TALLER DE PROYECTOS DE INVERSION:

HOSPITAL SEGURO

Identificación, Problemas y Objetivos

FEDERACION PERUANA DE

ADMINISTRADORES DE SALUD

Economista: Freddy Nina Ortega

Lima 25 de Octubre del 2008

41.0 43.5

54.759.8

6.9

12.7

8.9

8.8

51.841.4

36.130.9

0.3 2.5 0.3 0.5

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

2001 2002 2003 2004

TIPO DE AYUDA PARA LA SALUD

(% DE POBLACIÓN ENFERMA)

NO RECIBIERON

ATENCIÓN

MÉDICA O

DECIDIERON

AUTOMEDICARSE

FUERON A UN

CENTRO DE

SALUD

FUERON A

UNA FARMACIA

OTROS

El acceso a la población es limitada:

CUALQUIER ESFUERZO TEMPORAL QUE SE

LLEVA A CABO PARA CREAR UN PRODUCTO

O SERVICIO ÚNICO QUE TIENE UN PLAN Y

PRODUCTOS A ENTREGAR, QUE TIENE

RESTRICCIONES DE COMPROMISOS DE

TIEMPO, REQUERIMIENTOS DE RECURSOS

Y LIMITACIONES DE PRESUPUESTO Y QUE

PUEDE SER DEFINIDO POR UNA SERIE DE

ACTIVIDADES CONCURRENTES

SE ESPERA DEL PROYECTO…

1. TERMINAR A TIEMPO

2. DENTRO DEL PRESUPUESTO

3. CUMPLIR CON LOS REQUERIMIENTOS

4. EXCEDER LAS EXPECTATIVAS

PROYECTO

El Ciclo de Vida del Proyecto :

- Idea

- Perfil

- Prefactibilidad

- Factibilidad

- Expediente técnico

- Ejecución- Operación

- Evaluación ex ante - Evaluación durante - Evaluación ex post

A su vez están sujetas a evaluaciones técnicas, económicas y financieras:

PREINVERSIÓN INVERSIÓN POSTINVERSIÓN

Etapas

La fase de preinversión

¿Es importante?

Implica el uso de recursos económicos que son escasos y

limitados, que podrían brindar beneficios en otras

actividades del establecimiento de salud ( usos

alternativos de los recursos).

Fase del proceso de adquisición de certidumbre; de

obtención de cierta seguridad que los beneficios que se

obtendrán serán mayores (o por lo menos iguales) a los

costos en los que se incurrirán para lograrlos.

*

*

(inconveniencia, insatisfacción, hecho negativo)

• El objetivo de identificar o conocer un problema es facilitar el

planteamiento de alternativas de solución exitosas.

• Para identificar un problema responda la siguiente pregunta: ¿Cuál

es la situación negativa que afecta a mi establecimiento de salud,

parte de mi población o a una zona determinada?

• Nunca utilice “FALTA DE” o “AUSENCIA DE” al momento de definir

o identificar un problema.

* Usando Marco Lógico. Tome en cuenta que no existe una receta única.

a. Identificación del Problema

Paso 1

Bien Planteados

• “Alto grado de incidencia de enfermedades diarreicas agudas y

parasitosis” .

• “Baja cobertura del servicio de salud oncológica especializada en los

establecimientos de salud en la ciudad”

Mal Planteados y corregidos

• “Alta tasa de mortalidad infantil por falta de medicamentos”

• “Alta tasa de mortalidad infantil por falta de médicos”.

SOLUCIÓN: “Conseguir medicamentos o médicos”.

“Alta tasa de mortalidad infantil por pobreza, desnutrición, etc.”

• “Muchos niños presentan cuadros diarreicos por ausencia de posta

médica”.

SOLUCIÓN: “Construcción de posta médica”.

“Aumento de enfermedades (diarreicas, etc.) en la niñez por malos

hábitos de consumo, desnutrición, etc.”

CASOS

•Se recomienda hacer una suerte de “lluvia de ideas” a fin de

incrementar las posibilidades de encontrar soluciones exitosas.

• Para identificar las posibles causas que generan el problema, responda

la siguiente pregunta: ¿A qué se debe la existencia de este problema? o

¿Qué cosa explica la existencia de este problema?

