Spanish-MMR ES FINAL April2020 AML - WHO

DE 2000 A 2017

TENDENCIAS EN LAMORTALIDAD MATERNA

Cálculos de la OMS, el UNICEF,el UNFPA, el Grupo del Banco Mundial y la División de Población de las Naciones Unidas (DPNU)Para más información, pueden ponerse en contacto con:

Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones ConexasOrganización Mundial de la SaludAvenue Appia 20CH-1211 Ginebra 27 SuizaCorreo electrónico: [email protected] www.who.int/reproductivehealth

Resumen de orientación

WHO/RHR/19.23 © Organización Mundial de la Salud 2019

Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).

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1Cálculos realizados por la OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Grupo del Banco Mundial y la División de Población de las Naciones Unidas (DPNU)

RESUMEN DE ORIENTACIÓN

Antecedentes

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) se presentaron el 25 de septiembre de 2015 y comenzaron a aplicarse el 1 de enero de 2016 para un periodo de 15 años, hasta el 31 de diciembre de 2030. Entre los 17 ODS, las metas directamente relacionadas con la salud figuran en el ODS 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades. Con la adopción de los ODS, los Estados Miembros de las Naciones Unidas ampliaron los compromisos mundiales que habían alcanzado en 2000 en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), los cuales cubrían el periodo hasta 2015.

En anticipación de la puesta en marcha de los ODS, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y sus asociados emitieron una declaración de consenso y un documento completo sobre la estrategia para acabar con la mortalidad materna prevenible. La meta de esa estrategia de reducir la razón de mortalidad materna mundial para 2030 se adoptó como meta 3.1 de los ODS: de aquí a 2030, reducir la razón mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100 000 nacidos vivos.

Es importante tener metas de reducción de la mortalidad, pero sigue siendo difícil medir con exactitud la mortalidad materna y todavía hay muchas muertes que no se contabilizan. Numerosos países aún no tienen sistemas de registro civil y estadísticas demográficas eficaces y, cuando los tienen, los errores de notificación —informes incompletos (muertes que no se registran, también conocidas como «defunciones faltantes») o errores en la clasificación de la causa de la muerte— siguen suponiendo un gran problema para disponer de datos precisos.

Método e interpretación

El Grupo Interinstitucional para la Estimación de la Mortalidad Materna de las Naciones Unidas, que comprende la OMS, el Fondo de las Naciones Unidas

1 Los cálculos se han realizado con el objetivo de poder comparar los países, por lo que no son necesariamente los mismos que los datos estadísticos oficiales de los países, para los cuales se han podido utilizar métodos rigurosos alternativos.2 Puerto Rico es un Miembro Asociado y la Ribera Occidental y la Franja de Gaza es un miembro del Comité Regional de la OMS para la Región del Mediterráneo Oriental.

para la Infancia (UNICEF), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), el Grupo del Banco Mundial y la División de Población (DPNU) del Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, ha colaborado con expertos técnicos externos en una nueva ronda de cálculos para 2000-2017. Para calcular de forma cada vez más precisa la razón de mortalidad materna, se han mejorado los métodos de cálculo anteriores con miras a optimizar la utilización de datos de los países. Entre mayo y junio de 2019 se realizaron consultas con los países. Gracias a ese proceso, se obtuvieron más datos para su inclusión en el modelo de cálculo de mortalidad materna y se comprobó que cada vez más países trabajan en la supervisión de la mortalidad materna.

En el presente informe se exponen los cálculos y tendencias mundiales, regionales y nacionales, comparables entre sí, de la mortalidad materna entre 2000 y 2017.1 En los análisis se han estudiado países y territorios de los Estados Miembros de la OMS con poblaciones superiores a 100 000 personas, además de dos territorios adicionales (Puerto Rico y la Ribera Occidental y la Franja de Gaza).2 Los resultados descritos en el presente informe constituyen los primeros cálculos de mortalidad materna disponibles para el periodo de estudio de los ODS. Ahora bien, como dos años (2016 y 2017) no son suficientes para mostrar tendencias, se han realizado y presentado cálculos para el periodo 2000 a 2017. Los nuevos cálculos que se exponen en el presente informe sustituyen a todos los publicados anteriormente para los años del mismo periodo de tiempo. Debe tenerse cuidado de utilizar únicamente esos cálculos para interpretar las tendencias en la mortalidad materna de 2000 a 2017: debido a los cambios en la metodología y la disponibilidad de datos, las posibles diferencias entre esos cálculos y otros anteriores no deben interpretarse como una representación de tendencias temporales. Además, al interpretar las variaciones en la razón de mortalidad materna a lo largo del tiempo, debería tenerse en cuenta que es más fácil reducir esa razón cuando su nivel es elevado que cuando ya es bajo. La base

