Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Carrera Cirujano Dentista

Frecuencia de Enfermedad Periodontal, asociada a higiene bucal en adultos en la CUAS “Zaragoza”, en el periodo de Diciembre del 2015-Marzo del 2016

Autoría:

Badillo Dominguez Javier Antonio

ASESORIA: Josefina Morales Vázquez.

Grupo: 3404

28 de Octubre 2015

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ÍNDICE

INTRODUCCION…………………………………………………….3

JUSTIFICACION……………………………………………………..4

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………..5

MARCO TEORICO……..……………………………………………6

OBJETIVOS………………………………………………………….18

HIPOTESIS…………………………………………………………..13

MATERIAL Y METODOS…………………………………………..14

DISEÑO ESTADISTICO…………………………………………….16

RECURSOS………………………………………………………….16

REFERENCIAS………………………………………………………18

ANEXOS………………………………………………………………21

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INTRODUCCIÓN

Una de las principales enfermedades que ataca al sistema estomatognatico de los adultos mayores es la presencia de la periodontitis crónica esta es un proceso infeccioso inflamatorio grave que lentamente avanza y que destruye fibras de soporte de los dientes y es la principal causa de perdida dental en el adulto mayor

Este trabajo tiene como objetivo determinar la prevalencia de la periodontitis crónica en los pacientes de la clínica fes Zaragoza en las edades que abarca de los 60 años en adelante.

Así mismo tratar de sensibilizar a la población de que la enfermedad periodontal es una enfermedad grave y darle a conocer todas sus complicaciones (perdida dental, Perdida de hueso, Inflamación)

Y darle el conocimiento necesario sobre cuáles son los principales factores de riego que nos pueden llevar a desarrollar esta enfermedad

Este proyecto se realizara para dar a conocer la prevalencia de periodontitis de los sujetos incluidos, los alumnos de la carrera de 4to año de la carrera de cirujano dentista del grupo 3404 de la Facultad De Estudios Superiores Zaragoza levantaran el índice de RUSELL para enfermedad periodontal

La presencia de periodontitis crónica en la población adulta en el país es en gran medida muy variable en complejidad y prevalencia, por lo que, se estableció la necesidad y prioridad para analizar la periodontitis crónica desde un punto de vista clínico para poder darle una buena atención y prevención de esta misma.

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JUSTIFICACIÓN

La enfermedad periodontal, proceso infeccioso- grave que avanza lentamente. Esta afección es una de las principales patologías orales en los seres humanos, actualmente se muestra una prevalencia que varía entre el 10 y el 60 % en adultos, entre los intervalos de edad de 50 años en adelante. (

Dada por una extensión de inflamación hacia los tejidos periodontales por un proceso infeccioso en relación con la acumulación de PDB y factores extrínsecos como lo es el tabaco, ya que puede aumentar la severidad de la enfermedad periodontal haciéndose clínicamente evidente este efecto a partir de los primeros 10 cigarrillos por día. (19)

Todo lo anterior debido a que se encuentra asociado con la disminución de enzimas antioxidantes en sujetos con periodontitis crónica. Otros factores como el empaquetamiento de alimentos y la presencia de algunas enfermedades sistémicas.

Un hallazgo general es que existen mayores casos de enfermedad periodontal conforme aumenta la edad, la prevalencia se manifiesta con mayor frecuencia en los grupos de edad de 40 a 60 años aproximadamente y este disminuye conforme aumenta la edad, hay gran relación de la edad y la enfermedad periodontal, en específico periodontitis crónica, a mayor extensión de periodontitis mayor severidad, con mayor predilección en el sexo masculino. (

Para esto la enfermedad periodontal conforma una clasificación y así evitar confusiones con otras patologías, debemos descartar la periodontitis agresiva, dando lugar a 3 características primarias de una periodontitis agresiva: 1.pacientes clínicamente sanos, 2.existe una agregación familiar de la enfermedad, 3.rapida perdida de inserción ósea.

A diferencia la periodontitis, es un proceso lento con pérdida de inserción y destrucción ósea lenta. En los últimos años ha aumentado rápidamente el número de estudios donde se asocian las infecciones bucodentales con enfermedades sistémicas: alteraciones cardiovasculares, enfermedades respiratorias, diabetes mellitus y resultados adversos del embarazo (preclamsia).

