C

SUFRIMIENTO FETAL

AGUDODra. Constantina Olivares

Alumna: Roylith Isamar Flores PariapazaUNSA

AQP-PERÚ

C

•Tanto la mortalidad como la morbilidad materna y del recién nacido (RN) se han reducido a cifras que hace unos años y esto se debe en gran parte al control exhaustivo que durante la gestación y el parto sometemos a la madre y al feto pudiendo diagnosticar precozmente las alteraciones

RETRASOS EN LA ATENCION

• 1ER cuando la mujer no identifica los signos de alarma

• 2DO identifica los signos de alarma pero no tiene la posibilidad de ir a un establecimiento

• 3ER demora en ir a establecimiento de salud

• 4TO acude al establecimiento de salud pero hay retraso en la atención

Evaluacion de la unidad Feto-Placentaria • Conjunto de acciones y procedimientos diagnósticos

destinados a la evaluación del intercambio gaseoso, asicomo del desarrollo y crecimiento del feto durante elembarazo, permitiendo una buena evolución de lagestación y/o una interrupción en forma oportuna.

• Intercambio gaseoso. (asfixia neonatal,malformaciones congénitas, prematurez, infecciones)

• Fetales, maternas, placentarias

Definiciones básicas• Bienestar fetal: parámetros bioquímicos, biofísicos y biológicos del feto se encuentran dentro de su

normalidad.

• Niveles de déficit de oxigeno

• Hipoxemia: disminución de la PO2 en sangre

• Hipoxia: indica que un órgano no recibe el oxigeno necesario para satisfacer sus necesidades metabólicas

• Asfixia: secundaria a hipoxia intensa y duradera, que provoca acidosis con trastorno funcional del órgano involucrado

• Anoxia: falta total de oxigeno.

OBJETIVOS:

• Adquirir un conocimiento más amplio acerca del sufrimiento fetal y su clasificación en agudo y crónico; factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento.

• Proporcionar información sobre como prevenir el sufrimiento fetal y conocer posibles complicaciones.

• Comprendan

DEFINICION

• “Es la situación permanente o transitoria de etiología diversa, caracterizada por hipoxemia, academia y otras anomalías de la homeostasis, en donde el compromiso es básicamente celular”.

CLASIFICACIÓNAgudo, TdP--- ⇩ inter Gas M-F---- ⇩ O2 CO2 y se manifiesta por las alteraciones FCF, su forma leve o moderada produce hipoxia, y sus formas graves pueden llegar a producir acidosis, parálisis cerebral, y muerte fetal o neonatal

Crónico largo embarazo----⇛ asocia a insuficiencia placentaria

HIE---- ⇛ aporte insuf nutri---- RCIU Enfer, Infec

FISIOPATOLOGÍA

⇩ inter Gas M-F---- ⇩ O2 PO2 Hipoxemia

⇩ O2 en tejido Hipoxia

retiene CO2 y ⇧ PCO2 Hipercapnea

células meta Aerobio ⇛ Anaerobio = acidosis

⇧ Ac láctico ⇩ PH fetal

Lesión en células mas sensibles a la hipoxia SNC

Mecanismos compensatorios

Materno, ⇧ flujo uterino hiperventilacion

Fetal

Cardi, 1– rflx simpatico ( taqui y Aum PA) --- si PO2 cae nivel critico(18 mmHg) –-⇛ 2 rfl parasim => bradi– Dip2

Circul sim--.- VC periferica--- centraliza circulacion org vital cerebro

Gastr ….. Sim – VC – prod stres ------- ⇧ moti intes– meconio –» pure»

X podálico

Pulmo– hay hipox, ⇧ PCO2---- estímulos centro respiratorio da lugar al inicio de respiraciones profundas Gasping- ⇛ SAM

Respuesta fisiológica a la Asfixia

ASFIXIA

Hipoxemia

Hipercapnia

HIPOXIA

Metabolismo Anaerobico

Acido Láctico

Acidosis Metabólica

Respuesta fisiologica a la Asfixia

1.- Mov. Fetales (ahorrro de oxígeno)

