» Patología de los tejidos orales

1. Introducción

2. Enfermedad periodontal

3. Bruxismo

4. Traumatismos dentarios

5. Alteraciones del color, discoloraciones

6. Cáncer oral

4unidad

SALIR

» 1. Introducción

4.1. Caries dental, causada por la placa bacteriana (zona de color marrón).

» INTRODUCCIÓN

• Las patologías bucodentales han acompañado al hombre a lo largo de su historia.

• Se han hallado vestigios arqueológicos que lo demuestran.

• La caries ha sido la más frecuente, aunque actualmente es la enfermedad periodontal.

• La caries afecta a edades tempranas y la enfermedad periodontal a personas de mayor edad.

»

• Esta lesión inicial se halla con frecuencia oculta en las fisuras de los dientes o entre ellos, lo que hace difícil un diagnóstico precoz.

• La estructura del esmalte debilitado produce una solución de continuidad dando lugar a una cavidad.

• Esta cavidad se extiende a la dentina, y el diente es destruido de forma progresiva hasta alcanzar sus tejidos internos.

» 1 CARIES DENTAL

• Es una enfermedad de origen infeccioso que se caracteriza por la destrucción de los tejidos dentarios calcificados y que está provocada por la acción de los ácidos producidos por microorganismos que integran la placa dental.

• El proceso comienza como una pequeña lesión con aspecto de mancha blanquecina en la superficie del diente producto de la desmineralización del esmalte, que recibe el nombre de “mancha blanca”.

»

• Se la considera una enfermedad juvenil, ya que hace su aparición muy pronto en la vida.

• Aumenta su actividad entre los 11 a 15 años.

• La frecuencia continúa elevándose hasta los 24 años, edad en la que empieza a nivelarse.

• No influye el sexo, pero sí varía en cuanto a la distribución geográfica, siendo mayor en los países occidentales.

» Etiología de la caries dental

• En la actualidad se considera la causa como multifactorial; es decir, es un proceso complejo en el que interactúan varios factores coincidentes en un determinado periodo de tiempo.

• Es clásico el diagrama de KAYES, donde coinciden tres factores básicos: un huésped susceptible, un agente patógeno productor de la enfermedad y un medio propicio para que esta se origine.

»

• El huésped estaría representado por la pieza dentaria.

• El agente patógeno son los microorganismos de la placa bacteriana.

• El sustrato presente en el medio vendría determinado por factores como la dieta, la saliva..

• El conjunto de estos factores constituye un sistema ecológico cuyo desequilibrio puede determinar la aparición de la enfermedad.

»

• En la actualidad se añade el factor tiempo y se llamaría esquema de Newbrun.

» 1. Introducción

4.2 Diagrama de Kayes 4.3. Esquema de Newbrun

» 1. Introducción

4.4. Estreptococo mutans. Es la principal bacteria presente en la placa bacteriana.

» 2. PLACA BACTERIANA

• La presencia de bacterias es el requisito para que se forme la caries dental.

• Se organizan formando la placa bacteriana.

• Un diente recién cepillado y absolutamente limpio, adquirirá a los pocos segundos de estar expuesto a la saliva una fina capa orgánica formada básicamente por proteínas salivares y conocida como película adquirida.

»

• La principal responsable del inicio y desarrollo de la caries es el Estreptococo mutans, evidencia que está respaldada por estudios clínicos.

• Otros son: E. sanguis, E. mitis, E.salivarius y E.milleri.

• Además el Lactobacillus( que produce gran cantidad de ácido) y Actinomices viscosus.

»

• Se producen muchas reacciones metabólicas por las bacterias. Necesitan a los hidratos de carbono (azúcares) como fuente de energía para sus actividades celulares.

• Son sometidos a procesos metabólicos en los que se produce el ácido láctico como metabolito residual, haciendo que descienda el ph y la conversión del medio en ácido.