Se busca la frecuencia por medio de estudios epidemiológicos dentro del MOSEA Zaragoza por medio de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, a través de la información proporcionada dentro de las historias clínicas, todo esto, debido a que en los últimos años la Asociación Americana de Periodoncia ha realizado diversas modificaciones dentro de la clasificación para enfermedad periodontal tomando como referencia a Page y Schroeder y a través de Word Workshop

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En México, las enfermedades periodontales constituyen una de las dos enfermedades de carácter bucodental más importante y frecuente en los últimos años.Siempre se ha buscado e investigado el porqué de su existencia y su relación con diversos factores, realizando gran cantidad de estudios, por lo que en esta ocasión, nos preguntamos:

¿Cuál es la frecuencia de casos de enfermedad periodontal asociada a higiene bucal en Pacientes adultos en la CUAS Zaragoza?

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MARCO TEÓRICO

Anatomía del Periodonto.

Es el conjunto de tejidos que rodean al órgano dentario. Se compone de:

1. Hueso Alveolar2. Cemento3. Ligamento Periodontal4. Encía

. Hueso Alveolar:

Es la propagación del maxilar y la mandíbula, que se divide en compartimentos llamados alveolos, separados entre sí por un tabique instralveolar óseo.

El alveolo presenta 3 regiones:

- Corticales (Interna y Externa)- Hueso esponjoso- Lamina dura o Hueso alveolar propiamente dicho

En las tres porciones del hueso alveolar hay conductos por los cuales pasan las arterias nutricias, que luego llegaran también al ligamento periodontal. (1)

El hueso constara de diversas células específicas del mismo:

- Osteoprogenitoras (Se transforma en osteoblasto)- Osteoblastos (Secreta matriz ósea)- Osteocitos (Rodeado por matriz ósea, es un osteoblasto diferenciado)- Osteoclastos (Resorción ósea)

. Cemento:

Tejido conectivo que cubre la dentina en la porción radicular, crece por aposición, no está vascularizado y carece de inervación propia.

No tiene capacidad de ser remodelado y es por lo general más resistente a la reabsorción que el hueso. Este hecho es importante desde el punto de vista clínico, puesto que si fuera reabsorbido fácilmente, la aplicación de técnicas ortodonticas ocasionaría la perdida de la raíz. (1,2)

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El cemento cuenta con 4 funciones vitales:

- Anclaje del diente en su alveolo- Compensación del desgaste del órgano dentario por atrición- Función en los procesos eruptivos- Reparación de las reabsorciones radiculares

Está formado por elementos celulares, en especial los cementoblastos y cementocitos y por una matriz extracelular calcificada.

. Ligamento Periodontal:

Es el tejido conjuntivo que está situado entre el cemento sobre la raíz del órgano dentario y el hueso que forma la pared del alveolo.

Se continúa con el tejido conjuntivo de la encía y al nivel del orificio apical comunica con la pulpa.

Está formado por células, fibras y sustancia fundamental.

Tiene sensibilidad táctil, a la presión, dolor y propiocepción por medio de las vías del trigémino. (1,3)

Sus funciones se dividen en:

- Función física: Absorción y transmisión de las fuerzas oclusales al hueso. Inserción diente-hueso. Mantiene los tejidos gingivales.

- Función formativa: Sirve como un periostio para cemento radicular y hueso. (Fibroblastos/Cementoblastos/Osteoclastos)

- Función nutritiva: Por vasos sanguíneos y drenaje linfático.- Función sensorial: Por la inervación del nervio trigémino.

Así mismo, existirán diversos tipos de células en el ligamento periodontal, como:

- Fibroblastos- Células endoteliales- Cementoblastos- Osteoblastos- Osteoclastos- Macrófagos- Masas calcificadas (Cementiculos)- Restos epiteliales de Malassez/ Restos de la vaina epitelial de Hertwig. Posibles

formadoras de quistes.

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. Encía:

Se llama encía a la parte de la mucosa bucal que rodea inmediatamente al órgano dentario erupcionado. Dividiéndose en:

- Encía libre- Encía masticatoria: Resiste las fuerzas abrasivas de la masticación. Está formada

por un epitelio plano estratificado.- Encía adherida: Constituye el aparato dentogingival y es la que forma parte del

periodonto y la que interviene en el sostén del diente. Entre las dos encías hay un pequeño surco denominado, surco gingival. (1,4)

Enfermedad Periodontal.

Las enfermedades periodontales comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier órgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los órganos dentarios.