2.- Contractilidad miocárdica y Gasto Cardíaco*

3.-Vasoconstric. hipoperfusión órganos blanco*

4.- Bradicardia, hipotensión, lesión neurológica*

* Con hipoxia y acidosis severa

Etiologia del Sufrimiento Fetal

TIPO CAUSA EJEMPLOS

MATERNAS Hipotensión

Hipovolemia

Disminución del aporte de O2

Enfermedad Vascular

Vasoconstricción de art. uterina

Compr. aorto-cava.shok

Hemorragia, deshidratación

Hipoxemia, anamia

Hipertensión inducida por gestación,

LES, Diabetes

Catecolaminas ( exógenas, endógenas)

Alfa adrenergicos

PLACENTARIAS Hipertonía uterina Hiperestimulación

Desprendimiento prematuro de placenta

FUNICULARES Compresión

Procidencia

Vasoconstricción vena/arteria

Oligoamnios, circulares

Hematomas, trombosis

FETALES Anemia, arritmias

FACTORES DE RIESGOPreconcepcionales: Durante el embarazo Ambientales y hábitos de vida

Edades maternas extremas Patologías maternas vasculares Diabetes DesnutriciónNivel socioeconómico muy desfavorable

PreclampsiaDiabetes gestacional Trastornos de la alimentación Embarazo múltiple Antecedentes de retardo de crecimiento intrauterino Consultas prenatales insuficientes o nulasHipotensión arterial Síndrome supino hipotensivoInfeccionesAumento de la contracción uterina Isoinmunizacion Rh

Exposición a agentes teratogénicosFumarAlcohol y drogas Violencia familiar

CUADRO CLINICO• Alteraciones FCF basal

• 1- taqui .-1 sg SF activa Simp ---- mecanismo defensa hipoxia

• 2– bradi inf 120 lpm parasim

• Alteracion FCF con CU

• En la monitorizacion fetal DIP2 desaceleraciones tardias

• Meconio en LA

• Valor si Cefalica

• No en podalica

• Puré de alverjas

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Vigilancia anteparto Vigilancia intraparto

Evaluacion de actividad fetalTest no Estresante (NST)

Estimulacion vibroacustica (EVA)Test estresante

Perfil biofísico fetal (PBF)Amnioscopia

Flujometria o velocimetria Doppler

Auscultacion intermitenteVisualizacion de liquido amniótico

Monitoreo fetal intrapartopH de cuero cabelludo fetal

Estimulacion vibroacustica fetalPulsiometria fetal

Electrocardiografia fetal (ECG)

Metodos de vigilancia antenatal o anteparto• Principalmente en embarazos de riesgo (embarazo multiple, SHE, DM, disminución de

movimientos fetales, RCIU, Oligo o polihidramnios, etc)

Evaluación de la actividad fetalMovimientos fetales y test de autocontrol

• Presencia de movimientos buen estado fetal

• Muchos falsos positivos. Objetivo es ecografía

• 90% de movimientos fetales son percibidos por madre semana 18 o 22

• Máximo de movimientos entre semanas 28-34

• Feto mas activo luego de que madre se alimenta. Menos activo luego de ejercicio intenso de la madre o hipoglicemia materna

• Limite inferior de normalidad 10 movimientos fetales en 12

horas

3-4 movimientos fetales por

hora

Procedimiento e interpretación

Una hora después

de comidas

Decubito lateral

izquierdo

Aumento de

movimientos: no

patologico

Contar movimientos

en 1 hora

Si menor a 3/hora

Contar una hora masSi <3/hora en dos

horas

Prueba no

satisfactoria

<10 movimientos/12

horas

Test no estresante (TNS)

• FCF, actividad uterina y fetal sin estrés para el feto

• Ventajas

• >28 sem indemnidad de centros cardioreguladores del SNC y vías periféricas

Test basalCardiotocografia basalMonitoreo fetal anteparto

50% no reactivos entre 24-28

15% no reactivos entre 28-34

Indicaciones Maternas Indicaciones Fetales

EHEDiabetes gestacionalAnemia severalEnfermedad tiroidea, cardiaca, colágeno, renalAnsiedad maternaMala historia obstétrica

Disminucion de movimientos fetalesRCIUFCF anormal por auscultaciónEmbarazo multipleAmenaza de parto preterminoPoli u oligohidramniosHemorragia 2da mitad del embarazoEmbarazo prolongado

Metodología• Posicion (Sd de compresión de la VCI)

• Ingesta 30min -3 horas 300-500 calorías

• Reposo 30-60 min antes

• Duracion : 30-120 min

• Ubicación

• FCFB (120-160) (110-150) : Linea de Base: FC promedio en 10 minutos

• VARIABILIDAD: Variación de la FCF sobre la línea base en 1 minuto. INDICADOR MAS CONFIABLE