»

• Un ph bajo mantenido durante cierto tiempo produce un aumento de solubilidad de las estructuras superficiales del diente, y la disolución del esmalte dental, que está formado por una estructura cristalina.

• La aparición de la caries está ligada a la disolución que produce el medio ácido sobre el esmalte.

»

• La solubilidad del esmalte estará asociada a la capacidad de los

microorganismos de la placa bacteriana para producir ácido.

• La resistencia del esmalte al ataque ácido es un factor importante para en la

génesis de la caries y viene determinada por factores genéticos.

• Los factores externos ambientales como la malnutrición de la madre en el

embarazo o la del niño después de su nacimiento no tienen efecto sobre la

estructura y resistencia del esmalte.

» DIETA Y CARIES DENTAL

• La relación entre ingesta de azúcares y caries dental está demostrada ampliamente, tanto por evidencias históricas y observacionales, como por estudios clínicos de experimentación y de laboratorio in vitro.

» 1. Introducción

4.5. Existe una relación directa entre la ingesta de azúcares y la caries dental

4.6. Dentista realizando una exploración oral a un paciente

» DIAGNÓSTICO DE CARIES DENTAL

• Es realizado por el dentista a través de la:InspecciónExploración de la cavidad bucal

• Usa un explorador dental y un espejo intrabucal.

• Un tejido con caries es un tejido blando, por lo que al recorrerlo con la sonda, quedará atrapada por el tejido enfermo.

»

• Hay que valorar las restauraciones presentes, ya que en muchos casos hay caries debajo de ellas, así como en los espacios interproximales.

• El diagnóstico se realiza con métodos radiográficos y con el uso de la seda dental.

• Otros métodos son:

• 1. Test colorimétricos: sustancias que tiñen de color a la dentina desmineralizada

»

• Destacan zonas donde hay acumulados gran cantidad de gérmenes y que resultan más favorables a desarrollar caries.

2. Transiluminación: consiste en aplicar una potente fuente de luz a la pieza y observar si esta pasa libremente o deja zonas de sombra.

3. Test electrónicos: Son aparatos electrónicos que detectan zonas de desmineralización del esmalte.

» CLASIFICACIÓN DE LA CARIES DENTAL

• En función de su localización, de su evolución o del tipo de tratamiento a realizar.

• Según su localización:Caries de surcos, fosas o fisuras: Son las que

aparecen solo en estas zonas. Su diagnóstico es simple y se realiza por inspección.

Caries de caras libres: Aparecen en vestibular y palatino o lingual de la pieza. Se da en personas con alta tendencia a padecer caries y se diagnostica por inspección.

»Caries de superficies proximales: Son las

más difíciles de detectar y se dan por debajo del punto de contacto de las piezas dentarias. Se diagnostica por métodos radiográficos.

Caries de cuello: aparecen en el límite amelo cementario de los dientes en las cercanías del margen gingival.

• Según su evolución: Caries de evolución rápida: en niños y gran

capacidad lesiva.

»

Caries de evolución lenta: de color pardo; se tiñen a través del medio bucal.

Caries detenidas: Son de color negruzco y consistencia dura

• Según su profundidad:Caries de esmalte: afectan solamente al

esmalte.Caries de esmalte y dentina: afectan a ambosCaries dentinarias: afectan al complejo

dentino-pulpar

» 1. Introducción

4.7. Formas clínicas de la caries

» 1. Introducción

4.8. Clasificación Black

» SEGÚN EL TRATAMIENTO A REALIZARCLASE I

• En las caras oclusales de premolares y molares y en el cíngulo de dientes anteriores, así como en los defectos estructurales de cualquier diente.

CLASE II

• En las caras proximales de molares y premolares.

»CLASE III

• En las caras proximales de dientes anteriores, llegando hasta el ángulo incisal.

CLASE IV

• En todos los dientes anteriores en sus caras proximales, abarcando incluso el borde incisal.

