Tanatolgía en Niños y Adolescentes
-
Upload
imposible65 -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of Tanatolgía en Niños y Adolescentes
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
1/32
Tanatología enTanatología en
Niños yNiños yAdolescentesAdolescentes
Sociedad Española eSociedad Española eInternacional deInternacional de
Tanatología de México,Tanatología de México,
A.C.A.C.
M.T. Mario Guerra Rojano
Presidente
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
2/32
Dos perspectivasDos perspectivas
.. C!ando el "!e va a #orirC!ando el "!e va a #orir
es alg!ien i#portantees alg!ien i#portantepara el niño o adolescente.para el niño o adolescente.
$.$. C!ando el niño o adolescenteC!ando el niño o adolescentees el "!e va a #orir.es el "!e va a #orir.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
3/32
%&or "!é no conoce#os%&or "!é no conoce#osreal#ente c!'nto sa(en los niñosreal#ente c!'nto sa(en los niñosde la #!erte)de la #!erte)
Yalom 1980
• *alta de leng!a+e y capacidad de*alta de leng!a+e y capacidad depensa#iento a(stracto.pensa#iento a(stracto.
• &re+!icios de los ad!ltos.&re+!icios de los ad!ltos.Se subestima la preocupación de los hijos por la muerte.
Despiertan en nosotros un instinto de protección por lo cualse cree conveniente no exponerles a la cruda verdadhablando de ella, o dejándoles hablar.
Esto infuye hasta en las investigaciones o terapias.
• o "!e se le enseña al niño.o "!e se le enseña al niño.os investigadores !recuentemente descubren no lasinclinaciones in!antiles naturales, sino una amalgama!ormada por la conciencia del ni"o, su angustia ynegaciones, entreme#cladas con la ansiedad y las de!ensasde los adultos.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
4/32
*!nda#entos*!nda#entos -alo# $/0
• os niños te#en a1• os extraños
• os a(is#os 2a3n s4lovis!ales5
• A !n o(+eto "!e se aproxi#a• A la osc!ridad
• $odas estas situaciones, al igual %ue algunos animales,
los &!antasmas' o la separaciones representan unaamena#a para la supervivencia.
• a ad%uisición sana de un concepto de la muerte esuna de las tareas principales del desarrollo in!antil.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
5/32
El concepto de M!erteEl concepto de M!erte
• El desarrollo cognitivo
(intelectual, social y emocional)
• S! propia experiencia* trav+s de la vivencia de una muerte cercana
• a visi4n de la #!erte%ue tengan los adultos de su entorno(sociocultural)
a ad"!isici4n del concepto de #!erte en el niñodepender' 6!nda#ental#ente de1
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
6/32
Intelectual
Emocional/Social
Desarrollo CognitivoDesarrollo Cognitivo Eri7son $89
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
7/32
Desarrollo CognitivoDesarrollo Cognitivo
• El #o#ento en "!e elniño :se entera; de la#!erte es esencial2Mito 6!ndante5.2Mito 6!ndante5.
• eneralmente se da en unproceso de &estira y afoja'
• a in!ormación se ignora oniega hasta %ue con el pasodel tiempo se encuentramás preparado paramanejarlo.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
8/32
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
9/32
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
10/32
Conceptos >eneralesConceptos >eneralesso(re la #!erteso(re la #!erte
EDADEDAD C=>NICI=NC=>NICI=N
Antes deAntes delos 9los 9
añosaños
• -o existe un concepto !ormal de muerte,-o existe un concepto !ormal de muerte,aun%ue existe evidencia de %ue el ni"o laaun%ue existe evidencia de %ue el ni"o la
descubre desde %ue nace. a propiadescubre desde %ue nace. a propiaani%uilación es el terror primario delani%uilación es el terror primario delindividuo, an cuando no puedaindividuo, an cuando no puedaexpresarlo.expresarlo. (/alom 0123)
• Es percibida como separación oEs percibida como separación o
abandono, percibi+ndose reaccionesabandono, percibi+ndose reaccionesintensas de ansiedad y miedo ante laintensas de ansiedad y miedo ante laseparación de personas signi4cativas deseparación de personas signi4cativas desu entornosu entorno (5olley y 6hittan 0117)
• &&El pánico a morir, y no la p+rdida de unEl pánico a morir, y no la p+rdida de unobjeto amado es la base de la etiolog8aobjeto amado es la base de la etiolog8a
''
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
11/32
Conceptos >eneralesConceptos >eneralesso(re la #!erteso(re la #!erte
EDADEDAD C=>NICI=NC=>NICI=N
De losDe los9 a los ?9 a los ?
añosaños
• a en!ermedad y la muerte se observana en!ermedad y la muerte se observancomo algo causado o hecho porcomo algo causado o hecho por agentesagentes
externosexternos..
