SUBCOMITÉ DE INFECCIONES SAU

COORDINADOR: DR. DANIEL VARCASIA

DRA. ESTEFANIA SILVA HTAL. AERONAUTICO CENTRAL

estefsilva1@hotmail.com.ar

PATOLOGÍAS SECRETORAS: URETRITIS

INTRODUCCIÓN - Casi 20 millones de nuevas ETS

ocurren cada año en Estados Unidos. - El 50 % de ellas se presentan entre las personas de 15 a 24 años: 58% Gonorrea 69% Clamidia Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted disease surveillance 2012. Atlanta:

CDC, U.S. Department of Health and Human Services; 2013.

CLASIFICACION

URETRITIS

GONOCOCCICA

NO GONOCOCCICA

Chlamydia Trachomatis (15% a 40%)

Mycoplasma Genitalium (15%

a 25%)

Trichomonas Vaginalis

Adenovirus

Herpes simple

No se identifica en el 20% a 50%

de los casos.

CAMPBELL-WALSH UROLOGY, ELEVENTH EDITION . 2016

SCREENING ETS EN HOMBRES

Al menos una vez al año: Sífilis, Chlamydia, Gonorrea, y HIV sexualmente activos

con factores de riesgo. Múltiples parejas de 3 a 6 meses.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Morb Mortal

Wkly Rep 2010c;59:1–116.

GONORREA PRESENTACION CLINICA EN HOMBRES 72 hs del contagio.

GONORREA PRESENTACION CLINICA EN MUJERES 80% asintomáticas.

GONORREA PRESENTACION CLINICA Infección rectal asintomática, dolor,

prurito, tenesmo y pus.

GONORREA

INFECCION DISEMINADA: 1 A 2 %

DIAGNOSTICO ESTUDIO DE SECRECIÓN URETRAL: Tinción de Gram: -Más de 5 Leuco/cpo -Leucocitos con Diplococos Gram negativos intracelulares. Cultivo (hisopado) Técnicas de hibridación. ORINA DE PRIMER CHORRO: Pruebas de amplificación de ácidos

nucleicos.

HISOPADO URETRAL

DIAGNOSTICO

Guía de recomendaciones para el seguimiento y tratamiento de las Enfermedades de Transmisión Sexual. (SADI 2010)

DIAGNOSTICO

Guía de recomendaciones para el seguimiento y tratamiento de las Enfermedades de Transmisión Sexual. (SADI 2010)

TRATAMIENTO INFECCIONES NO COMPLICADAS

MONODOSIS:

Ceftriaxona 125 mg IM Ciprofloxacina 500 mg

vo Ofloxacina 400 mg vo Levofloxacina 250 mg vo Cefixima 400 mg vo

Coinfección con C.

Trachomatis: Azitromicina 1

gr VO monodosis.

Doxiciclina 100 mgs c/12 hs VO por 7 d.

TRATAMIENTO DE INFECCIONES DISEMINADAS

Ceftriaxona 1 gr IM o IV cada 24 hs. Cefotaxime 1 gr IV c/8 hs Ciprofloxacina u Ofloxacina 400 mg IV

cada 12 hs. Administrar hasta 24 a 48 hs de mejoría sintomática y continuar 7 días más con: Ciprofloxacina 500 mg VO C/12 hs. MENINGITIS: Ceftriaxona 1-2 gr IV c/12 hs (10 -14 ds) ENDOCARDITIS: : Ceftriaxona 1-2 gr IV c/12 hs (28-30 ds)

CHLAMYDIA El período de incubación: 3 y 14 días. Epididimitis y síndrome de Reiter.

CHLAMYDIA TRACHOMATIS DIAGNOSTICO Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos

(hisopado endocervical o rectal, primer chorro de orina). costosas, escasa disponibilidad en nuestro medio.

Pruebas de hibridización de ácidos nucleicos. ELISA Detecta lipopolisacáridos (LPS). En

orina de primer chorro miccional. ELISA en secreciones.

MYCOPLASMA GENITALIUM Y UREOPLASMA

Prevalencia en uretritis crónica: de 20 a 40 %. Carecen de pared celular. Intracelulares, Pueden vivir extracelulares. El cultivo es muy difícil. Diagnóstico: Amplificación o reacción en

cadena de la polimerasa (PCR), NO DISPONIBLES.

TRICHOMONAS VAGINALIS La prevalencia en los hombres es de 3% a 17%

entre las ETS. DIAGNOSTICO - Microscopía de secresión. - Cultivos. - Amplificación de ADN.

URETRITIS RECURRENTE Y PERSISTENTE

M. Genitalium resistente a la Doxiciclina o por T. Vaginalis.

Realizar cultivos. Los regímenes alternativos: - Metronidazol 2 Gr +Azitromicina 1 Gr monodosis. - Tinidazol 2 Gr + Azitromicina 1 Gr vía oral

monodosis. - Moxifloxacina 400 mg VO durante 7 días (M.

Genitalium).

¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!