CLASE V

• En el tercio gingival de dientes anteriores y posteriores y en caras bucales o linguales

» 1. Introducción

4.9. El uso de dentífricos fluorados reducen la incidencia de caries

»MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LA CARIES DENTAL

• Se basa en:

1.Aumentar la resistencia de la pieza dentaria mediante el uso de fluoruros.

2.Limitar la presencia de microorganismos sobre la superficie del esmalte, es decir, el control de la placa bacteriana.

3.Modificar el sustrato limitando el consumo de azúcares.

» 1. Utilización de fluoruros

• Se ha demostrado que el flúor produce un incremento de resistencia del esmalte dental frente al ataque ácido.

• Vías de administración:

A.SISTÉMICA

B.TÓPICA

» 1. Introducción

4.10. Eliminación de la placa bacteriana utilizando seda dental

» En todas las Comunidades autónomas existen programas de salud-bucodental

SISTÉMICA

1. Por la correcta fluorización del agua de bebida.

2. Mediante la administración individual de suplementos dietéticos de flúor.

TÓPICA

1. Flúor tópico de aplicación profesional en forma de geles y barnices semestralmente.

2. Flúor tópico de autoaplicación, en forma de colutorios, geles de uso casero y dentífricos fluorados.

» 2. Control de la placa bacteriana

• La eliminación mecánica y escrupulosa de la placa bacteriana, combinando cepillado dental y uso de hilo dental, con revisiones frecuentes, evitan casi totalmente la caries dental.

• En niños y personas que no lo hacen existen sustancias reveladoras que tiñen la placa bacteriana, y son un método útil para supervisar y favorecer el control de la eliminación de placa.

» 3. Control de la dieta

• El consejo es limitar la cantidad y frecuencia del consumo de azúcares.

• Además hay productos como refrescos, yogures de frutas, ketchup, cereales, zumos, que lo contienen aunque parezca que no.

• Se tiene que evitar prohibir absolutamente el consumo y valorar alternativas aceptables.

» 2. Enfermedad periodontal

4.11. Gingivitis 4.12. Periodontitis

» Enfermedades periodontales

• Son un conjunto de enfermedades que afectan a los tejidos que rodean y sujetan a los dientes en los maxilares y que se conocen como periodonto.

• Son enfermedades de naturaleza inflamatoria y de causa infecciosa, provocada por bacterias, que dependiendo de su grado de afectación se llaman:

» Gingivitis

• Cuando la inflamación afecta solamente al periodonto superficial(encía), y es producido por la acumulación de placa bacteriana entre los dientes y la encía.

• La encía se encuentra enrojecida e inflamada y sangra con facilidad pero no están afectados los tejidos que sujetan el diente.

• Es un proceso reversible con la higiene adecuada.

»

• Evoluciona a periodontitis.

• Es una de las enfermedades más frecuentes.

• Cuando afecta a los tejidos periodontales profundos, se produce destrucción del hueso y ligamento que soportan y sujetan los dientes.

• A este grado se le llama periodontitis o piorrea.

• Se forman bolsas en las encías que se llenan de infección.

»

• Tiene encías sangrantes o enrojecidas, retracción de las encías, dolor, movilidad de los dientes, halitosis y en estadios finales, pus y abscesos en las encías con dolor intenso.

• A medida que la enfermedad avanza, los dientes se mueven móviles y dan sensación de estar sueltos.

• Si no se trata, evoluciona destruyendo todo el soporte del diente, lo que supone su pérdida.

»

• Es rara en jóvenes y adolescentes, pero su frecuencia en adultos es mayor y aumenta claramente con la edad.

• La principal causa es la placa bacteriana, una capa pegajosa e incolora que constantemente se forma y adhiere alrededor de los dientes.

• La limpieza diaria es esencial para eliminar la placa y mantener una boca saludable.

»

• Si no se quita se endurece, y se convierte en un depósito rugoso llamado cálculo, sarro o tártaro.