• Haga uso del denominado ÁRBOL DE CAUSAS (esquema gráfico) que

consiste en colocar primero el problema identificado en el tronco del

árbol.

b. Identifique las posibles causas del

problema

Caso:“Baja cobertura del servicio de salud

oncológica especializada de los

establecimientos de salud de Macro región

Centro”

•Insuficiente capacidad instalada de los servicios de atención oncológica

especializada para el tratamiento del paciente.

•.Infraestructura física insuficiente

• Equipamiento insuficiente

•Personal asistencial y administrativo insuficiente

•Presencia de barreras perceptivas y cognoscitivas sobre la atención

oncológica

•Limitadas campañas de difusión sobre la importancia del diagnostico

oportuno y precoz de las enfermedades oncológicas.

•Deficiente cobertura de servicios.

Malas especificaciones de cobertura.

•Equipos inadecuada y obsoletos

Árbol de Causas y Efectos

BAJA COBERTURA DEL SERVICIO DE SALUD

ONCOLÓGICA ESPECIALIZADA EN LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MACRO REGIÓN

CENTRO

INCREMENTO DE LAS TASAS DE

MORBIMORTALIDAD POR ENFERMEDADES

NEOPLÁSICAS EN LA MACRO REGIÓN CENTRO

AUMENTO DE RIESGOS DE

COMPLICACIONES Y

AGRAVAMIENTO EN LA

SALUD DE LASPERSONAS

ATENDIDAS

INSATISFACCIÓN DE

LA POBLACIÓN

AFECTADA

POBLACIÓN NO ACUDE EN

FORMA OPORTUNA PARA

REALIZAR EL DIAGNÓSTICO

INADECUADA ATENCIÓN A LOS

PACIENTES

INSUFICIENTE CAPACIDAD

INSTALADA DE LOS SERVICIOS

DE ATENCIÓN ONCOLÓGICA

EQUIPAMIENTO

INSUFICIENTE

EFECTO FINAL

EFECTOS

INDIRECTOS

EFECTOS

DIRECTOS

PROBLEMA

CENTRAL

CAUSAS

DIRECTAS

CAUSAS

INDIRECTAS

POBLACIÓN CON

DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO TARDÍO

INFRAESTRUC-

TURA FÍSICA

INSUFICIENTE

PRESENCIA DE BARRERAS

PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS

SOBRE LA ATENCIÓN

ONCOLÓGICA

LIMITADAS CAMPAÑAS DE

DIFUSIÓN SOBRE LA

IMPORTANCIA DEL

DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y

PRECOZ DE LAS

ENFERMEDADES

ONCOLÓGICAS

PERSONAL ASISTENCIAL Y

ADMINISTRATIVO

INSUFICIENTE

ÁRBOL DE CAUSAS

C. Examine los efectos del problema

• Hágase la siguiente pregunta, ¿Si este problema no se soluciona, ¿Qué

consecuencias trae?

Haga uso del ÁRBOL DE EFECTOS para identificar las repercusiones

encadenadas del problema.

• Represente gráficamente hacia arriba los efectos identificados como

consecuencia del problema, colocando en un primer nivel los efectos directos o

inmediatos del problema.

• Luego, para cada efecto de primer nivel, pregúntese si hay alguno o varios

efectos superiores importantes que se pudieran derivar de él (efectos de segundo

nivel). Aquí el efecto de primer nivel se comporta como una “causa”.

• Proceda así para otros niveles hasta llegar a un nivel que se considere como el

superior dentro del ámbito geográfico o competencia institucional en el que

tenemos posibilidades de intervención.

