SOPORTE A LA MOVILIZACIÓN DE PACIENTES A TRAVÉS DE UNA APPÀNGEL PLANS

SERVICIO DE PREVENCIÓN Y SALUD LABORAL DEL INSTITUT CATALÀ D’ONCOLOGIA aplans@iconcologia.net

ANTONI NASARRE

SERVICIO DE PREVENCIÓN Y SALUD LABORAL DEL INSTITUT CATALÀ D’ONCOLOGIA anasarre@iconcologia.net

INTRODUCCIÓN

Los profesionales que ejecutan la

movilización de pacientes en un

centro sanitario y su traslado entre

los diferentes servicios del hospital

normalmente ejecutan esta activi-

dad considerando la enfermedad o

las limitaciones del paciente, lo cual

comporta un esfuerzo considerable.

En general, tanto los Servicios de

Prevención de Riesgos Laborales

(SPRL) como las unidades de en-

fermería (donde suelen integrarse

estos equipos) conocen esta proble-

mática y es habitual el desarrollo de

procedimientos de trabajo para pro-

poner realizar estas movilizaciones

evitando sobrecargas musculares.

De todas formas, entre las pautas

establecidas y las actuaciones reales

suele existir una distancia conside-

rable atribuible a múltiples factores

entre los cuales está la falta de co-

nocimiento de las pautas teóricas

a aplicar. Habitualmente se intenta

resolver este desconocimiento con

sesiones de formación que faciliten

al camillero el conocimiento de las

pautas más saludables.

La gran variedad de situaciones

existentes en la actividad hospita-

laria a las que hay de hacer frente,

suponen muchas posibilidades de

actuación que exceden su capaci-

dad de retención memorística, lo

cual puede comportar la realización

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errónea de maniobras y el riesgo de

patología en el paciente y el propio

trabajador.

Esta evidencia ha motivado el de-

sarrollo de una aplicación informá-

tica, estructurada en formato app

descargable para smartphone, que

tiene por objetivo el facilitar la infor-

mación de los pasos a ejecutar.

OBJETIVOS

El objetivo del trabajo realizado

era desarrollar una herramienta in-

formática, instalable en cualquier

smartphone, que facilitase la consul-

ta rápida a las pautas de moviliza-

ción de pacientes.

Las características que tenía que re-

unir el programa eran:

� Instalación sencilla en cualquier

dispositivo móvil (smartphone).

� Sistemática de gestión fácil, con

acceso a la información final con

una navegación de tres o cuatro

clics como máximo.

� Información ofrecida al usuario

muy visual y didáctica.

� Elaboración de los contenidos a

partir de los procedimientos de

movilización ya implantados.

Como objetivo secundario se plan-

teó que la herramienta informática

pudiera utilizarse como apoyo for-

mativo a los profesionales recién in-

corporados al centro de trabajo.

A medio término, los objetivos glo-

bales que tenía el trabajo eran:

� Incremento de la seguridad en la

realización de maniobras de mo-

vilización.

� Reducción de los accidentes de

trabajo relacionados con estas

maniobras.

MATERIAL DE TRABAJO

La herramienta informática que se

pretendía desarrollar debía tener

capacidad de ser utilizada por todos

los trabajadores que desarrollasen

funciones de movilización de pa-

cientes en el centro asistencial, con

independencia del tipo de relación

laboral contractual (fijo o temporal).

Se partía de la base que las compe-

tencias profesionales que se tienen

definidas en el colectivo eran:

� Capacidad de competencia y ges-

tión de información en entorno

digital.

� Conocimientos previos de movili-

zación de pacientes.

� Voluntad de mejora en gestión

de pacientes.

� Capacidad física moderada.

� Conocimientos básicos de patolo-

gía sanitaria.

A lo largo del desarrollo del progra-

ma informático se establecieron tres

fases:

�Diseño inicial de la aplicación.

� Fase interna de valoración e in-

corporación de mejoras.

� Implantación controlada de la

aplicación y valoración de resul-

tados.