2 Tendencias en la mortalidad materna de 2000 a 2017

3 Disponible en www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal-mortality-2017/en/.4 Todos los intervalos de incertidumbre (IC) son del 80%. Al leer los datos, puede interpretarse que, con un 80% de probabilidad, el valor real se encontrará dentro del IC; con un 10% de probabilidad, por debajo del límite inferior, y con un 10% de probabilidad, por encima del límite superior.5 Las categorías de distribución de la razón de mortalidad materna son: «baja» si es inferior a 100, «moderada» si se encuentra entre 100 y 299, «alta» si se encuentra entre 300 y 499, «muy alta» si se encuentra entre 500 y 999 y «extremadamente alta» si es igual o superior a 1000 defunciones maternas por cada 100 000 nacidos vivos.

de datos completa, los perfiles de país y todos los códigos de especificación de modelo utilizados están disponibles en línea.3

Cálculos mundiales para 2017 y tendencias de 2000 a 2017

Los cálculos para el año 2017 muestran 295 000 defunciones maternas en todo el mundo (intervalo de confianza, IC: 279 000 a 340 000),4 es decir, un 35% menos que en 2000, año en el que se calcula que se produjeron 451 000 (IC: 431 000 a 485 000). Se ha calculado que la razón de mortalidad materna en el mundo en 2017 fue de 211 defunciones maternas (IC: 99 a 243) por cada 100 000 nacidos vivos, lo que representaba una reducción del 38% desde 2000, año en el que se había calculado una razón de 342. El ritmo de reducción anual de la razón de mortalidad materna en el mundo en el periodo 2000 a 2017 fue de 2,9%: es decir, por promedio, la razón se redujo un 2,9% cada año en ese periodo. Se ha calculado que el riesgo promedio mundial de mortalidad materna a lo largo de la vida para una niña de 15 años en 2017 era de 1 en 190; casi la mitad del nivel de riesgo en 2000, que había sido de 1 en 100. Se ha calculado que la proporción total de fallecimientos de mujeres en edad fecunda (15-49 años) en 2017 debidos a causas maternales fue de 9,2% (IC: 8,7 a 10,6%), un 26,3% menos que en 2000. Eso significa que, en comparación con otras causas de defunción en mujeres en edad fecunda, la parte atribuida a causas maternales estaba decreciendo.

Además, el efecto del VIH en la mortalidad materna en 2017 parece ser menos pronunciado que en años anteriores; las defunciones maternas indirectas relacionadas con el VIH representan ahora aproximadamente el 1% de todas las defunciones maternas; en 2005, en el punto álgido de la epidemia, representaban el 2,5%.

Cálculos regionales y nacionales para 2017

La razón de mortalidad materna en los países menos adelantados (PMA) es alta,5 415 defunciones maternas (IC: 396 a 477) por cada 100 000 nacidos vivos, es decir, 40 veces más elevada que la razón de mortalidad materna en Europa (10; IC: 9 a 11), y casi 60 veces más alta que en

Australia y Nueva Zelandia (7; IC: 6 a 8). En los PMA, donde se ha calculado que se produjeron 130 000 defunciones maternas en 2017, el riesgo de defunción materna a lo largo de toda la vida era de 1 en 56. El África subsahariana fue la única región con una razón de mortalidad materna muy elevada en 2017, 542 (IC: de 498 a 649), y un riesgo de defunción materna a lo largo de la vida de 1 en 37. En Australia y Nueva Zelanda el riesgo era únicamente de 1 en 7800. En el África septentrional, Oceanía (excluida Australia y Nueva Zelandia), Asia meridional, Asia sudoriental y en los pequeños Estados insulares en desarrollo, se ha calculado una razón de mortalidad materna moderada (100 a 299). Cuatro subregiones (Australia y Nueva Zelandia, Asia central, Asia oriental y Asia occidental) y dos regiones (América Latina y el Caribe, y Europa y América del Norte) tienen una razón de mortalidad materna baja (< 100 defunciones maternas por cada 100 000 nacidos vivos).

En el África subsahariana y en Asia meridional se produjo aproximadamente el 86% (254 000) de todas las defunciones maternas calculadas en el mundo en 2017: aproximadamente un 66% en el África subsahariana (196 000) y aproximadamente un 20% (58 000) en Asia meridional. Además, en Asia sudoriental se registraron más del 5% de todas las defunciones maternas en el mundo (16 000). En 2017 hubo tres países con una tasa de mortalidad materna extremadamente alta (definida como más de 1000 defunciones maternas por cada 100 000 nacidos vivos): Sudán del Sur (1150; IC: de 789 a 1710), el Chad (1140; IC: 847 a 1590) y Sierra Leona (1120; IC: 808 a 1620). Otros 16 países, todos ellos del África subsahariana (excepto uno: el Afganistán), tuvieron una razón de mortalidad materna muy alta en 2017 (es decir: entre 500 y 999). Solo tres países del África subsahariana tuvieron una razón de mortalidad materna baja: Mauricio (61; IC: 46 a 85), Cabo Verde (58; IC: 45 a 75) y Seychelles (53; IC: 26 a 109). Solo un país fuera de la región del África subsahariana tuvo una razón de mortalidad materna alta: Haití (480; IC. 346 a 718). Noventa países registraron una razón de mortalidad materna de 50 o menos en 2017.

