Republica bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental

“Romulo Gallegos”

Área de Ciencias de la Salud

Ginecologia y Obstetricia II

Sufrimiento Fetal Agudo y Cronico

Alumna: Allynny Souza

Definición

• Sufrimiento Fetal Agudo És uma perturbación metabólica

compleja debida a uma disminución

de los intercambios fetomaternos, de

evolución relativamente rápida, que

lleva a uma alteración de la

homeostasis fetal y que puede

conducir a alteraciones tissulares

irreparables o a la muerte fetal.

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Sufrimiento Fetal Agudo (SFA)Fisiopatología

Alteración intercambio feto madre

Hipoxia

Hipercapnia

Acidosis metabólica

Lesión celular

Lesión tisular

Lesiones reversible

Secuela

neurológica

Muerte

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Sufrimiento fetal

agudo (SFA)CAUSA EJEMPLO

Etiolo

gía

maternas

Placentarias

funiculares

Disminución del aporte de oxigeno

Hipotensión

Hipovolemia

Enfermedad vascular

Hipertonía uterina

Compresión

Vasoconstricción vena / arteria

Anemia , hipoxemia

Compresión aorto cava

Hemorragia deshidratación

diabetes, lupos

Desprendimiento prematuro

de placenta

Hiperestimulacion por

oxitócicos

Oligoamnios, circulares de

cordón

Hematomas

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Cuadro clínico

Alteraciones de la FCF (taquicardia , bradicardia )

Disminución de los movimientos fetales

Meconio

DIPS

Cambio en la variabilidad

de los latidos

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Frecuencia Cardíaca Fetal Basal

• La frecuencia cardíaca fetal basal

oscila entre 120 y 160 latidos por minuto;

se habla de taquicardia fetal cuando ésta

pasa de 160 y de bradicardia fetal

cuando la frecuencia está por debajo de

120 latidos por minuto; estos cambios se

relacionan con el estado anímico

materno, la alimentación, la hipoxia fetal,

los medicamentos.

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Desaceleraciones

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DiagnosticoAuscultación (cambios en la frecuencia cardiaca fetal)

Taquicardia bradicardia desaceleraciones

160 Y 180 99

DIPS I DIPS II DIPS III

Pruebas bioquímicas (medición del pH del cuero cabelludo gasometría )

Pruebas de bienestar fetal

Perfil biofísico

U.S doppler

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Tratamiento

Profiláctico

Corregir posición de la paciente.

Admisnistrar fluidos envovenoso, sangre si fuera

necessário (hipotención).

Administrar O2 de 3 a 5 L/min.

Observar liquido amniótico.

Identificar sobrestimulación uterina.

Control permanente de SV.

Finalizar la gestación de forma imediata em caso

de cualquier complicación.

Si nos es posible realizar el manejo (REFERIR)

imediatamente.

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Sufrimiento Fetal Crónico

Definición

Es una patología que se instala durante el embarazo, caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo nutricional, que provoca trastornos en el desarrollo fetal.

Su forma leve o moderada es causa de Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU) y su forma grave puede llegar hasta el óbito fetal.

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Etiologia

1. FACTORES DE RIESGO PREGESTACIONALES

- Edades Maternas Extremas- Diabetes

- Desnutrición- Nivel Socio Económico bajo

2. FACTORES DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

- Preeclampsia- Diabetes Gestacional- Trastornos Alimentación- Embarazo Múltiple- Antecedentes de RCIU- Mal control prenatal.

- Infecciones TORCH

3. FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES Y DE COMPORTAMIENTO

- Exposición Agentes Teratogénicos

- Tabaquismo- Alcoholismo

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Fisiopatología del Sufrimiento Fetal

Crónico

Reducción de los

intercambios

materno fetales

Reducción del flujo placentario

materno

Reducción del flujo fetal x

disminución de la luz de los

vasos del cordón umbilical

Se sangre origina

vasoconstricción de los

vasos uterinos

La resistencia periférica,

reduce el flujo sanguíneo

Disminución de O2 en la

sangre del espacio

intervelloso

Acidosis respiratoria o

Acidosis metabólica

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Mecanismo de la acidosis fetal

La reducción de los intercambio pueden ser:

Respiratoria:

Aumento en pco2

con caída del ph

materno

Depresión del centro

respiratorio materno

por acción de dosis

excesivas de

analgésicos

Disminución de la

ventilación pulmonar

Metabólica:

Disminución del

carbonato estándar y

del ph materno y

fetal

Aumento de la

producción de ac

láctico como

resultado de la act.

muscular

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Diagnostico

1-VALORACIÓN DEL DESARROLLO FETAL

a- Por medio de la altura uterina

b- Por medio de mediciones ecográficas

2- VALORACIÓN DEL ESTADO HEMODINÁMICO MATERNO-FETAL

a- Por medio de la velocimetría Doppler

b- Por medio del monitoreo electrónico.

3- VALORACIÓN DE LAS CAUSAS ETIOLÓGICAS

a- Por medio de los métodos habituales para cada una de ellas

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Manejo Profilactico

1. INVESTIGAR LAS CAUSAS- Descartar Malformaciones- Investigar Cromosomopatías- Evaluar Nutrición Materna

2. ABOLICIÓN DE POSIBLES FACTORES NOCIVOS Y DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA.

3. EVALUACIÓN DE LA EDAD GESTAC.

4. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL

- Altura Uterina Seriada- Ecografías

5. EVALUACIÓN DE SALUD FETAL- Conteo Diario De Movimientos Activos

Fetales (MAF)- Monitoreo Fetal Electrónico (NST)- Perfil Biofísico Fetal (Manning)- Velocimetría Doppler En A. Umbilical

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Tratamiento

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