Suturas en cirugia
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JOSE ENRIQUE RAMOS AGUILAR R3
RENE SANCHEZ MATUS R1
CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL GENERAL LA VILLA
SUTURAS EN CIRUGIA
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SUTURAS OBJETIVOS
• Conocer la historia de las suturas• Conocer la clasificación de las
suturas• Conocer las características de los
materiales utilizados en las suturas• Conocer la utilidad de cada
material de sutura
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SUTURAS HISTORIA
• Papiro Edwin Smith (XVI a.c) uso de cuerdas y tendones de animales
• Egipcios hilos de oro y plata
• Alejandría ligadura hemostática
• Abulcasis uso de quijadas de hormigas
• Paré redescubre ligadura
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SUTURAS HISTORIA
• Lister uso de catgut• Halsted uso de seda• Whipple uso de
algodón• Mitchel uso de grapas• Cirugía endoscópica:
uso de grapas de acero inoxidable y titanio
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SUTURAS CARACTERISTICAS
Debe ser:
• Estéril• Resistente• Flexible• Deslizarse
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SUTURAS CARACTERISTICAS
• Anudarse con firmeza
• Mantener estructura
• Reacción mínima
• Uso en cualquier tejido
• Económica
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SUTURAS CARACTERISTICAS
No debe:
• Favorecer desarrollo bacteriano
• Cortar tejidos• Alergénico• Cancerígeno
• Electrolítico
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
• Absorbibles: Naturales Sintéticos
• No absorbibles Naturales Sintéticos
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
Origen:
• Animal• Vegetal• Mineral• Sintético
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
Estructura:
• Monofilamento
• Multifilamento
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
Absorbibles:
• Naturales:
Catgut simple
Catgut crómico
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
Absorbibles:
• Sintéticos
Ácido poliglicólico Poliglactina 910 Polidioxanona Poligliconato Poliglecaprone 25
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
No absorbibles:
• Naturales:
Algodón
Seda
Lino
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
No absorbibles:
• Minerales:
Acero inoxidable Alambre Titanio
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
No absorbibles:
• Sintéticos: Nylon Poliéster Polipropileno Polietileno Polibutester Polihexafluropropilen
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
• Monofilamento: Catgut Polidioxanona Poligliconato Nylon Poliglecaprone 25 Polietileno
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
• Monofilamento:
Polipropileno
Polihexafluropropileno-VDF
Polibuterter
Alambre
Acero
Titanio
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
• Multifilamento:
Ácido poliglicólico
Poliglactina 910
Seda
Algodón
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SUTURAS CLASIFICACIÓN
• Multifilamento:
Alambre trenzado
Poliéster
Nylon trenzado
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SUTURAS CATGUT SIMPLE
• Derivado de colágeno• Absorbible• Submucosa intestino
de ovejas y bovinos• Amarillo-café• Trenzada• Fuerza tensil 7-10
días• Absorción 70 días• Proteolisis
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SUTURAS CATGUT SIMPLE
• Reacción moderada• Presentación 4-0 al 0 con
o sin aguja• Aproximar
• Ligar
• Procedimientos oftálmicos
• No tejido cardiovascular o neurológico
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SUTURAS CATGUT CROMICO
• Derivado de colágeno de ovejas y bovinos
• Recubierto de sales de cromo
• Café• Trenzado• Fuerza tensil de 21-
28 días• Absorción 90 días• Proteolisis
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SUTURAS CATGUT CROMICO
• Reacción moderada• De 5-0 hasta 2 con y sin
aguja• Aproximar
• Ligar