En Nigeria y la India se registró el mayor número de defunciones maternas. En total, aproximadamente un tercio (35%) de todas las defunciones maternas en el mundo en 2017: 67 000 en Nigeria y 35 000 en la India (23% y 12%, respectivamente).



Cuadro 1. Cálculos de razón de mortalidad materna (defunciones maternas por cada 100 000 nacidos vivos), número de defunciones maternas, riesgo de defunción materna a lo largo de la vida y proporción de muertes entre las mujeres en edad fecunda debidas a causas maternas (PM), por región, subregión y otras agrupaciones regionales de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de las Naciones Unidas, 2017

IC : intervalo de incertidumbrea Las agrupaciones de países se basan en las regiones geográficas definidas en los Códigos estándar de país o área para uso estadístico (conocido como M49) https://unstats.un.org/sdgs/report/2019/regional-groups/.b Las cifras de la razón de mortalidad materna se han redondeado de la siguiente manera: en las cifras inferiores a 999, se ha redondeado la unidad, y en las cifras iguales o superiores a 1000, se ha redondeado la decena.c Las cifras de defunciones maternas se han redondeado de la siguiente manera: en las cifras inferiores a 100, se ha redondeado la unidad; en las cifras entre 100 y 999, se ha redondeado la decena; en las cifras de 1000 a 9999, se ha redondeado la centena, y en la cifras iguales o superiores a 10 000, se ha redondeado el millar.d Las cifras del riesgo a lo largo de la vida se han redondeado de la siguiente manera: en las cifras inferiores a 100, se ha redondeado la unidad; en las cifras entre 100 y 900, se ha redondeado la decena, y en las cifras iguales o superiores a 1000, se ha redondeado la centena.e El número de defunciones maternas en un periodo de tiempo determinado, dividido entre el total de muertes entre las mujeres de 15 a 49 años de edad.

Región de los ODSa

Estimación puntualb de razón de mortalidad materna y rangos del intervalo de incertidumbre (IC: 80%)

Número de defunciones

maternasc

Riesgo de defunción materna a lo largo

de la vidad

PMe

(%)IC

bajo

Razón de mortalidad

maternaEstimación

puntual

IC alto

Mundo 199 211 243 295 000 190 9,2

África subsahariana 498 542 649 196 000 37 18,2

África septentrional y Asia occidental 73 84 104 9 700 380 5,9

África septentrional 91 112 145 6 700 260 8,4

Asia occidental 45 55 69 3 000 650 3,6

Asia central y meridional 131 151 181 58 000 260 6,6

Asia central 21 24 28 390 1 400 1,7

Asia meridional 136 157 189 58 000 250 6,8

Asia oriental y sudoriental 61 69 85 21 000 790 3,3

Asia oriental 22 28 35 5 300 2 200 1,5

Asia sudoriental 115 137 173 16 000 320 5,5

América Latina y el Caribel 69 73 80 7 700 640 3,8

Oceanía 34 60 120 400 690 4,1

Australia y Nueva Zelandia 6 7 8 26 7 800 0,6

Oceanía (excepto Australia y Nueva Zelandia) 69 129 267 380 210 6,5

Europa y América del Norte 12 12 14 1 500 4 800 0,6

Europa 9 10 11 740 6 500 0,5

América del Norte 16 18 20 760 3 100 0,9

Países en desarrollo sin litoral 377 407 483 64 000 57 17,4

Países menos adelantados 396 415 477 130 000 56 17,5

Pequeños Estados insulares en desarrollo

178 210 277 2 600 190 8,5


En otros tres países también se registraron 10 000 o más defunciones maternas: la República Democrática del Congo (16 000), Etiopía (14 000) y la República Unida de Tanzanía (11 000). Según los cálculos, 61 países tuvieron solo 10 o menos defunciones maternas en 2017.

Según el informe anual Fragile States Index6, en 2017, 15 países se encontraban en situación de «alerta muy alta» o «alerta alta» (del país con la alerta más alta al país con la alerta más baja: Sudán del Sur, Somalia, República Centroafricana, Yemen, República Árabe Siria, Sudán, República Democrática del Congo, Chad, Afganistán, Iraq, Haití, Guinea, Nigeria, Zimbabwe y Etiopía). La razón de mortalidad materna de esos 15 países fue desde 31 (la República Árabe Siria) hasta 1150 (Sudán del Sur).

Tendencias regionales y nacionales: 2000–2017

Entre 2000 y 2017, la subregión del Asia meridional logró la mayor reducción porcentual total de su razón de mortalidad materna: un 59% (de 384 a 157). Lo que equivale a un ritmo de reducción anual promedio de 5,3%. En ese mismo

periodo, otras cuatro subregiones redujeron a la mitad, aproximadamente, su razón de mortalidad materna: Asia central (52%), Asia oriental (50%), Europa (53%) y África septentrional (54%). La razón de mortalidad materna también se redujo en los PMA un 46%.

