Staphylococcus Aureus
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Brote de Intoxicación Alimentaria Estafilocócica debido a la
Enterotoxina SEA Producida por Staphylococcus aureus
P. Catalina Imbachí N.
Esp. En Ciencia y Tecnología de alimentos
Universidad Nacional de Colombia-Sede Medellín
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P. Catalina 3
Objetivo
Proporcionar una visión global de un brote de intoxicación alimentaria estafilocócica
Identificar y caracterizar la cepa de S. aureus responsable del brote.
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P. Catalina 4
Staphylococcus aureus Orden: Bacillales
Familia: Micrococaceae
Género: Staphylococcus
Características: Bacterias inmóviles
Cocos, Gram positivos
0,5 – 1,5 µm diámetro
Agrupan de forma irregular, “sthaphylé”: racimo de uvas
No forman esporas ni poseen cápsula
Anaerobios facultativos de crecimiento rápido (18-24h)
Staphylococcus aureus con tinción de Gramhttp://compendiomicrobiologia.wordpress.com
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P. Catalina 5
Staphylococcus aureus Colonias:
Forma colonias lisas, elevadas, brillantes y de bordes enteros
De consistencia cremosa
Coloración amarillenta o dorada (carotenoide)
Enzimas: Catalasa positivos
Coagulasa positivos
Resistentes a condiciones ambientales adversas: Calor
Extrema sequedad
Hipóxia
Medios salinos
Colonias pigmentadas y hemolíticas de
Staphylococcus aureus en un medio agar sangre
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Staphylococcus aureus
Estructura Pared Celular
Peptidoglicano (50% peso pared): forma y estabilidad
Ácidos teicoicos (40% de la pared): Específicos de especie
Proteína A
Coagulasa
Ligada: convierte directamente el fibrinógeno en fibrina (coagulación del plasma)
Libre: debe unirse a la protrombina para activarse
Otras proteínas de superficie:
Median la adherencia a los tejidos del huésped (Uniones específicas al colágeno, elastina y fibronectina)
P. Catalina
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P. Catalina 7
Staphylococcus aureus
Estructura Membrana citoplasmática
Complejo de proteínas, lípidos e hidratos de carbono
Barrera osmótica
Cápsula Slime o cápsula mucoide
Capa de polisacáridos externos
Mayor capacidad de adherencia
Aumento del efecto antifagocítico
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P. Catalina 8
Staphylococcus aureus Producción de exoproteínas
Toxina -l del shock tóxico estafilocócico (TSST-l)
Toxina exfoliatina (ETA y ETB)
Leucocidina
Enterotoxinas estafilocócicas (SE): SEA, SEB, SECn, SED, SEE, SEG,SEH Y SEI.
Enterotoxinas: Proteínas cortas (194-245 aa) que son solubles en agua
Altamente estables
Resisten enzimas proteolíticas (pepsina o tripsina)
Resistentes al calor (estables a 100 °C/30 min)
ETAs
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P. Catalina 9
Afecciones en la Salud Infecciones supurativas localizadas e invasoras
Orzuelos
Foliculitis
Impétigo Furúncul
os
Ántrax
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P. Catalina 10
Afecciones en la Salud Infecciones por cuerpos extraños:
Asociadas con catéteres intravasculares o injertos, marcapasos, catéteres peritoneales.
Bacteriemia Puede complicarse con septicemia Endocarditis Pericarditis Neumonía Derrame pleural Abscesos de tejidos blandos, musculos o vísceras Artritis Osteomielitis Raras veces meningitis
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Afecciones en la Salud
IntoxicacionesSíndrome de la piel escaldada
Toxinas A y B exfoliativas
Manifestaciones varian con la edad:
Síndrome de Reiter en el neonato (ampollas generalizadas), erupción escalatiniforme e impétigo ampollar en niños mayores.
Síndrome de shock tóxico Toxina TSSST-1, Toxina B
Fiebre alta, mialgias, nauseas, dolor abdominal, vómitos, y diarreas; seguido de estados de shock, descamación de la piel entre otros.
