SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

TASSONE MARIA STELLA

NP 550073

LA DESNUTRICIÓN

Definición: la desnutrión puede ser definida como uno estado patológico ocasionado por la falta de ingestión o absorción de nutrientes.

La desnutrión en el ámbito hospitalario tiene una gran importancia y rapresenta un problema muy grave.Entre las causas que producen esta desnutrión hay:

- procesos patológicos que pueden producir alteraciones metabólicas y fisiológicas .

 

LA DESNUTRICIÓN

Tratamiento: son necesarios programas que permitan la identificación de pacientes desnutridos o con riesgo de estarlo y realizar una intervención nutricional individualizada.

La intervención nutricional puede ir desde cambios en la dieta oral hasta la utilización de un soporte nutricional artificial (como los Suplementos nutricionales) que aseguren una ingesta adecuada de nutrientes para el paciente.

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

Definición:los suplementos nutricionales pueden ser definidos como todos los preparados nutricionales energéticos-proteicos que se destinan en la actualidad a complementar una dieta oral insuficiente.

En otras parablas son preparados integrados por uno o varios nutrientes (vitaminas y minerales ecc..)que no pueden ser utilizados como única fuente nutricional.

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

CaracteristicasLos suplementos nutricionales deben tener comoprincipal caracteristicas la de ser Agradables.

Se presentan principalmente en forma de:-polvo-liquido-texturas semisólidas (como flan o crema).-barritas energetica.

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

Clasificación:1)Por su aporte proteico:-Dietas poliméricas la proteína se encuentra en forma intacta.

-Dietas oligo-monoméricas las proteínas son parcialmente hidrolizadas hasta lograr cadenas de 2 a 6 aminoácidos (dietas oligoméricas) o totalmente hidrolizadas hasta aminoácidos libres ( elementales).

-Dietas normoproteicas son fórmulas que

aportan un 14%-18% de las calorías totales.

-Dietas hiperproteicas son las que aportan más del 18%-20% de la energía en forma de proteínas.

CLASIFICACIÓN:

2)Por su densidad calórica:

-Dietas normocalóricas aportan aproximadamente 1kcal/ml.

-Dietas hipercalóricas aportan más de 1kcal/ml .

3) Fórmulas para usos especiales: son destinadas a contrarrestar las alteraciones metabólicas debida al los fallos de algún órgano y intentan tambien

contribuir a la recuperación funcional de los mismos.

4)Fórmulas incompletas:no pueden ser utilizadas como única fuente nutricional.

INDICACIONES:

Principalmente pueden ser utilizados en situaciones controladas y en pacientes seleccionados;en estos casos los suplementos nutricionales tiene una influencia positiva sobre los resultados clínicos.

A corto plazo mejora de la capacidad funcional, reducción de la incidencia de infecciones.

A largo plazo mejora de la función inmune, disminución del número de complicaciones.

CONTRAINDICACIONES:

-Pacientes con buen estado nutricional.

-Pacientes que presentan problemas como: Hemorragia digestiva aguda. Hiperemesis persistente no controlada farmacológicamente. Fístulas a nivel medio de intestino delgado y alto débito. Pancreatitis aguda severa, en fase inicial. Íleo paralítico. Obstrucción intestinal. Perforación intestinal.

-Pacientes con alteraciones de la absorción que impidan la nutrición enteral.

SITUACIONES CLÍNICAS ESPECÍFICAS

1) Fibrosis quística:Es una enfermedad hereditaria que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo.

FIBROSIS QUÍSTICA

Existen tres nivel de intervención:

- alto aporte proteico leche entera,queso graso,huevos.

- Suplementos nutricionales (diateticos) en caso de desminición de peso.

- nutrición enteral con su empleo se ha observado una mejoría en la grasa corporal y masa muscular.

2)PACIENTES ONCOLÓGICOS En este tipo de paciente es muy comun la

pérdida de peso y la desnutrición. Caquexia tumoral se trata de un estado

de extrema desnutrión;caracterizada da atrofia múscular y fatiga corporal.