A pesar de tener una razón de mortalidad materna muy alta en 2017, la región del África subsahariana también logró una reducción importante: aproximadamente un 38% desde 2000. Curiosamente, una subregión con una razón de mortalidad materna muy baja (12) en 2000 (América del Norte) sufrió un incremento de casi el 52% en ese periodo: hasta 18 en 2017. Es probable que eso se deba a que la razón de mortalidad materna ya era baja, a las mejoras en la recopilación de datos, a los cambios en la esperanza de vida y/o a los cambios en la disparidad entre las subpoblaciones.

Las mayores disminuciones en la proporción de muertes entre las mujeres en edad fecunda debidas a causas maternas se produjeron en dos regiones: Asia central y meridional (56,4%) y África septentrional y Asia occidental (42,6%). No se ha visto ningún cambio en esa proporción en Europa ni en América del Norte.

Figura 1. Razón de mortalidad materna, por país, 2017

6 El Fragile States Index es una evaluación de 178 países a partir de 12 indicadores económicos, sociales, políticos y de cohesión, que dan como resultado una puntuación con la que se indica el grado de susceptibilidad a la inestabilidad. Para obtener más información sobre los indicadores y la metodología, puede consultarse: https://fragilestatesindex.org/. En la parte superior del rango (más frágil), las puntuaciones se clasifican de la siguiente manera: > 110 = alerta muy alta; 100 110 = alerta alta. En esas dos categorías se encuentran los 15 países más frágiles aquí mencionados. Existen otras 10 categorías que van desde «muy sostenible» hasta «alerta». En ellas se encuentran los 163 países restantes.

0 1,750 3,500875 kilómetros

1−19

20−99

100−299

300−499

500−999

≥ 1000

No hay datos no disponibles

No se aplica

© Organización Mundial de la Salud, 2019 Algunos derechos reservados. La presente obra está disponible en virtud de la licencia CC BY-NC-SA3.0 IGO.

Las denominaciones empleadas en este mapa y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.



Los 10 países con la razón de mortalidad materna más alta en 2017 (desde la más alta a la más baja: Sudán del Sur, Chad, Sierra Leona, Nigeria, República Centroafricana, Somalia, Mauritania, Guinea-Bissau, Liberia y Afganistán) han mostrado un ritmo de reducción anual de menos del 5% entre 2000 y 2017. Si se compara el periodo 2000 a 2010 con el periodo 2010 a 2017 en esos 10 países, se observa un estancamiento o una ralentización del ritmo de reducción anual, lo que indica que esos países siguen estando expuestos un riesgo máximo. Es necesario tener en cuenta las consecuencias de que se interrumpan o pierdan los servicios de salud de calidad en situaciones de crisis y otras situaciones inestables.

Los países que lograron los mayores ritmos de reducción anual entre 2000 y 2017 (promedio de 7% o más), empezando por el más alto, fueron: Belarús, Kazajstán, Timor-Leste, Rwanda, Turkmenistán, Mongolia, Angola y Estonia. Debido a la incertidumbre entorno a esos datos promedio, solo podemos estar seguros de un alto nivel de reducción en Belarús, Kazajstán, Timor-Leste y Rwanda. En el mismo periodo hubo 13 países en los que aumentó la razón de mortalidad materna. Debido a la incertidumbre entorno al ritmo y la dirección de cambio, solo estamos seguros de los aumentos en la razón de mortalidad materna de los Estados Unidos de América y de la República Dominicana. Esas conclusiones deben estudiarse en su contexto, ya que hay muchos factores que pueden producir tendencias positivas y negativas en la mortalidad materna.

Conclusiones

En los ODS se insiste especialmente en reducir la mortalidad materna y se subraya también la importancia de no conformarse únicamente con reducir esas muertes. El mundo se fijó como objetivo acabar con las defunciones maternas prevenibles para 2030, pero al ritmo actual no se alcanzará ese objetivo por más de un millón de muertes. La salud y la supervivencia de la madre sigue siendo una necesidad urgente a la que debe prestarse la máxima atención en el marco de los objetivos de salud y desarrollo mundiales; existe una relación de interdependencia entre el estado de la salud de la madre y las medidas por mejorar la accesibilidad y la calidad de la atención sanitaria, siendo el primero un reflejo de las segundas.

