System für CRRT - MEISE · managements beim CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) Die...

System für CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)

r--\AcuSmart™

Einfachere HandhabungBenutzerfreundliche Oberfl ächeFlexibelDer AcuSmart™ Touchscreen kann um 180 Grad gedreht und bis zu 100 Grad geneigt werden, um die Sichtbarkeit aus unterschiedlichen Winkeln am Patientenbett zu gewährleisten.

Benutzeroberfl ächeDas Bildschirmdesign konzentriert sich auf die wichtigsten Parameter mit eindeutiger Farbcodierung und liefert deutliche Angaben auf einen Blick.

OPERATIVER NUTZENEin zuverlässiges und effi zientes Gerät ist für die Anforderungen einer modernen Intensivstation unerlässlich, um Ärzte und Krankenschwestern dabei zu unterstützen, die bestmögliche Versorgung des Patienten zu gewährleisten.

Der AcuSmart™ wurde zusammen mit wichtigen Meinungsbildnern aus dem CRRT-Spezialgebiet entwickelt, um ihre tägliche Arbeit zu erleichtern und den Arbeitsaufwand zu minimieren.

Weniger FehlersucheIntelligenter Beutel-AlarmDer AcuSmart™ löst nur einen Alarm aus, wenn sich die Flüssigkeitsbeutel länger als 5 Sekunden bewegen. Alarme, die durch die Kontrolle der Flüssigkeitsbeutel oder durch die Bewegung des AcuSmart™ ursächlich sind, werden somit minimiert und Benutzereingriffe reduziert.

Lange WartungsintervalleAm AcuSmart™ können bis zu 15 Liter neue Flüssigkeiten angeschlossen werden, die längere Intervalle zwischen den Beutelwechseln ermöglichen: Mit einem durchschnittlichen Durchfl uss von 1,5 l/Std kann der AcuSmart™ 10 Stunden lang ohne Beutelwechsel laufen.

Automatische Anpassung des venösen Flüssigkeitsspiegels Änderungen des Flüssigkeitsniveaus in der venösen Kammer führt häufi g zu einer manu-ellen Korrektur. Der AcuSmart™ ist mit einer automatischen Justierfunktion ausgestattet, die zeitaufwändige manuelle Justierungen und Behandlungsunterbrechungen vermeidet.

Automatische Blutfl usskontrolleDer AcuSmart™ passt die Blutfl ussrate auto-matisch an den arteriellen Druck an. Dies gewährleistet eine genaue Durchfl ussmenge der Blutpumpe für die Dauer der Behandlung.

Kit – Montage

Fehler erkannt im arteriellen Segment

ansteigender arterieller Druck

Blutpumpen Stop

Patientenzugang

automatischer langsamer Neustart

Alarmeinstellungarterieller Druck

ART

ERIE

LLER

DRU

CK

BLU

TPU

MPE

Zeit

Klinische Optionen

Wahl zwischen Parallel-/GegenstromDer AcuSmart™ gibt Ihnen die Wahl und Flexibilität, sich zwischen dem konventionellen Gegenstrom und einer einzigartigen Parallelstromoption zu entscheiden. Dies sorgt für einen verbesserten Füllvorgang durch die automatische Freisetzung von Luftblasen in Strömungsrichtung.

Die Bedeutung des Dosis-managements beim CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)

Die CRRT-Dosis ist einer der entscheidenden Faktoren, die die Patientensterblichkeit beeinfl ussen. Die Ergebnisse einer prospektiven randomisierten Single-Center-Studie zeigten eine höhere Überlebens-rate bei der Gruppe, die eine Behandlungsdosis von über 35ml/kg/Std erhielt, im Vergleich zu der Gruppe, die die konventionelle Dosis von 20ml/kg/Std (1) erhielt.(1)Claudio Ronco, et. al., The Lancet Vol 356: 26-30, 1. Juli 2000

DosismodusDer DOSE Mode (Dosismodus) wurde speziell entwickelt, um das Gleichgewicht zwischen der verordneten Dosis und der verabreichten Dosis zu beurteilen. In Kombination mit der intuitiven Benutzeroberfl äche aktualisiert der AcuSmart™ während der Behandlung kontinuierlich die gelieferten Dosisinformationen.