Enfermedad periodontal es la forma simple para referirse a cualquier tipo de periodontitis. Las periodontopatias son la causa más frecuente de pérdida de órganos dentarios en sujetos mayores de treinta y cinco años. Hasta el 80% de las exodoncias en estos pacientes se relacionan con este problema. La enfermedad periodontal está constituida por un grupo de cuadros clínicos de etiología infecciosa que producen lesiones inflamatorias con una elevada capacidad destructiva local y potencial daño sistémico. (2, 5,6)

Etiología de la Enfermedad Periodontal:

Origen multifactorial, este proceso se inicia por el biofilm adheridos a las superficies de los órganos dentarios donde están asociadas bacterias, mecanismos de defensa del huésped, empaquetamiento de alimentos y la presencia de diabetes mellitus. (7-9)

Existe una clara indicación de que varios microorganismos son los agentes etiológicos de la periodontitis, principalmente las bacterias gram negativas anaerobias y facultativas como: Actinobacillus actinomycetemcomitants, porphyromonas gingivalis, capnocytophaga, eikenella corrodens, y campilobacter. Tannerella forsythia (anteriormente Bacteroides forsythus) Prevotella intermedia y Campylobacter rectus y Citomegalovirus (HCMV), Epstein-Barr (EBV), Herpes simple (HSV) tipo 1 y 2 Los virus que mayor influencia en relación con los efectos adversos sobre los tejidos periodontales, esta enfermedad incluye la liberación de enzimas intracelulares

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relacionadas con la muerte y destrucción celular, como la Lactato Deshidrogenasa (LDH). (9-12)

Los polimorfismos genéticos en algunas situaciones provocan un cambio en la proteína o su expresión posiblemente dando lugar a alteraciones de innata y adaptativa la inmunidad y por lo tanto pueden ser deterministas en la evolución de la enfermedad.

Factores de Riesgo:

El mecanismo fisiopatológico por el cual ocurre esta sucesión de fenómenos tiene explicación en la respuesta inmune del hospedero frente a los microorganismos productores de toxinas (endotoxinas bacterianas) conocidos ampliamente como periodontopatógenos, aunque un determinante de la progresión y desarrollo de la enfermedad es la respuesta inmune del hospedero. Existen factores de riesgo añadidos como son:

-tabaquismo-ansiedad-enfermedades sistémicas (13-16)

En los últimos años ha aumentado rápidamente el número de estudios donde se asocian las infecciones bucodentales con enfermedades sistémicas: Alteraciones cardiovasculares (infarto agudo al miocardio, accidente cerebro vascular y enfermedad vascular periférica), Enfermedades Respiratorias, diabetes mellitus y resultados adversos del embarazo (Preeclampsia, bajo peso al nacer y parto Prematuro). (16-18)Se ha demostrado que el vínculo entre la enfermedad periodontal y los padecimientos cardiovasculares puede explicarse por dos mecanismos biológicos: a) las bacterias provenientes del periodonto pueden entrar en la circulación y contribuir directamente en la formación del proceso ateromatoso - trombocito y b) los factores sistémicos alteran los procesos inmunoinflamatorios que envuelven tanto a la enfermedad periodontal como a la cardiovascular. (15,16)

El tabaco, por su parte, puede aumentar la severidad de la enfermedad periodontal haciéndose clínicamente evidente este efecto a partir de 10 cigarrillos por día debido a que se encuentra asociado con la disminución de enzimas antioxidantes en sujetos con periodontitis crónica. (17)

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Clasificación:

I. Enfermedades gingivales

A.- Enfermedad por placa dental

1 Gingivitis asociada únicamente a placa a. Sin otros factores locales contribuyentes b. Con otros factores locales contribuyentes

2 Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos

a. Asociadas al sistema endocrino 1) en la pubertad 2) en el ciclo menstrual 3) en el embarazo a) gingivitis b) granuloma piógeno 4) gingivitis en diabetes mellitus

b. Asociadas a discrasias sanguíneas 1) Gingivitis en la leucemia 2) otras...

3 Enfermedades gingivales influenciadas por medicación a. Influenciada por drogas 1) agrandamientos gingivales inducidos por drogas 2) gingivitis influenciada por drogas

b. influenciada por anticonceptivos c. otros

4 Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición a. gingivitis por deficiencia de Ác. Ascórbico b. otros

B.- Enfermedades gingivales no asociadas a la placa 1 Lesiones originadas por bacterias específicas a. Neisseria gonorrea b. Treponema pallidum c. Estreptococal sp. d. otras variedades

2 Enfermedad gingival de origen viral a. infecciones por herpes 1) gingivoestomatitis primaria 2) herpes oral recurrente

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3) varicela-zoster b. otras

3 Enfermedad gingival de origen fúngico a. infecciones por Candida sp. 1) Candidiosis gingival generalizada b. eritema gingival lineal c. histoplasmosis d. otras