• Procedimientos oftálmicos
• No tejido cardiovascular ni neurológico
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SUTURAS ACIDO POLIGLICOLICO
• Polimero del ácido poliglicolico
• Recubierto con poloxámero 810 y no
• Absorbible• Verde y blanco• Trenzado• Fuerza tensil 14 días• Absorbe 30 días total 90
días• Hidrólisis
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SUTURAS ACIDO POLIGLICOLICO
• Reacción mínima• Del 8-0 al 2 con aguja• Aproximación
• Puntos de contención
• Ligadura• No tejido cardiovascular
ni nervioso
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SUTURAS POLIGLACTINA 910
• Copolímero de lactido y glicólido recubierto de poliglactina 370 y esterato de calcio
• Absorbible• Violeta, incoloro• Trenzado• Fuerza tensil 10 a 14 días
y 21 días (50%)• Absorbe 42 días y 56-70
días• Hidrólisis
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SUTURAS POLIGLACTINA 910
• Reacción mínima• 6-0 al 2-0 con
aguja, 10-0 al 1, 8-0 oftálmica
• Aproximación superficial piel y mucosa
• Aproximación • Ligadura• Oftálmico• No tejido
cardiovascular ni neurológico
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SUTURAS POLIDIOXANONA ( PDS )
• Polimero de poliéster moldeado a presión
• Absorbible• Violeta e incoloro• Monofilamento
• Fuerza tensil 70% 2da semana 50% 4ta semana
• Absorción mínima a los 90 días hasta 210 días
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SUTURAS POLIDIOXANONA
• Hidrólisis• Reacción ligera• 6-0 al 1 con aguja• Aproximación
• Pediátrico• Cardiovascular
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SUTURAS POLIGLICONATO
• Copólimero del ácido glicólico y carbonato de crimetileno
• Absorbible• Verde• Monofilamento• Absorción 180 días
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SUTURAS POLIGLICONATO
• Hidrólisis• Reacción mínima• Del 5-0 al 1
• Aproximación tejidos
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SUTURAS POLIGLECAPRONE 25
• Hidrólisis• Reacción ligera• 5-0 al 1 con y sin aguja• Aproximación• Ligadura• No tejido cardiovascular
ni neurológico• No microcirugía ni
oftálmica
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SUTURAS SEDA
• Proteína orgánica fibroína proveniente del gusano bómbix morí
• No absorbible• Negra y blanca• Fuerza tensil por 1 año• Hidrólisis perdida de
fuerza• Encapsulación tejido
conectivo
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SUTURAS SEDA
• Reacción inflamatoria aguda
• 8-0 al 5 con y sin aguja• Aproximación • Ligadura• Procedimientos
cardiovasculares• Neurológicos• Oftálmicos• No usarse en infección
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SUTURAS POLIESTER
• Reacción aguda mínima
– 5-0 al 5 y no recubierto de 10-0 al 5-0 con aguja
• Aproximación de tejido
• Ligadura
• Procedimientos cardiovasculares
• Procedimientos neurológicos
• Oftálmicos no recubiertos
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SUTURAS POLIPROPILENO
• Estero isómero isotáctico cristalino de polipropíleno
• No absorbible• Azul• Monofilamento
• No hay pérdida de fuerza tensil
• No sujeta a degradación o debilitamiento
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SUTURAS POLIPROPILENO
• Reacción aguda mínima
• 8-0 al 2 con aguja• Aproximación• Uso cardiovascular• Oftálmico • Neurológico• Hernias
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SUTURAS POLIHEXAFLUROPROPILENO
• Polihexafluropropileno
• No absorbible
• Azul
• Monofilamento• No pierde fuerza• No sujeto a debilitamiento
o degradación
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SUTURAS POLIHEXAFLUROPROPILENO
• Reacción aguda mínima
• Del 8-0 al 5-0• Aproximación de
tejidos• Procedimientos
cardiovasculares• Vasculares
![Page 41: Suturas en cirugia](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012318/55a72cd01a28ab6e298b469e/html5/thumbnails/41.jpg)
SUTURAS POLIETILENO