Kontinuierliche DosismessungDer AcuSmart™ aktualisiert kontinuierlich den Dosis-status der CRRT-Behandlung. Die Ausfallzeiten werden ebenfalls berechnet und der AcuSmart™ passt die Behandlungsparameter automatisch an, um die verschriebene Zieldosis zu erreichen. Die Anzeige “Current DOSE” (aktuelle DOSIS) zeigt die abgegebene Dosis im aktuellen Moment der Behandlung an. Die Anzeige “Average DOSE” (durchschnittliche DOSIS) zeigt die Gesamtdosis an, die ab Beginn der Behandlung gemessen wird.

Ein häufi ges Problem beim CRRT ist allerdings die Diskrepanz zwischen der dem Patienten verschriebenen und der verabreichten Dosis.Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass die verabreichte Dosis im Allgemeinen bei 68-89 % der verschriebenen Dosis liegt(2). Darüber hinaus wird die effektiv abgegebene Dosis nicht überwacht.(2)Vesconi S, et. al., Critical Care Vol 13 No 2, 15. April 2009

Die Gra� k wurde erstellt von (2)

Verschriebene Dosis gegenüber verabreichter Dosis

Gegenstrom(aktueller Markttrend)

Parallelstrom(neue Vorschläge)

Zusätzliche SicherheitsvorkehrungenFortschrittliche FlüssigkeitsbilanzkontrolleDer AcuSmart™ verfügt über ein fortschrittliches Bilanzkontrollsystem, das sicherstellt, dass ein Bilanzfehler von 25g nicht überschritten wird. Dieses automatische Überwachungs- und Kontrollsystem schützt Ihren Patienten vor unerwarteten Ungenauigkeiten bei der Flüssigkeitsbilanz, die das Ergebnis der CRRT-Behandlung stark beeinfl ussen.

Vergessen, nach einem Beutel-wechsel die Klemme zu öffnen

Maschine stoppt die Filtratpumpe, bis die Flüssigkeitsbilanz des Patienten auf das normale Niveau eingestellt ist.

Funktion des Gerätes, wenn alle Pumpen in Betrieb sind

Dialysat-eingang

Dialysat-ausgang

Dialysat-ausgang

Dialysat-eingang

Dialysat-eingang

Dialysat-eingang

Dialysat-ausgang

Dialysat-eingang

Dialysat-ausgang

Dialysat-ausgang

Blut-fl uss

Blut-fl uss

Blut-fl uss

Blut-fl uss

Blut-fl uss

FEH

LER

FEH

LER

ZIEL FLÜSSIG-KEITSBILANZ

FiltratFiltrat Filtrat

Ersatz-fl üssigkeit

und Dialysat


und Dialysat


und Dialysat

Schätzung der Überlebensraten nach Kaplan Meier in drei Gruppen

Kum

ulat

ives

pro

port

iona

les

Übe

rlebe

n

Überlebenszeit (Tage)

ml /

kg

/ Std

mittlere verab-reichte Dosis

mittlere vorge-schriebene Dosis

Dosismodus

Citrat-Management Hämofi lter

Plasmafi lter

Lösungen

Das Citrat-Management Das CRRT ist ein komplexes Therapiegebiet, das einer häufi gen Überwachung bedarf. Während der Behand-lung ist eine effektive Antikoagulation notwendig, um Blutungsrisiken zu vermeiden und bessere Filterlaufzeiten zu erreichen. Heparin wird zwar noch häufi g eingesetzt, aber jüngere Untersuchungen zeigen, dass Citrat bei CRRT das bevorzugte Antikoagulans sein sollte. (123)

Der AcuSmartTM vereinfacht das recht schwierige Management der regionalen Citrat-Antikoagulation (RCA) erheblich. Mit seinem Citratmanagement-Protokoll ermöglicht er den Einsatz von sicherem RCA.

(1) Ouclemans-van Straaten, Citrical Care 2012,16:249, (2) Stucker, Ponte,Tataw, et. al., Critical Care 2012, 16:249, (3) KDIGO, 2B.

