Síndrome del dolor miofascial. Evidència del tractament de ......Síndrome del dolor miofascial....

Síndrome del dolor miofascial. Evidència del tractament de

fisioteràpia del múscul trapezi mitjançant els punts gatell i un

dinamòmetre de pressió

Graduada en Fisioteràpia Aida Cadellans Arroniz

24.11.2012

8è Congrés Societat Catalano - Balear de Fisioteràpia. Comunicació Lliure.

Marc Teòric

Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUTMarc teòric

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

El Síndrome del dolor Miofascial (SDM): conjunt de símptomes sensorials, motrius i autonòmics ocasionats pels Punts Gatell (PG) miofascials.

Els PG miofascials són zones hiperirritables en un múscul associades amb un nòdul palpable localitzat en una banda tensa.

TRAVELL, J., SIMONS, D. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Vol 1. Mitad superior del cuerpo. Philadelphia, Editorial: Panamericana, 1993. ISBN:9788479035754

Definició


Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques


Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

Incidència

•Es poden trobar PG latents fins al 50% de lapoblació sana adulta/jove

•Entre un 30% i un 85% de les persones que

refereixen SDM són dones

EUROPEAN AGENCY FOR SAFETY AND HEALTH AT WORK. Estadísticas laborales de ámbito nacional. 2011.[http://osha.europa.eu/fop/spain/es/statistics/index.stm/#nacional12/12/2011]


Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques


Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

Objectius• Demostrar l’efectivitat del tractament deFisioteràpia en el múscul trapezi del SDM

• Crear evidència objectivable de formanumèrica

• Desenvolupar una eina que permeti talobjectivitat

• Utilitzar els Punts Gatell com a criteri perinterpretar la beneficència del tractament

CONTINGUT


Objectius

Resultats

Marc teòric

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

Trapezi i els punts gatellPunt

Gatell 1Punt

Gatell 2


Punt Gatell 3 Punt

Gatell 4

Objectius

Resultats

Marc teòric

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

Disseny d’estudi

Limitacions

ConclusionsTRAVELL, J., SIMONS, D. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Vol 1. Mitad superior del cuerpo. Philadelphia, Editorial: Panamericana, 1993. ISBN:9788479035754

Hipòtesi

El tractament de Fisioteràpia és efectiu pels pacients de entre 20 i 60 anys que

pateixen Síndrome de Dolor Miofascial en el múscul trapezi

CONTINGUT


Hipòtesi

Marc teòric

Resultats

Objectius

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

Disseny d’estudi

Estudi experimental longitudinal


Marc teòric

Disseny d’estudi

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Limitacions

Conclusions

Variables

• Inclinació cervical contra lateral

• Rotació cervical contra lateral

• Llindar de dolor del Punt Gatell

• Dolor referit


Marc teòric

Variables

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

Materials• Inclinació contra lateral : Cinta mètrica


Marc teòric

Materials

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

Materials• Rotació contra lateral. Brúixola


Marc teòric

Materials

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

Materials• Llindar de dolor. Dinamòmetre de pressió


Marc teòric

Materials

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

ProcedimentPoblació d’estudi

CRITERIS D’INCLUSIÓ• 20-60 anys

• Dolor múscul trapezi

• Dolor difús

• PG i banda tensa

• Augment to muscular

• Restricció mobilitat

articular

CRITERIS D’EXCLUSIÓ• Patologia Reumàtica

• Processos vírics/infecciosos

• Hernies discals

• Fàrmacs analgèsics potents

• Traumatismes


Marc teòric

Procediment

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

ProcedimentMida de la mostra

EXPOSICIÓ ANUNCI

40 Dies

47 Subjectes

17 NO

- Altres patologies- Rang edat

30 SÍ

TRACTAMENT


Consentimentinformat

Marc teòric

Procediment

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

ProcedimentHistòria Clínica i Exploració


Marc teòric

Procediment

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

ProcedimentPresa de valors. Inclinació Contra-lateral


Marc teòric

Procediment

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

ProcedimentPresa de valors. Rotació Contra-lateral


Marc teòric

Procediment

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

ProcedimentPresa de valors. Llindar de dolor / Dolor referit


Marc teòric

Procediment

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

Tècniques


Marc teòric

Tècniques

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

TècniquesMassatge digital i tècnica d’inhibició


Marc teòric

Tècniques

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

TècniquesTècnica de bombeig


Marc teòric

Tècniques

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

TècniquesContracció-relaxació

Temps total del tractament: 45 minuts

Presa valors 2Nova cita


Marc teòric

Tècniques

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

ResultatsEvolució del Llindar de Dolor en els dos temps


Marc teòric

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

ResultatsEvolució de la rotació contra-lateral


Regió d’empitjorament

Regió de millora


Regió de millora

Marc teòric

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

ResultatsEvolució de la inclinació contra-lateral


Regió de millora


Marc teòric

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

ResultatsEvolució de la inclinació i la rotació immediatament després del tractament