• Amplitud

Valor normal 5-25 latidos: variabilidad moderada, ritmo ondulatorio normal

<5 variabilidad minima, ritno ondulatorio reducido

>25 variabilidad severa, ritmo saltatorio

• Frecuencia

Oscilaciones de la FCF de una onda positiva a una negativa en 1 min

<2 xmin, frecuencia lenta

2-6 xmin, frecuencia moderada

>6 xmin, frecuencia rapida

• Variabilidad a corto plazo: latido a latido. 5-25 latidos.

• Variabilidad a largo plazo: cambios oscilatorios en 1 minuto. Normal 3.5 ciclos por minuto.

• Variabilidad aumentada: sin interpretación clara, posible déficit de perfusión u oxigenación.

• Variabilidad disminuida

Fisiologicos Patologicos

Sueño fetalPrematuridadTaquicardia fetal

Hipoxia, acidosis metabolica fetalFarmacos: Betametasona, antihipertens.Anomalias congénitas (SNC)Infeccion fetalAnemia fetal (isoinmunizacion RH)Premorten (ausente)

Aceleraciones• Ascenso abrupto de la frecuencia cardiaca basal en 15 lpm a mas, desde la línea base, por 15

segundos, y una duración menor a dos minutos. (2-10 min: aceleración prolongada) ( >10 min es taquicardia fetal porque ya cambia la FCFB)

• Asociados a movimientos fetales, representan integridad del sistema nervioso autónomo en el control del aparato circulatorio fetal

Desaceleraciones

• Disminuciones transitorias de la FCF asociadas a movimientos fetales o contracciones uterinas.

• Mas de 15 lpm y duración mayor a 15 seg

Movimientos fetales

• >3 movimientos en 20 minutos

• Contracciones uterinas: intensidad 30-50 mmhg, duración >30 seg, 3/10min

Interpretacion

2 aceleraciones en 20 min. (15lpm/15seg)FCFB 120-160Variabilidad moderada (5-25 lpm)Movimientos fetales >3 en 20 min (no requisito)

Menos de dos aceleraciones de la FCF en 40 minutos y luego de la aplicación de estimulo vibroacustico.

Continuar por 20 minutos mas + Estimulación fetal

REACTIVO

NO REACTIVO +DESACELERACIONES

NO REACTIVO

Continuar el control dela gestacion

REACTIVO

NO REACTIVO

Prueba de apoyo o finalizar embarazo

5/1000

30-40/1000

Estimulacion Vibroacustica

• Modificacion cardiotocografica de la FCF tras la activación de un laringófono aplicado sobre la pared abdominal, sobre el polo cefálico.

• Se usa cuando el TNS es dudoso o no reactivo

• Laringofono: 85-110 dB, 100-9000Hz

Respuesta positiva Respuesta negativa

Elevacion de la FCFB en los primeros 10 minAumento de la variabilidadAumento del numero de aceleracionesRecuperacion de los valores previos en 10-20 min

No hay respuesta o descenso de la FCF como respuestaFeto en deteriorado o estimulo

insuficiente repetir

Test estresante

• Evalúa la reserva funcional fetal de oxigeno

• Disminución del gasto sanguíneo en el espacio intervelloso de la placenta con descenso de la PO2 fetal.

• En condiciones normales, durante el parto la PO2 fetal esta alrededor de 24mmHg y las caídas de oxigeno producidas por las contracciones uterinas no alcanzan a sobrepasar el nivel critico de PO2 (18mmHg) necesario para estimular el nervio vago y producir desaceleraciones tardías.

• Cuando las reservas fetales de oxigeno son menores del valor considerado normal, se alcanzan valores de PO2 inferiores al nivel critico, se estimula el nervio vago, hay desaceleración del musculo cardiaco segundos después del pico máximo de contracción, hay hipoxia fetal y aparecen desaceleraciones tardías.

Fundamentos: DIPS I

• Fisiológicas, no asociadas a acidosis fetal.

• Compresion de la cabeza fetal contra el estrecho superior de la pelvis materna, causando HTEC y reduciendo el flujo sanguíneo cerebral.

• Nadir coincide con acme de contracción.

• Nadir no cae <100 lpm. Dura <90seg.