El entorno técnico empleado en el

desarrollo de la aplicación ha sido el

soporte Google MIT app inventor 2,

que se ha podido gestionar íntegra-

mente por los integrantes del Servi-

cio de Prevención de Riesgos Labo-

rales encargados del proyecto. Es

importante recalcar que en el grupo

no había ninguna persona con co-

nocimientos específicos de progra-

mación.

APP inventor  es un sistema de de-

sarrollo de software creado por

Google Labs en diciembre de 2010,

dirigido a personas que no están

familiarizadas con la programación

informática. Su función es la elabo-

ración de aplicaciones en el entorno

APP INVENTOR: Sistema de desarrollo de

software creado por Google Labs

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operativo Android. A través de este

sistema se pueden, de forma muy

sencilla e intuitiva, crear aplicacio-

nes sencillas de operatividad inme-

diata. El sistema se puede descargar

fácilmente de la web y permite dar

respuesta a un gran número de ne-

cesidades básicas a través de un dis-

positivo móvil.

Como requerimientos iniciales, APP

inventor  solo precisa un correo

electrónico de gmail, con el que se

descarga la aplicación en Play Store,

disponiéndose de una versión en

lengua castellana totalmente ope-

rativa.

MÉTODO DE TRABAJO

Ya se concretó anteriormente que se

establecieron tres fases de trabajo.

Diseño de la aplicación

Se hizo una valoración previa de la

información disponible que se que-

ría incorporar a la app integrada en

los procedimientos de trabajo im-

plantados.

Se consideró útil partir de 5 posicio-

nes de partida ante un paciente a

gestionar:

� Paciente colaborador/sentado

� Paciente colaborador/encamado

� Paciente no colaborador/sentado

� Paciente no colaborador/enca-

mado

� Situaciones especiales

Tras este análisis de la situación de

partida, se desarrolló un árbol de

toma de decisiones con diferentes

ramas del organigrama general de

toda la estructura a integrar en la

Imagen 1.

Menú principal de la

aplicación

app, llegando a un resultado final

para cada procedimiento de traba-

jo que incorporaría una imagen de

movilización ideal.

Fase de maquetación

De acuerdo con las dinámicas de

trabajo de MIT app inventor, se ana-

lizó a continuación la presentación

visual deseada para la app. Se con-

sensuó optar por una presentación

muy nítida e inteligible que hiciera

fácil la toma de decisión en un ám-

bito como es la habitación de un

paciente o un espacio hospitala-

rio determinado. Se llegó así a una

forma de presentación del “Menú

Principal” de trabajo (imagen 1) que

facilita dicha toma de decisión de

forma rápida.

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Imagen 2. Pantalla

de acceso a la APP

Se decidió aprovechar los espacios

complementarios que la pantalla

del móvil podía ofrecer para incluir,

de forma marginal, mensajes de

sensibilización al trabajador en rela-

ción a los beneficios del seguimien-

to de las pautas ofrecidas por la app.

Se pudo establecer que la labor

asistencial de movilización en el

hospital se concretaba en un total

de quince fichas operativas de mo-

vilización de pacientes. Estas fichas

se han agrupado de acuerdo con cri-

terios asistenciales y con la termino-

logía utilizada por los profesionales.

Con esta información, se elaboró

un algoritmo en soporte papel que

ofrecía una imagen global del di-

mensionamiento general de todas

las líneas de decisión que debían

quedar recogidas en el programa.

También se consideró que, en una

aplicación de uso primordialmente

hospitalario como esta, y a pesar de

que la información contenida en la

misma es de carácter fundamental-

mente informativo, era interesante

proteger el modo de acceso con un

password de acceso (imagen 2).

Fase de implantación y mejora

Es importante remarcar que la pro-

puesta de trabajo, realizada por el

SPRL, se consensuó en todo momen-

to con la Dirección de Curas del hos-

pital y también contó con la partici-

pación de trabajadores de áreas de

enfermería, fisioterapia y celadores

asistenciales para la validación de

los contenidos.

Una vez conseguido el diseño final,

se realizó la implantación en móvi-

les de los profesionales del área de

celadores.

