““intoxicación crónica producida por el abuso intoxicación crónica producida por el abuso del tabaco”del tabaco”

Tabaquismo

Universidad Austral de Chile Escuela de Psicología Sistemas Biológicos

Una enfermedad crónica, no transmisible y adictiva. Un trastorno conductual en el que está disminuido el control

sobre el consumo que se caracteriza por la “necesidad o compulsión” hacia la toma periódica o continuada .

Es declarado como un problema de salud pública ya que es “la principal causa evitable de enfermedad y muerte prematura en los países occidentales” causante de 6 millones de muertes anualmente en el mundo y 14 mil muertes en Chile.

¿Qué es?

Debido a su vía de administración, se convierte en una droga de acción inmediata, dotándola de un notable potencial de abuso.

Cada cigarrillo contiene más de 4.000 sustancias químicas al menos 250 son nocivas para la salud, y más de 50 tienen efectos cancerígenos comprobados.

Cada uno produce 250cc de humo aprox. El humo del tabaco se compone de partículas y

gases generados por la combustión del tabaco, papel y aditivos.

El 85% es liberado al ambiente entre las inhalaciones del fumador y el 15% por la exhalada de los fumadores.

Fumadores pasivos Son aquellas personas que no

fuman, pero que están en contacto constante con los fumadores e inhalan el humo del cigarro.

También pueden sufrir enfermedades en las vías respiratorias.

Tienen un 30% más de riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca o un infarto agudo al miocardio.

Fumador pasivo

Componentes Alquitrán (producto que provoca cáncer). Nicotina (alcaloide responsable de la

dependencia física y psicológica del cigarrillo).

Monóxido de carbono (gas tóxico, el mismo que emana de los tubos de escape).

Arsénico (utilizado como veneno para ratas). Acetaldehído y Acroleína (irritantes de las

vías respiratorias). Cloruro de Vinilo que provoca falta de

interés sexual, daño de testículos y espermatozoides, en hombres y animales, en la mujeres produce períodos menstruales irregulares y aumento de la presión sanguínea durante el embarazo.

“Al igual que en otras adicciones, los efectos biológicos aislados de la nicotina no son suficientes para generar una dependencia; en su desarrollo intervienen también las características de la persona y del entorno”.

(Otero & Ayesta, 2004)

Causas

Causas sociales

Causa más frecuentes de al tabaquismo:1. “Mis amigos me estimularon“ 33,5 %2. “Por diversión“ 24,5 %3. “Mis padres fumaban“ 17,0 %4. “Me resultaba interesante“ 10,0 %5. “Para mostrar madurez“ 7,5 %6. “Por stress“ 3,9 %7. “Para mantener la vigilia“ 3,6 %

Causas de continuidad de la adicción

El placer. Lo señalan los fumadores, ex fumadores, fumadores en cesación y experimentales, señalaron.

El "stress” es la causa mayoritaria en fumadores ocasionales y en ex fumadores que en las demás categorías.

Para mantener la vigilia fue más frecuente en los ex fumadores que en el resto.

La "falta de voluntad” fue señalada solamente por los fumadores actuales activos.

Efectos fisio-patológicos en el organismo

La nicotina tarda 8 segundos en actuar, atraviesa la barrera hemato-encefálica y se absorbe por difusión pasiva y activa a nivel del plexo coroídeo, actuando a nivel del hipotálamo, tálamo, mesencéfalo, el tronco cerebral y ciertas regiones corticales.

Se concentra en las neuronas dopaminérgicas de la vía nigro-estriada. A través de su acción sobre los receptores colinérgicos nicotínicos postsinápticos modula la liberación de numerosos neurotrasmisores y hormonas.

La estimulación de receptores presinápticos conduce a la liberación de acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina, vasopresina, hormona de crecimiento y ACTH.

La mayor parte de los efectos centrales de la nicotina se obtienen por la estimulación directa a nivel cerebral y, en parte por la activación de vías aferentes de quimiorreceptores carotideos y pulmonares.

Sistema Nervioso Central

Sistema endócrino

Incrementa las tasas sanguíneas de catecolaminas, prolactina, ACTH,

ß-endorfina, hormona del crecimiento, vasopresina y neurofisina.