• Lesivas para el feto si: se repiten con cada contracción. Duran > 90 seg. Nadir < 100 lpm. Persiste por mas de 30 min. Pueden leisonar cerebro medio y dejar secuelas neurológicas.

DIPS II

• Tardias o placentarias

• Entre el vértice de la contracción y el fondo de la caída de la FCF, hay mas de 20 segundos.

• Se producen por interrupción de la circulación uteroplacentariay disminución de la concentración de oxigeno en sangre fetal.

• 40-60 mmHg, > de 70mmHg

• Cuando la reserva uteroplacentaria es normal, no hay repercusión en la FCF.

• De acuerdo al nivel de hipoxia: DT superficiales : cuando hay hipoxia leve O hipoxia prolongada con acidosis metabolica. (DT superficiales no da cuenta directamente del grado de hipoxia)

• DT profundas: cuando el estimulo hipoxico es importante.

20 seg

DIPS III

• Desaceleraciones variables

• por compresión del cordon umbilical durante una contracción uterina,cuando este esta mal posicionado o hay oligoamnios. Tambien encircular de cordon al cuello o cordon corto.

• Presentan inicio tardío, pero la diferencia es que se recupera antes o altermino de la Contraccion uterina. Variables en amplitud, duración, yrelación al acem de la contracción

• Hay aceleración de la FCF al inicio y termino de esta. (Sospecha deasfixia si ausentes)

• Abolicion, atenuación o acentuación con los cambios de la posicionde la madre.

60 seg,<60 lpm, <60 lpm de línea base

Caracteristicas Desventajas

Mayor sens. Y espec. Que TNSEvalua reserva placentaria

Con oxitocina, es invasivo70% de casos desencadena trabajo de partoRiesgo de producir hipertonía e hipersistoliaRiesgo de presentar SF en placentas limite.

Condiciones Indicaciones

>36 semanasLateral izquierdaMantener por 20-30 minContracciones uterinas de:Frecuencia 3-5/ 10 minDuracion 60-90 segAmplitud: criterio clínicoIntensidad > 50mmHgInduccion: oxitocina o estimulo mamarioEn ZONA CON ACCESO QX

TNS no reactivo o no concluyente

Contraindicaciones ABSOLUTAS Contraindicaciones RELATIVAS

Dinamica uterina suficiente en el TNSEG < 28 semanasAntecedente de dos o mas cesáreasSospecha de DPPNI o PPCerclaje cervicalFeto en pelvianaMalformacion fetal incompatible con la vidaOligo o Polihidramnios severoSufrimiento fetal ya DiagnosticadoPerfil biofísico fetal < 4Embarazo multiple

RPMAntecedente de 1 cesareaPreeclampsia severa

Test de estrés con Exitocina (TEST DE POSE)• Monitoreo BASAL

• Infusion de oxitocina sin contracciones: 5mUI, con contracciones 2.5 mUI

• Incremento cada 10 min hasta que: 3-5 contracciones en 10 min

duración de 60-90 seg

Buena intensidad >50mmHg

• Continuar examen por 20-30 minutos

• Si no hay cambios desfavorables en la FCF terminar la prueba

• Si hay cambios desfav. leves continuar evaluación, cambios transitorios o progresivos

• Si hay cambios desfav. Severos Comunicar medico tratante.

Test de estrés por estimulación mamaria (T.E.M)• Estimulacion sobre la ropa por 2 minutos en cada pezón.

• 3-5 minutos después deben aparecer 3 o mas contracciones en 10 minutos, de mas de 40 segundos de duración

• Si no se preoducen, repetir a los 5 minutos. Si por 20 minutos no hay respuesta POSE

• DIPS I: fisiológicas

• DIPS II:

• DIPS III:

Lateralizacion de la madre a la izquierdaSuspender infusión oxitócicaO2 por mascarillaCorregir PA si procedeTocoliticos

Lateralizacion de la madre a la izquierdaSuspender infusión oxitócicaO2 por mascarillaCorregir PA si procedeTocoliticos

Interpretación de la prueba• Luego de 10 contracciones, frecuencia de 3 a 5 en 10 min, intensidad adecuada

T.S. Negativo NO hay desaceleraciones variables

T.S. Positivo Hay desaceleraciones tardías en mas del 50% de las contracciones

T.S. Sospechosa Aparicion de desaceleraciones tardías en forma intermitente o aparición de desaceleraciones variables severas

T.S. No satisfactorias Cuando hay menos de tres contracciones en 10 minutos o trazado no interpretable

T.S. Hiperestimulacion uterina Cuando existe contracción uterina sostenida durante mas de 90 segundos.