Si bien existía la posibilidad de ges-

tionar la app desde Play Store, se

evitó este paso para poder man-

tener el control de los resultados y

la valoración de la explotación por

parte de los usuarios registrados.

Previamente a la implantación de la

app, se decidió realizar una sesión

formativa a los celadores al tiempo

que se generaron notas de difusión

en la intranet corporativa para facili-

tar el conocimiento práctico de ésta.

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Una vez realizada la implantación,

se estableció un periodo de valo-

ración por parte de los usuarios en

el que se hizo un seguimiento des-

de el SPRL y una encuesta personal

respecto a su utilización, frecuencia,

inconvenientes o disfunciones de-

tectadas y grado de satisfacción.

Las conclusiones obtenidas se pre-

sentaron en el Comité de Dirección

de la entidad para gestionar su inte-

gración y promoción.

DISCUSIÓN

La realización del programario de la

app no presentó problemas impor-

tantes una vez se superó la fase ini-

cial de comprensión del programa

de gestión del entorno informático.

Imagen 3. Ejemplo de algoritmo de trabajo

El establecimiento de los contenidos

y decisiones de líneas de trabajo del

algoritmo fue la fase de mayor com-

plejidad. En las agrupaciones finales

se han tenido en cuenta, ya no sólo

el tipo de paciente en el que se debe

realizar la actividad, sino también la

forma más sencilla de presentar los

resultados.

A partir del conocimiento inicial del

tipo de paciente, se decidió valorar

el número de personas actuantes en

la movilización (imagen 3) y la utili-

zación de la grúa de soporte ergo-

nómico.

A lo largo del desarrollo del pro-

grama se planteó la presentación

de acciones combinadas entre dos

pantallas, pero esta gestión no se ha

podido implantar por insuficiencia

del gestor utilizado.

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La pantalla final, por las característi-

cas del programario, y para evitar sa-

turar la memoria de los terminales,

se decidió que fuera estática (ima-

gen 4), no incluyendo filmaciones

de la movilización de los pacientes.

Finalmente, y ya con toda la app en

fase operativa, se ha realizado una

valoración de diseño estético de

ésta.

CONCLUSIONES

El programa “APP de MOVILI-

ZACIÓN DE PACIENTES” es una

herramienta sencilla que pue-

de ayudar a la movilización de

pacientes en el ámbito hospi-

talario y en la gestión diaria

de las movili zaciones de los

enfermos.

Su realización ha sido relati-

vamente sencilla sin que se

hayan precisado conocimien-

tos informáticos importantes,

pudiendo formar parte del

programa de formación de

los nuevos celadores que se

incorporen a una institución

sanitaria.

Su capacidad de consulta, así

como su diseño en base a un

algoritmo de gestión progre-

siva, lo hace de fácil compren-

sión y puede servir de ayuda

en las movilizaciones hospita-

larias.

Una valoración más amplia del

grado de satisfacción y utili-

dad por parte de los usuarios

está todavía por realizar, con

lo que se podrán incorporar

mejoras en la estructura del

programa.

También está todavía por rea-

lizar la versión en castellano.

Esperemos que este sea el

próximo paso.

Imagen 4. Fichas finales

de movilización

BIBLIOGRAFÍA

- Dotte, Paul. Ergomotricidad en

el ámbito sanitario. Método de

manutención, Ediciones Springer-

Verlag Iberica, 1999.

- INSHT. Condiciones de trabajo

en centros sanitarios. Ediciones

INSHT, 2ª ed., 2001.

- Real Decreto 487/1997, de 14

de abril, sobre disposiciones

mínimas de seguridad y salud

relativas a la manipulación

manual de cargas que entrañe

riesgos, en particular dorso

lumbares, para los trabajadores.

Boletín Oficial del Estado nº

97  23/04/1997. Consultado en

https://www.boe.es/buscar/act.

php?id=BOE-A-1997-8670.

- Agencia Europea para la

Seguridad y la Salud en el Trabajo.

Manipulación manual de cargas

- MIT APP INVENTOR: Primeros

pasos. Consultado en https://

sites.google.com/site/

appinventormegusta/primeros-

pasos.

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