ÁRBOL DE EFECTOSÁrbol de Causas y Efectos

BAJA COBERTURA DEL SERVICIO DE SALUD

ONCOLÓGICA ESPECIALIZADA EN LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MACRO REGIÓN

CENTRO

INCREMENTO DE LAS TASAS DE

MORBIMORTALIDAD POR ENFERMEDADES

NEOPLÁSICAS EN LA MACRO REGIÓN CENTRO

AUMENTO DE RIESGOS DE

COMPLICACIONES Y

AGRAVAMIENTO EN LA

SALUD DE LASPERSONAS

ATENDIDAS

INSATISFACCIÓN DE

LA POBLACIÓN

AFECTADA

POBLACIÓN NO ACUDE EN

FORMA OPORTUNA PARA

REALIZAR EL DIAGNÓSTICO

INADECUADA ATENCIÓN A LOS

PACIENTES

INSUFICIENTE CAPACIDAD

INSTALADA DE LOS SERVICIOS

DE ATENCIÓN ONCOLÓGICA

EQUIPAMIENTO

INSUFICIENTE

EFECTO FINAL

EFECTOS

INDIRECTOS

EFECTOS

DIRECTOS

PROBLEMA

CENTRAL

CAUSAS

DIRECTAS

CAUSAS

INDIRECTAS

POBLACIÓN CON

DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO TARDÍO

INFRAESTRUC-

TURA FÍSICA

INSUFICIENTE

PRESENCIA DE BARRERAS

PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS

SOBRE LA ATENCIÓN

ONCOLÓGICA

LIMITADAS CAMPAÑAS DE

DIFUSIÓN SOBRE LA

IMPORTANCIA DEL

DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y

PRECOZ DE LAS

ENFERMEDADES

ONCOLÓGICAS

PERSONAL ASISTENCIAL Y

ADMINISTRATIVO

INSUFICIENTE

d. Árbol de Causas y Efectos

BAJA COBERTURA DEL SERVICIO DE SALUD ONCOLÓGICA

ESPECIALIZADA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE

LA MACRO REGIÓN CENTRO

INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD

POR ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS EN LA MACRO

REGIÓN CENTRO

AUMENTO DE RIESGOS DE COMPLICACIONES Y

AGRAVAMIENTO EN LA SALUD DE LASPERSONAS

ATENDIDAS

INSATISFACCIÓN DE LA POBLACIÓN

AFECTADA

POBLACIÓN NO ACUDE EN FORMA

OPORTUNA PARAREALIZAR EL

DIAGNÓSTICO

INADECUADA ATENCIÓN A LOS PACIENTES

INSUFICIENTE CAPACIDAD INSTALADA DE LOS SERVICIOS

DE ATENCIÓN ONCOLÓGICA

EQUIPAMIENTO

INSUFICIENTE

EFECTO FINAL

EFECTOS

INDIRECTOS

EFECTOS

DIRECTOS

PROBLEMA

CENTRAL

CAUSAS

DIRECTAS

CAUSAS

INDIRECTAS

POBLACIÓN CON

DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO TARDÍO

INFRAESTRUCTURA

FÍSICA INSUFICIENTE

PRESENCIA DE BARRERAS PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS SOBRE LA ATENCIÓN ONCOLÓGICA

LIMITADAS CAMPAÑAS DE

DIFUSIÓN SOBRE LA IMPORTANCIA

DEL DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y

PRECOZ DE LAS ENFERMEDADES

ONCOLÓGICAS

PERSONAL ASISTENCIAL Y

ADMINISTRATIVO

INSUFICIENTE

e. Defina los objetivos para la solución

• Haga uso del ÁRBOL DE OBJETIVOS o también conocido como

ÁRBOL DE MEDIOS-FINES.

• Para ello, redacte el contenido del ÁRBOL DE CAUSAS-EFECTOS en

sentido contrario.

• El objetivo del proyecto (o también propósito; es decir, para qué se va

a hacer el proyecto) sale de la redacción contraria de la redacción dada

al problema principal: “Disminución de las tasas de morbilidad por

enfermedades neoplasicas en la macroregión centro”.

Árbol de medios y fines

INCREMENTO DE LA COBERTURA DEL SERVICIO DE

SALUD ONCOLÓGICA ESPECIALIZADA EN LA MACRO

REGIÓN CENTRO

DISMINUCIÓN DE LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD

POR ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS EN LA MACRO

REGIÓN CENTRO

SE REDUCEN LOS RIESGOS DE

COMPLICACIONES Y

AGRAVAMIENTO EN LA SALUD DE

LAS PERSONAS ATENDIDAS

POBLACIÓN CON

DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO OPORTUNO

POBLACIÓN ACUDE EN FORMA

OPORTUNA PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO

ADECUADA ATENCIÓN A LOS

PACIENTES

ADECUADA CAPACIDAD INSTALADA

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO ACORDE A

NECESIDADES REALES

FIN ULTIMO

FINES

INDIRECTOS

FINES

DIRECTOS

OBJETIVO

CENTRAL

MEDIOS DE

PRIMER NIVEL

MEDIOS

FUNDAMENTALES

SATISFACCION DE

LA POBLACION

AFECTADA

ESPACIO FÍSICO Y AMBIENTES

ADECUADOS EN UNIDADES

FUNCIONALES

DISMINUCIÓN DE BARRERAS

PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS

SOBRE LA ATENCIÓN ONCOLÓGICA

POBLACIÓN INFORMADA SOBRE LA IMPORTANCIA DEL

DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LAS ENFERMEDADES

ONCOLÓGICAS DEBIDO A EFICACES CAMPAÑAS DE

DIFUSIÓN

PERSONAL ASISTENCIAL Y

ADMINISTRATIVO

SUFICIENTE Y

CAPACITADO

f. Formule acciones para solucionar el

problema

-Concéntrese sólo en la base del ÁRBOL DE OBJETIVOS (medios

fundamentales).