• Polímero plástico de cadena larga grupo de resinas termoplásticas
• No absorbible• Azul• Monofilamento
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SUTURAS POLIETILENO
• No pierde fuerza tensil
• Del 0 al 6-0• Reacción mínima• Aproximación tejido• Cirugía de tendones
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SUTURAS ACERO
• Acero inoxidable 316L
• No absorbible• Monofilamento• Plata metálica• Reacción inflamatoria
mínima
![Page 44: Suturas en cirugia](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012318/55a72cd01a28ab6e298b469e/html5/thumbnails/44.jpg)
SUTURAS ACERO
• Hernias• Cierre de esternón• Procedimientos ortopédicos• Cerclaje• Reparación de tendones
![Page 45: Suturas en cirugia](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012318/55a72cd01a28ab6e298b469e/html5/thumbnails/45.jpg)
SUTURAS OTRAS
• Polibutester. Copolimero con dos segmentos: el duro, tereftalato de polibutileno, y el blando, tereftalato de politetrametil éter glicol
• Algodón, trenzado, 5-0 al 1
• Lino, trenzado, 2-0 al 0• Alambre• Titanio
![Page 46: Suturas en cirugia](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012318/55a72cd01a28ab6e298b469e/html5/thumbnails/46.jpg)
SUTURAS ELECCION
• Herida logra suficiente fuerza tensil
Materiales no absorbibles
tejidos que sanan con lentitud: piel, aponeurosis y tendones
Materiales absorbibles
tejidos que cicatrizan con rapidez: vejiga, vías urinarias
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SUTURAS ELECCION
• Tejidos contaminados:
Contraindicado usar materiales multifilamentos
Usar materiales monofilamentos
![Page 48: Suturas en cirugia](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012318/55a72cd01a28ab6e298b469e/html5/thumbnails/48.jpg)
SUTURAS ELECCION
• Obtener cicatrices más estéticas:
Materiales monofilamentos
Inertes
Calibre delgado
Sutura subdérmica
Sustituir precozmente por vendoletes
![Page 49: Suturas en cirugia](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012318/55a72cd01a28ab6e298b469e/html5/thumbnails/49.jpg)
SUTURAS ELECCION
• Elección de calibre:
Calibre más pequeño de acuerdo a resistencia del tejido
Sutura de contención en caso de tensiones súbitas
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SUTURAS ELECCION
• Ligadura de pequeños vasos: seda o catgut simple 2-0 o 3-0
• Peritoneo: catgut crómico del 2-0 al 1
• Aponeurosis: absorbibles sintéticos y con defecto de la cicatrización polipropileno o nylon del 1-0 al 1
• Músculo: catgut crómico 2-0• Piel nylon o polipropileno
del 2-0 o 3-0
![Page 51: Suturas en cirugia](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012318/55a72cd01a28ab6e298b469e/html5/thumbnails/51.jpg)
SUTURAS ELECCION
• Tubo digestivo: seda 3-0, catgut crómico 3-0 1er. Plano, polidioxanona 2-0 o 3-0
• Hígado, bazo: crómico del 1-0 o 1
• Vías biliares ácido poliglicolico 3-0
• Boca y faringe: material absorbible 3-0 o 4-0
• Esófago: absorbible sintético o no absorbible
• Vías respiratorias: Monofilamentos no absorbibles
![Page 52: Suturas en cirugia](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012318/55a72cd01a28ab6e298b469e/html5/thumbnails/52.jpg)
SUTURAS ELECCION
• Cardiovascular: nylon, polipropileno, poliéster recubierto, corazón seda.
• Vías urinarias: suturas absorbibles
• Genitales femeninos: catgut crómico
• Genitales masculinos: catgut crómico 3-0
• Tendones: alambre, poliéster, polipropileno, nylon
![Page 53: Suturas en cirugia](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022012318/55a72cd01a28ab6e298b469e/html5/thumbnails/53.jpg)
SUTURAS ELECCION
• Hueso: alambre• Sistema nervioso:
seda, nylon trenzado, poliglactina 910
• Ojo: seda, poliglactina 910, poliglecaprone, polidioxanona
• Microcirugía: calibre fino, nylon, polipropileno, poliglactina 910
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