TALLER N2

1. Analice los siguientes diagnósticos y elabore una definición y/o explicación

de su significado:

- Endometritis crónica inespecífica: La endometritis crónica consiste en

una inflamación persistente de la capa endometrial. La causa es la inflamación crónica

de la capa endometrial. En la etiopatogénesis juegan un papel relevante las bacterias

comunes. Se comporta habitualmente de una manera silente, convirtiendose en un

hallazgo causal encontrado en tomas de biopsia de endometrio realizada por otros

motivos.

- Linfadenitis granulomatosa tuberculoide caseificante: Es la forma infecciosa de una

linfadenitis, causada por Mycobacterium tuberculosis, el cuadro clínico cursa con

fiebre, dolor, pérdida de peso, tos, etc. En su fase temprana aparece una linfadenitis

inespecífica, después aparece un infiltrado inflamatorio y la periadenitis, al final el

absceso formado pasa a una necrosis caseosa central rodeada de una capa de

células epiteliales y células gigantes de Langhans de manera esporádica.

- Granuloma piógeno: Es una pequeña protuberancia sobresaliente y rojiza en la piel.

La protuberancia tiene una superficie lisa y puede estar húmeda. Puede sangrar con

facilidad debido a la gran cantidad de vasos sanguíneos que hay en el lugar. Es una

lesión de aspecto tumoral que crece en forma a de nódulos dérmicos que sobreeleva

la epidermis del techo. Es habitual la formación de un collar que delimita lateralmente

la lesión. La lesión dérmica es una proliferación vascular que ha sido denominada

angioma capilar nodular. La lesión a pequeño aumento crece en forma de múltiples

pequeños nódulos que confluyen a formar el nódulo tumoral. En cada uno de los

pequeños nódulos se observa la misma estructura.

- Colecistitis xantogranulomatosa: La lesión simula microscópicamente un tumor

maligno apareciendo como una masa nodular amarilla, mal definida, que se extiende a

la pared vesicular y puede infiltrar el tejido perivesicular y órganos vecinos como

duodeno, colon o hígado. En variadas proporciones se encuentran polimorfonucleares,

células gigantes, fibroblastos, bandas de colágeno y cristales de colesterol. La

patogenia de esta enfermedad es aún oscura, sin embargo se ha sugerido que la

obstrucción al flujo biliar por cálculos, la ulceración de la mucosa y la ruptura de los

senos de Rokitansky-Aschoff, con la subsecuente extravasación de bilis, jugarían un

papel importante.

- Cervicitis crónica activa, erosiva, con tejido de granulación: La cervicitis es una

irritación de la cerviz causada por varios organismos diferentes. La cervicitis crónica es

común en las mujeres después de que dan a luz. También es asociada

frecuentemente con el embarazo y con el uso de anticonceptivos orales,

probablemente debido al aumento en el suministro sanguíneo de la cerviz como

resultado de un aumento en los niveles hormonales.

2. Identifique las células que intervienen en la inflamación crónica y diseñe una

explicación gráfica de su participación.

Macrófago: Es la célula predominante en la inflamación crónica, es un

componente del sistema mononuclear fagocítico. Están dispersos de forma

difusa por el tejido conjuntivo o localizados en órganos como el hígado (células

de Kupffer), bazo y ganglios linfáticos (histiocitos sinusales), pulmones

(macrófagos alveolares) y sistema nervioso central (microglía).

Linfocitos: Se movilizan en las reacciones inmunitarias mediadas por

anticuerpos y por células. Los linfocitos estimulados por antígeno (efectores y

de memoria) de distintos tipos (T y B) utilizan diversas parejas de moléculas de

adherencia (selectinas, integrinas y sus ligandos) y quimiocinas para migrar

hacia los focos de inflamación.

Células Plasmáticas: Se desarrollan a partir de los linfocitos B activados y

producen anticuerpos frente a los antígenos extraños persistentes o propios en

el lugar de la inflamación o frente a componentes tisulares alterados.

Eosinófilos: Son abundantes en las reacciones inmunitarias mediadas por IgE y

en las infecciones por parásitos. Una quimiocina especialmente importante

para el reclutamiento de los eosinófilos es la eotaxina. Los eosinófilos

contienen gránulos con proteína básica principal, una proteína muy catiónica

que resulta tóxica para los parásitos.

Mastocitos: se distribuyen ampliamente por los tejidos conjuntivos y participan

en las reacciones inflamatorias agudas y crónicas. Los mastocitos expresan en

su superficie el receptor (FcεRI), que se une a la porción Fc del anticuerpo IgE.

3. Defina el término patrón morfológico y aplíquelo a las distintas variantes

histopatológicas de inflamación.

a) Inflamación serosa: es un exudado con variable concentración de proteínas.

Se observa una separación de las células y fibras por la presencia de líquido

semejante al plasma en el intersticio. El exudado puede reabsorberse. Si

contiene muchas proteínas puede coagularse y organizarse hasta la formación

de un tejido fibroso cicatricial. Las inflamaciones serosas pueden evolucionar a

otro tipo de inflamación. Si aparece en mucosas, el exudado fluye por la

superficie, produciendo un catarro. En las cavidades forman derrames.

b) Inflamación fibrinosa: produce un abundante exudado rico en proteínas

plasmáticas, incluido fibrinógeno y fibrina. En las mucosas se forman

membranas o pseudomembranas de células y fibrina. Algunas membranas

necrosan el epitelio y al desprenderse producen hemorragias. En otros casos

las membranas se forman por exudación o por deslizamiento de la fibrina de

las vías altas sin necrosar el epitelio; en estos casos el desprendimiento de la

membrana produce hemorragia. En las cavidades serosas se forman

pseudomembranas de fibrina que adhieren las superficies. El destino final de

la fibrina es la disolución enzimática y la reabsorción posterior por fagocitosis

de leucocitos polimorfonucleares, neutrófilos y macrófagos. A veces la

presencia de fibrina facilita el crecimiento de fibroblastos y células endoteliales,

hasta la formación de tejido de granulación y cicatricial.

c) Inflamación supurada o purulenta: se debe a la infección por bacterias. Es

una inflamación en la que hay pus, formado por una emulsión de leucocitos

polimorfonucleares neutrófilos necróticos, tejido necrótico y bacterias. El

destino del pus depende de la localización y la intensidad de la inflamación. El

pus puede reabsorberse, vaciarse a una cavidad, formar una fístula que le dé

salida al exterior o limitarse por una membrana piógena y calcificarse. Con

frecuencia la inflamación supurada no es cura y se forman exudados mixtos.

Hay cinco lesiones características de la inflamación purulenta: catarro

purulento, empiema, flemón, absceso y úlcera.

d) Úlcera: es la necrosis focal de la superficie de un órgano o conducto

materializada en una solución de continuidad o excavación de fondo necrótico.

Las zonas que se ulceran más frecuentemente son la piel, la mucosa bucal, el

esófago, el estómago, el duodeno, el intestino delgado y grueso y el cérvix

uterino. El fondo de una úlcera inflamatoria suele estar formado por tres capas:

Banda superficial de fibrina.

Banda con predominio de LPMN (leucocitos polimorfonucleares).

Inflamación crónica con tejido de granulación y células mononucleadas.