- Busque creativamente una acción o varias acciones que concretice

efectivamente en la práctica cada uno de los medios fundamentales.

Ejemplo:

• “Espacio fisico y ambientes adecuados en unidades funcionales”.

Acciones:

1. Adecuación de ambientes existentes y la construcción de obras de

ampliación necesaria.

2. Construcción de nueva infraestructura física.

• “Equipamiento y mobiliario acorde a las necesidades reales”.

1. Adquisición del equipamiento y mobiliario médico, administrativo y

electromecánico.

Las acciones sugeridas son:

Acción 1 Construcción de nueva infraestructura física

Acción 2 Adecuación de ambientes existentes y construcción de

obras de ampliación necesaria

Acción 3 Adquisición de equipos y mobiliarios

Acción 4 Contratación, desplazamiento y designación de personal

asistencial y administrativo necesario

Acción 5 Capacitación de personal médico y administrativo

Acción 6 Realización de eficaces campañas de difusión sobre la

importancia de diagnóstico oportuno y precoz

Medio fundamental

Espacio físico y ambientes adecuados en unidades

funcionales

Medio fundamental

Equipamiento y mobiliario acorde a necesidades reales

Medio fundamental

Personal asistencial y administrativo suficiente

Medio fundamental

Población informada sobre la importancia del diagnóstico

oportuno y precoz de las enfermedades oncológicas

Acción propuesta 01

Adquisición de equipos y mobiliario

Acción propuesta 02

Contratación , desplazamiento y

designación de personal asistencial y administrativo

necesario

Acción propuesta 03

Realización de eficaces campañas de difusión sobre

la importancia del diagnóstico oportuno y precoz .

Acción propuesta 05Construcción de nueva infraestructura física

Acción propuesta 06

Adecuación de ambientes existentes y construcción de obras de ampliación

necesarias

ALTERNATIVA 01(ALTERNATIVA ÚNICA )

ALTERNATIVA 02

Árbol de Medios Fundamentales y Acciones Propuestas

Acción propuesta 04

Capacitación del personal Médico y Administrativo

Paso 2Planteamiento de alternativa de solución

- Combine las acciones sugeridas a fin de armar grupos. Cada grupo

constituirá una ALTERNATIVA (o proyecto alternativo).

- Verifique el grado de interdependencia entre las acciones propuestas

según sean:

Mutuamente excluyentes: las acciones propuestas no se pueden

ejecutar de manera simultánea

Complementarias: las acciones propuestas pueden ejecutarse de

manera conjunta

Independientes: las acciones propuestas pueden ejecutarse de

manera conjunta con acciones mutuamente excluyentes y/o

complementarias

Alternativa A

Está constituida por la siguiente combinación posible de acciones

compatibles:

Acción 1 Construcción de obras nuevas para la nueva sede

Macroregional en la ciudad de concepción .

Acción 2 Adquisición de equipamiento y mobiliario médico y

administrativo

Acción 3 Contratación, desplazamiento y designación de personal

asistencial y administrativo necesario

Acción 4 Realización de eventos de capacitación para personal

médico y administrativo

Acción 5 Realización de eficaces campañas de difusión sobre la

importancia de diagnóstico oportuno y precoz

Acción 1 Adecuación de ambientes existentes y construcción de

obras de ampliación necesaria.

Acción 2 Adquisición de equipamiento y mobiliario médico y

administrativo.

Acción 3 Contratación, desplazamiento y designación de personal

asistencial y administrativo necesario

Acción 4 Realización de eventos de capacitación para personal

médico y administrativo.

Acción 5 Realización de eficaces campañas de difusión sobre la

importancia de diagnóstico oportuno y precoz.

