Taller de otoscopia semiologia 2015
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TALLER DE TALLER DE OTOSCOPIAOTOSCOPIA
SEMIOLOGIA DE OIDOSEMIOLOGIA DE OIDO
Dr Jairo Navas SilvaDr Jairo Navas Silva
Docente UDESDocente UDES
20152015
EXPLORACIÓN DE LOS OÍDOSEXPLORACIÓN DE LOS OÍDOS
Inspeccione Inspeccione los pabellones los pabellones auriculares y auriculares y región región mastoideamastoidea
VALORACION EXTERNA VISUALVALORACION EXTERNA VISUAL
PATOLOGIAS DEL PATOLOGIAS DEL PABELLON PABELLON AURICULARAURICULAR
INSPECCIONINSPECCION
HallazgosHallazgosFormas del lóbulo de la oreja:
Soldado Unido Libre
Petrificación del Petrificación del Pabellón Pabellón AuricularAuricular
Transtorno en que las Transtorno en que las orejas se tornan total orejas se tornan total
o parcialmente o parcialmente rígidas con una rígidas con una
consistencia pétrea consistencia pétrea del cartílago auriculardel cartílago auricular
La causa más frecuente es la calcificación del cartílago
auricular e infrecuentemente la osificación auricular.
La osificación puede deberse a hipotermia, factores físicos,
procesos inflamatorios y distintas endocrinopatías. La hipotermia grave
es la causa más frecuente.
La osificación puede deberse a hipotermia, factores físicos,
procesos inflamatorios y distintas endocrinopatías. La hipotermia grave
es la causa más frecuente.
La calcificación puede ser resultado de:
•Calcificación distrófica, aquella que sucede sobre un tejido previamente dañado con niveles séricos normales de calcio y fósforo
•Como resultado de una alteración del metabolismo del calcio y/o fósforo . •hipotermia, traumatismos, procesos inflamatorios y radioterapia.
•Enfermedades sistémicas como la enfermedad de Addison , diabetes mellitus , acromegalia , hipertiroidismo, prolactinoma, hipersensibilidad familiar al frío,
sarcoidosis y condromalacia.
La calcificación puede ser resultado de:
•Calcificación distrófica, aquella que sucede sobre un tejido previamente dañado con niveles séricos normales de calcio y fósforo
•Como resultado de una alteración del metabolismo del calcio y/o fósforo . •hipotermia, traumatismos, procesos inflamatorios y radioterapia.
•Enfermedades sistémicas como la enfermedad de Addison , diabetes mellitus , acromegalia , hipertiroidismo, prolactinoma, hipersensibilidad familiar al frío,
sarcoidosis y condromalacia.
Clínicamente:•Es asintomática
•Ocasionalmente produce dolor a la presión excepcionalmente
ulceración. •Es más frecuente la afectación
bilateral.
A la exploración :Se encuentra consistencia pétrea,
incapacidad para deformar el pabellón auricular, dolor a la presión y raramente
ulceración.
TratamientoMejoría clínica con reducción del cartílago auricular e injerto de cartílago para reconstruir el
pabellón auricular.
Dermatosis Alérgicas de Dermatosis Alérgicas de CAECAE
Dermatosis Alérgicas de Dermatosis Alérgicas de CAECAE
ANOTIAANOTIA
MicrotiaMicrotia
http://
APÉNDICES APÉNDICES PREAURICULARESPREAURICULARES
APÉNDICES APÉNDICES PREAURICULARESPREAURICULARES
Pueden ser únicos o múltiples, unilaterales o bilaterales y se sitúan en
la zona preauricular, en la mejilla a lo largo de la línea media mandibular o en la
región anterior del músculo esternocleidomastoideo
Los apéndices o tragos accesorios se presentan como una prominencia
pedunculada.
Pueden ser desde simples
prominencias de piel excesiva hasta amplias y complejas malformaciones de piel y cartílago de
forma nodular, ovoide, sésil o
pediculada.
Tienen origen en el primer arco branquial
Pueden ser desde simples
prominencias de piel excesiva hasta amplias y complejas malformaciones de piel y cartílago de
forma nodular, ovoide, sésil o
pediculada.
Tienen origen en el primer arco branquial
APÉNDICEExtirpación a partir de los 6 meses
de edad. Cuando poseen un componente cartilaginoso fusionado
con el cartílago auricular se recomienda hacer la operación
hasta los 4 años cuando se complementa el crecimiento del
cartílago.