• 9ueden ser percibidas como9ueden ser percibidas como castigocastigo oosentir el ni"o %ue !ueron causadas por +l.sentir el ni"o %ue !ueron causadas por +l.
• Se suele asociar laSe suele asociar la in#ovilidad a lain#ovilidad a la
#!erte#!erte..
• a muerte se percibe comoa muerte se percibe como te#poralte#poral yyananno @ay relaci4n ca!sa e6ectono @ay relaci4n ca!sa e6ecto..(cómo en los juegos o caricaturas)
• Se cree ue los muertos comen res iranSe cree ue los muertos comen res iran
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
12/32
Conceptos >eneralesConceptos >eneralesso(re la #!erteso(re la #!erte
EDADEDAD C=>NICI=NC=>NICI=N
De losDe los? a los ? a los
añosaños
• Se cree %ue la muerte es selectiva y %ueSe cree %ue la muerte es selectiva y %uesólo a!ecta a los ancianos, o a los &otros'.sólo a!ecta a los ancianos, o a los &otros'.
• 9articularmente los seres %ueridos son9articularmente los seres %ueridos soninvulnerables.invulnerables.
• Se puede relacionar la muerte con elSe puede relacionar la muerte con elsue"o o incluso personi4carla (es%ueleto,sue"o o incluso personi4carla (es%ueleto,
esp8ritu
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
13/32
Conceptos >eneralesConceptos >eneralesso(re la #!erteso(re la #!erte
EDADEDAD C=>NICI=NC=>NICI=N
En tornoEn torno
a losa los$0 años$0 años
• 9ueden identi4car causas internas y9ueden identi4car causas internas yexternas de una en!ermedad.externas de una en!ermedad.
• En este momento el concepto de muerteEn este momento el concepto de muertepodr8a de4nirse como =niversal, inevitablepodr8a de4nirse como =niversal, inevitabley permanente.y permanente.
• $emen a su propia muerte por la $emen a su propia muerte por laincertidumbre de %ue pasará con ellosincertidumbre de %ue pasará con ellosdespu+s de morir.despu+s de morir.
• >uestran curiosidad acerca de los>uestran curiosidad acerca de losprocesos !8sicos de la muerte.procesos !8sicos de la muerte.
6ass y Stillion 012?
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
14/32
Conceptos >eneralesConceptos >eneralesso(re la #!erteso(re la #!erte
EDADEDAD C=>NICI=NC=>NICI=N
AdolescenciAdolescenciaa
¿Poru! a¿Poru! a
mi"mi"
• Tienen general#ente el #is#o nivel deco#prensi4n de la #!erte "!e elad!lto.
• &arad4+ica#ente son co#!nes lossenti#ientos de :in#ortalidad; o deser :o#nipotentes; (Fábula Personal).
• a idea de s! propia #!erte a#enaBa
s!s o(+etivos de identidad eindependencia.
• Negaci4n o actit!des desaantesp!eden presentarse en !n adolescente"!e encara s! propia #!erte.
• En s! l!c@a contra la #!erte,
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
15/32
Etapas de NagyEtapas de Nagy2de cognici4n de la #!erte5 Nagy 1942, conrmadas !or"liman 19#$
$.$. a #!erte co#o partida oa #!erte co#o partida os!eños!eño
.. a #!erte co#o @ec@oa #!erte co#o @ec@onegativo, inevita(le ynegativo, inevita(le yconsec!encia de #alosconsec!encia de #alosco#porta#ientos.co#porta#ientos.
9.9. a #!erte co#oa #!erte co#oexperiencia !niversal "!eexperiencia !niversal "!erepresenta el nal de larepresenta el nal de lavida corp4rea.vida corp4rea.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
16/32
? Etapas? Etapas de entendi#iento de laen6er#edad en el niño
%luebond&'anger19$4
ETA&AETA&A !é sa(e!é sa(eel niño)el niño)
EventosEventos ConceptoConcepto"!e tiene"!e tiene
&FIMEFA Es !na
en6er#edadseria
os padres
in6or#an deldiagn4stico
-o esta(a
(ien, a@oraestoy #!yen6er#o
SE>GNDA No#(re delos
trata#ientos, 6or#as dead#inistrarlos y e6ectossec!ndarios
os padresle co#entan
"!e est' enre#isi4n
Esta(aen6er#o,
pero yaestoy #e+or
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
17/32
? Etapas? Etapas de entendi#iento de laen6er#edad en el niño
%luebond&'anger19$4
ETA&AETA&A !é sa(e!é sa(eel niño)el niño)
EventosEventos ConceptoConcepto"!e tiene"!e tiene
TEFCEFA Felaci4n de
procedi#ientos ysínto#as
&ri#era
recaída
Sie#pre
estoyen6er#o,pero #ec!raré
CGAFTA
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
18/32
? Etapas? Etapas de entendi#iento de laen6er#edad en el niño
%luebond&'anger19$4
ETA&AETA&A !é sa(e!é sa(eel niño)el niño)
EventosEventos ConceptoConcepto"!e tiene"!e tiene
GINTA a
en6er#edadson !naserie dere#isiones yrecaídas@acia la#!erte
os niños
aprender aconte#plarla #!erteco#o algoin#inente
Me estoy
#!riendo
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
19/32
=(+eto de la intervenci4n=(+eto de la intervenci4n
• El paciente• El ni"o o adolescente %ue padece
una en!ermedad terminal.