NO

Co

ncl

uye

nte

Riesgo de compromiso fetal 50% si parto

Conducta expectante por 7 dias

Resultado test estresante Posible condición fetal Recomendacion

Negativo - Reactivo Feto SIN riesgo y en buenas condiciones

Repetir prueba en 7 dias

Negativo – No reactivo Feto Sin riesgo actual pero con posible daño neurológico

Repetir en 24 horas, evaluar causas de no reactividad.

Positivo - Reactivo Feto CON riesgo pero en buenas condiciones al momento del examen

Considerar interrupción. En prematuros, maduración y ver pronostico. Pos termino, inducción

Positivo – No reactivo Feto CON riesgo y con posibledaño neurológico

Interrupción de embarazo por cesárea

No concluyente - Reactivo Feto CON riesgo pero en buenas condiciones al momento del examen

Repetir en 24 horas

No concluyente – No Feto CON riesgo Otras pruebas de bienestar(PBF, Doppler)Repetir en 24 horasEvaluar causas de no

Negativo – No reactivo y con pH en sangre fetal normal

Posible feto descerebrado o con posibles malformaciones neurológicas severas

Evaluar posibilidad de interrumpir el embarazo

Perfil Biofisico Fetal (PBF)

8-10: Normal7-5: Dudoso<4: anormal1

4

3

2

Perfil biofísico fetal (PBF)• Anormal: hipoxia tisular y acidemia central

• Disminucion del LA: estado crónico de hipoxemia

• Culmina al cumplirse todos los parámetros o a los 30 minutos

• Indicaciones: cuando TNS es no reactivo

• Semana 28

Puntaje Interpretación

10 Feto normal, bajo riesgo de asfixia. Repetir cada semana o 2xsemana en riesgo

8 Feto normal, si oligohidramnios interrupción del embarazo si 36 sem o mas. Si sem. Repetir perfil biofísico diariamente

6 Sospecha de asfixia crónica. Repetir c/24 horas. Si persiste 6 u oligoamnios, interrumpir gestacion

4 Sospecha de asfixia crónica. Terminar embarazo

2 Asfixia crónica evidente. INTERRUMPIR GESTACION

Amnioscopia

• Se analiza el color y el grado de transparencia del LA mediante un amnioscopio, a través del cuello uterino

• Conocer bienestar fetal, edad gestacional

Edad gestacional ILA Vernix

36 semanas Transparente incoloro Ausente

39 semanas Blanco turbio Presente algodonoso

40 semanas Blanco lechoso Abundante deshilachado

42 semanas Amarillo anaranjado Escaso polvo – placas al feto

• Indicaciones

• Control de gestaciones >41 sem

• Sospecha de RPM luego de la semana 37

Hallazgos Sospecha Contraindicaciones Complicaciones

Meconial Sufrimiento fetal No antes de las 36sem

Parto prematuro

Amarillo Isoinmunizacion Rh Amenaza partopremat.

RAM

Oro viejo mysedimentado

gest. Prolongada Hemorragia 3er trim.

Infeccion ovular

Amarillo rojizo Muerte fetal Placenta previa oclusiva

Sangrado cervical

Rojo Hemorragia intraovular

Cerviz cerrado o post.

Hipertonia uterina

Presentacion no cefálica

Flujometria o Velocimetria Doppler

• INDICACIONES

• EHE

• RCIU

• DM

• Anemia fetal

• Discordancia intergemelar

• Gestación multiple

• TNS no reactivo

Arteria Umbilical Arterias uterinas Arteria Cerebral Media

Patologico cuando hay disminución, ausencia de flujo de fin de diástole flujo reverso.Indice de pulsatilidad para la edad gestacional > percentil 95

Predice preeclampsia, RCIU, DPPNI, parto prematuroPatologico cuando persiste NOCHT luego de sem. 25 o cuando índice S/D o índice de pulsatilidad > percentil 95

Normal es ALTA RESISTENCIA y BAJOS volúmenes DIASTOLICOSAnormal si hay aumento en el llenado diastólico (RCIU, hipoxia fetal). Indice de pulsatilidad < percenti 5