Por otra parte la aparición de fistulas y apéndices preauriculares es
frecuentemente asociado a la existencia de "síndromes
de anomalías congénitas múltiples“, por tanto es
necesaria la realización y análisis de un árbol
genealógico completo.
RELACIONES CON OTRAS ENFERMEDADES
IMPLANTACION BAJA DE PABELLONES AURICULARESIMPLANTACION BAJA DE PABELLONES AURICULARES
HERPES ZOSTER OTICO
Leishmaniasis Leishmaniasis CutáneaCutánea
Enfermedad ocasionada por el parasito Leishmania, trasmitida por
la hembra del mosquito Phlebotomus y Lutzomia.
.
Clínica. Ulceras dolorosas que se pueden presentar sobre el hélix
auricular.
Clínica. Ulceras dolorosas que se pueden presentar sobre el hélix
auricular.
Diagnóstico. Mediante visualización del parásito
en la lesión (frotis) teñidos por Giemsa o por
medio de biopsia.
Tratamiento. Infiltracion
intralesional de antimoniales
pentavalentes
Hematoma Auricular Hematoma Auricular AgudoAgudo
Hematoma Auricular Hematoma Auricular AgudoAgudo
Lesión caracterizada por la acumulación de
sangre debajo de la capa pericondrial del pabellón
auricular.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
CongelamientCongelamiento Auricularo Auricular
CongelamientCongelamiento Auricularo AuricularFASES
ClasificaciónClasificaciónClasificaciónClasificación
TratamientoTratamientoTratamientoTratamiento
PERICONDRITISPERICONDRITIS
Clínica de PericondritisClínica de Pericondritis
CLÍNICA
Lesión quística endocondral con Lesión quística endocondral con presencia de líquido de presencia de líquido de composición similar al plasma composición similar al plasma (carece de cápsula epitelial)(carece de cápsula epitelial)
Causa: Trauma menoresCausa: Trauma menores Liberación de enzimas Liberación de enzimas
lisosómicas de los condrocitos o lisosómicas de los condrocitos o sobreproducción de glucosa – sobreproducción de glucosa – aminoglucanosaminoglucanos
Tx: Quirúrgico (Extirpación de Tx: Quirúrgico (Extirpación de pared anterior para no producir pared anterior para no producir pabellón caído)pabellón caído)
PSEUDOQUISTE ENDOCONDRAL PSEUDOQUISTE ENDOCONDRAL AURICULARAURICULAR
CARCINOMASCARCINOMAS
BASOCELULAR
ESPINOCELULARO
CUERNO CUTANEOCUERNO CUTANEO
CUERNO CUTANEO
CUERNO CUTANEOCUERNO CUTANEO
Signo de BATTLESigno de BATTLE
Por drenaje de sangre por el oído después de
una fractura basal del cráneo
HERIDAS DE PABELLÓN HERIDAS DE PABELLÓN AURICULARAURICULAR
HERIDAS DE PABELLÓN HERIDAS DE PABELLÓN AURICULARAURICULAR
MECANISMO
HERIDAS SIN PÉRDIDA DE HERIDAS SIN PÉRDIDA DE SUSTANCIASUSTANCIA
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
ExploraciónExploración
Patologias del conducto Patologias del conducto auditivo externoauditivo externo
MIRINGITIS BULLOSAMIRINGITIS BULLOSA TAPON DE CERUMEN TAPON DE CERUMEN KERATOSIS OBTURANS KERATOSIS OBTURANS CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO EXOSTOSIS EXOSTOSIS OSTEOMAOSTEOMA OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA OTOMICOSISOTOMICOSIS
Agentes: Mycoplasmas pneumonia, parainfluenza Agentes: Mycoplasmas pneumonia, parainfluenza I y II, Influenza A,B y C, adenovirus, polio II y III, I y II, Influenza A,B y C, adenovirus, polio II y III, rubéola, Coxsackie B6 y H. simplerubéola, Coxsackie B6 y H. simple
Otalgia intensa, CAE con bulas hemorrágicas que Otalgia intensa, CAE con bulas hemorrágicas que afectan la Membrana timpanicaafectan la Membrana timpanica
Hay hipoacusia sensorineural Hay hipoacusia sensorineural Tx: Drenaje de las vesículas hemorrágicas Tx: Drenaje de las vesículas hemorrágicas
cuidando no perforar la MT.cuidando no perforar la MT.