• a 6a#ilia n!clear y extendidadel niño1• 9adres
• @ermanos• *buelitos• 9rimos, amigos<
cualuiera ue seaim!ortante el menor !ara l.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
20/32
=(+etivos de la=(+etivos de laintervenci4nintervenci4n
• Ay!dar a
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
21/32
=(+etivos de la=(+etivos de laintervenci4nintervenci4n
• *acilitar la co#!nicaci4n entre ele"!ipo #édico y la 6a#ilia para6avorecer la expresi4n de d!das y
te#ores.
• IntegrarIntegrar a todos los #ie#(ros de la
6a#ilia en el proceso terapé!ticodel niño o adolescenteen6er#o.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
22/32
*actores a considerar en la*actores a considerar en laco#!nicaci4n con el #enorco#!nicaci4n con el #enor
ante s! en6er#edadante s! en6er#edad
• Edad
• >rado de #ad!reB
• Creencias
• Experiencias previasvividas
• Din'#ica 6a#iliar
• Tipo de en6er#edad
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
23/32
Te#ores ('sicos del niñoTe#ores ('sicos del niño
• Dolor.
• Trata#ientos y procedi#ientos #édicos.
• El te#or "!e les provoca la separaci4n de s!s
padres c!ando estos de(en ir a s! casa otra(a+o, les provoca senti#ientos dea(andonoa(andono y ang!stia.
• a estancia en el @ospital (encierro yaislamiento).
• Ale+a#iento de s! entorno, lo c!al se trad!cepara él enH
&érdidas1&érdidas1
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
24/32
*actores de crisis en la*actores de crisis en la6a#ilia6a#ilia
• Gna en6er#edad ter#inal en !n @i+o es !nele#ento desesta(iliBador en las 6a#ilias.
• a en6er#edad del #enor se convierte enel e+e central so(re el c!al girar' la vida6a#iliar.
• Es di6ícil para todos aceptar "!e !n niñoo adolescente padeBca !na en6er#edad#ortal y "!e tal veB no p!eda ser c!rado.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
25/32
*actores de crisis en la*actores de crisis en la6a#ilia6a#ilia
• El dolor de ver a !n @i+o así provocaeno+o, "!e inadec!ada#ente enca!Badop!ede cond!cir @acia el resenti#iento,o el inc!lpar al c4ny!ge por la sit!aci4n.
• Es #!y 6rec!ente ante la #!erte del@i+o, especial#ente var4n, "!e la pare+ater#ine divorci'ndose. a tasa
esti#ada de estos divorcios es del /0./0.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
26/32
Atenci4n a losAtenci4n a los@er#anosJ@er#anosJ
• =tros @i+os son=tros @i+os sonpartic!lar#ente v!lnera(lespartic!lar#ente v!lnera(lesdesde #!c@os 6rentes1desde #!c@os 6rentes1
• Aelos y rencor por atenciónAelos y rencor por atenciónexcesiva al en!ermo.excesiva al en!ermo.• Deseos de estar tambi+nDeseos de estar tambi+n
en!ermo para obteneren!ermo para obtenerprivilegios.privilegios.
• Sentimientos de abandonoSentimientos de abandonoo injusticia.o injusticia.• Estados depresivos por laEstados depresivos por la
situación de su hermano.situación de su hermano.Aulpas.Aulpas.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
27/32
Intervenci4n ante !n niñoIntervenci4n ante !n niñoen s! etapa nal de la vidaen s! etapa nal de la vida *amilano 2++4
$.$. C=MGNICAFC=MGNICAF
• os padres deben ser idealmente los %ueos padres deben ser idealmente los %uecomuni%uen. =n pro!esional puede servir decomuni%uen. =n pro!esional puede servir deapoyo, pero no de sustituto.apoyo, pero no de sustituto.
