Soluciones

Intravenosas

Soluciones

IntravenosasDr. Luis AybarDr. Luis Aybar

Agua en el CuerpoAgua en el Cuerpo• Agua Corporal Total • Agua Corporal Total

Agua Corporal Total (TBW)Agua Corporal Total (TBW)Necesaria para:

•Temperatura•Circulación•Digestión•Reacciones Químicas

Necesaria para:•Temperatura•Circulación•Digestión•Reacciones Químicas

Agua en el CuerpoAgua en el Cuerpo Agua Corporal Total Agua Corporal Total

≈ 4 L

≈ 11 L

≈ 25 LLICLIC

Intersticio

PlasmaPlasma

LECLECTranscelularTranscelular≈ 1 L

≈ 15 L

Varían según:• Edad• Sexo• Peso• Otros

Varían según:• Edad• Sexo• Peso• Otros

• Tipos• Tipos

SolucionesSoluciones

•Coloide

•Cristaloide

•Coloide

•CristaloideIónica o Electrolítica

No iónica

Iónica o Electrolítica

No iónica

Naturales: FPP y albúmina, factores de coagulación

Artificiales: dextranos, gelatina, almidón

Naturales: FPP y albúmina, factores de coagulación

Artificiales: dextranos, gelatina, almidón

Concepto de Osmolaridad o

Tonicidad

Concepto de Osmolaridad o

Tonicidad

Medio IsotónicoMedio Isotónico

Medio HipertónicoMedio Hipertónico

Medio HipertónicoMedio Hipertónico

Medio HipotónicoMedio Hipotónico

Medio HipotónicoMedio Hipotónico

Soluciones ColoidesSoluciones ColoidesVentajas:Ventajas:

• Efectividad• Periodo de Latencia• Duración en plasma

• Efectividad• Periodo de Latencia• Duración en plasma

Desventajas:Desventajas:• Precio• Interferencia con pruebas sanguíneas• Posibilidad de antigenicidad• Edema pulmonar

• Precio• Interferencia con pruebas sanguíneas• Posibilidad de antigenicidad• Edema pulmonar

Soluciones ColoidesSoluciones ColoidesDextrán (Dx 40, Dx70)Dextrán (Dx 40, Dx70)

• Polisacáridos de alto PM• Mixtos con NaCl o Dextrosa• Duración en plasma depende de PM

• Interfiere con tipificación sanguínea

* Avisar a hematología para lavado eritrocitario

• Polisacáridos de alto PM• Mixtos con NaCl o Dextrosa• Duración en plasma depende de PM

• Interfiere con tipificación sanguínea

* Avisar a hematología para lavado eritrocitario

GelatinaGelatina• Partículas de 30-35,000 kD• Vida media de 2 – 3 horas• Riesgo mayor de anafilaxis

• Partículas de 30-35,000 kD• Vida media de 2 – 3 horas• Riesgo mayor de anafilaxis

Soluciones ColoidesSoluciones Coloides

AlmidónAlmidón• PM de 200 – 450,000 kD• Vida media de 6 hrs• Coloide artificial de mayor costo

• PM de 200 – 450,000 kD• Vida media de 6 hrs• Coloide artificial de mayor costo

Soluciones ColoidesSoluciones Coloides

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesVentajas:Ventajas:

• Menor efectividad• Mayor Periodo de Latencia• Menor duración en plasma• Edema pulmonar

• Menor efectividad• Mayor Periodo de Latencia• Menor duración en plasma• Edema pulmonar

Desventajas:Desventajas:

• Precio• No existen riesgos de anafilaxis

• Precio• No existen riesgos de anafilaxis

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesSolución Salina (NS

0.9%)Solución Salina (NS 0.9%)• Preparaciones• Indicaciones:

•Reemplazo inicial cualquier hipovolemia•Alcalosis metabólica•Mezclar meds + transf

• Desventajas:•Diuresis resulta 20-30% de

solución adm(2hrs) •Deseq Ac-Base

• Contraindicaciones

• Preparaciones• Indicaciones:

•Reemplazo inicial cualquier hipovolemia•Alcalosis metabólica•Mezclar meds + transf

• Desventajas:•Diuresis resulta 20-30% de

solución adm(2hrs) •Deseq Ac-Base

• Contraindicaciones

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesSolución Salina (NS

0.9%)Solución Salina (NS 0.9%)

Electrolyte Composition (mEq/l)

 Osm

Buffer pH

Calorías

Na+ K+

Ca++

Mg++ Cl-

154 -- -- -- 154   309 None

5.4 None

513 -- -- -- 513 1026

5.7

1283

-- -- -- 1283 2567

5.7

* NaCl 7.5% corrección rápida shock!* NaCl 7.5% corrección rápida shock!* En sentido general, no

utilizar en postoperatorio* En sentido general, no

utilizar en postoperatorio

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesDextrosa al 5% (DW

5%)Dextrosa al 5% (DW 5%)• Preparaciones• Indicaciones:

•Reemplazo Calorías/Glu•Mixta con NS•Mantenimiento balance hídrico

• Desventajas: •Precipita meds•Aglutina GR’s•↓Na+ ↑Glu

• Contraindicaciones

• Preparaciones• Indicaciones:

•Reemplazo Calorías/Glu•Mixta con NS•Mantenimiento balance hídrico

• Desventajas: •Precipita meds•Aglutina GR’s•↓Na+ ↑Glu

• Contraindicaciones

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesDextrosa al 5% (DW

5%)Dextrosa al 5% (DW 5%)Electrolyte Composition (mEq/l)

  OsmBuffer pH

CaloríasNa+ K+ Ca++

Mg++ Cl-

-- -- -- -- --   252 None 5.0 170 !

* Considerado ideal para postoperatorio

* Considerado ideal para postoperatorio

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesLactato Ringer o Sol’n de

HartmannLactato Ringer o Sol’n de Hartmann• Indicaciones:

•Reemplazo inicial cualquier hipovolemia•Acidosis metabólica•M.I. o Quemaduras

• Ventajas/Desventajas:•Sobrecarga•CHF

• Contraindicaciones (daño hepático)

• Indicaciones: •Reemplazo inicial cualquier

hipovolemia•Acidosis metabólica•M.I. o Quemaduras

• Ventajas/Desventajas:•Sobrecarga•CHF

• Contraindicaciones (daño hepático)

Soluciones CristaloidesSoluciones CristaloidesLactato Ringer o Sol’n de

HartmannLactato Ringer o Sol’n de Hartmann

Electrolyte Composition (mEq/l)

  OsmBuffer pH

CaloríasNa+ K+ Ca++

Mg++ Cl-

130 4 3 -- 109   270 Lac 28

6.5 9

* De existir acidosis láctica utilizar Sol’n Ringer SIN Lactato.

* De existir acidosis láctica utilizar Sol’n Ringer SIN Lactato.