En la Declaración de Astaná de 2018 volvió a definirse la atención primaria de salud como el medio más inclusivo y eficaz, en relación con el costo, de dispensar servicios de salud para lograr los ODS. Así, la atención primaria de salud se considera la piedra angular para lograr la cobertura sanitaria universal, la cual solo se produce

cuando todas las personas reciben los servicios de salud de calidad que necesitan, sin por ello sufrir dificultades económicas. Cuando no hay servicios de salud, no se puede acceder a ellos o estos son de mala calidad, es difícil lograr la cobertura sanitaria universal como se había previsto. Al estudiar las posibles medidas para mejorar la prestación de atención calificada y competente a más mujeres, antes, durante y después del parto, también debe tenerse en cuenta una serie de factores externos, como, por ejemplo, el cambio climático, las migraciones y las crisis humanitarias. Además, se pide a los gobiernos que establezcan sistemas de registro civil y estadísticas demográficas eficaces en los que se registre con exactitud la causa de la muerte. Las mejoras en la medición deben ser impulsadas por la acción de los países: los gobiernos deben crear sistemas con los que obtener datos específicos para sus necesidades de información, de conformidad con los estándares requeridos de comparabilidad a nivel internacional.

A nivel mundial deberán establecerse métodos normalizados para evitar errores en la presentación de la información relativa al registro civil y las estadísticas demográficas (datos incompletos o mal clasificados) para mejorar la comparabilidad entre países.

Habida cuenta de lo anterior, cabe señalar que el presente informe sobre los niveles y tendencias de la mortalidad materna proporciona únicamente una parte esencial de la información, resumida y basada en los datos disponibles, para evaluar el avance en la reducción de la mortalidad materna hacia el logro de la meta 3.1 de los ODS. Hasta la fecha, los resultados sobre la reducción de las defunciones maternas entre 2000 y 2017 muestran un avance correcto pero desigual a lo largo del mundo. La comunidad internacional debería trabajar más intensamente ya que, si no se mejora el ritmo de avance logrado en este periodo, no será posible alcanzar la meta de los ODS de reducir, de aquí a 2030, las defunciones maternas a menos de 70 por cada 100 000 nacidos vivos.

En última instancia, necesitamos ampliar nuestro horizonte y aspirar a algo más que a reducir la mortalidad, necesitamos estudiar cuestiones más generales (situaciones y tendencias nacionales y regionales en lo que concierne a, por ejemplo, los sistemas de salud, la cobertura sanitaria universal, la calidad de la atención sanitaria, los niveles de morbilidad y los determinantes socioeconómicos del empoderamiento y la educación de la mujer) y necesitamos que se tomen las medidas apropiadas para apoyar la planificación familiar, el embarazo saludable y el parto seguro.


Cuadro 2. Razón de mortalidad materna (defunciones maternas por cada 100 000 nacidos vivos) tendencias por país y territorio, 2000-2017a

País y territorio

Estimaciones puntuales de razón de mortalidad maternaa,b

Cambio total en la razón de

mortalidad materna

entre 2000 y 2017c

(%)

Estimación puntual del ritmo de reducción anual promedio y rango

de intervalo de incertidumbre de ese ritmo entre 2000 y 2017 (IC: 80%)

(%)

2000 2005 2010 2015 2017 IC bajo

Estimación puntual de

ritmo de reducción

anual promediod

IC alto

Afganistán 1450 1140 954 701 638 56 1.4 4.8 7.3

Albania 23 22 21 15 15 35 -0.1 2.5 5.7

Alemania 7 6 6 5 7 0 -1.3 0.2 1.8

Angola 827 519 326 251 241 71 5.4 7.2 9.3

Antigua y Barbuda 44 40 44 43 42 5 -1.8 0.2 2.4

Arabia Saudita 24 22 19 17 17 29 -0.2 2.1 4.5

Argelia 161 127 115 114 112 30 -0.5 2.1 4.4

Argentina 66 59 51 41 39 41 2.1 3.1 4.2

Armenia 43 35 32 28 26 40 1.5 3.0 4.3

Australia 7 5 5 6 6 14 -1.4 0.2 1.7

Austria 6 6 5 5 5 17 -0.5 1.6 3.1

Azerbaiyán 47 42 31 27 26 45 2.2 3.5 4.9

Bahamas 75 77 78 74 70 7 -2.4 0.4 2.6

Bahrein 27 19 18 15 14 48 1.6 3.6 5.4

Bangladesh 434 343 258 200 173 60 3.4 5.4 7.1

Barbados 50 42 36 31 27 46 1.9 3.7 6.0

Belarús 22 11 5 3 2 91 9.6 13.0 16.7

Bélgica 8 7 6 5 5 38 1.0 2.5 4.1

Belice 89 70 54 43 36 60 3.7 5.3 7.5

Benin 520 500 464 421 397 24 -0.4 1.6 3.2

Bhután 423 310 247 203 183 57 2.1 4.9 7.0

Bolivia (Estado Plurinacional de) 331 271 212 168 155 53 2.7 4.5 6.2

Bosnia y Herzegovina 17 13 11 10 10 41 1.3 3.3 6.3

Botswana 262 239 179 156 144 45 2.1 3.5 4.7

Brasil 69 71 65 63 60 13 0.7 0.9 1.1

Brunei Darussalam 28 29 28 30 31 -11 -2.5 -0.7 1.6

Bulgaria 19 15 12 10 10 47 1.9 4.0 6.5

Burkina Faso 516 437 385 343 320 38 0.9 2.8 4.9

Burundi 1010 814 665 568 548 46 1.7 3.6 5.5

Cabo Verde 118 86 70 61 58 51 2.5 4.2 5.7

Camboya 488 351 248 178 160 67 4.6 6.6 8.4

Camerún 886 692 597 554 529 40 0.8 3.0 4.8



Cuadro 2. (continuación). Razón de mortalidad materna (defunciones maternas por cada 100 000 nacidos vivos) tendencias por país y territorio, 2000-2017a