• Decir al ni"o todo lo %ue su nivel de desarrollo leDecir al ni"o todo lo %ue su nivel de desarrollo lepermita comprender, todo lo %ue %uiera saber, conpermita comprender, todo lo %ue %uiera saber, conhonestidad y respetando su tiempo de asimilación.honestidad y respetando su tiempo de asimilación.
• os ni"os &captan' de su entorno la preocupaciónos ni"os &captan' de su entorno la preocupaciónde su !amilia, e%uipo de salud y otros pacientes,de su !amilia, e%uipo de salud y otros pacientes,por lo %ue el a!án de &protegerlos' negando lapor lo %ue el a!án de &protegerlos' negando larealidad suele ser contraproducente.realidad suele ser contraproducente.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
28/32
Intervenci4n ante !n niñoIntervenci4n ante !n niñoen s! etapa nal de la vidaen s! etapa nal de la vida *amilano 2++4
.. ESCGCKAFESCGCKAF
• -ecesita expresar sus temores a sus seres-ecesita expresar sus temores a sus seresmás cercanos.más cercanos.
• Si se le limita expresarse, se le ense"a %ueSi se le limita expresarse, se le ense"a %uelo %ue le pasa es un tema &tab' y aprendelo %ue le pasa es un tema &tab' y aprende%ue no debe hablar ni saber sobre lo %ue le%ue no debe hablar ni saber sobre lo %ue le
sucede. @ace como si no supiera nadasucede. @ace como si no supiera nadapara evitar su!rimiento a su !amilia.para evitar su!rimiento a su !amilia.
• Atenci4n a la co#!nicaci4n no ver(al.Atenci4n a la co#!nicaci4n no ver(al.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
29/32
Intervenci4n ante !n niñoIntervenci4n ante !n niñoen s! etapa nal de la vidaen s! etapa nal de la vida *amilano 2++4
9.9. C=NTENEFC=NTENEF
• a clave es garanti#arlea clave es garanti#arle seg!ridadseg!ridad,,co#pañíaco#pañía yy nor#aliBarnor#aliBar el proceso deel proceso deen!ermedad y muerte.en!ermedad y muerte.
• Bue se sientan %ueridos y cuidados.Bue se sientan %ueridos y cuidados.(o!orte emocional)
• >antener una normalidad ra#onable en su>antener una normalidad ra#onable en suvida.vida. e tiende a uerer sobre!roteger
!ara -com!ensar lo ue le ocurre.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
30/32
Intervenci4n ante !n niñoIntervenci4n ante !n niñoen s! etapa nal de la vidaen s! etapa nal de la vida *amilano 2++4
• *ASE TEFMINA*ASE TEFMINA• Evitar el progresivo distanciamiento del paciente.Evitar el progresivo distanciamiento del paciente.
• 9rocurar ambiente personali#ado y !amiliar.9rocurar ambiente personali#ado y !amiliar.(/bjetos 0amiliares, 0otos, juguetes, isitas)
• Crindar asesoramiento tanatológico continuadoCrindar asesoramiento tanatológico continuadoy adecuado para la triada cr8ticay adecuado para la triada cr8tica&aciente *a#ilia E"!ipo de sal!d.&aciente *a#ilia E"!ipo de sal!d.
• 5acilitar la elección del lugar de la muerte, respetando5acilitar la elección del lugar de la muerte, respetando
loslos
deseos y posi(ilidadesdeseos y posi(ilidades
del paciente y la !amilia.del paciente y la !amilia.
(asa u 3os!ital)
• Despu+s del deceso del ni"o o adolescente, darDespu+s del deceso del ni"o o adolescente, darseguimiento a la !amilia al menos en !echasseguimiento a la !amilia al menos en !echassigni4cativas, al menos hasta el primer aniversario.signi4cativas, al menos hasta el primer aniversario.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
31/32
El niño y elEl niño y eladolescente son seresadolescente son seres#!lti6actoriales, y#!lti6actoriales, y
c!ando c!rsan por !nc!ando c!rsan por !npadeci#iento grave opadeci#iento grave opotencial#entepotencial#enteter#inal, de(e#oster#inal, de(e#osatender no s4lo a s!atender no s4lo a s!
organis#o, sinoorganis#o, sinota#(ién a s!sta#(ién a s!sele#entos sociales,ele#entos sociales,6a#iliares,6a#iliares,psicol4gicos, a6ectivospsicol4gicos, a6ectivos
y espirit!ales.y espirit!ales.
-
8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes
32/32
M!c@asM!c@asgraciasgracias
M.T. Mario >!erra Fo+anoM.T. Mario >!erra Fo+anoPresidente de la ociedad s!a5ola e6nternacional de 7anatolog8a de :ico(67 :ico)
#arioLtanatologia.org
.tanatologia.org.tanatologia.org