SME - Patologia de las articulaciones

INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARIO CONCLUSIONES

SISTEMA MUSCULOESQUELETICOPATOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES

Dra. Silvana Ciardullo

Especialista en

Diagnóstico por Imágenes

Titulo

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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - PATOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES

INTRODUCCIÓN:

Introducción

OSTEOARTRITIS

PRIMARIA

Idiopática

Por envejecimiento

SECUNDARIA

ARTRITIS INFLAMATORIA

ARTRITIS REUMATOIDE

VARIANTES REUMATOIDES:

Espondilitis Anquilosante

ARTRITIS ENDÓCRINAS Y METABÓLICAS

ENDÓCRINAS

METABÓLICAS

POR DEPÓSITO DE CRISTALES:

Gota

ARTROPATÍASDEL TEJIDO CONECTIVO

LES

ESCLERODERMIA

EMTC

INTRODUCCIÓN



OBJETIVOS:

Objetivos

Comprender la relación entre los cambios histopatológicos y los signos

radiológicos de las artropatías.

Reconocer los hallazgos radiológicos característicos de las principales

patologías articulares.

Establecer los diagnósticos diferenciales en los estudios radiológicos

convencionales.

1

2

3

OBJETIVOS



CONTENIDO

CONTENIDO:

Contenido

Anatomía Patológica Semiología Radiológica Diagnóstico Diferencial

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CONTENIDO:

Anatomía Patológica

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OSTEOARTROSIS

ARTRITIS REUMATOIDE

ESPONDIOLOARTROPATÍAS

SERONEGATIVAS

CONTENIDO



CONTENIDO

CONTENIDO:

Anatomía Patológica: OA

ANATOMÍA PATOLÓGICA RADIOLOGÍA

Áreas focales de daño a la integridad del

cartílago con fibrilación y pérdida del volumen

de éste.

Disminución del espacio

articular.

Aumento en la vascularidad y en la actividad del

hueso subcondral con áreas de esclerosis y

áreas de quiste o poróticas.

Esclerosis del hueso

subcondral

Formación de quistes óseos.

En los bordes de la articulación aparecen

crecimientos de cartílago (condrocitos) se

engrues la cápsula en su inserción y

osificándose constituyen los osteofitos.

Formación de osteofitos

Alteración del contorno óseo.

Se encuentran tendonitis o bursitis

acompañando a la OA, tal vez por la

sobrecarga mecánica de la articulación.

Calcificaciones

periarticulares.

La cápsula articular se engruesa en etapas

tardías. Suele acompañarse de una inflamación

de la sinovial (sinovitis) en cualquier etapa de la

OA.

Edema de partes blandas.

OSTEOARTROSIS



CONTENIDO

CONTENIDO:

Anatomía Patológica: AR

ANATOMÍA PATOLÓGICA RADIOLOGÍA

Inflamación sinovial y producción

de líquido.

Aumento de partes blandas y

ensanchamiento del espacio

articular.

Hiperemia. Osteoporosis.

Destrucción del cartílago por

pannus.

Estrechamiento del espacio articular.

Destrucción por el pannus de las

zonas de hueso “desprotegidas”

en la periferia de la articulación.

Erosiones óseas periféricas.

Destrucción del hueso subcondral

por el pannus.

Erosiones óseas y formación de

quistes subcondrales.

Anquilosis fibrosa y ósea. Anquilosis ósea.

Laxitud de la cápsula y los

ligamentos y contracturas y

espasmos musculares.

Deformidad, luxación, subluxación,

fractura, fragmentación y esclerosis.

ARTRITIS

REUMATOIDE



CONTENIDO

CONTENIDO:

Espondiloartropatías seronegativas

ANATOMIA PATOLOGICA RADIOLOGIA

Inflamación sinovial y producción

de líquido.

Aumento de partes blandas y

ensanchamiento del espacio articular.

Hiperemia de ligera a moderada. Osteoporosis variable.

Destrucción por el pannus del

cartílago.

Estrechamiento del espacio articular.

Destrucción por el pannus de las

zonas de hueso “desprotegidas”

en la periferia de la articulación.

Erosiones óseas periféricas

Destrucción por el pannus del

hueso subcondral.

Erosiones óseas y formación de

quistes subcondrales.

Fibroplasia, metaplasia

cartilaginosa, osificación condral y

osificación capsular.

Anquilosis ósea.

Proliferación ósea en respuesta a

los daños.

“Bigotes” marginales, periostitis,

esclerosis subcondral.

Proliferación no inflamatoria del

periostio

Atrofia cortical, osteolisis.

ESPONDILOARTROPATÍAS

SERONEGATIVAS



CONTENIDO

CONTENIDO:

Semiología Radiológica

A Alignement (Alineación)

B Bone Mineralization (Mineralización ósea)

C Cartilage Loss (Pérdida de cartílago)

D Distribution (Distribución)

E Erosion (Erosión)

´s Soft Tissues (Tejidos blandos)



CONTENIDO

CONTENIDO:

Diagnóstico Diferencial

RX DE AMBAS MANOS F RX DE COLUMNA

VERTEBRAL

RX DE ARTICULACIONES

SACROILÍACAS

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CONTENIDO

CONTENIDO:

manos

EROSIONES

DISTRIBUCIÓN

Artritis Psoriásica



CONTENIDO

CONTENIDO:

columna


Espondilosis Deformans

Reiter / Psoriais

Sindesmofitos no marginales

Asimétricos o unilaterales

Grandes y voluminosos

Sindesmofitos maginales

Bilaterales

Simétricos

Espondilitis Anquilosante Artritis Psoriásica / Sindrome de Reiter



CONTENIDO

Unilateral o Asimétrica• Frecuente (más del 50%)

Atritis PsoriásicaSindrome de Reiter

• DD: InfecciónOA

Bilateral y Asimétrica:• Característico:


Enfermedad Inflamatoria Intestinal

• Frecuente (menos del 50%):

Atritis Psoriásica

Sindrome de Reiter

• DD:Hiperparatiroidismo

CONTENIDO:

articulaciones sacroiliacas



Cuestionario

CUESTIONARIO



CONCLUSIONES:

Conclusiones

1. Es útil reconocer la traducción en imágenes de los cambios histopatológicos que produce cada patología en la articulación.

2. En general el algoritmo diagnóstico de estos pacientes inicia con la Rx de ambas manos frente.

3. Para plantear un diagnóstico diferencial deberán evaluarse:

En articulaciones diartrodiales: Alineación; mineralización ósea; pérdida de cartílago; distribución; erosiones; partes blandas (ABCDs)

En la columna vertebral, la presencia de osteofitos o sindesmofitos y su forma de presentación.

El compromiso de las articulaciones sacroilíacas.

CONCLUSIONES

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