País y territorio



mortalidad materna

entre 2000 y 2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017 IC bajo


ritmo de reducción

anual promediod

IC alto

Canadá 9 11 11 11 10 -11 -2.5 -0.6 1.2

Chad 1420 1330 1240 1160 1140 20 -0.7 1.3 2.9

Chequia 7 5 4 4 3 57 2.0 4.0 6.3

Chile 31 25 20 14 13 58 4.3 5.4 6.7

China 59 44 36 30 29 51 2.9 4.2 6.0

Chipre 14 12 8 7 6 57 2.9 4.9 7.0

Colombia 94 83 85 85 83 12 -0.4 0.8 1.7

Comoras 444 404 341 285 273 39 0.8 2.9 4.9

Congo 739 677 506 416 378 49 2.0 3.9 5.7

Costa Rica 40 33 32 28 27 33 1.2 2.2 3.4

Côte d'Ivoire 704 704 701 658 617 12 -1.2 0.8 2.7

Croacia 11 10 9 8 8 27 0.0 2.0 3.7

Cuba 46 41 41 38 36 22 0.6 1.4 2.2

Dinamarca 8 6 5 4 4 50 2.8 4.3 6.2

Djibouti 507 393 283 247 248 51 2.0 4.2 6.5

Ecuador 122 94 78 63 59 52 3.4 4.3 5.2

Egipto 64 52 45 39 37 42 1.7 3.2 5.4

El Estado de Libia 70 57 53 70 72 -3 -2,6 -0,2 2,3

El Salvador 73 62 54 48 46 37 1.3 2.7 4.3

Emiratos Árabes Unidos 6 5 4 3 3 50 1.9 4.0 6.9

Eritrea 1280 804 567 518 480 63 3.6 5.8 7.9

Eslovaquia 8 7 6 6 5 38 0,6 2,3 4,0

Eslovenia 12 10 8 7 7 42 1,6 3,3 5,0

España 5 5 4 4 4 20 0.0 1.7 3.0

Estados Unidos de América 12 13 15 18 19 -58 -3,3 -2,6 -1,9

Estonia 29 18 11 10 9 69 5.0 7.1 9.6

Eswatini 521 532 450 435 437 16 -1.6 1.0 3.0

Etiopía 1030 865 597 446 401 61 3.0 5.5 7.4

Federación de Rusia 56 42 25 18 17 70 5.0 6.9 8.9

Fiji 51 46 39 35 34 33 0.8 2.4 4.0

Filipinas 160 156 144 127 121 24 -0.3 1.7 3.3



País y territorio



mortalidad materna

entre 2000 y 2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017 IC bajo


ritmo de reducción

anual promediod

IC alto

Finlandia 6 5 4 3 3 50 1.7 3.6 5.2

Francia 10 9 9 8 8 20 0.2 1.4 2.6

Gabón 380 348 314 261 252 34 0.1 2.4 4.3

Gambia 932 756 661 625 597 36 0.6 2.6 4.5

Georgia 31 39 32 27 25 19 0.1 1.3 2.5

Ghana 484 371 339 320 308 36 0.9 2.7 4.5

Grenada 38 33 29 25 25 34 0.4 2.4 4.5

Grecia 3 3 3 3 3 0 -1.3 0.6 2.7

Guatemala 161 142 129 103 95 41 2.5 3.1 3.7

Guinea 1020 920 747 699 576 44 1.6 3.4 4.9

Guinea Ecuatorial 454 344 308 296 301 34 0.3 2.4 4.5

Guinea-Bissau 1210 979 779 694 667 45 1.0 3.5 5.4

Guyana 231 223 179 172 169 27 0.4 1.8 3.3

Haití 437 459 506 488 480 -10 -2.7 -0.6 1.3

Honduras 85 77 74 67 65 24 0.4 1.6 2.7

Hungría 16 15 13 12 12 25 -0.6 2.0 4.2

India 370 286 210 158 145 61 4.2 5.5 7.0

Indonesia 272 252 228 192 177 35 0.5 2.5 4.3

Irán (la República Islámica del) 48 34 22 17 16 67 5,0 6,3 8,0

Iraq 79 127 70 83 79 0 -1.9 0.0 2.5

Irlanda 7 7 6 6 5 29 0.0 2.5 4.3

Islandia 6 5 5 4 4 33 0.7 2.7 4.9

Islas Salomón 245 188 141 112 104 58 3,0 5,0 7,0

Israel 7 5 4 3 3 57 3.4 4.9 6.5

Italia 4 3 2 2 2 50 3.3 5.1 6.9

Jamaica 77 80 79 78 80 -4 -1.5 -0.2 0.9

Japón 9 7 6 5 5 44 2.1 3.8 5.7

Jordania 70 62 53 48 46 34 0.6 2.4 4.7

Kazajstán 61 43 22 12 10 84 9.2 10.9 12.6

Kenya 708 618 432 353 342 52 2.4 4.3 5.9

Kirguistán 79 82 79 66 60 24 0.0 1.6 2.8

Kiribati 136 119 112 97 92 32 0.1 2.3 4.7




País y territorio



mortalidad materna