KERATOSIS OBTURANSKERATOSIS OBTURANS
KERATOSIS OBTURANSKERATOSIS OBTURANS
Cuerpo Extraño en OídoCuerpo Extraño en Oído
AnimadoAnimado InanimadInanimad
oo
MIASISMIASIS
Larvas en el conducto auditivo externoLarvas en el conducto auditivo externo
MIASIS
Larvas en el pabellón auricularLarvas en el pabellón auricular
Manejo Cuerpo Extraño OídoManejo Cuerpo Extraño Oído
Aspirador de Oído Extractor de C.E.
OSTEOMAOSTEOMA
Otitis externasOtitis externasOtitis externasOtitis externas
Es la infección de la Es la infección de la piel que recubre el piel que recubre el conducto auditivo conducto auditivo externo y se puede externo y se puede clasificar en dos clasificar en dos grandes grupos: grandes grupos:
las agudas las agudas crónicas.crónicas.
La otitis externa La otitis externa puede presentarse puede presentarse como:como: Impétigo Impétigo Erisipela Erisipela Otitis externa Otitis externa
bacteriana aguda bacteriana aguda localizada (localizada (furúnculofurúnculo) )
Otitis externa Otitis externa bacteriana aguda bacteriana aguda difusa difusa
Otitis externa Otitis externa necrotizante o maligna necrotizante o maligna
Otitis externa micótica Otitis externa micótica
IMPÉTIGOIMPÉTIGO
Costras amarillas Costras amarillas sobre la piel inflamada sobre la piel inflamada y exudado purulento.y exudado purulento.
Costras amarillas Costras amarillas sobre la piel inflamada sobre la piel inflamada y exudado purulento.y exudado purulento.
O. EX. A.
Etiología: Estreptococos y estafilococos.
Tratamiento:•Antibioticoterapia
•Limpieza constante con aguaoxigenada
Tratamiento:•Antibioticoterapia
•Limpieza constante con aguaoxigenada
FURUNCULOSIFURUNCULOSISS
Otalgia tumefaccion dolorosa, adenopatía, no hay signos generales.
El diagnóstico no ofrece dificultades, a la otoscopia (generalmente muy dolorosa)
Tratamiento. incisión y drenaje, para lo cual se utilizará un
bisturí de hoja falciforme (forunculótomo) penicilina VO : ampicillinas, amoxicillina ALERGIA: Macrólidos : eritomicina,
Otalgia tumefaccion dolorosa, adenopatía, no hay signos generales.
El diagnóstico no ofrece dificultades, a la otoscopia (generalmente muy dolorosa)
Tratamiento. incisión y drenaje, para lo cual se utilizará un
bisturí de hoja falciforme (forunculótomo) penicilina VO : ampicillinas, amoxicillina ALERGIA: Macrólidos : eritomicina,
O. EX. A.
Gérmenes mas frecuentes:•Estafilococos
•Pseudomona aeruginosa•Estreptococos
OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA DIFUSADIFUSA
OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA DIFUSADIFUSA
La otitis externa se La otitis externa se desarrolla en una piel desarrolla en una piel
lesionada tras un lesionada tras un procedimiento o por procedimiento o por modificación de las modificación de las
propiedades fisicoquímicaspropiedades fisicoquímicas
La otitis externa se La otitis externa se desarrolla en una piel desarrolla en una piel
lesionada tras un lesionada tras un procedimiento o por procedimiento o por modificación de las modificación de las
propiedades fisicoquímicaspropiedades fisicoquímicas
Factores favorecedores:Factores favorecedores: clima cálido y húmedo.clima cálido y húmedo. Estrechez del conducto.Estrechez del conducto. Retención de restos Retención de restos
epidérmicos.epidérmicos. Disminución del cerumen.Disminución del cerumen. Prótesis.Prótesis. Traumatismos locales.Traumatismos locales.
O. EX. A.
OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA MALIGNAMALIGNA..Infección grave del que inicia Infección grave del que inicia
en CAE y causada de manera en CAE y causada de manera casi exclusiva por la casi exclusiva por la Pseudomona aeruginosa.Pseudomona aeruginosa.
Aparece en pacientes Adultos Aparece en pacientes Adultos 60 – 80 años e 60 – 80 años e inmunodeprimidos:inmunodeprimidos:
VIH VIH LeucemicosLeucemicos Sometidos a Corticoterapia,Sometidos a Corticoterapia, etc.etc.
Pero en el 90% pacientes son Pero en el 90% pacientes son diabéticos.diabéticos.
