Solicitud de Nmero de Depsito Legal para Libros y Folletos

FECHA:______/______/____

DATOS DE LA PUBLICACIN 1.TIPO DE PUBLICACIN

LIBRO COLECCIN CD-ROM LIBRO HABLADO LIBRO EN INTERNET

FOLLETO SERIE TESIS OTRAS TECNOLOGAS ESPECIFIQUE:__________________

2.TTULO DE LA OBRA

3. FECHA DE EDICIN 4. PRECIO 5. TIRAJE 6. No. DE PGINA DE LA OBRA 7.ENCUADERNACIN

RSTICA DE LUJO8.EDICIN No. 9. REIMPRESIN 10. IDIOMA 11. MATERIA O TEMA

DATOS DEL(LOS) AUTOR(ES) 12. APELLIDO (S) 13. NOMBRE (S) 14. CDULA DE IDENTIDAD 15. NACIONALIDAD

16. DIRECCIN

18. APELLIDO (S) 19. NOMBRE (S) 20. CDULA DE IDENTIDAD 21. NACIONALIDAD

22. DIRECCIN

DATOS DEL EDITOR25. EDITOR

26. DIRECCIN 27.CIUDAD

28. ESTADO 29. TELFONO 30. FAX 31. CORREO ELECTRNICO

DATOS DEL IMPRESOR32. IMPRENTA

33. DIRECCIN 34. CIUDAD

35. ESTADO 36. TELFONO 37. FAX 38. CORREO ELECTRNICO

39. FIRMA DEL SOLICITANTEDOY FE QUE LOS DATOS APORTADOS SON AUTENTICOS

SOLO PARA USO DE LA DIVISIN DE DEPSITO LEGAL40. FORMA DE PAGO 41. MONTO EN BOLVARES

TIMBRES FISCALES

FORMA 16 DEL SENIAT No. DE PLANILLA:42. RECIBIDO POR

NOMBRE FIRMA FECHA43. REQUISITOS Y/O INFORMACIN PENDIENTES

44. No. DE DEPSITO LEGAL

TIENE CONTINUIDAD EN LA APN: SI NO DESDE CUANDO:

45. NOMBRE DEL EDITOR / AUTOR 46. DEBE VOLVER A LA FECHA

47. REQUISITOS Y/O INFORMACIN PENDIENTES

FOR02001 DEO

17. TELFONO

23. TELFONO

24. AUTOR CORPORATIVO

INSTRUCCIONES DE LLENADO

DESCRIPCIN DE LOS CAMPOS

DATOS DE LA PUBLICACIN1. TIPO DE PUBLICACIN: Marque con una equis (x) el tipo de publicacin a editar.2. TTULO DE LA OBRA: Seale el nombre definitivo de la obra.3. FECHA DE EDICIN: Indique el da, mes y ao probable de edicin de la obra.4. PRECIO: Seale en bolvares el precio de venta al pblico de la obra. En caso de ser gratuita

indique el costo unitario de edicin.5. TIRAJE: Seale la cantidad de ejemplares a editar.6. No. DE PGINAS DE LA OBRA: Indique la cantidad de pginas de la obra.7. ENCUADERNACIN: Marque con una equis (x) el tipo de encuadernacin de la obra.8. EDICIN No.: Especifique el nmero de la edicin.9. REIMPRESIN Marque con una (x) si la obra es una reimpresin.10. IDIOMA Indique el idioma de la obra.11. MATERIA O TEMA: Seale la materia o tema de la obra.DATOS DEL AUTOR12 AL 24: Especifique los datos de identificacin del (los) autor (es) de la obra.DATOS DEL EDITOR25 AL 31: Indique los datos de identificacin del editor (quien asume el costo de edicin de la obra).DATOS DEL IMPRESOR32 AL 39: Indique los datos de identificacin de quien imprime la obra.SOLO PARA USO DE LA DIVISIN DE DEPSITO LEGAL40. FORMA DE PAGO:41. MONTO EN BOLVARES: Indique la cantidad en bolvares del monto total a pagar por timbres fiscales.42. RECIBIDO POR: Nombre, firma y fecha del funcionario que recibe la solicitud.43. REQUISITOS Y/O INFORMACIN

PENDIENTES: Especifique los requisitos y/o informacin que falta a la solicitud.44. No. DE DEPSITO LEGAL Coloque el Nmero de Depsito Legal asignado a la obra a editar.DESPRENDIBLE45. NOMBRE DEL EDITOR / AUTOR: Seale el nombre del Editor / Autor de la obra.46. DEBE VOLVER A LA FECHA: Coloque el da, mes y ao que debe volver el usuario para retirar la "Constancia de

Asignacin de Nmero".47. REQUISITOS Y/O INFORMACIN

PENDIENTES: Seale los requisitos y/o informacin que falta a la solicitud.

REQUISITOS PARA LA SOLICITUD DEL NMERO DE DEPSITO LEGAL

1. Si es primera vez que solicita nmero de depsito legal: * Fotocopia del Registro Mercantil del Editor si es una empresa.

* Fotocopia de los Estatutos o Registro si es una Fundacin o Asociacin Civil.* Fotocopia de la Cdula de Identidad si es una persona natural.

2. Timbres fiscales segn tasa fiscal vigente.(Ley de Timbre Fiscal)

NOTA: En caso de modificacin en el Registro Mercantil y/o Estatutos debe consignar fotocopia del mismo.

* Mediante esta planilla solicitar la asignacin de Nmero de Depsito Legal para Libros y Folletos

* Escriba en letra de imprenta en forma clara y legible.

Marque con una equis (x) la forma de pago e indique el nmero de la planilla del Seniat.

Recortar el desprendible para el usuario.

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