entre 2000 y 2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017 IC bajo


ritmo de reducción

anual promediod

IC alto

Kuwait 10 10 10 11 12 -20 -2.8 -0.7 1.2

La Ribera Occidental y

la Franja de Gazae70 59 45 32 27 61 3.4 5.6 8.1

Lesotho 614 679 594 574 544 11 -1.6 0.7 2.5

Letonia 34 30 26 23 19 44 1.6 3.5 5.0

Líbano 28 24 23 29 29 -4 -2.9 -0.4 1.6

Liberia 894 816 708 691 661 26 -0.4 1.8 3.5

Lituania 17 14 10 9 8 53 2.1 4.2 6.5

Luxemburgo 10 9 8 5 5 50 2.4 4.5 6.3

Madagascar 559 526 453 363 335 40 1.0 3.0 5.0

Malasia 38 31 30 30 29 24 0.2 1.5 2.7

Malawi 749 610 444 370 349 53 2.3 4.5 6.5

Maldivas 125 75 67 54 53 58 2.1 5.1 7.3

Malí 836 691 660 620 562 33 0.3 2.3 3.9

Malta 9 8 8 7 6 33 0.1 2.3 4.4

Marruecos 188 131 92 74 70 63 4.2 5.8 7.5

Mauricio 59 53 66 73 61 -3 -2.8 -0.2 1.9

Mauritania 834 826 824 785 766 8 -2.0 0.5 2.6

México 55 54 46 36 33 40 2.6 3.0 3.3

Micronesia (Estados Federados de) 154 133 110 95 88 43 1.0 3.3 5.6

Mongolia 155 98 66 47 45 71 5.8 7.3 8.8

Montenegro 12 9 7 6 6 50 2.1 4.3 6.9

Mozambique 798 577 412 318 289 64 3.9 6.0 7.7

Myanmar 340 299 265 246 250 26 -0.7 1.8 4.1

Namibia 348 346 266 217 195 44 1.4 3.4 4.9

Nepal 553 415 305 236 186 66 4.0 6.4 8.4

Nicaragua 162 131 112 101 98 40 1.2 3.0 4.5

Níger 813 755 663 555 509 37 0.8 2.7 4.5

Nigeria 1200 1080 978 931 917 24 -0.8 1.6 3.5

Noruega 6 5 4 3 2 67 3.4 5.3 7.8

Nueva Zelandia 12 11 11 10 9 25 0.5 1.8 3.3

Omán 20 19 18 19 19 5 -1.0 0.3 1.6



País y territorio



mortalidad materna

entre 2000 y 2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017 IC bajo


ritmo de reducción

anual promediod

IC alto

Países Bajos 13 11 7 6 5 62 3.8 5.6 7.5

Pakistán 286 237 191 154 140 51 2.0 4.2 6.4

Panamá 91 88 79 58 52 43 2.1 3.3 4.7

Papua Nueva Guinea 249 200 168 151 145 42 0.9 3.2 5.5

Paraguay 165 137 108 88 84 49 2.6 4.0 5.6

Perú 144 118 104 94 88 39 1.5 2.9 4.6

Polonia 7 4 3 2 2 71 4.5 6.6 8.9

Portugal 10 9 9 9 8 20 -0.6 1.6 3.3

Puerto Rico 26 23 21 20 21 19 -0.6 1.3 2.7

Qatar 14 12 10 9 9 36 0.5 2.6 4.5

Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte

10 11 10 8 7 30 1.9 2.7 3.6

República Árabe Siria 26 25 27 30 31 -19 -4.0 -1.1 1.3

República Centroafricana 1280 1200 1000 912 829 35 0.3 2.6 4.9

República de Corea 17 15 15 12 11 35 1.4 2.4 3.6

República de Macedonia del Norte 13 10 8 8 7 46 1.7 3.5 5.8

República de Moldova 44 34 29 22 19 57 3.3 4.9 6.6

República Democrática del Congo

760 627 542 490 473 38 0.1 2.8 4.7

República Democrática Popular Lao

544 410 292 209 185 66 4.4 6.3 8.0

República Dominicana 80 83 96 94 95 -19 -1.6 -1.0 -0.5

República Popular Democrática de Corea 139 120 106 91 89 36 0.2 2.6 4.9

República Unida de Tanzanía 854 721 644 556 524 39 0.9 2.9 4.4

Rumania 54 35 27 21 19 65 4.3 6.3 8.3

Rwanda 1160 643 373 275 248 79 7.0 9.1 10.7

Samoa 88 72 58 45 43 51 1,7 4,2 6,6




País y territorio



mortalidad materna

entre 2000 y 2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017 IC bajo


ritmo de reducción

anual promediod

IC alto