Medica bietet jetzt auch eine Reihe vonPlasmafi ltern mit einer Membranfl äche von 0,05, 0,1, 0,2, 0,4, 0,6, 0,7 und 1,0 m2 an.

Auf Anfrage erhältlich

ist eine eingetragene Marke von Medica S.p.A.ist ein eingetragenes Warenzeichen der Membrana GmbH.

Effektiv und sicher• Die RCA erhöht die CRRT-Effi zienz dank der längeren Filterlaufzeiten und der geringeren Gerinnung. So gibt

es weniger Therapieunterbrechungen und die erfolgreiche Verabreichung der angestrebten CRRT-Dosis istgewährleistet.

• Die RCA erhöht die Behandlungssicherheit durch reduzierte Blutungsrisiken.(4)

(4) Hetzel, Schmitz, et. al., Nephrol Dial Transplant 2011,26:232-239

Keine komplizierten Berech-nungen mehr erforderlich:1. Ausgewählter Flüssigkeitstyp bei der Erst-

inbetriebnahme der Maschine als Standard-einstellung.

2. Gehen Sie zum Bildschirm “Prescription”(Verschreibung) über und geben Sie Haema-tokrit level and blood fl ow rate (Hämatokrit-spiegel und Soll-Blutfl uss) ein. Bestätigen Siemit der Taste “Save” (Speichern).

3. In dem Bildschirm “Antikoagulans” denverschriebenen Citratfl uss (mmolAbld) undden Ca++-Spiegel des Patienten (mmolAbld)eingeben. Bestätigen Sie auch hier mit “Save”(Speichern).

4. Wenn eine Anpassung des Ca++-Werts desPatienten erforderlich ist, senken oder er-höhen Sie den Kalziumwert, um den Ca++-Wertdes Patienten zu senken bzw. zu erhöhen.

Zuverlässiges Citrat- und Kalzium-ManagementIntegrierte Pumpen für eine zuverlässige Steuerung der RCA:• Bei Änderung der Blutfl ussmenge werden die Citrat-/

Filtratdurchfl ussmengen sowie der Infusionsfl ussautomatisch angepasst.

• Der AcuSmartTM stellt also sicher, dass die Ca++-Substitutionsraten mit der ärztlichen Verschreibungübereinstimmen.

• Der Infusionsfl uss von Ca++ kann während derBehandlung jederzeit entsprechend dem Ca++-Leveldes Patienten geändert werden.

Das AcuSmartTM Citrat Management bietet die Möglichkeit, zwei unterschiedliche Lösungen anwenden zu können:• ACD-A 112.9 mmol/L• Trisodium 136 mmol/L

Citrat-dosis

Kalzium Dosis

Citratfl ussrate

Der AcuSmartTM regelt automatisch die Citrat- und Calcium-Flussrate

KO

NTR

OLLE KONTRO

LLE

KONTROLLE

1 INITIAL SETUPSCREEN

PRESCRITPIONSCREEN

ANTICOAGULANTSCREEN

2

3

Produkt Code ETO-sterilisiert

Produkt Code strahlen-sterilisiert

D050 (0,075 m2) KInd M03698 M03745

D100 (0,15 m2) KInd M03739 M03984

D150 (0,25 m2) KInd M03069 M03137

DP03HE (0,3 m2) KInd M03912 M03915

DP07HE (0,7 m2) Erwachsener M03913 M03916









Produkt Code ETO-sterilisiert

Produkt Codestrahlen-sterilisiert

Plasmart 50 (0,05 m2) Kind M03863 M03857



Plasmart 400 (0,40 m2) Erwachsener M03866 M03860




Code Steril

AcuSmart line - C Erwachsener M03873 R

AcuSmart line - CP Kind M03881 R

AcuSmart line - H Erwachsener M03848 R

AcuSmart line - HP Kind M03874 R

Für ein korrektes CRRT-Management bietet MEDICA eine Reihe von Hämofi ltern an, die in unterschiedlichen Größen und Anschlüssen erhältlich sind, um alle CRRT-Anforderungen für Neugeborene, Kinder und Erwachsene zu erfüllen.Das Sortiment umfasst 3 Modelle, die auf der von Medica entwickelten Membran , und 10 Modelle, die auf basieren.Die hohe Membranpermeabilität und die ausgezeichnete Biokompatibilität sind eine Indikation für Medica Hämo-fi lter und bessere CRRT-Anwendungen..

