Control y

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TABAQUISMO Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos de Norteamérica. Se trata de una encuesta realizada en adolescentes de 13 a 15 años que asisten a la escuela en 121 lugares en 76 países. En el Perú, GYTS fue implementada en una muestra representativa (probabilística) de escuelas de las ciudades de Lima, Trujillo,Tarapoto y Huancayo, que representan a la capital y a las tres regiones del país.Los resultados de este estudio son válidos únicamente para adolescentes de 13 a 15 años que asisten al colegio en las ciudades en que se realizó la investigación.El Ministerio de Educación (MED) conjuntamente con DEVIDA y CEDRO han desarrollado y publicado el Estudio epidemiológico sobre el consumo de drogas en la población escolar de secundaria de menores - 2002. Se trata de una encuesta que se aplicó a escolares provenientes de colegios de gestión pública y privada, ubicados en ciudades de 20 000 y más habitantes de la costa, sierra y selva del país. La muestra fue seleccionada de manera probabilística, lo que indica que los resultados de este estudio son representativos para la población de escolares de secundaria del Perú.

1.8 PREVALENCIA DEL CONSUMO DE TABACO:

Como ya se mencionó, la prevalencia del consumo indica la proporción de personas en la población que han consumido tabaco en un periodo de tiempo definido.

1.2.1.1 Prevalencia del consumo de tabaco en escolares de 10 a 19 añosLa prevalencia de vida del consumo de tabaco es del 68%, lo que significa que el68% de la población urbana de 12 a 64 años en el Perú ha fumado alguna vez un cigarrillo. El consumo de tabaco se sitúa como la segunda droga más consumida a nivel nacional (DEVIDA, 2003).

En la figura No. 1 se presenta la prevalencia de vida del consumo de tabaco en diversos estudios epidemiológicos. Se encuentra que la menor proporción de personas de 12 a 64 años que han fumado alguna vez en su vida es de 57% en 1988 y la mayor de 71% en 1999 (CEDRO, 2004).

Figura No. 1: Prevalencia de vida del consumo de tabaco en la población de 12 a 64 años de edad según diferentes estudios epidemiológicos realizados en el Perú en el periodo 1986 – 2003.Según CEDRO (2004) el 47% de los entrevistados entre 12 a 18 años que residen en siete ciudades del país mencionan que les han ofrecido cigarrillos. 31% de los adolescentes en este grupo de edad han fumado tabaco alguna vez en su vida. En la figura No. 2 se observa que el 14% de los adolescentes de 12 a 13 años, 42% de 14 a 16 años y 67% de 17 a 19 años han consumido tabaco alguna vez en su vida.No existen diferencias en los porcentajes encontrados entre las encuestas de DEVIDA de 1998 y del 2002, lo que confirma que la prevalencia de vida del consumo de tabaco se ha mantenido constante.

1.9 PREVALENCIA DEL CONSUMO DE TABACO EN NIÑOS ESCOLARES

En relación a la prevalencia de vida del consumo de tabaco en niños que asisten a la escuela en los grados de tercero a sexto grado de primaria de menores en ciudades de más de 20 000 habitantes, se encontró que casi el 4% mencionaron haber fumado un cigarrillo alguna vez en su vida (MED, 1999).

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TABAQUISMO El 75% de los que fumaron alguna vez sólo lo hicieron en una oportunidad, mientras que el 25% en dos o más ocasiones (MED, 1999). Ver figura No. 6.Cabe resaltar que el 67% de los niños escolares, que han fumado y que no han consumido tabaco alguna vez en su vida, consideran al tabaco como droga; 11% manifiesta que no es una droga y 36% opina que no sabe (MED, 1999).Figura No. 6: Frecuencia del consumo de tabaco en niños escolares de tercero a sexto grado de primaria de menores.

1.10 INCIDENCIA DEL CONSUMO DE TABACO:

La incidencia es una medida de riesgo del inicio del consumo de tabaco en la población que nunca en su vida ha fumado un cigarrillo.Según DEVIDA (2003) la incidencia del tabaco es de 12%, lo que significa que en el último año el 12% de la población de 12 a 64 años de zonas urbanas se ha iniciado en el consumo de tabaco o ha fumado por primera vez un cigarrillo.El 10% de adolescentes entre 12 y 18 años fumó por primera vez tabaco (CEDRO,2004). La proporción de adolescentes que han probado por primera vez un cigarrillo en el último año es de 4% para el grupo de 12 a 13 años, 20% para el grupo de adolescentes de 14 a 16 años y 27% para el grupo de 17 a 19 años. Ver figura No. 6.No se observan diferencias en el porcentaje de adolescentes entre los 12 y 18 años que han empezado a fumar al comparar los datos de la encuesta de 1998 con la encuesta actual del 2002 (DEVIDA, 2003).En los escolares de secundaria a nivel nacional, la incidencia del tabaco es de31,2%, lo que quiere decir que 31 de cada 100 escolares que no consumían se iniciaron en el consumo de tabaco en el año que precedió a la encuesta. Según el sexo de los escolares se observa que los varones tienden a iniciarse en el consumo de tabaco con mayor frecuencia que las mujeres, una diferencia de aproximadamente

