Agüero Jiménez, Amaru

Araos Marincovic, Gonzalo

Báez, Gonzalo

Dr. Pablo Milla

Establecer un análisis y relación de causalidad detallado de la condición de pilar protésico de la pieza 4.5 a través de un mapa conceptual referido a diagnostico, tratamiento y pronóstico de las siguiente

situación:

1. Establecer un análisis y relación de causalidad detallado de la condición de pilar protésico de la pieza 4.5 a través de un mapa conceptual referido a diagnostico, tratamiento y pronóstico de las siguiente situación:

Pieza 4.5 a masa crítica de soporte , movilidad grado 1, clase I modificación 1 de Kennedy, remanencia de grupo V. Pieza 4.4 ausente, antagonista dentario natural.

Agregue información faltante y que usted considere relevante (edad, sexo, biotipo, clase esqueletal etc.)

Datos Faltantes.

Paciente Masculino, 35 años, ASA I, Biotipo Maseterino, Clase III Esqueletal, Periodontitis Crónica moderada generalizada, ROM moderada, bajo riesgo cariogénico, Caries Cavitada Activa Oclusal Dentinaria Media en p. 4.5

Diagnóstico.

Paciente sexo masculino, 35 años, Biotipo Maseterino, Clase III Esqueletal, Desdentado ParcialSuperior clase I modificación 1 e Inferior clase I modificación 1 de Kennedy, Periodontitiscrónica moderada generalizada, Bajo Riesgo Cariogénico, Estabilidad Oclusal, diente 4.5 conmasa crítica de soporte, caries cavitada activa oclusal dentinaria media.

Plan de Tratamiento.

Tratamiento Periodontal convencional no quirúrgico, Obturación Resina Compuesta Clase I en diente 4.5, Rehabilitación mediante Prótesis Parcial Removible metálica superior e inferior con esquema de arco acortado (Pilares 4.5, 4.3 y 3.5; 1.5, 1.3 y 2.5)

Pronóstico.

Favorable, existe estabilidad oclusal, bajo riesgo cariogénico, destrucción periodontal se puede detener con tratamiento, diente 4.5 vital y movilidad fisiológica.

Reconocer las consecuencias que tiene en el estado de salud oral de la población de escasos recursos y la dificultad económica para acceder a

los tratamientos odontológicos.

• Soto L, Tapia R y col. Chile, 2007. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Adolescente de 12 años y Evaluación del Grado de Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010. Chile 2007

• Gamonal J. Prevalencia de enfermedades periodontales y de caries dental en la población de 35-44 y de 65 a 74 años de nivel socioeconómico bajo y medio-bajo de la provincia de Santiago, Región Metropolitana, y determinación de los recursos humanos necesarios para su tratamiento. Región Metropolitana 1996. • MINSAL. EncuestaNacional de Salud (ENS). Chile, 2003. • Badenier O, Cueto A, Moya R y col. Estudio de Prevalencia de las enfermedades bucodentales y necesidades de tratamiento en la V Región. 2007.

GES (derecho a acceso de todas las personas según afiliación)

• Salud Oral Integral para niños de 6 años

• Salud Oral Integral del adulto de 60 años

• Urgencia Odontológica Ambulatoria

• Fisura Labio Palatina

Copago FONASA. (afiliados a FONASA, tratamientos en consultorios)

• Pacientes con categoría “A” no realizan copago excepto los menores de 60 años que quieran acceder a prótesis removible donde deberán costear directamente el laboratorio.

• Pacientes FONASA B realizan copago equivalente al 20% del arancel.

• Pacientes FOANA C realizan copago equivalente al 50% del arancel.

• Pacientes FONASA D realizan copago equivalentes al 80% del arancel.

http://www.fonasa.cl/wps/wcm/connect/internet/sageneral/asegurados/plan+de+salud/cuenta+conocida+pad/atencion+primaria+de+salud

• Beneficio libre elección FONASA (C y D) copago único.

• La atención integral de cualquier PAD, incluye la resolución de la patología y las complicaciones derivadas de ella, hasta 15 días posteriores al alta.

ACCESO A LOS PAD DENTALES CON DENTISTAS Y CENTROS DE SALUD CON ATENCIÓN DENTAL EN CONVENIO

• Todos los niños y jóvenes asegurados entre 12 y menores de 18 años que acceden a la Libre Elección, pueden optar a los PAD Dentales para tratarse las caries de una o más piezas dentales y someterse a tratamiento de conducto si es necesario.

Son 6 los PAD Dentales que implementa Fonasa, con un copago único y conocido con anticipación por el asegurado.:

• PAD Obturación : Se incluye 3 PAD de Obturación destinados a la rehabilitación de piezas dentales afectadas por caries. Cada PAD está diseñado de acuerdo al número de piezas dentarias a tratar según el grado de destrucción de la pieza, el riesgo que presente el paciente, la higiene y los hábitos en el cuidado de los dientes.

• PAD Endodoncia: Se incluyen 3 PAD de Endodoncia para el tratamiento de conducto de incisivos, caninos, premolares y molares.

http://www.fonasa.cl/wps/wcm/connect/internet/sageneral/asegurados/plan+de+salud/cuenta+conocida+pad/atencion+primaria+de+salud

Chile

• Mayor prevalencia de enfermedad en niveles económicos bajos.

• Adultos entre 20-60 años tienen menor cobertura de salud oral, es mayor el financiamiento que deben efectuar.

• El sistema de salud tiene como objetivo la prevención más que la rehabilitación, por eso su enfoque es a los grupos menores de 12 años.

• Obliga a adultos a buscar tratamientos en forma privada, con precios que rige el mercado.

Canadá

• Niveles socio económicos bajos (cesantes) no pueden costearse tratamientos dentales a pesar de tener seguros de cesantía, pues poseen un déficit mensual de 380 dólares mensuales, incluyendo a personas adultas cesante que si posen asistencia dental.

• El costo de tratamiento integral estandarizado es alto.

Factores que determinan la toma de decisiones para la indicación de tratamiento en el reemplazo de una pieza dentaria.

• El deber del odontólogo recae en conocer cual es el optimo tratamiento que el paciente requiere para restaurar su salud bucal, ante este hecho, es fundamental una comunicación solida entre el odontólogo-paciente ya que el este ultimo es el que deberá tomar la decisión en base a las ventajas y posibles desventajas que puedan cursar a lo largo del tratamiento, en si, es fundamental que el odontólogo pueda transmitir de una manera fehaciente y concreta el conocimiento necesario para que el paciente pueda tomar una decisión correcta en base a sus necesidades.

• En resumen, una relación clínica centrada en el paciente exige contar con el. La toma de decisiones conjunta facilita una relación odontólogo-paciente satisfactoria, potencia los autocuidados y sitúa las expectantivasen un marco realista.

Preguntas relativas a la enfermedad del paciente.

No quiere saber.Quiere saber.

Alternativas científicas validas.

Elije el paciente.

Recapitula el médico.

Elije el medico.

Recapitulación conjunta.

• Formular dudas y recibir aclaraciones.

• comprender la información.

• Costo del tratamiento.

• Conocer las consecuencias de cada acción.

• Identificar y explicitar: miedos, si requiere cirgugía, duración del tratamiento y posibles injurias que puede provocar el tratamientos.