• Las sustancias tóxicas producidas por las bacterias irritan las encías y destruyen los tejidos de soporte alrededor de los dientes, con lo que la encía pierde su unión con el diente y se forman bolsas que se llenan con más placa bacteriana.

»

• Las bolsas se vuelven más profundas, la placa se desplaza hasta las raíces de los dientes y el hueso que sostiene al diente puede sufrir daños permanentes.

• Los dientes pueden incluso perderse.

• Factores que afectan:

• El estilo de vida, la dieta y hábitos como fumar afectan a la salud oral.

»

• El estrés también influye.

• Los fumadores habituales presentan más irritación de encías que los no fumadores.

• El estado de salud físico es otro factor importante a tener en cuenta, ya que las enfermedades que alteran el sistema inmunológico del cuerpo pueden empeorar la condición de las encías.

• Los cambios hormonales en el embarazo aumentan el riesgo sanguíneo de tejidos

» SÍNTOMAS

• Hasta fases finales del proceso la mayor parte de los signos de enfermedad periodontal pasan desapercibidos.

• Son:

1.Sangrado de las encías. Puede ser espontáneo o tras el cepillado.

2.Cambios de color y de forma de las encías. Pueden estar enrojecidas y perder su forma habitual.

»

3. Mal olor bucal o halitosis.

4. En estados avanzados, pus entre dientes y encías.

5. Los dientes se están separando o tienen movilidad.

6. Los dientes aparecen descarnados (raíces expuestas)

7. Los dientes muestran sensibilidad al frío.

»

9. Aparecen cambios en la forma de morder.

10. Aparecen cambios en la adaptación de las dentaduras parciales.

Es importante el diagnóstico precoz porque la mayoría de los pacientes no siente dolor alguno debido a la enfermedad y pasa inadvertida.

» 2. Enfermedad periodontal

4.13. Evolución de la destrucción ósea y la aparición de la bolsa periodontal

» 2. Enfermedad periodontal

4.14. Placa bacteriana sobre un diente

» 2. Enfermedad periodontal

4.15. Cureta Gracey utilizada en el tratamiento de raspaje subgingival

» TRATAMIENTO

• Consiste en eliminar las bacterias que la causan y crear las condiciones para que su reaparición sea difícil.

• Se realizan raspados de las bolsas periodontales.

• Hay 4 ASPECTOS:

1.Facilitar instrucciones específicas de cepillado para mantener una correcta higiene oral, especialmente de las encías

»

2. Realizar raspaje subgingival ( de las bolsas periodontales)

3. Prescribir tratamiento antibiótico (ocasionalmente)

4. Cirugía periodontal en los casos más graves.En las etapas iniciales de la enfermedad, el

tratamiento consiste en el raspaje, curetaje y alisado radicular.

»Esto implica limpiar perfectamente la placa y cálculos

de las bolsas alrededor de los dientes, puliendo y alisando las raíces.

El tratamiento permite que la encía se adhiera de nuevo al diente o se contraiga lo suficiente para eliminar la bolsa.

El objetivo principal es el de eliminar cálculos de bolsas profundas alrededor de los dientes, así como para disminuir las propias bolsas, alisar y pulir las superficies radiculares y darle una forma adecuada a la encía para facilitar la limpieza.

»

• Los tratamientos adicionales pueden incluir ajustes de mordida, ortodoncia o colocación de prótesis.

• Con el tratamiento oportuno, medidas de higiene oral correctas y visitas regulares al odontólogo, la gran mayoría de los pacientes pueden mantener sus dientes para toda la vida.

» 3. Bruxismo

4.16. el motivo fundamental del bruxismo es el estrés.