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TABAQUISMO 16 puntos (MED, 2004).Existen diferencias en el inicio del consumo de tabaco según sexo en todos los grupos etáreos, existiendo mayor diferencia en los grupos de menor edad. Cinco varones por cada mujer entre los 12 a 13 años han consumido tabaco por primera vez, aproximadamente dos varones por cada mujer de 14 a 16 años y casi tres varones por cada mujer de 17 a 19 años. Ver figura No. 7

1.11 RIESGO DE DEPENDENCIA ENTRE LO CONSUMUDORES

El riesgo de dependencia estima la probabilidad de que un consumidor de tabaco se vuelva dependiente a la sustancia.El 6% de los consumidores de tabaco son dependientes. Los varones muestran mayor riesgo de dependencia al tabaco que las mujeres, el 8% de los varones y el 4% de las mujeres que fuman cigarrillos son dependientes al tabaco en la población de12 a 64 años (DEVIDA, 2003).Según edad, aproximadamente el 3% de adolescentes de 12 a 13 años, el 2% de 14 a 16 años y el 6% de adolescentes de 17 a 19 años entre los consumidores de tabaco son dependientes al cigarrillo. La diferencia en la dependencia al tabaco se mantiene según sexo en todos los grupos de edad siendo mayor el riesgo de dependencia en los varones. No obstante, en el grupo de edad de 14 a 16 años las mujeres presentan un riesgo mayor de dependencia que los varones. Ver figura No. 8.

Figura No. 8: Proporción de dependientes del tabaco entre los consumidores según edad y sexo en el año 2002.

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1.12 EDAD DE INICIO EN EL CONSUMO DE TABACO:

La edad de inicio del consumo de tabaco ocurre cada vez a edades más tempranas si se comparan las edades de inicio según grupos de edad. El 50% de la población de 50 a 64 años se inició en el consumo de tabaco antes y durante los 20 años, mientras que el 50% del grupo de edad de 12 a 19 años se inició antes y durante los 16 años. Este resultado significa que la mediana de la edad de inicio del consumo de tabaco se ha adelantado en cuatro años (DEVIDA, 2003). Ver Figura No. 9.La edad promedio de inicio del consumo del primer cigarrillo de tabaco entre los adolescentes de 12 a 18 años fue 14 años (CEDRO, 2004). 12% de los adolescentes que manifestaron haber consumido cigarrillos de tabaco mencionaron que fumaron su primer cigarrillo entre los 4 y 11 años de edad y 88% entre los 12 a 18 años.En el estudio de GYTS se encontró que el 6% de los adolescentes entrevistados fumaronsu primer cigarrillo antes de los 10 años de edad en la ciudad de Lima, 7% en la ciudad de Huancayo, 5% en Trujillo y 4% en Tarapoto (Zavaleta).La edad promedio de inicio de consumo de tabaco en escolares de secundaria a nivel nacional es de 12,9. No existen diferencias por sexo.(MED, 2004).El promedio de la edad de inicio del consumo de tabaco en los niños escolares de tercero a sexto grado de primaria de menores que fumaron alguna vez en su vida es de 9 años (MED, 1999).Figura No. 9: Proporción de personas de 12 a 64 años de edad que inician el consumo de tabaco según grupos de edad en el 2002.

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TABAQUISMO

En la figura No. 10 se observan diferencias por sexo en la edad de inicio. El 50% de los varones que consumieron tabaco lo hicieron aproximadamente antes y durante los 16 años, mientras que el 50% de las mujeres lo hicieron antes y durante los20 años (DEVIDA, 2003).Figura No. 10: Proporción de personas de 12 a 64 años de edad que inician el consumo de tabaco según sexo en el 2002.

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TABAQUISMO 1.13 CONCLUSIONES:

Se ha explicado los mecanismos por los cuales el tabaco es perjudicial para la salud humana, efecto demostrado con claridad por investigaciones científicas; por eso es inconcebible que los profesionales de la salud y la comunidad científica nacional continúen perpetuando este mal hábito, sobre todo porque son el patrón de referencia de nuestra sociedad: "si el médico fuma entonces no debe ser tan malo el fumar".

