Solo 500 Imprentas Han Salido Del Centro Histórico
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Diabetic Neuropathy Aaron I. Vinik, MD, PhD*, Marie-Laure Nevoret, MD, Carolina Casellini, MD, Henri Parson, PhD INTRODUCTION Diabetic neuropathy (DN) is the most common and troublesome complication of dia- betes mellitus (DM), leading to the greatest morbidity and mortality and resulting in a huge economic burden for diabetes care. 1,2 It is the most common form of neuropathy in the developed countries of the world, accounts for more hospitalizations than all the other diabetic complications combined, and is responsible for 50% to 75% of non- traumatic amputations. 2,3 DN is a set of clinical syndromes that affect distinct regions of the nervous system, singly or combined. It may be silent and go undetected while exercising its ravages; or it may present with clinical symptoms and signs that, although nonspecific and insidious with slow progression, also mimic those seen in many other diseases. DN is, therefore, diagnosed by exclusion. Unfortunately both endocrinologists and nonendocrinologists have not been trained to recognize the con- dition, and even when DN is symptomatic, less than one-third of physicians recognize the cause or discuss this with their patients. 4 Internal Medicine, Strelitz Diabetes Center, Eastern Virginia Medical School, 855 West Brambleton Avenue, Norfolk, VA 23510, USA * Corresponding author. E-mail address: [email protected] KEYWORDS Diabetic nephropathy Painful neuropathy Diabetes mellitus Pregabalin KEY POINTS Diabetic neuropathy (DN) is the most common and troublesome complication of diabetes mellitus, leading to the greatest morbidity and mortality and resulting in a huge economic burden for diabetes care. Diabetic peripheral neuropathy has been recently defined as a symmetric, length- dependent sensorimotor polyneuropathy attributable to metabolic and microvascular al- terations as a result of chronic hyperglycemia exposure (diabetes) and cardiovascular risk covariates. Both the clinical assessment and treatment options are multifactorial. Patients with DN should be screened for autonomic neuropathy, as there is a high degree of coexistence of the 2 complications. Two drugs have been approved for neuropathic pain in the United States, pregabalin and du- loxetine, but neither of these has afforded complete relief, even when used in combination. Endocrinol Metab Clin N Am 42 (2013) 747–787 http://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2013.06.001 endo.theclinics.com 0889-8529/13/$ – see front matter Ó 2013 Elsevier Inc. All rights reserved.
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Solo 500 Imprentas Han Salido Del Centro Histórico
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