0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

ICL

Mitjana de la ICL segons l'instant de mesura

0‐1

0‐2

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

RCL

Mitjanes de la RCL segons l'instant de mesura

0‐1

0‐2

Marc teòric

Resultats

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions

Limitacions• Mida de la mostra

• Voluntat dels subjectes

• Falta de doble cegament

• Influència de la pressió dinamomètrica en elresultat

• Incomprensió per a la realització delsmoviments actius


Limitacions

Resultats

Marc teòric

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Conclusions

Conclusions


Conclusions

Resultats

Marc teòric

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

Conclusions• Amb els recursos disponibles, ha estat possible desenvoluparuna eina de mesura que ha permès obtenir un valor numèric deldolor

• El tractament estadístic d’aquest valor ha proporcionatevidència objectiva gràcies al procés de des subjectivació delmateix

• Els Punts Gatell han demostrat ser sensibles per reflexar comevoluciona la tolerància al dolor en referència al tractament

• El tractament de Fisioteràpia proposat resulta beneficient per elSDM en el múscul trapezi dins la mostra estudiada. Es demostraun augmentant el llindar de dolor dels PG així com la millora dela mobilitat en el sentit de la ICL i la RCL


Conclusions

Resultats

Marc teòric

Objectius

Hipòtesi

Materials

Variables

Procediment

Tècniques

CONTINGUT

Disseny d’estudi

Limitacions

MOLTES GRÀCIES PER LA SEVA

ATENCIÓ!

Graduada en Fisioteràpia Aida Cadellans Arroniz

24.11.2012

8è Congrés Societat Catalano - Balear de Fisioteràpia. Comunicació Lliure.

Bibliografia1. TRAVELL, J., SIMONS, D. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Vol 1. Mitad superior del cuerpo. Philadelphia, Editorial: Panamericana, 1993. ISBN:9788479035754

2. EUROPEAN AGENCY FOR SAFETY AND HEALTH AT WORK. Estadísticas laborales de ámbito nacional. 2011.[http://osha.europa.eu/fop/spain/es/statistics/index.stm/#nacional12/12/2011]

3. HAN,SC., HARRINSON R. Myofascial pain syndrome and trigger point management. Editorial Reg Anesth, 1997.

4. BENGTSSON A, et al. Primary Fibromyalgia: A clinical and laboratory study of 55 patients. Scand J Rheumatol. 1986.

Disseny d’estudi

- Objectius

- Hipòtesi

- Materials

- Variables

- Procediment

Resultats

Conclusions

Limitacions

Bibliografia

CONTINGUT


Aida Cadellans Arroniz · Treball final de grau · Grau en Fisioteràpia · Juny 2012

Marc Teòric

Diferències [4]

SDM• Punt Gatell• Dolor Referit• Dolor local/regional• Dolor agut• No• No• No

Fibromiàlgia• Punt dolorós• No • Dolor generalitzat• Dolor crònic• Fatiga crònica• Depressió• Trastorns son

Disseny d’estudi

- Objectius

- Hipòtesi

- Materials

- Variables

- Procediment

Resultats

Conclusions

Limitacions

Bibliografia

CONTINGUTMarc Teòric



Procediment7. Tractament Estadístic

• Des-subjectivació dels valors amb percentatge

Valor final – Valor inicial x100Valor inicial

% d’evolució

‐ Llindar de Dolor‐ Inclinació Contra‐ lateral‐ Rotació Contra ‐lateral

‐Cada PG separat

‐Tots els PG junts

Disseny d’estudi

- Objectius

- Hipòtesi

- Materials

- Variables

Resultats

Conclusions

Limitacions

Bibliografia

CONTINGUT



- Procediment

Marc Teòric

Procediment7. Tractament Estadístic

• Des-subjectivació dels valors amb la mitjana

‐ % d’evolució llindar de dolor‐ % d’evolució inclinació contra‐ lateral Mitjana d’evolució‐ % d’evolució rotació contra ‐lateral

Resultats

Disseny d’estudi

- Objectius

- Hipòtesi

- Materials

- Variables

Resultats

Conclusions

Limitacions

Bibliografia

CONTINGUT



- Procediment

Marc Teòric

Síndrome del dolor miofascial. Evidència del tractament de ......Síndrome del dolor miofascial....

Documents

Transcript of Síndrome del dolor miofascial. Evidència del tractament de ......Síndrome del dolor miofascial....