Actualmente vivimos un período importantísimo en el desarrollo de la lucha contra el tabaco: el CMCT entró en vigencia a nivel mundial el 28 de febrero de 2005 y con ello los países del mundo tienen el compromiso de incluir cambios en las legislaciones nacionales. En el Perú, mientras que la población todavía no está sensibilizada e informada a plenitud sobre los daños que ocasiona el tabaquismo, se han iniciado esfuerzos serios desde organizaciones de la Sociedad Civil, con apoyo del Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud para promover estilos de vida saludable, entre ellos se busca erradicar frontalmente el hábito del tabaquismo.

Es deber y obligación de todos los ciudadanos ser parte de esta lucha contra el tabaco. Las empresas tabacaleras (en el Perú: la British American Tobbaco) a toda costa, con un afán mercantilista, introducen su producto en nuestra población, buscando los sectores vulnerables de nuestra sociedad: los adolescentes, los estudiantes universitarios, los sectores socioeconómicos bajos y medios. Es momento de que cada ciudadano se convierta en un combatiente en esta lucha frontal y que los servicios de salud, las escuelas, los medios de transporte público, los espectáculos masivos, y otros, se conviertan en instrumentos de difusión, para que finalmente el tema del tabaquismo, sus daños a la humanidad y cómo prevenirlos, se introduzcan en cada hogar peruano. De esta manera contribuiremos a lograr un Perú saludable, sin hipotecar el destino de las futuras generaciones.

El tabaquismo es actualmente un problema de salud pública que representa una epidemia global responsable de muchos daños en la salud de la población. La situación en el mundo nos indica que 1100 millones de personas fuman, que 4 millones mueren por año, y se estima que 10 millones morirán por año en el 2030; de ellos, 7 millones serán de países en desarrollo. La situación del tabaquismo en el Perú para el año 2000 describe que 61% de los varones y 46% de las mujeres han fumado alguna vez; que 40% de mujeres mayores de 18 años y 60% de hombres mayores de 18 años han fumado en el último año. La asociación tabaco-cáncer es una relación bien establecida en causa-efecto y dosis-efecto; las neoplasias malignas donde ésta asociación está comprobada son: de la cavidad oral, de la laringe, esófago, del árbol respiratorio y los de la vejiga; éstos han sido notificados en los fumadores y fumadores pasivos.

A pesar de todas las evidencias de que el fumar afecta la salud, las tabacaleras incrementan su publicidad con mensajes engañosos, asociándola a belleza, placer, deporte y salud. La lucha antitabáquica como acción prioritaria dentro de la política sanitaria mundial ha impulsado un instrumento jurídico internacional que limitará la difusión mundial del tabaco y sus productos, a través del Convenio Marco del Control del Tabaco, que significa un compromiso de los países firmantes para tener legislación integral en el tema del control del tabaquismo, y es el Perú uno de los primeros 40 países firmantes

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TABAQUISMO 1.14 BIBLIOGRAFIA

1. Wilkins N, Yürekli A, Hu T. Análisis económico de la demanda de tabaco. Ed. Yürekli A, de Beyer J. Washington D. C.: OPS / Banco Mundial; 2004. Serie de Herramientas sobre la economía del tabaco.         

2. Organización Mundial de la Salud. Control del Tabaco: reforzar las actividades nacionales. En: Informe sobre la Salud en el Mundo 2003: Forjemos el Futuro. Ginebra: OMS; 2003. p. 100-4.         

3. Benito JA. Crisol de Lazos Solidarios "Toribio Alfonso Mogrovejo". Lima: Universidad Católica Sedes Sapientiae; 2001.         

4. Rodríguez JM. Sobre la industria sevillana del tabaco a fines del siglo XVII. Madrid: Cuadernos de Historia; 1977. Tomo VII. p. 533-52

5. Doll R, Hill AB. Smoking and carcinoma of de lung. Br Med J 1950; 2(4682): 739-48

6. Wynder E, Graham E. Tobacco smoking as a possible etiologic factor in bronchiogenic carcinoma: A study of 684 proved cases. J Am Med Assoc 1950; 143(4): 329-36.        

7. Crofton J, Simpson D. Tobacco: A Global Threat. Hong Kong: Macmillan Publishers Limited; 2002

8. Mackay J, Eriksen M. The Tobacco Atlas. Geneva: World Health Organization; 2002

9. Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin drogas (DEVIDA). Encuesta Nacional sobre Prevención y Consumo de Drogas (II). Lima: DEVIDA; 2002.         

10. Centro de Información y Educación para la Prevención del abuso de drogas (CEDRO). Epidemiología de Drogas en la población urbana peruana 2001. Encuesta de Hogares. Lima: CEDRO; 2002. Monografía de Investigación 20         

ANEXOS:

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