» 3. Bruxismo

4.17. Aplicación de hielo en los músculos de la mandíbula inflamados

» CLASIFICACIÓN

• En función del lugar donde se produce el apretamiento o rechinamiento dentario:

Bruxismo céntrico: - Se refiere a cuando se aprietan en un punto

determinado ambas arcadas dentarias. Bruxismo excéntrico:

- Se destruye el borde incisal, que suele ser uno de los primeros signos de enfermedad, al desarrollar movimientos parafuncionales más amplios que interesan en su recorrido a los dientes de la guía anterior.

» En función del estado de vigil ia o sueño en el momento de su aparición

Bruxismo diurno (bruxismo de esfuerzo)

- Cuando el comportamiento bruxista se observa en vigilia.

- Adopta la forma de presión incluyendo a los músculos masetero y temporal.

Bruxismo nocturno (de no esfuerzo)

- Se produce durante el sueño y se considera un tipo de patología del sueño.

»

• Aproximadamente se detectan cada 20 minutos a lo largo de todo el sueño y tienen una duración superior a 6 segundos.

• Adopta la forma de rechinamiento.

• Algunos autores dicen que ambos tipos de bruxismo son trastornos independientes, tanto por su etiología como por sus características de conducta.

»

• El nocturno se diferencia del diurno en que las personas tienden a rechinar sus dientes en lugar de apretarlos y la acción como tal es más bien rítmica y genera sonidos.

• TRATAMIENTO:Los objetivos son:

- Reducir el dolor.

- Prevenir el daño dental permanente.

- Disminuir el comportamiento de rechinar los dientes lo máximo posible.

» FISIOTERÁPICO

• Las actividades están encaminadas a lograr el reposo del aparato estomatognático:

- Reducir toda actividad durante la segunda mitad de la tarde.

- Descansar 60 a 90 minutos antes de dormir.

- Mantener buen estado físico, no se aconsejan ejercicios físicos extremos después de las 18 horas.

- Evitar alcohol, café o té, tres horas antes de dormir, así como comidas copiosas.

»

- Establecer un ambiente de sueño favorable, agradable y tranquilo, cama agradable, silencio, 18 º C.

- Relajar los músculos faciales y mandibulares durante todo el día, para que de esta manera la relajación facial se convierta en un hábito.

- Masajear los músculos del cuello, de los hombros y de la cara, y buscar cuidadosamente nódulos pequeños y dolorosos, denominados puntos desencadenantes, que pueden referir el dolor a lo largo de la cabeza y la cara.

»

- Aprender ejercicios de estiramiento de fisioterapia para ayudar a recuperar el equilibrio normal de la acción muscular y mover a cada lado de la cabeza.

- Aplicar hielo o calor húmedo en los músculos de la mandíbula inflamados.

- Evitar comer alimentos duros como nueces, dulces o filetes. Es preferible el uso de dietas blandas.

»

- Beber mucha agua todos los días.

- Tratar de reducir el estrés diario y aprender técnicas de relajación.

- Dormir bien.

ORTOPÉDICO

• Para evitar el daño en los dientes se han utilizado aparatos o protectores para la boca (férula de descarga).

»

• La férula puede ayudar a proteger los dientes de la presión que se ejerce cuando se rechinan.

• Existen distintos tipos de férulas, algunas de ellas encajan en la parte superior de los dientes y otras en la parte inferior.

• Estos aparatos pueden estar diseñados para mantener la mandíbula en una posición más relajada o para otra función.

» FARMACOLÓGICO

• Se basa en el uso de relajantes musculares y se debe indicar en las fases dolorosas del proceso.

• Existen otros métodos para ayudar a que las personas abandonen el hábito de rechinar los dientes, sobre todo tratamientos psicológicos.

• Estos métodos son más efectivos cuando los dientes se rechinan durante el día.

• La relajación y la modificación de los comportamientos diarios son suficientes para reducir el bruxismo nocturno.

»

• Los niños pequeños requieren un tratamiento diferente al de los adultos.

• Se les recomienda evitar ejercicios excesivamente agotadores, los juegos bruscos y los programas de televisión violentos.