4 Lesiones gingivales de origen genético a. fibromatosis gingival hereditaria b. otras

5 Manifestaciones gingivales de ciertas condiciones sistémicas a. desórdenes mucocutáneos 1) liquen plano 2) penfigoide 3) pénfigo vulgar 4) eritema multiforme 5) lupus eritematoso 6) inducido por drogas 7) otros

b. reacciones alérgicas 1) materiales dentales a) mercurio b) níquel c) acrílico d) otros 2) reacciones atribuibles a a) dentífricos b) enjuagues bucales c) aditivos del chicle d) alimentos y aditivos 3) otros

6 Lesiones traumáticas (iatrogénicas, accidentales, incidentales) a. químicas b. físicas c. térmica

7 Reacciones a cuerpo extraño

8 No especificadas (NES)

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II.- Periodontitis con manifestaciones de enfermedades sistémicas

A. Asociada con desordenes hematológicos 1. Neutropenia adquirida 2. Leucemias 3. Otras

B. Asociada con desórdenes genéticos 1. Neutropenia cíclica y familiar 2. Síndrome de Down 3. Síndrome de deficiencia de adherencia de leucocitos 4. Síndrome de Papillon-Lefevre 5. Síndrome de Chediak-Higashi 6. Síndrome de histiocitosis 7. Enfermedad de almacenamiento de glucógeno 8. Agranulocitosis genética infantil 9. Síndrome de Cohen 10. Síndrome de Ehlers-Danlos (tipo IV y VII) 11. Hipofosfatasia 12. Otras

C. No especificadas (NES)

III.- Enfermedades periodontales necrotisantes A. Gingivitis ulcerativa necrosante (GUN) B. Periodontitis ulcerativa necrosante (PUN)

IV.- Abscesos en el periodontoA. Absceso gingivalB. Absceso periodontalC. Absceso pericoronal

V.- Periodontitis asociadas con lesiones endodóncicasA. Lesión combinada endoperiodontal

VI.- Deformidades y condiciones del desarrollo y adquiridasA. Factores localizados al diente que modifican o predisponen la acumulación de placa que inducen enfermedad gingival y periodontitis. 1. Factores de la anatomía dentaria 2. Restauraciones y aparatos dentales 3. Fracturas radiculares 4. Resorción radicular cervical y fisuras cementarias

B. Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor del diente 1. Recesión gingival y de tejidos blandos a. superficies vestibulares y linguales

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b. interproximal o papilar 2. Falta de encía queratinizada 3. Vestíbulo poco profundo 4. Posición aberrante de frenillo / muscular 5. Excesos gingivales a. bolsa gingival (pseudobolsa) b. margen gingival inconsistente c. despliegue gingival excesivo d. agrandamientos gingivales 6. Coloración anormal

C. Deformidades mucogingivales y condiciones de procesos edéntulos 1. Deficiencia horizontal / vertical del proceso 2. Falta de tejido gingival queratinizado 3. Agrandamiento de tejidos blandos/gingivales 4. Posición aberrante de frenillo /muscular 5. Vestíbulo poco profundo 6. Coloración anormal

D. Trauma oclusal 1. Trauma oclusal primario 2. Trauma oclusal secundario (18)

Manifestaciones Bucales:

Las características clínicas de la enfermedad periodontal es: Al inicio poca o ninguna sintomatología, sangrado al cepillado, tumefacción gingival, escozor, hipermovilidad dentaria, dificultad masticatoria, halitosis, exudado, impacción alimentaria que compromete menos del 30% de órganos dentarios presentes. (19,20)

Diagnóstico y Auxiliares de Diagnóstico:

El examen del estado periodontal de un paciente incluye la valoración de una serie de pruebas diagnósticas, basadas en parámetro clínicos, como la evaluación clínica de la inflamación, el nivel de inserción (NI) y profundidad de sondaje (PS), y al parámetros radiográficos para estimar la pérdida óseaLas limitaciones de este tipo de mediciones es la falta de información sobre las localizaciones que están desarrollando un proceso en actividad; ya que este tipo de pruebas solo indican la destrucción tisular acontecida. Para diagnosticar una periodontitis crónica debemos tener en cuenta las características clínicas que se presentan

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Se puede mencionar, que auxiliares de diagnóstico, como tal, no existen, puesto que esta enfermedad es diagnosticable clínicamente, por lo cual para poder ayudarnos a esto, utilizamos auxiliares generales, como la radiografiá principalmente. (21,22)

Lo que se interesa resaltar, es que existe una interminable lista de factores que dan inicio a la periodontitis crónica y aguda, dentro de unos se menciona el de los surcos de desarrollo. Radiográficamente estos surcos, se observan radiolúcidos en una línea dirigida hacia la pulpa, la localización de la destrucción periodontal asociada a surcos, que a veces no es tan obvia clínicamente y que se diagnostica con el avance de la enfermedad.