Diastole Cero: Hipoxia fetal cronica

Resistencia elevada: Preeclampsia, RCIU

I

IIIII

PI

II

III

IP

PH sanguíneo del cuero cabelludo fetal

PH normalPH 7.25- 7.2 ----- pre acidoticaPH inferior 7.2 – SFA

Saturación de oxigeno fetalSatu – 30% x + 10 min ⇛⇛ SFA

Meconio No especif.. Su liberacion x hipox cuando sat en vena umbilical es - 30% produce ⇧ peristaltismo, dila esf anal– lib meconio

Tratamiento—Teniendo + datos clínicosSu tto esta destinado a corregir alteraciones del intercambio feto materno

Anemia--- reposición sangre

Sd hipotension supina etc--- cambiar posicio DLI

CU es factor desencadenante cuidado oxitocina– no IM si EV (no ajustar dosis)

CU– Utero inhibidores

+ Oxigenoo ya en 1° min ⇧ PO2 DIP 2 ⇩ amplitud y duraciónno pasar de 8Lx min

MANEJO DEL SFA

Reanimacion fetal

1.- Modificación de posición materna

• DLI, dsminuye compresión aorto cava, mejora ewntrada de sangre a placenta, elimina congestión venosa.

2.- Administración de O2 materno

• Mascara facial con O2 eleva PO2 de la madre y el feto y mejora los porcentajes de saturación de O2 fetal

Reanimación fetal

•3.- Hidratación

•Mejora la hipotensión y disminuye el compromiso fetal

•NO Dextrosa, Hiperglicemia fetal, que se asocia a desarrollo rápido de Acidosis mas disminución del consumo de O2, con incremento dl daño neurológico.

•Hiperglicemia fetal relacionada a Hipoglicemia neonatal

Reanimacion Fetal

4.- Supensión de Oxitocina, intentar tocólisis

• Terbutalina 0.25 mg IV

• Vasodilatación con nitroglicerina, para aumentar COMPLIANCE UTERINA de manera rápida ( 30 a 90 seg, posteriores a su aplicación por un periodo no mayoe de 5 minutos.

Reanimacion Fetal

5.- Amnioinfusión

•Ayuda en casos de compresión de cordón

•Disminuye viscocidad de liquido meconialdisminuyendo el riesgo de aspiración meconial

•Complicaciones• Embolia liquido amniotico

• Dehiscencia de segmento uterino

• Prolapso de cordon umbilical

• Sobredistensión uterina

6.- Tiempo decisión-incisión

•No debe superar los 30 minutos

PREVENCION

• Sufrimiento fetal crónico

• Investigar las causas: descartar malformaciones, investigar cromosomopatías y evaluar la nutrición de la madre.

• Supresión de posibles factores nocivos y disminución del ejercicio.

• Evaluar la edad gestacional: amenorrea confiable, y pruebas de madurez fetal.

• Evaluar el crecimiento fetal: ecografías y altura uterina.

• Evaluar la salud fetal: monitorización fetal electrónica, perfil biofísico fetal, controlar los movimientos fetales y velocimetria Dopller en la arteria umbilical

• SFA

• Para prevenir el sufrimiento fetal agudo:

• Observar circunstancias que pueden reducir la oxigenación fetal

• Evitar la posición supina al final del embarazo debiendo estar la paciente en decúbito lateral izquierdo o posición semifowler para prevenir el efecto posseiro.

• Administrar hidratación intravenosa antes de la anestesia con técnicas raquídeas y epidurales para no provocar el bloqueo simpático con hipotensión grave.

• Administrar oxitocina solo por vía intravenosa con dispositivos de regulación de flujo para reducir la probabilidad de hipertonía uterina.

• Evitar la respiración hiperventilatoria durante las contracciones para no provocar el descenso de PO2 materno y su consiguiente daño fetal.

CONSECUENCIAS

CONCLUSIONES

• La revisión de este tema permite identificar un sufrimiento fetal

• Debemos hacer una profilaxis del sufrimiento fetal en el embarazo, mediante una asistencia pre natal adecuada y precoz. Evitando así la muerte de los bebés recién nacidos, la realización de cesáreas o llevar a cabo un parto instrumental mediante la utilización de fórceps, que dejan consecuencias traumáticas para la madre, con su consiguiente estado psicológico.

•GRACIAS