En estos casos es aconsejable:

- suministrar acido aicosapentanoico que disminuye la respuesta inflamatoria y estabiliza la perdida de peso, arginina y lisina que produce una mejoría en la función inmune y presenta un efecto beneficioso sobre la sintesis proteica, B-hidroximetiburato que presenta un efecto beneficioso sobre la ruptura proteica.

- mayor ingesta calorico proteica.

3)POSTCIRUGÍA GASTROINTESTINAL:

Se trata principalmente de pacientes que no alcanzan su peso

del preoperatorio hasta 3-4 meses después de la intervención.

En estos casos es aconsejable:

- el uso de suplementos nutricionales para incrementar el peso y la masa corporal.

4) Pacientes ancianos: Los ancianos son mas susceptibles a la desnutrición;en estos

pacientes se puede observar una pérdida de masa magra,reducción de la masa de músculo esquelético, densidad ósea y un incremento en la grasa corporal.

En estos casos el uso de suplementos nutricionales orales durante 6 meses produce :

-incremento del peso corporal

- efecto positivo sobre el sueño. 

4) PACIENTES ANCIANOS: El uso de suplementos nutricionales en caso

de cirugía ortopedica produce :

-reducción del numero de complicaciones postoperatorias.

-reducción de los tratamientos adicionales.

5)ENFERMEDAD HEPÁTICA: En pacientes que presentan este tipo de trastorno es aconsejable:

- la utilización de suplementos orales.

- la utilización de nutrición enteral.

Esto produce:

- incremento en el peso corporal.

-incremento de la circunferencia muscular del brazo y pliegue tricipital.

6)Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

En pacientes que presentan este tipo de trastorno es aconsejable:

-la utilización de suplementos nutricionales que hacen ganar el peso corporal.

-cuando se suspende la utilización de los suplementos nutricionalas hay alguna perdida de peso.

ENFERMEDAD DE CROHN La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio crónico del tracto

intestinal. Los síntomas son dolor abdominal, diarrea, fiebre, pérdida de peso e hinchazón.

En pacientes que presentan este tipo de trastorno es aconsejable:

- la utilización de suplementos nutricional de bajo residuo que producen una disminución de la actividad de la enfermedad (se incrementa el numero de linfocitos t,de creatina y de proteinas sericas).

GUÍAS DE UTILIZACIÓN DE SUPLEMENTOSNUTRICIONALES:

1)Valoración clínica y nutricional del paciente antes de la prescripción de suplementos nutricionales orales.

2)Identificación del objetivo y de los beneficios para el paciente antes de iniciar el aporte de suplementos:

-los suplementos nutricionales pueden ser útiles en (IMC) < 20 kg/m2.

-los suplementos presentan poca utilidad en pacientes con peso estable, tanto los que tengan un peso.

-son utiles en pacientes que presenten pérdida de peso reciente.

3) La elección del suplemento adecuado se realizará según las necesidades energético-proteicas.

GUÍAS DE UTILIZACIÓN DE SUPLEMENTOSNUTRICIONALES:

4) La aceptación y cumplimiento en el uso de los suplementos es mayor cuando la elección del suplemento y el horario de administración se decide con el paciente.

5) Un momento óptimo para la administración de los

Suplementos nutricionales es a media mañana y antes de acostarse.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL USODE SUPLEMENTOS NUTRICIONALES.Estos problemas pueden ser debido:

1)Falta de cumplimiento volumen de ingerir:puede ser excesivo para el paciente, en estos casos se crean formulas que en menor volumen aportan la misma cantidad energetica.

polatabilidad: el paciente no acepta las caracteristicas organoleptica de los suplementos por eso es indispensable tener diferentes sabores para que el paciente pueda elegir.

2)Efectos adversos: entre estos efectos que no son muy frecuentes encontramos náuseas, vómitos, diarrea, incremento de la frecuencia de deposiciones y dolor abdominal.