Tratamiento

Se han establecido terapias, como la instrumentación manual sola o con ultrasonido. Estudios revelan que la instrumentación manual obtiene mejores resultados en la disminución de la bolsa; sin embargo, Drisko y colaboradores afirman que el tratamiento con ultrasonido como terapia coadyuvante tiene efectos superiores sobre la condición clínica y microbiológica de los tejidos.

Tradicionalmente se ha utilizado la terapia antibiótica sistémica para tratar la enfermedad periodontal por su efecto en múltiples sitios, por la variedad de drogas que se consiguen y por su relativo bajo costo. Los antibióticos más investigados para el tratamiento adjunto al raspaje y alisado radicular quirúrgico y no quirúrgico han sido: tetraciclinas (minociclina y doxiciclina), eritromicina, clindamicina, ampicilina, amoxicilina y los compuestos del Nitroimidazol: Metronidazol y Ornidazole

La terapia local presenta algunas ventajas sobre la terapia sistémica, entre ellas: mantiene la concentración de la droga entre los límites terapéuticos, disminuye la dosis del medicamento, reduce el potencial de resistencia bacteriana en otras partes del cuerpo, minimiza los efectos secundarios, permite controlar la adherencia al tratamiento por parte del paciente. Los vehículos más comunes son: los polímeros poli- 2-hidroxi etil-metacrilato (p-HEMA), poli-vinil-alcohol (PVA), polidimetilsiloxanos (PDMs), etilen-vinilacetato (EVAc); colágeno, derivados de celulosa y biocerámicas-hidroxiapatita (HAP), fosfato tricálcico (TCP) y fosfato cálcico de aluminio. (22)

En el caso de la periodoncia, recientemente se ha introducido un anestésico, de aplicación tópica, que se muestra como una alternativa en el caso de determinados tratamientos. Se trata de Oraqix, Gel Anestésico Periodontal, caracterizado por su corta latencia y la duración del efecto anestésico de 20 minutos aproximadamente, lo que permite que el paciente se incorpore sin limitaciones a su vida diaria una vez terminado el tratamiento.

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Prevencion:

Las medidas de prevención periodontal irán encaminadas a la eliminación de la placa bacteriana o sarro, principal agente responsable de la periodontitis. (23)

La herramienta más eficaz es el cepillo dental. Los cepillos suaves son más eficaces que los duros para eliminar la placa. Sin embargo, lo más importante no es el tipo de cepillo sino la forma de utilizarlo. Han sido desarrolladas varias técnicas para el cepillado dental aunque es recomendable la instrucción guiada por un dentista en, por lo menos, una ocasión.

La higiene bucal, al ser la base fundamental de este trabajo, se le debe tomar una mayor importancia, ya que la literatura relaciona en múltiples medidas, las enfermedades periodontales, con una mala higiene oral , pero no solo genera estas enfermedades, si no que varía, siendo un precursor y factor fundamental para el desarrollo de caries dental, teniendo una gran relación, puesto que una mala higiene oral, conlleva a un mayor número de caries dentales, pero no solo es una mala higiene, también influye el conocimiento que se tiene sobre salud e higiene bucodental, ya que en nuestro país, generalmente este suele ser demasiado bajo, por lo que el odontólogo y las campañas de salud en general, tienen que trabajar estrechamente para poder lograr la concientización de la gente acerca de este tema y su correcto manejo y uso de los distintos auxiliares de limpieza creados con el fin, de llevar un buen control de la higiene oral y por lo tanto, poder gozar de una buena salud bucodental, pero esto solo se podrá lograr con un cambio de pensamientos y una concientización sobre el tema de salud bucodental. (24-31)

Otro factor fundamental acerca de la higiene oral, son los padres, ya que la educación viene desde casa, y, por lo tanto a los padres se les debe instruir y enseñar el tema de salud bucodental, estos al tener malos hábitos orales, se puede casi asegurar que los hijos tendrán malos hábitos orales y por lo tanto, una deficiente salud bucodental. En el año 2011, se realizó una intervención educativa en relación a la salud bucal, dedicada a mujeres gestantes, con una positiva reacción de estas pláticas sobre la salud de estas mujeres, pero no solo de ellas, sino también de sus hijos, ya que estos fueron monitoreados a lo largo de los años y se ha comprobado que la mayoría de las mujeres supieron educar a sus hijos en el tema de salud bucodental. (32,33)

La capacidad que tiene un cepillo de dientes para eliminar la placa se reduce, notablemente, cuando las cerdas del cepillo se abren. Por este motivo, los cepillos de dientes deben reemplazarse al primer signo de desgaste.