• Además un baño por la noche para ayudarles a relajarse, así como cambiarles de posición mientras duermen si se detecta que están rechinando los dientes.

» 3. Bruxismo

4.19. Vista frontal de una férula

4.18. Férula de Michigan

» TRAUMATISMOS DENTARIOS

• El traumatismo accidental es más evidente en odontopediatría, sobre todo en la niñez y en la adolescencia.

• Son agresiones producidas en los dientes por un hecho violento con consecuencias directas sobre éstos.

EPIDEMIOLOGÍA Los niños son más propensos a sufrir lesiones en la

dentición permanente que las niñas, especialmente entre los 7 y los 11 años.

»

• Está relacionado con la participación más brusca en deportes y juegos.

• Hay tres etapas donde ocurren con mayor frecuencia:

1. En torno al primer año de vida: se pasa del gateo a la bipedestación. Las caídas son frecuentes y no hay reflejo de protección que le lleve a echar las manos al suelo, por lo que los golpes sobre los incisivos temporales son frecuentes

»

2. En torno a los 6 a 9 años. El tipo de escolarización cambia, los juegos y

deportes son más activos y la supervisión no es tan próxima como en la etapa preescolar.

3. En la preadolescencia: A esta edad las actividades físicas se asemejan

a las del adulto y pueden ser más violentas, por lo que el riesgo es mayor.

» 4. Traumatismos dentarios

4.20. esquema de las lesiones traumáticas

» CLASIFICACIÓN

• Fractura incompleta o infracción: es una fisura del esmalte.

• Fractura no complicada de la corona: fractura que afecta exclusivamente al esmalte o incluso a la dentina, pero sin exponer la pulpa.

• Fractura complicada de corona:afecta al esmalte y dentina con exposición pulpar.

• Fractura no complicada de corona-raíz. Afecta a esmalte, dentina y cemento, pero sin exponer la pulpa.

»

• Fractura complicada de corona y raíz: afecta a esmalte, dentina y cemento, y produce exposición pulpar.

• Fractura de raíz: afecta al cemento, dentina y pulpa.

- Lesiones en los tejidos periodontales:

• A.Concusión: lesión de las estructuras que rodean al diente sin movilidad ni desplazamiento del mismo.

»

• B. Subluxación: Lesión de las estructuras de sostén que provoca que el diente esté flojo.

• C. Luxación intrusiva: desplazamiento del diente en el hueso alveolar.

• D. Luxación extrusiva: desplazamiento parcial del diente en el alveolo.

• E.Luxación lateral: desplazamiento del diente en dirección lateral dentro de su alveolo. Suele acompañarse de fractura alveolar.

• F.Avulsión: salida del diente fuera de su alveolo.

»

» TRATAMIENTO

- Las lesiones traumáticas deben atenderse cuanto antes.

- Se acude a la clínica dental como una urgencia, para actuar con rapidez, de forma adecuada, y decida qué parte del tratamiento debe ser realizado de forma urgente.

- Existen diferentes técnicas y tipos de restauración, que se aplica en función del grado de afectación de la pulpa y otros factores.

»• En caso de la salida completa del diente de su

alveolo (avulsión dentaria), el dentista debe colocar el diente en su posición lo antes posible.

• No deberían transcurrir más de 15 a 30 minutos antes de realizar el reimplante del diente en su alveolo.

• Se conservará bien en leche o suero fisiológico; si no en saliva.

• No debe tocarse la raíz.

» PREVENCIÓN

• Se puede poner un protector para la arcada superior o inferior para actividades de mayor riesgo en niños.

• Así prevenimos que se sufran más traumatismos.

» 5. Alteraciones del color, discoloraciones

4.21. Cambios de color por tetraciclinas

4.22. Cambios de color por colorantes procedentes del tabaco

» 5. ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES

• Discoloración=discolor (de varios o diferentes colores).