Alternativa B

Ley Nº 26842 Ley de Salud establece:

Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza ó modalidad de gestión deben cumplir con los requerimientos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la autoridad de salud nacional en relación a la planta física y equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de los riesgos relacionados con los agentes ambientales, físicos, químicos, biológicos y ergonómicos

D.S 102-2007-EF Reglamento de Ley del SNIP señala:

Los sectores tienen la responsabilidad funcional de evaluar los proyectos de inversión que se formulen, con lo que se va a permitir el uso de los recursos públicos en proyectos socialmente rentables y sostenibles.

Parámetro Norma/Estudio

Equipamiento requerido en

establecimientos de salud con funciones

obstétricas y neonatales; entre otros

aspectos

Directiva para la Evaluación de las Funciones

Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de

Salud RM-1001-2005/MINSA

Equipamiento requerido en

establecimientos de salud

Listado de equipos biomédicos básicos para

establecimientos de salud RM -588-2005/MINSA

Equipamiento de unidades ambulatorias

entre otros aspectos

Norma Técnica del Sistema de Referencia y

Contrareferencia de los Establecimientos R.M 751-

2004/MINSA

Norma Técnica de Salud de los Servicios de

Emergencia N· 042-MINSA/DGSP-V01Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y

Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los

Establecimientos de Salud aprobada con RM N' 064-

2001-SA/DM

Guias Tecnicas para Proyectos de Arquitectura y

Equipamiento de las Unidades de Centro Quirurgico y

Cirugia Ambulatoria RM N' 065-2001-SA/DM Norma Tecnica de los Servicios de Anestesiologia N'

030-MINSA/DGSP V.01

Equipamiento en Unidades de Emergencia

entre otros aspectos

Parámetro Norma/Estudio

Equipamiento en UCI neonatales

Norma de equipamiento de las UCI neonatales

nivel III-1, norma tecnica N' 031-2005-

MINSA/V.01

Noma Tecnica N' 031-MINSA/DGSP-V.O1

aprobada por RM N' 489-2005/MINSA

Listado de equipos biomedicos basicos para

establecimientos de salud RM-588-2005/MINSA

Requerimiento de la estructura de

Salud en Establecimientos de Salud

de nivel I en aspectos funcionales,

dotaciçon de servicios , programacion

arquitectonica: entre otros

Norma Tecnica de Salud para proyectos de

Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de

Establecimientos de Salud del Primer Nivel de

Atencion aprobado mediante RM 970-

2005/MINSA

Equipamiento de la Unidad de

Cuidados intensivos Generales

Parámetro Costo por m2 Soles Norma/Estudio

Area nueva en Establecimientos de Salud

Tipo I-2

Expedientes

tecnicos de

proyectos

ejecutados en el

SNIP

Area remodelacion en Establecimientos de

Salud Tipo I-2 1,000.00

Expedintes

tecnicos de

proyectos

ejecutados en el

SNIP

Area exteriores en Establecimientos de

Salud Tipo I-2 100.00

Expedintes

tecnicos de

proyectos

ejecutados en el

SNIP

Area exteriores en Establecimientos de

Salud Tipo I-3 y I-4 1,000.00

Expedintes

tecnicos de

proyectos

ejecutados en el

SNIP

Area nueva en Establecimientos de Salud

Tipo III 1,500.00

Expedientes

tecnicos de

proyectos

ejecutados en el

SNIP

CONSTRUCCION SOBRECOSTO

MANTENIMIENTO

CALIDAD

DISEÑO LICITACION CONTRATO CONSTRUCCION MANTENIMIENTO

CALIDAD

MODELO PPS

CONSTRUCCION

CONJUNTO DE DOCUMENTOS QUE COMPRENDE:

1. MEMORIA DESCRIPTIVA

2. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

3. PLANOS DE EJECUCIÓN DE OBRA

4. METRADOS

5. PRESUPUESTO

6. VALOR REFERENCIAL

7. ANÁLISIS DE PRECIOS

8. CALENDARIO DE AVANCE

9. FÓRMULAS POLINÓMICAS

10. SI EL CASO LO REQUIERE, ESTUDIO DE SUELOS

11. ESTUDIO GEOLÓGICO

12. DE IMPACTO AMBIENTAL

13. OTROS COMPLEMENTARIOS.

• Es una evaluación realizada durante la fase de inversión a fin de

constatar su viabilidad, en el momento que se produzca alguna

modificación en:

- Monto de la Inversión

- Las Metas Físicas del PIP

- Las alternativas técnicas

-Componentes del PIP

-Modificaciones en arreglos institucionales

-Plazo de Ejecución

• Cuando variaciones de los componentes produce variaciones en

el objetivo del PIP, no procede verificación de viabilidad y debe ser

evaluado como un nuevo proyecto.