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Los cepillos eléctricos no representan ningún beneficio respecto a los convencionales. Pueden estar indicados en personas con problemas de habilidad manual, como pacientes con artritis o parálisis.

El uso de hilo o seda dental por lo menos una vez al día disminuye el aumento de placa dental en espacios interdentales donde el cepillo no llega, y es una increíble herramienta para los pacientes con tratamientos de ortodoncia, ya que en la actualidad, los tratamientos se han vuelto muy populares y comunes, se sugiere que se utilicen en mayor medida los auxiliares de higiene, ya que se ha comprobado que la mayoría de los pacientes con este tipo de tratamientos, son más propensos a desarrollar algún tipo de enfermedad periodontal.La utilización de cepillos interdentales y los aparatos que irrigan agua a presión pueden suplementar las técnicas de higiene. Aunque estos irrigadores no remueven la placa, pueden, sin embargo, eliminar los restos de comida favorecedores de formación de placa. (34,35)

El último pilar, y no por ello menos importante en la prevención, son las visitas periódicas al dentista para vigilar la salud de nuestras encías. El odontólogo determinará si son necesarias y con qué periodicidad las higienes orales. Esta medida evitará la aparición de la enfermedad periodontal completando así su profilaxis.

Epidemiologia:

En Sudamérica, se han hecho numerosos estudios acerca de las enfermedades periodontales, sus principales factores de riesgo, así como prevalencia y su relación con alguna o algunas enfermedades sistémicas.Existen estudios específicos de la enfermedad periodontal y su relación con el embarazo, así como sus enfermedades dentro de este, como la preclamsia.

Caballero y colaboradores, en el 2011 realizo un estudio corte transversal en Cartagena Colombia, con estudiantes de la universidad local, para determinar la prevalencia de caries y enfermedad periodontal en los mismos, con un promedio de edad de 20.9 (+/-4) años, siendo el 42.7% hombres y 57.3% mujeres, encontraron una prevalencia de algún tipo de enfermedad periodontal, el dato de 93.2%, siendo el sexo masculino como predominante.Por otro lado la presencia de bolsas periodontales mayores de 5 mm se observó en el 10.9% de la población con algún tipo de enfermedad periodontal. (10)

En Colombia, se realizaron diversos estudios, por un lado, Pulido-Rozo y colaboradores en 2011, realizaron un estudio de corte transversal acerca de la enfermedad periodontal e indicadores de higiene en estudiantes de secundaria de Cartagena, en Colombia, utilizando como índice el “Índice Comunitario de

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Necesidades de Tratamiento Periodontal (ICPNT). El resultado presento al menos un indicador de enfermedad, siendo más frecuente la presencia de cálculo dental con 45.1%. Por otro lado, para evaluar la higiene oral, se utilizó el índice de biofilm oral de Green y Vermillon, teniendo resultados de 77.7% de la población, con índices altos de biofilm. (11)

Por otro lado, Arteaga-Guerra y colaboradores, en 2010, realizaron estudios de tipo corte transversal, para determinar la relación entre la enfermedad periodontal, el estrés, y los resultados adversos de estos sobre el embarazo, con un total de 46 mujeres incluidas en el estudio, se determinó, que la incidencia de nacimientos prematuros, fue del 13%, de bajo peso al nacer fue del 4.3% y la ocurrencia del nacimiento prematuro y un bajo peso al nacer de un 21.7%, determinando que la presencia en conjunto de la enfermedad periodontal y el estrés, incrementan el riesgo de problemas en el embarazo, mas especifico, al momento del parto. (34)

En Chile, Saldívar y colaboradores, en el 2011, se realizó un estudio prospectivo de cohorte en el departamento de ginecología y obstericia del hospital universitario “José E. Gonzales”, donde se quería determinar la relación de la enfermedad periodontal como factor de riesgo en la presencia de resultados perinatales adversos, en cuyas conclusiones mencionan que, la enfermedad periodontal no tiene influencia en resultados perinatales tales como preclamsia, bajo peso al nacer y ruptura prematura de las membranas. (8,35)