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P. Catalina 12
Staphylococcus aureus Intoxicación Alimentaria
Intoxicación que resulta del consumo de alimentos que contienen cantidades suficientes de SEA
Gastroenteritis
Nauseas y vómitos violentos, con o sin diarrea, calambres abdominales, fiebre; dolor de cabeza, calambres musculares, pérdida de líquidos y electrolitos.
30 min – 8 horas, generalmente de 2-4h
Síntomas dependen de la susceptibilidad a las SEs, cantidad de alimento ingerido, cantidad de toxina y la salud de los pacientes. En ocasiones requiere hospitalización: niños, ancianos o adultos débiles
Carne procesada y productos lácteos, ensaladas de papas y huevos, pastelería, jamón, pollo, cremas heladas.
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P. Catalina 13
Reporte del Brote Junio 21 de 2008 150 personas celebraban una boda en Alemania Comida: pasteles de pollo, variedad de carnes (pollo, res,
cerdo), ensalada, sopa y pastel. 3h más tarde: personas con nauseas, dolor abdominal que
progresó rápidamente a émesis, con o sin otros síntomas como diarrea, fiebre (39 – 40 °C), problemas cardiovasculares, fiebre intermitente y dolor en extremidades.
12 enfermos: 9 buscaron atención médica: 4 internos en hospital: niño de 2 años y una mujer en el 4° mes de embarazo
Gastroenteritis Recuperación en 72 h
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Resultados y Discusión Se aisló y reconoció la cepa de S. aureus El niño de 2 años sólo comió pasteles rellenos de
pollo Se reconoció que la misma cepa de S. aureus
producía la Enterotoxina SEA en el manipulador de alimentos y en las diferentes comidas incluyendo los pasteles rellenos de pollo.
Posiblemente el manipulador contaminó la comida y por lo tanto el microorganismo fue capaz de multiplicarse y producir enterotoxinas debido a la refrigeración insuficiente antes y/o durante el buffet.
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Conclusiones Este es uno de los pocos casos que ha logrado
vincular un brote de intoxicación por S. aureus a su fuente.
Fueron capaces de coincidir la cepa enterotoxigénica de la muestra de heces de un paciente con la cepa de los alimentos y de la cavidad nasal del manipulador.
La cepa de S. aureus aislada producía SEA y TSST-1
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Referencias J.S. Ferreira et al. Food handler-associated methicillin-
resistant Staphylococcus aureus in public hospitals in Salvador, Brazil. Food Control 37 (2014) 395e400.
Albert Pahissa Berga. Infecciones producidas por Staphylococcus aureus. Marge Medica Books. Barcelona, España. 2009. (Disponible en: http://books.google.com.co/books?id=qFRukXHQX6QC&printsec=frontcover&dq=staphylococcus+aureus&hl=es&sa=X&ei=4wIOVIqQLcW-ggSqyoL4CQ&ved=0CB0Q6AEwAA#v=onepage&q&f=false)
Gonzalo Ossa y Cecilia Boehme. Infecciones estafilocócicas. Universidad de la Frontera. Unidad de Infectología. (Disponible en: http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/medicina-interna/infectologia/docs/infecciones-estafilococicas.pdf)
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Referencias Carol Baker. Red Book: atlas de enfermedades infecciosas en
pediatría. 1ª edición. Buenos Aires: Médica Panamericana. 424 p. 2009. (Disponible en: http://books.google.com.co/books?id=rMyC96RxP68C&pg=PA97&dq=infecciones+S.+aureus&hl=es&sa=X&ei=a1oPVPeKKsvJggT0ooCgCg&ved=0CCkQ6AEwAw#v=onepage&q=infecciones%20S.%20aureus&f=false)
Comité científico de infecciones entéricas y Enfermedades de Transmisión Alimentaria. Review of Staphylococcal Food Poisoning in Hong Kong. Centro para la protección de la salud. (Disponible en: http://www.chp.gov.hk/files/pdf/review_of_staphylococcal_food_poisoning_in_hong_kong_r.pdf)
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Gracias!