• La U.E sustenta ante la OPI, con un informe donde señala las

modificaciones propuestas

• Cuando las variaciones del monto de inversión respecto al valor

de estudio en el PIP declarado viable, supera el 20%, se remite

copia del informe al Órgano de Control.

MODALIDAD

DE

EJECUCIÓN

SISTEMAS

DE

CONTRATACIÓN

SISTEMAS

DE

LICITACIONES

MODALIDADES

POR

CONTRATA

LICITACIÓN

PÚBLICA

PRECIOS

UNITARIOS

SUMA

ALZADA

POR

FINANCIAMIENTO

1. CON FINANCIACIÓN

DE LA ENTIDAD

2. CON FINANCIACIÓN

DEL CONTRATISTA

3. CON FINANCIACIÓN

DE TERCEROS

ADJUDICACIÓN

DIRECTA

ADJUDICACIÓN

MENOR

CUANTÍA

POR

ALCANCE AL

CONTRATO

1. LLAVE EN MANO

3. CONCURSO OFERTA

POR

ADMINISTRACIÓN

DIRECTA

POR

ENCARGO

Modalidad de ejecución de obras

1. DEFICIENCIAS Y OMISIONES EN LA FORMULACIÓN DE LOS

ESTUDIOS DE FACTIBILIDAD, ESTUDIOS DEFINITIVOS DE

INGENIERÍA, ESTUDIOS TÉCNICOS Y/O EXPEDIENTES

TÉCNICOS, LOS CUALES EXPLICAN, EN EL PERÍODO

COMPRENDIDO ENTRE EL 2000 Y 2007, EL 70 % DE LOS

PRESUPUESTOS ADICIONALES GENERADOS.

2. EJECUCIÓN DE MAYORES METRADOS Y PARTIDAS NUEVAS

DERIVADAS DE DEFICIENCIAS U OMISONES EN LOS ESTUDIOS

DE SUELOS Y GEOLÓGICOS QUE INCIDEN EN INCREMENTOS DE

LAS PARTIDAS DE MOVIMIENTOS DE TIERRA Y TRANSPORTE.

3. DEFICIENCIAS EN LOS ESTUDIOS TOPOGRÁFICOS DEL

PROYECTO ORIGINAL, QUE ALTERAN EL DISEÑO ESTRUCTURAL

DE LA OBRA.

4. INCONSISTENCIAS EN LOS SISTEMAS DE DRENAJE Y OBRAS DE

ARTE EN LOS PROYECTOS VIALES.

5. LAS SOLICITUDES POR PARTE DE LAS ENTIDADES SE TRAMITAN

CON MARCADOS DESFASES RESPECTO A LA GENERACIÓN DEL

PRESUPUESTO ADICIONAL, CON INSUFICIENTE

DOCUMENTACIÓN PRESENTADA A LA ENTIDAD FISCALIZADORA

SUPERIOR.

6. LA RELACIÓN AVANCE FÍSICO Y FINANCIERO, NO GUARDA

RELACIÓN, HABIÉNDOSE DESEMBOLSADO EL TOTAL DEL

PRESUPUESTO DE LA OBRA, EMPERO EL AVANCE FÍSICO DE LA

OBRAS SOLO ES DEL 55 %.

1. ATRASO EN LA EJECUCIÓN, CONLLEVA

SOBRECOSTOS

2. MALAS ESPECIFICACIONES

3. DEFICIENTE EJECUCIÓN

4. FALTA DE RECURSOS PARA EL

MANTENIMIENTO Y OPERACIÓN

5. INCUMPLIMIENTO DE LAS METAS

6. CONTINUOS RECORTES NO PLANEADOS

ADECUADAMENTE EN LOS PROYECTOS

7. PRESIONES POLÍTICAS PARA LA

INVERSIÓN, CASI SIEMPRE POCO

ACERTADAS

8. INADECUADA RECOLECCIÓN Y

SISTEMATIZACIÓN DE INFORMACIÓN

9. ESCASA REALIZACIÓN GENERALIZADA DE

EVALUACIÓN EXPOST DE LOS PROYECTOS

10. POCO INTERÉS EN LA EVALUACIÓN Y

CONTROL

11. ALTA ROTACIÓN DE LOS FUNCIONARIOS

PÚBLICOS