San Vicente y las Granadinas 80 59 63 64 68 15 -0,9 0,9 3,1

Santa Lucía 86 83 109 115 117 -36 -4,7 -1,8 0,8

Santo Tomé y Príncipe 179 163 140 130 130 27 -0,1 1,9 4,3

Senegal 553 519 447 346 315 43 1,4 3,3 4,8

Serbia 13 12 12 13 12 8 -2,0 0,6 2,9

Seychelles 53 55 55 54 53 0 -2,4 0,0 2,4

Sierra Leona 2480 1760 1360 1180 1120 55 2,2 4,7 6,6

Singapur 13 13 10 9 8 38 0,4 2,9 5,3

Somalia 1210 1040 985 855 829 31 0,3 2,2 4,6

Sri Lanka 56 45 38 36 36 36 1,7 2,7 3,5

Sudáfrica 160 201 171 125 119 26 0,1 1,7 3,0

Sudán 667 529 408 320 295 56 2,7 4,8 7,1

Sudán del Sur 1730 1480 1100 1110 1150 34 0,1 2,4 4,5

Suecia 5 5 4 4 4 20 -0,2 1,5 2,9

Suiza 7 7 6 5 5 29 0,4 2,6 4,2

Suriname 221 164 148 122 120 46 2,3 3,6 5,4

Tailandia 43 43 42 38 37 14 -0,5 0,8 2,1

Tayikistán 53 32 23 18 17 68 4,3 6,8 9,5

Timor-Leste 745 415 219 160 142 81 7,7 9,8 11,9

Togo 489 492 440 398 396 19 -0,5 1,3 3,1

Tonga 77 66 57 54 52 32 0,0 2,3 4,6

Trinidad y Tabago 81 76 71 68 67 17 -0,6 1,1 2,7

Túnez 66 51 46 46 43 35 0,7 2,4 4,8

Turkmenistán 29 18 10 8 7 76 5,9 8,2 10,5

Turquía 42 33 24 19 17 60 3,6 5,3 7,5

Ucrania 35 33 25 21 19 46 1,6 3,6 5,5

Uganda 578 491 430 387 375 35 0,5 2,5 4,2

Uruguay 26 22 17 18 17 35 1,2 2,4 3,6

Uzbekistán 41 38 31 30 29 29 0,1 2.0 3,6

Vanuatu 140 113 92 76 72 49 1,6 4.0 6,1



a Los cálculos se han realizado para garantizar la comparabilidad entre países, por lo que no son necesariamente los mismos que los datos estadísticos oficiales de los países, para los que se han podido utilizar métodos rigurosos alternativos.b Las cifras de la razón de mortalidad materna se han redondeado de la siguiente manera: en las cifras inferiores a 999, se ha redondeado la unidad; y en la cifras iguales o superiores a 1000, se ha redondeado la decena. Todos los cálculos se han realizado con las cifras redondeadas.c Cambio total en el periodo completo, desde el 1 de enero de 2000.d Ritmo de reducción anual promedio en el periodo completo, desde el 1 de enero de 2000.e El UNICEF, el UNFPA, el Grupo del Banco Mundial y la DPNU se refieren a este territorio como el Estado de Palestina.

País y territorio



mortalidad materna

entre 2000 y 2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017 IC bajo


ritmo de reducción

anual promediod

IC alto

Venezuela (la República Bolivariana de)

119 113 117 115 125 -5 -2,2 -0.3 1,3

Viet Nam 68 54 47 45 43 37 0,5 2,6 4,6

Yemen 301 242 192 169 164 46 1,7 3,6 6,1

Zambia 528 421 305 232 213 60 3,7 5,3 6,8

Zimbabwe 579 685 598 480 458 21 0,1 1,4 2,9

DE 2000 A 2017

TENDENCIAS EN LAMORTALIDAD MATERNA

Cálculos de la OMS, el UNICEF,el UNFPA, el Grupo del Banco Mundial y la División de Población de las Naciones Unidas (DPNU)Para más información, pueden ponerse en contacto con:

Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones ConexasOrganización Mundial de la SaludAvenue Appia 20CH-1211 Ginebra 27 SuizaCorreo electrónico: [email protected] www.who.int/reproductivehealth

Resumen de orientación

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