En caracas, Venezuela, Norelkys y colaboradores, en el 2013, realizaron un estudio de diseño de caso-control para ver si existe relación entre la enfermedad periodontal puede ser factor de riesgo de preecmaplsia, agrupando pacientes embarazadas en dos grupos, con y sin preclamsia, danto un total de 50 sujetos de investigación, se determinó que el 80% de las pacientes presentaban enfermedad periodontal, mientras que el 20% restante fueron diagnosticadas con gingivitis del embarazo. De las 20 pacientes diagnosticadas con preclamsia, 15 presentaron enfermedad periodontal, mientras que las 30 embarazadas sanad, 25 presentaron dicha patología, por lo que se pudo concluir, que no existe relación directa entre la presencia de enfermedad periodontal y el riesgo de desarrollar preclamsia. (36)

En la provincia de pinar del rio, Armas y colaboradores, en 2011, realizaron un estudio transversal y descriptivo en 426 pacientes entre 15 y 59 años de edad, para determinar la prevalencia de la enfermedad periodontal y su relación con los factores de riesgo (Higiene bucal y conocimiento sobre salud bucal). Determinando que la prevalencia de enfermedades periodontales leves predomino más, con un 71.4% y resulto muy significante la relación entre la enfermedad periodontal con la higiene bucal deficiente y el bajo nivel de conocimientos sobre salud bucal. (19)

En Camagüey, Colombia, Botero en el año 2014, realizo un estudio de corte transversal, para evaluar la asociación entre enfermedad periodontal y niveles de glicemia en sangre de pacientes no diabéticos. En los resultados, no se observaron individuos con niveles elevados de glicemia en ayunas en el grupo de pacientes sin

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periodontitis, mientras que en el grupo de pacientes con enfermedad periodontal, un total de 22 pacientes (23%) individuos presentaron niveles altos de glicemia. (14)

En Cali, Colombia, Corchuelo Ojeda en el año 2013, acerca de la higiene oral en preescolares, pero a través del monitoreo del biofilm realizado por los mismos padres de familia, estos fueron capacitados antes del estudio para saber llevar un buen monitoreo de los escolares y por lo tanto tener un buen control de estos, los resultados mostraron que si existe un buen control por parte de los padres, esto contribuye a reducir los niveles significativamente de biofilm en el niño. (37)

Un poco más nacional, se han realizado ciertos estudios en relación a enfermedades periodontales y su relación con factores como adicciones.

En el D.F, se realizó un estudio dentro del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, en el 2012, un estudio prospectivo, transversal, observacional y descriptivo, con solo 100 pacientes como muestra, donde se quiso determinar la frecuencia de enfermedades periodontales y reabsorción ósea alveolar en pacientes con la adicción al tabaco, encontrando que de los 100 pacientes, la edad promedio fue de 47.1 años (+/- 6.9), donde 56% fueron mujeres y 44% varones; la frecuencia de presentar enfermedad periodontal, fue de 57% mientras que de reabsorción ósea alveolar del 73% en pacientes adictos al tabaco. Se demostró que el inicio de la adicción no constituye por sí mismo un factor de riesgo para manifestar enfermedad periodontal ni reabsorción ósea alveolar, no obstante, se demostró la estrecha relación dosis-respuesta entra la duración de la adicción al número de cigarrillos fumados al día para presentar estas patologías. (17)

Finalmente, en el año 2011, un estudio realizado dentro de la Facultad de Odontología, UNAM, se realizó un estudio longitudinal donde su objetivo fue determinar la prevalencia severidad y extensión de la enfermedad periodontal y la relación con respecto a la edad, sexo, estado civil años de escolaridad y nivel de ingreso mensual.La prevalencia fue de 67.2% en promedio, la severidad fue de 2.29mm y el porcentaje de extensión de sitios afectados fue del 55.7%. Se observaron diferencias significativas en cuanto a la prevalencia de la edad y escolaridad, mientras que por otro lado, los varones mostraron mayor promedio de severidad que las mujeres, referente a la escolaridad, a mayor educación, menor severidad y extensión de la enfermedad periodontal. El estado civil y la ocupación, así como el nivel de ingreso mensual, no presentaros diferencias estadísticamente significativas. (22)

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OBJETIVO GENERAL

Determinar la frecuencia de enfermedad periodontal asociada a higiene bucal, en adultos que se atienden en la CUAS Zaragoza.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Determinar la frecuencia de enfermedad periodontal asociada a higiene bucal en el sexo masculino

2. Determinar la frecuencia de enfermedad periodontal asociada a higiene bucal en el sexo femenino

3. Determinar la frecuencia de enfermedad periodontal asociada a higiene bucal en pacientes de entre 18 y 38 años.

4. Determinar la frecuencia de enfermedad periodontal asociada a higiene bucal en pacientes de entre 39 y 59 años.

5. Determinar la frecuencia de enfermedad periodontal asociada a higiene bucal en pacientes mayores de 60 años.

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MATERIAL Y MÉTODOS

Tipo de Estudio:

Observacional, transversal, prolectivo y descriptivo.