• Se altera el color normal del diente por distintas causas o circunstancias:

- Alteraciones patológicas: alteran el esmalte, la dentina o ambos a la vez.

- Sea extrínseca o intrínseca.

- Lo podemos clasificar en cuatro grupos.

» 1.Alteraciones del color del esmalte

• Discoloraciones preeruptivas (antes de la formación del diente):

Patología congénita: amelogénesis imperfecta.

Flúor.Desconocidas.

• Posteruptivas: (después de la formación del diente)

Caries dental en su fase inicial.

Tinción del esmalte por metales.

» 2. Cambios del color de la dentina

PREERUPTIVAS

• Dentinogénesis imperfecta.

• Displasia dentinal.

POSTERUPTIVAS

• Patología del complejo dentino-pulpar.

• Productos de corrosión de la amalgama de plata.

• Deterioro de materiales de obturación o empastes.

• Destrucción dentaria: erosión, abrasión, lesiones traumáticas…

» 3. Modificaciones en el color del esmalte y la dentina

PREERUPTIVAS

• Fármacos que alteran el esmalte y la dentina: tetraciclinas.

• Fármaco para evitar la tuberculosis.

POSTERUPTIVAS

• Proceso de envejecimiento del diente.

• Cambia gradualmente el color del diente y su transparencia.

• Tabaco.• Caries amelo-dentaria.

» 4. Alteraciones del color producidas por la placa

- Microbios.

- Negras en dientes temporales hasta verdes, naranja u otros menos frecuente.

- Tabaco y colorantes alimentarios.

- Clorhexidina(colutorio).

» 6. Cáncer oral

4.23. Cáncer oral

» 6. Cáncer oral

• Afecta a:

- Tejido de los labios.

- Lengua.

- Piso de la boca.

- Glándulas salivales.

- Revestimiento de las mejillas.

- Encías.

- Paladar (bóveda palatina).

» 6.1 Causas, incidencias y factores de riesgo

• La mayoría de los cánceres orales son malignos y se diseminan rápidamente.

• Fumar es lo que se asocia en mayor porcentaje.

• El humo y el calor de cigarrillos, cigarros y pipas irritan las membranas mucosas de la boca.

• El consumo de alcohol en exceso también influye.

»

• La higiene oral y dental deficiente y la irritación crónica.

• Se empieza por una lesión pretumoral que es una lesión blanca o LEUCOPLASIA o por úlceras bucales.

• Es básico el diagnóstico precoz en la consulta dental.

• Se da más en hombres, sobre todo en mayores de 40 años.

» 6.2 SÍNTOMAS

• Aparece una lesión, tumoración o úlcera en la lengua, labio u otra área de la boca, normalmente pequeña y de color pálido, aunque puede ser oscura o decolorada.

• También puede presentarse como una ruptura profunda y de borde duro en el tejido, sin dolor en fases iniciales y que produce ardor o dolor si está muy avanzado.

» 6.3 DIAGNÓSTICO

• El dentista puede hacer un examen y ver una lesión visible o palpable, que se puede sentir, del labio, la lengua u otra área.

• Si aumenta de tamaño puede hacerse úlcera y sangrar.

• El paciente presenta dificultad para hablar, problemas de masticación o deglución.

» 6.4 EXPECTATIVAS

• El 50% tienen una expectativa de vida de más de 5 años tras el diagnóstico y el tratamiento.

• Si se detecta a tiempo el porcentaje de curación es del 75%.

• Normalmente se diagnostica cuando ya está en estado muy avanzado.

» 6.5 Situaciones que requieren asistencia médica

• En una limpieza o un examen rutinario se puede descubrir.

• Si en un mes no desaparece una lesión en la boca o en el labio, se debe consultar.

6.6 Prevención

Se recomienda examinar los tejidos blandos una vez al año.

También disminuir o evitar el consumo de tabaco, de alcohol, practicar una buena higiene oral y corregir los problemas dentales.

»