Das Sortiment der Medica Hämofi lter umfasst:• D050, D100, D150, basierend auf und DP03HE basierend, auf für Neugeborene und

Kinder.• DP07HE, DP09HE, DP12HE, DP15HE, DP60HE, DP120HE, DP150HE, DP190HE, DP230HE, basierend auf

für Erwachsene.

HÄMOFILTER PRODUKT CODES

PLASMAFILTER PRODUKT CODES

PRODUKT CODES SCHLAUCHSETS

ist eine eingetragene Marke von MEDICA S.p.A.

Anwendungsbeispiele

FlussdiagrammHeparin-Behandlung

FlussdiagrammCitrat-Behandlung

Spezifi kationen unter Änderungsvorbehalt ohne vorherige Ankündigung.PRODUCT CODE: M03879

Behandlungsschema

THE

RA

PIE

ÜB

ER

SIC

HT

SP

EZ

IFIK

ATI

ON

EN Behandlungsarten (Heparin + Citrat)

Erwachsener CVVH, CVVHD, CVVHDF, SCUF, TPE

Kinder CVVH, CVVHD, CVVHDF, SCUF, TPE

Pumpe

Blutpumpe Flussrate 1 bis 400 ml / min

Filtratpumpe Flussrate 10 bis 12.000 ml / Std

Dialysatpumpe Flussrate 10 bis 12.000 ml / Std

Substituatpumpe Flussrate 10 bis 12.000 ml / Std

SpritzenpumpeFlussrate 0,1 bis 150 ml / Std

anwendbare Spritze 20,30 und 50 ml Einwegspritze

Citratpumpe Flussrate 1 bis 1.000 ml / Std

Andere Komponenten

Blutleckdetektor Empfi ndlichkeit > Blutzellenkonzentration 0,15%

Eingangsdruck Bild-schirm Bereich - 500 bis 500 mmHg

Venöser Druck Bild-schirm Bereich -500 bis 500 mmHg

Filtratdruck Bildschirm Bereich -500 bis 500 mmHg

Arterieller Druck Bild-schirm Bereich -500 bis 500 mmHg

Heizung für Dialysat Bereich 30 bis 40°C

Heizung für Substituat Bereich 30 bis 40°C

DisplayGröße 10,4 Inch

Andere Software Upgrade über USB Speicher oder CF Karte

Luftdetektor Empfi ndlichkeit 0,01 ml bei 10 ml / min

Citrat Waage Gewicht max. 2 kg

Ultrafi ltrationswaage Gewicht max. 15 kg

Substituat-/Dialysat-waage Gewicht max. 15 kg

Batterie Betriebszeit 15 min für Blutrückgewinnung

Elektrische Leistung Spannung 110 +- 240 V

Abmessungen und Gewichte

Höhe Breite Tiefe Gewicht

150 cm 5 cm 75 cm 60 kg

BEHANDLUNGSARTEN NORMAL UND KINDER

Heparin Citrat

CVVHDF ○ ○CVVHD ○ ○CVVH ○ ○SCUF ○ ○PE ○ ○

Filtrat

Venöser Druck

Arterieller Druck

Vorfi lter Druck

Filtrations-druck

Substitutionsfl uss NACH

Substitu-tionslösung

und Dialysat

Substitutionsfl uss VOR

oder Dialysatfl uss Filtratfl uss

Filtrat

Male Dom

Substitu-tionslösung

und Dialysat

Male Dom

Male Dom

M27

375

REV

01 C

DP

1304

18C

Im Gewerbepark 658579 Schalksmühle Tel.: 02355 90 95 50Fax: 02355 90 95 [email protected]

Vertrieb durch:

MEDICA S.p.A. Via degli Artigiani, 7 | 41036, Medolla (Modena) - ITALY

Phone +39 0535 51159 | Fax + 39 0535 52605 | [email protected] | www.medica.it

UNI EN ISO 9001:2015UNI CEI EN ISO 13485:2016

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