En la mujer aumenta el riesgo de osteoporosis. También puede conducir a una menopausia precoz y en mujeres embarazadas provoca el bajo peso de los recién nacidos.

Sistema cardiovascular

En el sistema cardiovascular la nicotina es dosis dependiente y dosis pequeñas producen efectos simpatico-miméticos aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial, y por lo tanto aumenta el consumo de oxígeno por el corazón.

Aumenta la presión arterial, el volumen de eyección del corazón, el aumento el gasto cardíaco y el débito coronario (vasoconstricción coronaria y aumenta el riesgo de infarto al miocardio).

Se observan modificaciones periféricas como vasoconstricción cutánea y aumento del flujo sanguíneo muscular.

El aumento de la tasa circulante de noradrenalina y adrenalina reflejan la estimulación de las vías adrenérgicas suprarrenales. La vasopresina juega también un papel importante en esta manifestación.

La nicotina presenta un efecto miorelajante a nivel del músculo esquelético.

Estas interneuronas inhibidoras reducen el reflejo patelar (de la rodilla)

Se Inhibe la actividad motriz de las neuronas de la raíz ventral de la médula espinal.

Sistema músculo-esquelético

Sistema respiratorio

El tabaco produce enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), provocando un deterioro a nivel pulmonar, disminuyendo la retracción elástica y provocando inflamación y fibrosis, con bronquiolitis crónica asociada.

Produce hipoxemia (baja de oxígeno en la sangre). Daña el sistema de barrera de protección que posee el pulmón. Daña la respuesta inmune innata y daña la respuesta

inmune adquirida. Dosis bajas de nicotina estimulan la respiración por su acción

sobre los quimio-receptores carotídeos y aórticos. Dosis mayores pueden provocar depresión respiratoria.

Produce tos crónica por irritación de la mucosa bronquial.

La nicotina produce enlentecimiento del vaciado gástrico.

Disminuye las secreciones pancreáticas y fragiliza los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica.

La administración crónica de nicotina puede estimular la secreción ácida en estómago.

Sistema digestivo

Consecuencias

Su consumo es un factor de riesgo para 6 de las 8 principales causas de muertes en el

mundo. (Cardiopatía isquémica, Afección

cerebrovascular, Infecciones de las vías respiratorias inferiores, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Tuberculosis y Cánceres de traquea, bronquios o pulmón)

La mayoría de los peligros del tabaco no se evidencian en la salud del fumador hasta años o incluso décadas después de iniciarse el consumo.

Expone que el 50% de los fumadores desarrollen bronquitis crónica, el 15 a 20% de los fumadores desarrollará EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y el 100% tiene mayor riesgo de enfermedades vasculares y cáncer (de pulmón, boca, faringe, laringe, esófago, estómago, páncreas, cérvico-uterino, riñón y vesícula).

Tabaco ¿una droga?El tabaquismo conlleva una triple dependencia Dependencia social Dependencia física o química:

Neuroadaptación producida por la administración repetida del tabaco.

Dependencia psicológica: la necesidad de seguir para evitar el síndrome originado por su privación.

Síntomas: síndrome de privación o síndrome de privación o abstinencia abstinencia

Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas.

Interrupción brusca o disminución de la cantidad de nicotina consumida, con al menos 4 de los siguientes síntomas en las 24 horas siguientes:

Ánimo disfórico o depresivo. Insomnio. Irritabilidad, frustración, ira. Ansiedad. Dificultades de concentración. Inquietud. Disminución de la frecuencia cardiaca. Aumento del apetito o del peso.

Los síntomas provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro social o laboral del individuo.

Los síntomas no se deben a una enfermedad médica ni se explican por la presencia de otro trastorno mental.

1-Tolerancia: disminución del efecto con una cantidad constante de la sustancia, con necesidad de cantidades crecientes de la sustancia para conseguir el efecto deseado.

2- Abstinencia: aparición de un síndrome de abstinencia característico ante la falta de la sustancia

3- Fumar cantidades mayores o por un período más largo al que se desea.

4- Deseo persistente de fumar e intentos fallidos para disminuir o interrumpir el consumo.