Infección grave del que inicia Infección grave del que inicia en CAE y causada de manera en CAE y causada de manera casi exclusiva por la casi exclusiva por la Pseudomona aeruginosa.Pseudomona aeruginosa.
Aparece en pacientes Adultos Aparece en pacientes Adultos 60 – 80 años e 60 – 80 años e inmunodeprimidos:inmunodeprimidos:
VIH VIH LeucemicosLeucemicos Sometidos a Corticoterapia,Sometidos a Corticoterapia, etc.etc.
Pero en el 90% pacientes son Pero en el 90% pacientes son diabéticos.diabéticos.
Afección de cartílago, hueso y PC VII, IX, X , XI, XII.
Mortalidad elevada del 20%(sin compromiso PC.)
Al 80% si existe.
Afección de cartílago, hueso y PC VII, IX, X , XI, XII.
Mortalidad elevada del 20%(sin compromiso PC.)
Al 80% si existe.
O. EX. A.
Evolución:Evolución:
Erosión de la piel del conducto.Erosión de la piel del conducto.
Dolor sordo, continuo, otorrea Dolor sordo, continuo, otorrea espesaespesa
Cefalea occipital y temporalCefalea occipital y temporal
Tejido de granulación en CAE. Tejido de granulación en CAE.
Extension hacia la base de Extension hacia la base de cráneo cráneo (VII, IX, X, XI y XII)(VII, IX, X, XI y XII)Al oído medio, la parótida, los Al oído medio, la parótida, los senos venosos, provocando la senos venosos, provocando la muerte del paciente por muerte del paciente por meningitis o absceso cerebral.meningitis o absceso cerebral.
Compromiso del facial en el Compromiso del facial en el 75% de los casos.75% de los casos.
Evolución:Evolución:
Erosión de la piel del conducto.Erosión de la piel del conducto.
Dolor sordo, continuo, otorrea Dolor sordo, continuo, otorrea espesaespesa
Cefalea occipital y temporalCefalea occipital y temporal
Tejido de granulación en CAE. Tejido de granulación en CAE.
Extension hacia la base de Extension hacia la base de cráneo cráneo (VII, IX, X, XI y XII)(VII, IX, X, XI y XII)Al oído medio, la parótida, los Al oído medio, la parótida, los senos venosos, provocando la senos venosos, provocando la muerte del paciente por muerte del paciente por meningitis o absceso cerebral.meningitis o absceso cerebral.
Compromiso del facial en el Compromiso del facial en el 75% de los casos.75% de los casos.
Otitis externa crónicaOtitis externa crónica
Inflamación e infección persistentes de bajo grado en Inflamación e infección persistentes de bajo grado en el CAE.el CAE.
Características clínicas: Características clínicas: PRURITO CRONICO PRURITO CRONICO ONCOERCIBLE, DOLOR LEVE, CAMBIOS EN LA PIEL DEL ONCOERCIBLE, DOLOR LEVE, CAMBIOS EN LA PIEL DEL CONDUCTO COMO ENGROSAMIENTO, PIEL RESECA Y CONDUCTO COMO ENGROSAMIENTO, PIEL RESECA Y DESCAMADA, AUSENCIA DE CERUMEN (DESCAMADA, AUSENCIA DE CERUMEN (AsteatosisAsteatosis), ), PIEL HIPERTROFICA EN DISTINTOS GRADOS = PIEL HIPERTROFICA EN DISTINTOS GRADOS = ESTENOSIS PARCIAL DEL CONDUCTO; SECRECIÓN ESTENOSIS PARCIAL DEL CONDUCTO; SECRECIÓN PURULENTA Y EXCORIACION EN PIELPURULENTA Y EXCORIACION EN PIEL
Tratamiento: Tratamiento: Uso crónico de antibióticos óticos tópicos Uso crónico de antibióticos óticos tópicos y orales; limpieza periódica con aplicación de y orales; limpieza periódica con aplicación de sustancias acidas y secantes, o combinaciones para sustancias acidas y secantes, o combinaciones para lograr restauración de la piel y la producción de lograr restauración de la piel y la producción de cerumencerumen
OTOMICOSISOTOMICOSIS
OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA AGUDAAGUDA
COLESTEATOMACOLESTEATOMA
OTITIS MEDIA CRONICA OTITIS MEDIA CRONICA COLESTEATOMACOLESTEATOMA
MELANOMA CON ABSCESOMELANOMA CON ABSCESO
Evaluar la capacidad de audiciónEvaluar la capacidad de audición
FINFIN