Universo:

El universo estará conformado por todos los pacientes adultos atendidos por problemas periodontales en la CUAS Zaragoza.

Criterios:

- Inclusión:. Estar entre los rangos de edad.. Tener enfermedad periodontal.. Contar con Historia Clínica completa.. Ser atendidos por alumnos del 3404.

- Exclusión:. Pacientes jóvenes.. Usar antibióticos.. Pacientes edentulos.. Ser atendidos por más de un dentista.

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Variables:

Variable Definición Clasificación CategoríaSexo Características

fenotípicas del sujeto

CualitativaNominal

Masculino/ Femenino

Edad Tiempo de vida que reporta el sujeto

CuantitativaDiscontinua

Grupo de Edad

Enfermedad Periodontal

Conjunto de circunstancias que afectan a cualquier órgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio que afecta a los tejidos circundantes al diente.

CualitativaNominal

Presencia/Ausencia

Higiene Bucal Serie de cuidados que se realizan a uno mismo, para poder tenes una correcta salud bucodental, esto se hace generalmente con la limpieza del área bucal y todos sus elementos.

CualitativaOrdinal

Buena/Regular/Deficiente

Instrumento de recolección de datos:

Para esta investigación, se utilizara una ficha epidemiológica previamente realizada y llenada con los datos obtenidos en la Historia Clínica en el Expediente Clínico Electrónico. Ver anexo 1.

Técnica:

Se seleccionaran a los pacientes a revisar, de acuerdo a los criterios, como muestra para el estudio, siendo estos los pacientes atendidos por los alumnos del 3404, en la CUAS Zaragoza.

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La recolección de los datos pertinentes para el estudio, serán obtenidos del expediente clínico del paciente, evaluándose y tabulándose de acuerdo a una ficha de recolección de datos, en un periodo que comprende del mes de Diciembre del 2015 a Marzo del 2016.

Se procederá a registrar al paciente en una ficha de identificación y en su expediente electrónico, revisar el “Índice Comunitario de Necesidades de Tratamiento Periodontal” (ICPNT), en el apartado de Periodoncia, en la Historia Clínica, y junto a este, se revisara el índice IHOS, en el apartado de Higiene Bucal, en la misma Historia, para poder realizar una comparativa.

Los datos se agruparan tanto por sexo, como por los diferentes grupos de edad y se podrá determinar si existe o no una relación estadísticamente significativa entre estas dos variables.

Recursos:

- Humanos:. 1 Alumno: Badillo Dominguez Javier Antonio. 1 Asesor: Morales Vázquez Josefina.

- Materiales:. Hojas. Lapices. Sacapuntas. Goma. Pluma. Corrector

- Físicos:. Computadora

- Financieros:

MATERIAL PRECIO UNITARIO

PIEZAS TOTAL

Hojas $ .50 20 $10.00Lápiz $3.00 5 $15.00Bolígrafos $4.00 3 $12.00Sacapuntas $ 3.00 2 $6.00Gomas $2.50 8 $20.00Corrector $12.00 3 $36.00

$99.00

GRÁFICO DE GANTT

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Actividad Ago. 2015

Sep. 2015

Oct. 2015

Nov. 2015

Feb. 2016

Mar. 2016

Abr. 2016

May. 2016

Elección del tema

X

Búsqueda de artículos

X

Caratula, justificación y planteamiento del problema

X

Marco teórico XObjetivos e hipótesis

X

Material y métodos

X

Referencias bibliográficas

X

Introducción XEntrega del informe de investigación

X

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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38. A39. B40. C41. D42. E43. F

26

Universidad Nacional Autónoma De MéxicoFacultad De Estudios Superiores Zaragoza

CUAS Zaragoza

Éste estudio nos permitirá tener datos para saber cuál es la condición de higiene y salud bucal de esta comunidad. Los resultados serán de utilidad para detectar la prevalencia de periodontitis crónica, delimitar o atender a tiempo una posible enfermedad. La información que nos proporciones es totalmente confidencial. Sólo tiene acceso a ella el equipo de salud.

Instrucciones: A continuación marca con una X los datos que se piden y registra los datos que se piden directamente de la historia clínica del paciente con ayuda del Periodontograma, para evaluar el grado y tipo de periodontitis de acuerdo a las características.

Sexo: ________________ Edad__________________ Expediente: ____________

27

REGULARBUENAHIGIENE BUCAL

ZONA DE LOCALIZACION

DEFICIENTE

NOSIDIAGNOSTICO DE

ENFERMEDAD PERIODONTAL