5- Utilizar considerables períodos de tiempo en actividades relacionadas con la obtención o el consumo del tabaco.

6- Reducción de actividades sociales, laborales o recreativas por fumar.7- Continuar fumando a pesar de tener conciencia del daño que provoca a la

salud.

Tratamientos

Terapias de sustitución del efecto nicotínico (tratamiento no nicotínico)

Se utilizan medicamentos como Vareniclina y Bupropión, los cuales inhiben la recaptura de dopamina en el núcelo accumbens, con lo que se incrementan los niveles de este neurotransmisor y consecuentemente se reduce la dependencia de la nicotina y el síndrome de abstinencia.

Tratamientos nicotínicos

Mantener los niveles sanguíneos de nicotina en una cantidad similar a los de los fumadores moderados, y así ir reduciéndolos gradualmente hasta que cesen los deseos de fumar. Algunos tratamientos se hacen con el uso de gomas de mascar de polacrilex, inhaladores o parches que contienen dosis bajas de nicotina.

Terapias psicológicas

Uso de la comunicación empática, intentando incrementar la motivación, la auto-eficacia y la autoestima, a través de las llamadas entrevistas motivacionales, que consisten en una intervención centrada en el fumador, para ayudarlo a desarrollar sus propias habilidades para estimular el cambio de conducta, ayudando a los pacientes a explorar y resolver su ambivalencia o disonancia cognitiva respecto al consumo de tabaco.

Relación con la psicologíaRelación con la psicología

Una vez instalado el hábito, el fumador comienza a asociar una serie de estímulos ambientales al acto de fumar de esta forma es como la propia conducta de fumar, el reforzamiento de la nicotina, los factores ambientes, el sabor y el olor del tabaco, y el manejo de un cigarrillo en la mano, cuando ocurren conjuntamente durante mucho tiempo, se convierten en elementos agradables y consecuentemente asociados por los fumadores al consumo de tabaco.

Una mirada psicoanalista

La adicción categorizada por una "falta de control relativa" sobre la conducta del consumo de sustancias. (López, 2006)

Otra teoría es la relaciona el fenómeno de la adicción con énfasis en la fijación de etapa oral donde la persona logra cierta satisfacción al llevar el cigarrillo a la boca. Abraham (1959, citado en López, 2006)

El desarrollo de una adicción a sustancias como la morfina, cocaína, clorhidrato, tabaquismo, etc. es la falta de una vida sexual normal, ya que "los narcóticos están destinados a sustituir - de manera directa o mediante rodeos - el goce sexual faltante…" Freud (1898, p.268, citado en López, 2006)

Estadísticas

En el mundo actualmente hay en el mundo más de 1.000 millones de fumadores, la mitad morirán a causa de su hábito.

El tabaco causa más de 10.000 muertes diarias.

Los países en vías de desarrollo consumen más el 70% del tabaco mundial.

Son 8 millones de personas en el mundo podrían morir cada año a causa del tabaco de aquí a 2030 según un informe publicado por la OMS en 2008. El 80% de estas muertes se producirían en países en vías de desarrollo.

Latino América

En Latinoamérica existen más de 100 millones de fumadores.

En el año 2002 el tabaco fue el causante del 9% de las muertes.

Más del 30% de los latinoamericanos son fumadores, el 40% de los hombres y más del 20% de las mujeres.

Chile Chile 4.779.653 personas padecen de tabaquismo, fumando en promedio 8

cigarrillos diarios. El 10% de niños de 8 años que están en quinto básico ha fumado. El 25% de los jóvenes menores de 15 años fuma. El 37% de todos los escolares que salen de cuarto año fuma. El 40,6% de la población general adulta es fumadora. Un 44,2% son

hombres y un 37,1% son mujeres. En el año 2002 el 17% del total de decesos de ese año fueron por causas

del tabaco (13.882 de personas).  Alrededor de 10% de las muertes se deberían directamente al tabaquismo

Estas cifras nos sitúan como el país en Latinoamérica con mayores índices de tabaquismo infantil y el de más alta prevalencia de tabaquismo a toda edad.

 Ley N°19.419